国际心脏彩超操作规范
心脏彩超操作
3. 上腔静脉 (superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静脉开口于右心房，入口处无瓣膜。 4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈神经，开口处有一瓣膜 。
第二章 心脏及大血管 第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术 第三节 心脏功能测定
第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要
一、解剖概要
（一）心包 心包 (pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心脏和大血管根部，分为脏、壁两层。脏层为浆膜层，覆盖在心肌表面，又称心外膜。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
（一）频谱多普勒超声心动图
2．注意事项： 为了理解正常血流频谱是如何产生的，必须了解在不同的探头位置和取样部位，通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪，均具有二维切面、脉冲、连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普勒取样，能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
心脏彩超操作
调整心脏彩超仪器的增益，以优化图像 对比度和清晰度。
3 深度
4 探头
根据需要调整心脏彩超的扫描深度，以 检测不同深度的心脏结构。
选择适当的超声探头，如线性探头或凸 面探头，以获取所需的心脏图像。
心脏彩超的优势和局限性
优势
• 非侵入性：不需要手术或插管，对患 者无创。
• 实时性：能够立即观察和评估心脏的 结构和功能。
• 可重复性：可以多次进行检查，以跟 踪心脏病的变化。
局限性
• 依赖操作者经验：需要专业医生进行 操作和解释。
• 受体型影响：患者体型和胸部畸形可 能影响心脏彩超图像的质量。
彩超在心脏疾病中的未来发展
随着医学技术的不断进步，彩超在心脏疾病检测中的应用将变得更加精确和全面。未来的发展可 能包括更高分辨率的图像、更精准的定量分析和智能化的数据处理。
心脏彩超操作
欢迎来到心脏彩超操作演示文稿。让我们一起探索心脏彩超的应用领域、操 作步骤以及设备参数，以及心脏彩超在心脏疾病检测中的未来发展。
什么是心脏彩超
心脏彩超，又称为心脏超声检查，利用超声波技术来观察和评估心脏的结构和功能，包括心脏的 壁厚度、心室舒张功能和心瓣膜运动。
心脏彩超的应用领域
心脏彩超广泛应用于心脏病的诊断和治疗过程中，如冠心病、心肌病、先天 性心脏病和心脏衰竭等。它也被用于指导心脏手术和心脏瓣膜置换。
心脏彩超的操作步骤
1
准备
清洁超声探头，准备好适当的超声凝胶，以确保良好的超声波传导。
2
定位
将超声探头按照标准位置放置在移动探头和调整设备参数，获取全面的心脏图像和数据。
心脏彩超的设备参数
1 频率
2 增益
选择适合病人的心脏彩超频率，以获取 更准确的图像细节。
彩超操作规程
彩超操作规程一、引言彩色超声检查（Color Doppler Ultrasound）是一项常用的医学检查技术，通过超声波的特定频率和声音传导速度，对人体内脏器官、血管和组织结构进行检查和评估。
为了保证彩超检查的准确、安全和可靠，制定本操作规程，规范彩超检查的操作流程和注意事项。
二、仪器准备1. 确认超声设备和探头的完好性，检查设备是否正常开机2. 整理工作区域，保持环境整洁，防止灰尘、食物残渣、水等杂物对设备和探头造成污染或损坏3. 准备必要的消毒和清洁用具，如酒精棉球、消毒液、纸巾等三、患者准备1. 询问患者身体状况以确认是否适合进行彩超检查2. 告知患者彩超检查的目的、过程和可能的不适感受3. 了解患者的病史，特别是对超声检查有可能影响的情况，如对麻醉药物敏感、过敏史等4. 提醒患者检查前需要空腹或饭后一段时间5. 鼓励患者解除可能影响检查的紧身衣物、饰品等四、操作流程1. 根据患者的病情和医生的要求选择合适的超声检查方法和探头类型2. 为患者提供舒适的体位，如躺卧、侧卧等，并告知患者保持相对静止3. 根据需要，将超声凝胶涂抹在患者检查部位的皮肤上，以提高探头与皮肤的接触，减少空气泡的干扰4. 将彩超探头轻轻放置在患者检查部位的皮肤上，逐渐移动、调整和旋转探头，以获得清晰的图像5. 在操作过程中，注意保持探头平行于要检查的器官或血管，并避免突然剧烈的移动和挤压6. 根据需要，通过调整超声仪器的扫描参数，如增益、灵敏度等，优化图像质量7. 按照医生的要求或标准操作程序，对患者进行必要的超声影像采集、测量和记录8. 检查完成后，将超声凝胶从患者皮肤上清洁干净，消毒超声探头，并将设备归位五、安全与注意事项1. 使用彩超设备前，确保了解设备的基本操作和维护方法2. 调试设备时，保持探头远离患者和自身，以避免超声波的直接照射和对眼睛的伤害3. 经常检查和维护超声设备和探头，确保其正常运行，避免因故障引起检查的错误结果4. 遵循感染控制和消毒规范，对超声探头进行适当的清洁、消毒和包装，以防止交叉感染的发生5. 在对孕妇、儿童和老年人进行彩超检查时，特别注意控制超声能量和曝光时间，减少对其身体的潜在影响6. 建立和维护患者档案、记录和隐私保护制度，严格遵守保密要求六、质量控制和质量保障1. 参与彩超检查的医生和技师应具备相关的专业知识和技术能力，定期接受继续教育和培训2. 建立和实施质量控制和质量保障制度，包括设备的定期检查、维护和校准，以及图像质量的评估和监控3. 定期进行内部和外部质量评估，与行业相关机构进行交流和合作，提高彩超检查的准确性和可靠性4. 及时处理和报告设备故障、医疗事故和质量问题，进行追踪和改进措施，以确保患者的权益和安全七、结论本操作规程旨在规范彩超检查的操作流程和注意事项，保证彩超检查的准确、安全和可靠。
心脏超声检查操作方法
心脏超声检查操作方法
1. 让患者躺平
首先，让患者躺在检查床上或舱内，头稍微向上抬起，以便检查心脏及胸部，收缩舒张状态和血流情况。
如果患者情况允许，操作者可以要求他们稍微向左转侧，这样可以更好地检查心脏。
2. 选取适当的探头
心脏超声检查使用的探头通常分为多普勒探头和超声探头两种。
多普勒探头可用于确定血流量和血流方向；超声探头能够检测心脏结构和功能。
3. 将适当的话筒和探头放在胸上
插入适当的探头和话筒后，将它们放置在胸部的正确位置上。
注意，超声探头要放在心脏区域的合适位置，尽可能靠近心脏。
4. 调整参数并开始检查
调整探头和话筒的位置和角度，以便获得清晰的图像和数据。
操作者可以调整探头的旋转和移动方向，以便检测不同的心脏部位和角度。
在捕捉到清晰图像后，可以开始测量心脏大小、收缩程度和心室大小等参数。
5. 检查结果的解读和报告
完成超声检查后，需要对数据进行分析和解读，以确定患者心脏的健康状况和可能的问题。
根据检查结果，操作者可以给出相应的建议和治疗方案，帮助患者更好地管理和治疗其心脏疾病。
心脏彩超检查步骤
心脏彩超检查步骤心脏彩超检查是一种无创性的心脏检查方法，通过超声波成像技术观察心脏结构和功能，对心血管疾病进行诊断。
以下是心脏彩超检查的详细步骤：心脏彩超检查步骤：1.就医准备：在进行心脏彩超检查前，患者需按照医生的建议提前准备好。
通常需要患者穿着轻便的衣物，以方便检查时的操作。
在检查前，医生可能会询问患者的病史、症状等情况。
2.仰卧位或左侧卧位：患者按照医生的指示躺在检查床上，一般建议采用仰卧位或左侧卧位。
左侧卧位有助于心尖下移，使心脏更贴近胸壁，有利于观察心脏结构。
3.胸前区域准备：患者需要将衣物撩起，将左臂上举，充分暴露胸前区域。
这有助于医生更好地进行超声波探头的安置。
4.耦合剂涂抹：医生会将涂有耦合剂的超声波探头放置在胸前区域，耦合剂有助于传导超声波，提高图像的清晰度。
患者需要保持自然放松，以便医生能够更准确地进行检查。
5.探头位置调整：医生根据具体需要，可能会在不同的位置进行探头的调整。
首先，可能在平卧位时观察胸骨旁的情况，然后转移到左侧卧位，将探头置于心尖部附近进行更详细的检测。
6.彩色超声图像截取：在适当的位置调整后，医生开始采集心脏的彩色超声图像。
这些图像将显示心脏腔室、瓣膜的运动情况，以及血流速度等重要信息。
7.检查结束：一旦医生获得足够的图像信息，心脏彩超检查就结束了。
医生会用提供的纸巾清理胸前位置的耦合剂残余，患者可以重新穿戴好衣物。
注意事项：在整个检查过程中，患者需要尽量保持放松，以确保获得准确的超声图像。
心脏彩超检查通常是一种无创性检查，不会对患者造成疼痛或不适。
心脏彩超检查作为一项先进而有效的检查手段，对于心血管疾病的早期发现和诊断起着关键作用。
在医生的指导下，患者配合完成检查，有助于确保检查的准确性和可靠性。
心脏彩超规范测量(课堂PPT)
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
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室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
心脏彩超辛普森法测量方法操作流程
心脏彩超辛普森法测量方法操作流程1.患者取仰卧位，左侧卧位或俯卧位。
The patient lies in a supine, left lateral decubitus, or prone position.2.向左侧卧位或者仰卧位的患者左侧胸部放置水封式超声探头。
The water-sealed ultrasonic probe is placed on the left side of the patient in the left lateral decubitus or supine position.3.超声探头应摆放在心尖部位，可以看到心尖4腔的全景图像。
The ultrasonic probe should be placed at the apex of the heart, which allows for a panoramic view of the four chambers of the heart.4.在呼吸停止时，记录影像。
Images are recorded when the patient holds their breath.5.围绕心脏不同平面进行探查，以获得全面的心脏图像。
Different planes around the heart are explored to obtain comprehensive images of the heart.6.对心脏各个部分进行血流速度与方向的检查。
Examine the blood flow velocity and direction in different parts of the heart.7.注意记录心脏各方面的超声数据。
Record the ultrasound data of the heart comprehensively.8.根据测量数据进行心脏功能评估。
Evaluate the cardiac function based on the measurement data.9.对常见的心脏疾病进行筛查与诊断。
彩超操作规程
彩超操作规程引言概述：彩超是一种常见的医学检查手段，通过超声波技术获取人体内部器官的图像信息。
为了保证彩超检查的准确性和安全性，医疗机构需要制定彩超操作规程。
本文将详细介绍彩超操作规程的五个部分，包括设备准备、操作流程、图像采集、结果判断和操作结束。
一、设备准备：1.1 设备检查：在进行彩超检查之前，操作人员需要对彩超设备进行检查，确保设备正常工作。
包括检查超声探头、电源、连接线等设备的完好性。
1.2 设备校准：操作人员需要对彩超设备进行校准，确保图像的准确性。
校准包括调整超声探头的频率、增益、深度等参数，以及校准图像的尺寸和比例。
1.3 设备消毒：在每次使用彩超设备之前，操作人员需要对超声探头进行消毒处理，以防止交叉感染。
消毒操作应遵循医疗机构的消毒规程，确保消毒效果。
二、操作流程：2.1 患者准备：在进行彩超检查之前，操作人员需要告知患者有关检查的注意事项，包括禁食、禁水等。
同时，操作人员需要询问患者的病史和症状，以便进行准确的检查。
2.2 患者安置：操作人员需要将患者安置在合适的位置，保持舒适。
根据检查的需要，可以要求患者改变体位或者调整姿势。
2.3 操作步骤：操作人员需要按照彩超检查的标准操作步骤进行检查。
包括选择合适的超声探头、设置合适的参数、调整探头位置和角度等。
三、图像采集：3.1 扫描范围：操作人员需要根据检查的需要，选择合适的扫描范围。
扫描范围应包括需要检查的器官或部位，并尽量避免扫描无关区域。
3.2 扫描角度：操作人员需要调整超声探头的角度，以获得最佳的图像质量。
在扫描过程中，可以适当调整探头的位置和角度，以便获取更多的信息。
3.3 图像保存：操作人员需要将获得的图像进行保存，以备后续分析和诊断。
保存图像时，应标注患者的基本信息和扫描的部位，以便后续的数据管理和查询。
四、结果判断：4.1 图像质量评估：操作人员需要对获得的图像进行质量评估，确保图像清晰、无伪影和干扰。
如果发现图像质量不佳，操作人员需要调整参数和操作步骤，重新采集图像。
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国际心脏彩超操作规范第三章心脏与大血管第一节超声检查的操作程序与注意事项[检查内容及适应症]1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。
2.检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3.检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4.评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5.检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液，知道心包穿刺，评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。
7.评价心脏功能。
常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
[检查程序]1.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。
2.启动仪器，调节一起的分辨率，以保持显像清晰。
在仪器基本具备 M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。
经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
3.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和 (或)平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。
婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠，介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。
术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。
特殊情况探头位置应置于胸骨右缘检查，如右位心等。
6.无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤:(1)用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。
(2)用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平)切面、右心室流入道和流出道切面，在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短州切面。
(3)彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和反流的程度。
视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压。
7.要检查特殊切面。
右位心在胸骨右缘显示相应切面。
升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。
负荷超声需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。
血管内超声和周围血管超声除显示病变血管段外，还需要显示病变远端参考段及近段参考段血管切面。
对拟行介入性封堵治疗的间隙缺损除标准测量缺损的大小外，还应测量缺损与毗邻结构关系。
8.除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有诊断意义的图象应留有记录如热敏纸摄片和(或)录象带或磁、光盘记录。
[注意事项]1.严格遵守操作程序进行检查。
2.认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。
3.适当调整患者体位。
4.注意标定探头方位，调节仪器增益和灰阶，多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。
5.对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和误诊。
6.介入性超声检查应征得患者及家属同意，并严格控制适应症和禁忌症及终止指标。
7.介入检查结论依据超声声像图特征性改变可明确诊断，也可描述阳性所见，结合临床做排除性的鉴别诊断。
第二节风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病是由风湿性心脏炎所引起的单个或多个瓣膜(包括瓣叶、瓣环、腱索及乳头肌)的器质性损害，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
瓣膜病变最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，亦可同时累及多个瓣膜。
一、二尖瓣狭窄[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音以及心尖区隆隆样舒张期杂音。
2.X线检查发现左心房和右心室增大，肺动脉段突出或肺淤血。
3.二尖瓣闭式分离术、直视二尖瓣瓣膜成形术、二尖瓣球囊瓣膜成形术术前指征和术后疗效的评价。
[检查方法]常规系列切面，重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、胸骨旁二尖瓣水平左心短轴切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线，观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度、前叶关闭斜率以及前叶开放幅度等。
2.用二维超声观察二尖瓣环、瓣体、瓣尖、前后叶交界处、腱索、乳头肌的回声强度、厚度、活动度、舒张期前后叶开放形态以及左心房内有无血栓，测量左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉内径以及二尖瓣瓣口面积。
3.用彩色多普勒观察舒张期二尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度和方向以及其他瓣口的血流色彩。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录舒张期二尖瓣口反流频谱，测量最大和平均跨瓣压差，以压差减半时间法估测二尖瓣瓣口面积。
以连续多普勒记录收缩期三尖瓣反流频谱，测量最大反流压差并估测肺动脉收缩压。
[注意事项]1.超声心动图检查可明确有无二尖瓣狭窄、左心房血栓和其他瓣膜病变，对二尖瓣狭窄的程度可做出定量判断，有助于手术方式的选择和疗效的评价。
2.经胸超声心动图对判断左心耳血栓有一定局限性，在拟行二尖瓣闭式分离术和二尖瓣球囊瓣膜成形术的患者，需进行或建议到有条件的医院进行经食管超声心动图检查以明确诊断，排除左心耳血栓。
二、二尖瓣关闭不全[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现第一心音减弱，心尖区吹风样全收缩期杂音。
2.X线检查发现左心房和右心室增大，左心室搏动增强。
3.二尖瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
[检查方法]常规系列切面，重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线，观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度以及收缩期CD段形态等。
2.用二维超声观察二尖瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度、活动度，收缩期前后叶闭合线有无缝隙，测量左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉内径以及左心室射血分数。
3.用彩色多普勒观察收缩期二尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度、方向和分布，测量二尖瓣反流束最大面积与左心房最大面积的比值，估测反流程度。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录收缩期二尖瓣口反流频谱，测量最大反流压差，以肱动脉收缩压减去二尖瓣最大反流压差估测左心房和左心室舒张末压。
[注意事项]超声心动图检查可明确有无二尖瓣反流和合并的瓣膜病变，对二尖瓣反流程度和左心室收缩功能可做出半定量判断，有助于手术指征的选择。
三、主动脉瓣狭窄[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，向颈部和心尖区传导。
2.X线检查发现升主动脉扩张，可有主动脉瓣钙化。
3.主动脉瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
[检查方法]常规系列切面，重点观察胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录主动脉瓣叶活动曲线，观察右冠状动脉瓣与无冠状动脉瓣叶的回声强度、厚度、活动度和收缩期开放幅度等。
2.用二维超声观察主动脉瓣瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度和活动度以及收缩期三个瓣叶的最大开放间距，图象清晰者，可测量主动脉瓣瓣口面积，测量升主动脉、左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉内径、室间隔和左室后壁的厚度以及左心室射血分数。
3.用彩色多普勒观察收缩期主动脉瓣瓣口射流束的起源、色彩、宽度和方向。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录收缩期主动脉瓣瓣口射流频谱，测量最大和平均跨瓣压差，在左心室收缩功能减退的患者以连续性方程法估测主动脉瓣瓣口面积。
以脉冲波多普勒记录舒张期二尖瓣血流频谱，测量舒张早期E波与心房收缩期A波最大流速的比值。
[注意事项]1.超声心动图检查可明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变，对主动脉瓣狭窄程度和左心室收缩功能可做出定量判断，有助于手术指征的选择。
2.经胸超声心动图图象不清楚时，有条件者可采用经食管超声心动图技术测量主动脉瓣瓣口面积。
四、主动脉瓣反流[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现主动脉瓣区高频哈气样舒张期杂音，向心尖区传导。
2.X线检查发现升主动脉扩张，左心室扩大，搏动增强。
3.主动脉瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
[检查方法]常规系列切面，重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录主动脉瓣叶活动曲线，观察右冠状动脉瓣与无冠状动脉瓣叶的回声强度、厚度、活动度和舒张期闭合线有无缝隙，室间隔和二尖瓣前叶有无舒张期震颤等。
2.用二维超声观察主动脉瓣瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度和活动度以及收缩期三个瓣叶的闭合线有无缝隙，测量升主动脉、左心房、左心室、右心房和右心室内径以及左心室射血分数。
3.用彩色多普勒观察舒张期主动脉瓣瓣口反流束的起源、色彩、宽度、长度、范围和方向，估测反流程度。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录舒张期期主动脉瓣瓣口反流频谱，测量舒张末期最大反流压差，以肱动脉舒张压减去主动脉瓣舒张末期最大反流压差估测左心室舒张末压。
[注意事项]超声心动图检查可明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变，对主动脉瓣反流程度和左心室收缩功能可做出定量判断，有助于手术指征的选择。
五、三尖瓣关闭不全[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现三尖瓣区吹风样全收缩期杂音，吸气增强。
2.X线检查发现右心房和右心室增大，肺动脉扩张。
3.三尖瓣瓣环成形术指征的评价。
[检查方法]常规系列切面，重点观察心尖四腔心切面和心尖五腔心切面以及胸骨旁右心室流入道长轴切面。
[检查内容]1.用二维超声观察三尖瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度、活动度，收缩期隔叶和前后叶之间的闭合线有无缝隙，测量右心房、右心室和肺动脉内径。
2.用彩色多普勒观察收缩期三尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度、方向和分布，测量三尖瓣反流束最大面积与右心房最大面积的比值，估测反流程度。