心脏彩超基础
(完整版)心脏彩超操作流程及评分标准
(完整版)心脏彩超操作流程及评分标准心脏彩超操作流程及评分标准
操作流程
1. 准备工作
- 检查彩超设备是否正常工作
- 确保患者舒适并取得患者同意
- 解释操作流程和可能的风险
2. 准备患者
- 让患者躺平，并将上身稍微抬高
- 使用适当的消毒剂清洁患者的胸部
- 让患者保持放松并呼吸平稳
3. 设置设备
- 打开彩超设备，并选择心脏彩超模式
- 调整图像设置，确保清晰可见
- 检查探头是否正确连接并适当消毒
4. 定位心脏
- 在胸骨左缘第三、四肋间找到合适的扫描位置
- 将探头轻轻放置在这个位置上，并微调角度以获取最佳心脏图像
5. 彩色多普勒扫描
- 切换到彩色多普勒模式
- 从心尖开始，缓慢移动探头，并扫描整个心脏
- 观察和记录血流速度、方向和异常情况
6. 二维超声扫描
- 切换回二维超声模式
- 从不同的角度扫描心脏，包括心室、心房和心瓣
- 观察和记录心脏结构、大小和功能
7. 结束操作
- 关闭彩超设备并清理探头
- 告知患者操作已结束，并提供必要的建议或解释
评分标准
心脏彩超操作的质量和准确性可以根据以下标准进行评分：
1. 彩色多普勒扫描
- 血流速度和方向的清晰度
- 异常情况的检测和报告
2. 二维超声扫描
- 心脏结构的清晰度
- 心脏功能的评估
- 心脏病变或异常的检测和报告
3. 操作流程
- 操作步骤的顺序和正确性
- 对患者的关怀和舒适度
评分标准可以根据医疗机构的具体要求进行调整，以确保操作流程和结果的准确性和可靠性。
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mm RV：右室内径正常值＜20mm IVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7AV：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV：每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞0.6±0.1FS：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1心脏彩超报告阅读指南项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm）左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积(cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度：<0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms >40岁76±13ms E波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s 严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟下后壁少量:3-5mm，50-100ml，下后壁中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动1，心脏测量：（单位mm)①主动脉（AO）：男：23~36；女：21~29②左心房（LA）：男：19~33；女：21~32③右心室（RV）：男：10~20；女：10~20④室间隔（IVS）：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7⑤左心室（LV）：男：45~55；女：35~50⑥左室后壁（LVPW）：6~12⑦右心房（RA）：左右：40mm上下：45mm〉46mm异常（横位）⑧肺A内径：30mmLPA：18mmRPA：20mmPA〉AO表示PA增宽2，心功能①左室短缩分数（FS）：35~45%②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。
超声心动图基础知识和常用切面
超声心动图基础知识和常用切面超声心动图（echocardiography）是一种通过超声波成像技术来观察和评估心脏结构和功能的非侵入性检查方法。
它是临床上常用的一种检查手段，不仅可以用于早期发现和诊断心脏病变，还可以评估治疗的效果和监测病情的变化。
本文将介绍超声心动图的基础知识和常用切面。
1. 超声心动图的原理超声心动图利用超声波的高频振动来获取心脏内部的图像。
超声波是一种机械波，其频率高于人耳能够听到的范围。
超声波在穿过不同组织（如心脏）时会因组织的密度和回声产生不同程度的反射，超声探头接收到反射回来的声波，并将其转换为图像显示在屏幕上。
2. 超声心动图的切面超声心动图常用的切面有以下几种：2.1 心尖四腔切面（Apical Four Chamber View）心尖四腔切面是超声心动图中最常用的切面之一。
它从心尖位置进行采集，可以同时观察到左心室、右心室、左心房和右心房的信息。
这个切面可以准确评估心脏的整体结构和功能。
2.2 心底四腔切面（Parasternal Four Chamber View）心底四腔切面是另一个常用的切面，它通过胸骨右缘的位置进行采集。
这个切面可以清晰地显示心脏的四个腔室，可以评估心脏的射血功能以及心室壁的收缩和舒张运动。
2.3 心底二腔切面（Parasternal Two Chamber View）心底二腔切面从胸骨右缘的位置采集，与心底四腔切面相互垂直。
它在一个切面上显示心脏的左心室和左房，可以评估它们之间的运动和心室壁的变化。
2.4 心底长轴切面（Parasternal Long Axis View）心底长轴切面是从胸骨右缘到左锁骨下的位置进行采集。
在这个切面上，可以同时显示出心脏的两个腔室、心房、动脉瓣和二尖瓣，可以评估它们之间的关系和功能。
2.5 主动脉瓣切面（Aortic Valve View）主动脉瓣切面是从胸骨右缘到颈动脉的位置进行采集。
在这个切面上，可以清晰地显示主动脉瓣和附近的结构，可以评估主动脉瓣的开放和关闭功能。
心脏彩超基本概述
舒张末期容量EDV 舒张末期内径LVD 射血分数EF 左室射血分数LVEF E峰与A峰比值E/A
左心功能测值
108±24ml 35-55mm 50-70% 55-80% >1
收缩末期容量ESV 收缩末期内径LVS 缩短分数FS 左室缩短率LVFS 每搏输出量SV
12-26mm 6~12mm <30mm 33~41mm
1.0~1.7米/秒 0.6~0.9米/秒
45±16ml 20-40mm 30-45% 30%左右 70-90ml
什么是心脏彩超？
心超是临床上经常说的心 脏彩超检查，它可以观察到心 脏各个房室的大小、心脏的血 管、血流的情况以及心脏的收 缩、舒张功能具体情况的评估， 还有心脏的瓣膜以及室间隔是 否有反流、增厚等等情况，是 心脏瓣膜病、心功能以及冠心 病等疾病必要的检查手段。
心脏彩超
心脏彩超的常用指标
心脏彩超主要注意以下几个方 面：首先，看各个腔室大小，分为 右心室、右心房、左心室和左心房 四个空腔。如果各个空腔超过正常 值说明心脏肥大，最大原因可能是 心脏瓣膜疾病或高血压心脏病，再 看室间隔和左室后壁厚度，室间隔 厚度超过正常值是肥厚型心肌病， 要禁止做剧烈运动，否则可能会导 致运动中猝死。左心室射血分数也 叫EF值，小于50%为心功能减退， 伴随呼吸困难或下肢水肿提示心力 衰竭。心脏彩超只能从一个角度说 明人体的病变，结合症状则更准确。
超声值
主动脉内径AO
<30mm
肺动脉内径PA
室间隔厚度IVS
6~12mm
左室后壁厚度LVPW
左室内径LV
45~50mm
左房内径LA
右室内径RV
7~23mm
右房内径RA
多普勒测值
心脏彩超辛普森法测量方法操作流程
心脏彩超辛普森法测量方法操作流程标题：辛普森法在心脏彩超测量中的操作流程一、前言辛普森法，也被称为多普勒辛普森法，是心脏彩超检查中常用的一种测量左心室功能的方法。
它通过计算心室在收缩和舒张期的容积变化，来评估心脏的泵血效率。
以下是辛普森法在心脏彩超测量中的详细操作流程。
二、操作步骤1. 设备准备：首先，确保超声设备已正确连接并开启，选择适当的探头，通常为二维或脉冲多普勒探头。
2. 体位摆放：患者通常需要躺在检查床上，保持舒适且稳定的位置，以便医生获取最佳的图像。
3. 扫描位置：探头放置在患者胸骨左侧，通常在第四或第五肋间，与胸壁成45度角，对准心脏的长轴。
4. 获取图像：操作员调整探头，获取清晰的心脏二维长轴切面图，包括整个左心室和部分右心室。
5. 确定基线：在舒张末期（ED）和收缩末期（ES），标记心室轮廓线，作为计算心室容积的基础。
6. 自动追踪：利用辛普森法的自动追踪功能，让设备自动描绘心室的内腔轮廓。
如果自动追踪不准确，需要手动调整。
7. 计算容积：设备将根据追踪到的轮廓计算出EDV（舒张末期容积）、ESV（收缩末期容积）以及EF（射血分数）。
8. 多角度检查：为了提高准确性，还需要从心尖四腔观和短轴观进行测量，确保全方位评估心功能。
9. 记录和分析：将所有数据记录下来，进行综合分析，判断心脏功能是否正常。
三、注意事项- 必须保证图像的质量，避免因图像模糊导致的测量误差。
- 测量过程中，要密切关注患者的呼吸和心跳，适时调整探头位置。
- 对于复杂病例，可能需要多次测量并取平均值，以提高结果的可靠性。
四、结论辛普森法是心脏彩超检查中的重要工具，其精确测量心脏功能的能力对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
熟练掌握这一操作流程，能帮助医生更准确地评估患者的心脏健康状况。
心脏彩超解读完整版
心脏彩超解读完整版心脏彩超（心脏彩色多普勒超声心动图）是通过超声波技术对心脏进行全面细致的检查，以获取心脏结构和功能的图像化信息。
它被广泛应用于心血管领域，可以帮助医生对心脏疾病进行准确诊断和评估。
本文将对心脏彩超进行详细解读，以便读者对其原理和临床应用有更全面的了解。
一、心脏彩超的原理心脏彩超是利用超声波的频率高于人耳可听到的声音，通过超声波的反射和散射，形成图像。
它可以显示心脏不同部位的结构，评估心脏的收缩和舒张功能，检测心脏瓣膜的异常及心室壁运动情况。
二、心脏彩超的检查内容1. 心脏结构：心脏彩超能够准确显示心脏的结构，包括心腔大小、心室壁厚度、心肌存在的异常或肿瘤。
2. 心脏功能：通过心脏彩超，医生可以了解心脏的收缩和舒张功能，评估心室的射血分数，判断心脏是否有心肌缺血、心脏瓣膜病变等。
3. 心脏瓣膜：心脏彩超可以准确显示心脏瓣膜的开闭情况，判断有无瓣膜狭窄、关闭不全等异常。
4. 心脏血流：心脏彩超的多普勒功能可以观察心脏血流的速度、方向和压力差异，评估是否存在异常的心脏血流。
这对于诊断房间隔缺损、室间隔缺损等疾病具有重要意义。
5. 心脏组织：心脏彩超可以对心肌组织进行评估，检测心肌纤维化程度、有无梗死灶等。
三、心脏彩超的临床应用1. 心脏疾病早期诊断：心脏彩超可以发现心脏结构和功能的微小异常，帮助医生早期发现心脏疾病，如心肌炎、心肌病等。
2. 心脏瓣膜疾病诊断：心脏彩超可以对心脏瓣膜进行全面评估，判断有无瓣膜狭窄、关闭不全等异常。
这对于诊断二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣疾病等提供了有力的依据。
3. 心肌缺血评估：心脏彩超可以通过观察心肌壁运动情况、心腔大小等指标，评估心肌缺血的程度和范围，对冠心病等心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
4. 心脏手术前后评估：心脏彩超可以帮助医生评估心脏手术前的病变程度，制定手术方案；手术后，可以观察手术效果，评估病人的康复情况。
5. 心脏血流动力学评估：心脏彩超的多普勒功能可以观察心脏血流的速度、方向和压力差异，评估血流动力学情况，为血液循环相关的疾病提供重要的诊断和治疗依据。
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。
检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。
并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。
检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。
此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。
心脏彩超规范测量
02
左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内緣垂直距离。
03
剑下下腔静脉长轴切面
01
探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。
02
下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下腔静脉内径，内緣到内緣。
前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3.后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段；13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中间段；16.前壁基底段；17.心尖
02
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血时间（频谱持续时间），血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（LVET频谱持续时间）。
03
1
肺动脉瓣的多普勒血流频谱
2
取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口收缩期频谱。
E
心尖四腔心切面
A
03
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到右室心尖内緣。
02
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
01
左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到左室心尖内緣。
04
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
心尖五腔心切面
01
超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表，这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
国际心脏彩超操作规范
第三章心脏与大血管第一节超声检查的操作程序与注意事项[ 检查内容及适应症]1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。
2.检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3.检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4.评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5.检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液，知道心包穿刺，评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。
7.评价心脏功能。
常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
[ 检查程序]1.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。
2.启动仪器，调节一起的分辨率，以保持显像清晰。
在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。
经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
3.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。
婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠，介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。
术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
心脏彩超检查步骤
心脏彩超检查步骤心脏彩超检查是一种无创性的心脏检查方法，通过超声波成像技术观察心脏结构和功能，对心血管疾病进行诊断。
以下是心脏彩超检查的详细步骤：心脏彩超检查步骤：1.就医准备：在进行心脏彩超检查前，患者需按照医生的建议提前准备好。
通常需要患者穿着轻便的衣物，以方便检查时的操作。
在检查前，医生可能会询问患者的病史、症状等情况。
2.仰卧位或左侧卧位：患者按照医生的指示躺在检查床上，一般建议采用仰卧位或左侧卧位。
左侧卧位有助于心尖下移，使心脏更贴近胸壁，有利于观察心脏结构。
3.胸前区域准备：患者需要将衣物撩起，将左臂上举，充分暴露胸前区域。
这有助于医生更好地进行超声波探头的安置。
4.耦合剂涂抹：医生会将涂有耦合剂的超声波探头放置在胸前区域，耦合剂有助于传导超声波，提高图像的清晰度。
患者需要保持自然放松，以便医生能够更准确地进行检查。
5.探头位置调整：医生根据具体需要，可能会在不同的位置进行探头的调整。
首先，可能在平卧位时观察胸骨旁的情况，然后转移到左侧卧位，将探头置于心尖部附近进行更详细的检测。
6.彩色超声图像截取：在适当的位置调整后，医生开始采集心脏的彩色超声图像。
这些图像将显示心脏腔室、瓣膜的运动情况，以及血流速度等重要信息。
7.检查结束：一旦医生获得足够的图像信息，心脏彩超检查就结束了。
医生会用提供的纸巾清理胸前位置的耦合剂残余，患者可以重新穿戴好衣物。
注意事项：在整个检查过程中，患者需要尽量保持放松，以确保获得准确的超声图像。
心脏彩超检查通常是一种无创性检查，不会对患者造成疼痛或不适。
心脏彩超检查作为一项先进而有效的检查手段，对于心血管疾病的早期发现和诊断起着关键作用。
在医生的指导下，患者配合完成检查，有助于确保检查的准确性和可靠性。