偏瘫患者上肢功能测评工具的研究进展
脑卒中偏瘫患者上肢肌肉功能表面肌电图评价
Ｈａ ｉ ｊ ｉ ｅ ， Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｊ ａ ｎ ，Ｙ Ａ Ｎ Ｈａ ｏ ｓ ｈ ｕ ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
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临床 研 究 ・
脑 卒 中偏瘫 患者 上肢 肌 肉功能表面肌 电图评价
卒中偏瘫患者手功能康复治疗的研究进展
卒中偏瘫患者手功能康复治疗的研究进展作者：杨正燕来源：《健康科学》2018年第13期摘要：现如今，我国的医学发展十分迅速，在康复治疗的帮助下，出现偏瘫的卒中患者可能逐渐恢复部分运动功能，从而实现生活自理，回归家庭和社会。
但卒中偏瘫患者的上肢功能，尤其是手功能恢复缓慢，而上肢功能的恢复又是决定卒中偏瘫患者生活质量和生活独立性的重要因素。
近年来，出现了许多关于手运动功能康复的研究，如无创性脑刺激技术、电子计算机及机器人辅助技术。
笔者将其进展综述如下。
关键词：卒中；偏瘫；手功能；康复；综述引言在脑卒中出现肢体功能障碍的患者中，80%患有上肢功能障碍。
而在患有上肢功能障碍患者中，最终只有30%的患者能够实现上肢功能恢复，只有约12%的患者手功能得到较好的恢复，这对脑卒中患者的生活质量和社会参与度有着深远的影响。
随着科技的进步和康复医学研究的深入，涌现出一些脑卒中手功能康复的新方法和新理念，本文就脑卒中后上肢和手功能障碍的中枢和外周干预康复治疗方面的进展综述如下。
1手功能的评定1.1量表评定卒中偏瘫患者康复治疗的前提是选择正确的康复评定方法，最常用的卒中偏瘫患者的手功能康复评定量表如下：Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyerassessment，FMA）、上肢功能研究量表（actionresearcharmtest，ARAT）、箱子和木块测试（boxandblocktest，BBT）、Chedoke 上肢和手功能活动量表、Wolf运动功能测试（Wolfmotorfunctiontest，WMFT）、Jebsen-Taylor 手功能测试（Jebsen-Taylorhandfunctiontest，JTHF）。
近年来，随着对手功能评测要求的提高，出现了新的评定量表及现有评定量表的改良版。
1.2运动评定量表（motorassessmentscale，MAS）MAS是卒中康复临床中常用的快速评定量表，共分为8个部分：仰卧-翻身、仰卧-坐位、坐位平衡、坐-站、行走、上肢功能、手部运动、手部高级功能。
偏瘫肢体功能评定
偏瘫肢体功能评定偏瘫肢体功能评定是一种综合检查，包括对偏瘫患者上肢、手指、下肢的联合反应、随意收缩、痉挛、屈伸肌联带运动、部分分离运动、分离运动、速度协调性、运动控制、平衡、感觉、关节活动度及疼痛等方面的评估。
该评估适用于中枢神经系统损伤后运动功能障碍的患者，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等及运动控制障碍疾患。
但对于意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等情况则不适用。
在进行偏瘫肢体功能评定时，需要使用一些设备和用具，如矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、蒙眼带、秒表等。
评定方法包括Brunnstrom评定量表、上XXX评定量表和Fugl-Meyer评定量表。
其中，Brunnstrom评定量表是评估偏瘫患者运动功能的基本依据，分为六个级别，从联合反应到分离运动的协调性逐渐恢复。
上XXX评定量表则是在Brunnstrom评价法的基础上设计的十二级评价法。
Fugl-Meyer评定量表则是一种累加积分量表，包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项，共113个小项目。
这些评定方法都已被广泛应用，并显示出敏感、可靠的特点。
肌肉对抗测试是一种常见的测试方法，可以评估肌肉力量和功能。
在测试过程中，需要观察患侧胸大肌是否收缩，以确定肌肉的功能状态。
测试时，患侧手臂需要做出不同的动作，如收侧手、伸展手臂等，观察手指尖的移动和到达的部位。
同时，还需要注意肘的屈曲和肩关节的屈曲程度，以确保测试结果的准确性。
测试过程中需要注意不要让躯干有过多的移动，以免影响测试结果。
表2-2 偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）姓名：科室：性别年龄：病案号：病房，床：临床诊断：序号项目开始肢位及检查动作目标判定1 仰卧联合位将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩（Raimiste现象）充分（有）/不充分（无）2 仰卧位将患侧下肢内收，触知随肌群的收缩意义同1充分（有）/不充分（无）3 仰卧位开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不充分（90-50°）/可分（45-25°）/充分（20-5°）/0°4 仰卧位开始肢位：髋伸展（0-20°）检查动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不充分（5-40°）/可分（45-85°）/充分（90°）5 仰卧位在膝关节伸展状态下髋屈不可能，观察髋关节屈曲角度。
Rood技术结合上肢机器人技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的疗效观察
Rood技术结合上肢机器人技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的疗效观察摘要目的：对脑卒中偏瘫患者进行Rood技术，并结合上肢机器人技术的治疗，分析两者相结合对患者上肢运动功能恢复的影响，并对康复的过程进行疗效观察。
方法：选择符合临床标准的60例脑卒中偏瘫患者，随机将患者分成对照组和实验组各30人。
将对照组进行常规的康复治疗方法，实验组在对照组常规康复基础上增加Rood技术结合上肢机器人技术，单次治疗总时长各60分钟，疗程为4周，每周6次，每天１次。
在治疗前后分别评定两组病人的运动功能和日常生活能力，使用FMA-UE、MBI、MAS和Carrol评定。
结果：Rood技术结合上肢机器人技术组和常规康复组经过4周的康复治疗后，两个组之间的MAS评分和其他评估和治疗前相比没有显著差异（P>0.05）。
实验组的FMA-UE评分、MBI评分和Carrol手功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与单纯常规康复训练相比，Rood技术结合上肢机器人技术训练可更好的促进脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能恢复，且其效果优于单纯常规康复治疗。
关键词：Rood技术上肢机器人技术脑卒中偏瘫运动功能1山东协和学院本科毕业论文1前言1.1 研究背景脑卒中又称脑血管意外（cerebrovascular accident，CVA），这是一组急性脑血管病，它属于脑血管阻塞或者破裂，导致血液不能流入大脑，从而造成脑组织缺血缺氧性损伤，具体分为两种，一种是缺血性卒中，另一种是出血性卒中[1]。
脑卒中是导致患者上肢功能障碍的主要原因之一[2]。
由于脑部病变所引起的肢体运动障碍一般会给人们带来很重的伤害，有可能还会危及生命。
当前，对于肢体瘫痪的治疗，采用药物进行保守疗法是最为有效的方式。
根据调查显示，大约有50%到70%的脑卒中患者，在发病后的2到4年内，还会残留不同程度的上肢运动功能障碍，这对患者的日常生活、社会参与和休闲活动造成了很大的影响，也加重了社会和家庭的负担[3]。
偏瘫患者应用多功能康复仪辅助上肢机器人治疗的效果
偏瘫患者应用多功能康复仪辅助上肢机器人治疗的效果摘要：目的：分析研究罹患偏瘫患者采取多功能康复仪辅助上肢机器人的实施效果。
方法：本院选取100例偏瘫患者分析，研究时间起点：2018.12，研究时间终点：2021.12，利用随机数字表法划分为对照组（常规治疗、50例患者）、观察组（多功能康复仪辅助上肢机器人治疗、50例患者），统计各项指标（治疗效果、运动功能、肩关节活动度评分）分析。
结果：在治疗效果项目中，观察组高于对照组，P＜0.05。
在运动功能项目中，观察组高于对照组，P＜0.05。
在肩关节活动度项目中，观察组高于对照组，P＜0.05。
结论：在偏瘫患者治疗期间通过予以多功能康复仪辅助上肢机器人进行治疗具有改善肩关节功能及运动功能的效果，很大程度上提高了治疗水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。
关键词：偏瘫；多功能康复仪；治疗效果；上肢机器人；应用价值在临床中，偏瘫是以面部、上下肢运功障碍为主要症状且患病率日趋升高的疾病，危害较大。
偏瘫患者病因复杂，和血脂增高、血液粘稠度高等具有很大的相关性[1]。
其中，脑卒中是导致偏瘫的常见病因，患者治疗方法较多但是效果不一。
在实际的治疗过程中，相关医务人员予以患者上肢机器人治疗的同时配合使用积极有效的多功能康复仪进行治疗，能够有效改善肢体功能，能够获得理想效果及良好预后，进一步提高了生活质量[2]。
本文选取偏瘫患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）分析，观察功能康复仪辅助上肢机器人治疗的实施效果和应用价值，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究中，选取偏瘫患者分析，本次研究一共选择100例，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12。
其中，观察组50例男性、女性29例、21例，年龄所在主要范围下限值、上限值为48岁、82岁，平均（65.41±3.21）岁。
对照组50例男性、女性30例、20例，年龄所在主要范围下限值、上限值为45岁、84岁，平均（65.62±3.16）岁。
偏瘫上肢运动功能的评定方法
偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。
1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。
等级划分方法为：0分：无关节运动。
1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。
2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。
3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。
4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。
1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。
⑵痉挛。
⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。
②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。
⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。
⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。
⑹运动协调近于正常。
1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。
⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。
⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。
⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。
⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。
⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。
1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。
改良和传统强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的作用研究
改良和传统强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的作用研究目的：分析和探讨改良和传统强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的影响。
方法：选取我院2014年1月～2015年5月30日收治的50例脑卒中偏瘫患者，通过随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者接受传统强制性运动疗法治疗，观察组患者采用改良强制性运动疗法，对两组患者上肢功能康复情况进行比较分析。
结果：两组患者治疗前FMA、MBI、ARAT 评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后评分均高于治疗前，观察组患者评分较对照组更高（P＜0.05）。
结论：针对脑卒中偏瘫患者，采用改良强制性运动疗法，有利于提高上肢的运动度和灵活性，促进上肢功能恢复，提升患者生活质量，效果明显优于传统强制性运动疗法，可进行临床推广应用。
标签：脑卒中；偏瘫；上肢功能；强制性运动疗法佛山市卫生局医学科研立项（项目编号：2014188）强制性运动疗法（CIMT）是通过限制健侧上肢运动，强制性使用和训练患肢，以此达到训练和改善患肢的目的[1]。
近年来，多数专家学者不断研究康复训练方法，取得了不错的进展，改良强制性运动疗法（mCIMT）在改善上肢功能方面具有十分显著的效果。
我院对2014年1月～2015年5月30日收治的50例腦卒中偏瘫患者临床资料作分析，探讨改良和传统强制性运动疗法对上肢功能康复的作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年5月30日收治的50例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，男性36例，女性14例，年龄45～79岁，平均年龄（63.4±4.5）岁；病变性质：脑出血18例，脑梗死32例；偏瘫侧：右侧27例，左侧23例。
全部患者经CT或MRI证实，可纳入应用CIMT标准[2]：患侧腕关节伸展>20°，掌指关节及指间关节伸展>10°，动作在1min可重复3次；偏瘫侧肘关节伸展40°。
《2024年镜像疗法结合肌电生物反馈疗法促进脑卒中偏瘫患者上肢功能重建的临床观察》范文
《镜像疗法结合肌电生物反馈疗法促进脑卒中偏瘫患者上肢功能重建的临床观察》篇一一、引言脑卒中是成年人常见的脑血管疾病，常导致不同程度的神经功能损害，尤其是偏瘫，影响患者的上肢运动功能。
恢复期脑卒中患者的康复治疗是一个重要而紧迫的任务，治疗方法多样，但每种治疗方法的效果都存在一定的局限性。
近年来，随着神经康复技术的进步，镜像疗法和肌电生物反馈疗法在脑卒中偏瘫患者的上肢功能重建中得到了广泛的应用。
本文旨在探讨这两种治疗方法联合应用在促进脑卒中偏瘫患者上肢功能重建的临床效果。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合条件的脑卒中偏瘫患者，通过随机分组的方式将患者分为实验组和对照组。
其中实验组采用镜像疗法结合肌电生物反馈疗法，对照组则采用常规康复治疗。
2. 治疗方法镜像疗法主要是利用镜像视觉反馈促进患者的神经可塑性恢复。
患者在镜面视觉中重复上肢的屈伸活动，加强患者的患侧感觉和动作信息整合能力。
而肌电生物反馈疗法则利用现代生理信号处理技术将患者上肢的肌肉电活动情况反映给患者，使其在感知和训练中达到对肌肉功能的主动控制。
3. 评价指标采用上肢运动功能评估量表（FMA-UE）以及患者的日常生活活动能力（ADL）进行疗效评价。
分别在治疗前、治疗后四周及治疗后六个月进行评估。
三、实验结果1. 治疗效果分析经过四周的治疗后，实验组患者的FMA-UE评分和ADL评分均显著高于对照组。
这表明实验组采用的治疗方法在短期内能够更有效地改善患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。
2. 长期效果观察在治疗后六个月进行随访时发现，实验组患者的上肢功能恢复情况依然保持稳定且有所提升，而对照组的改善程度相对较小。
这表明镜像疗法结合肌电生物反馈疗法在长期内具有更好的治疗效果。
四、讨论本研究结果表明，镜像疗法结合肌电生物反馈疗法在促进脑卒中偏瘫患者上肢功能重建方面具有显著优势。
这两种治疗方法联合应用能够有效地改善患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，且长期效果稳定。
偏瘫运动功能的评定
2.3 Fugl-Meyer 评定法
跟-膝-胫试验
方法：患者仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及一侧膝盖， 再沿胫骨前缘下移，小脑损害会出现抬腿触膝时出现辨距 不良和意向性震颤。
简化Fugl-Meyer运动功能评分法 0分 1分 2分 月 日 月 日 月 日
Ⅰ
1
上肢
有无反射活动 不引起反射 活动 同上 完全不能进 行 同上 同上 同上 能引起反射活 动 同上 无停顿地充分 完成 同上 同上 同上
2.2 上田敏评定法
上田敏 Brunnstrom 0 Ⅰ 1、2、 Ⅱ 3、4、5、6 Ⅲ 7、8 Ⅳ 9、10、11 Ⅴ 12 Ⅵ 上田敏十二级评价法和Brunnstrom评价法没有本 质上的差别。
2.3 Fugl-Meyer 评定法
该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中 偏瘫的评测。
如果将有一些主动活动的偏瘫患者的患侧下肢置 于同样位置，则患腿会呈现出完全的屈肌共同运 动模式。在患髋屈曲的同时，患膝不能主动伸展 ，患侧踝关节不能主动背屈。如果患者试图努力 伸膝，则髋部也伸展，足跖屈，表现出伸肌共同 运动模式而不能完成选择性关节活动。
站立时，治疗师若将手放在患侧肩部，向前向下 压，使患者躯干前屈（屈髋），因为重心前移， 踝跖屈力量增加，诱发下肢伸肌共同运动模式； 为维持重心稳定，躯干伸肌活动增强，故躯干及 髋关节屈曲抵抗增加，躯干屈曲困难。
运动：总分100（上肢66/下肢34）
<50
严重运动残损
0完全不能执行
1部分不能执行
50～80 明显运动残损
85～95 中度运动残损
96～99 轻度运动残损
2分完全执行
感觉：总分24
平衡：总分14 关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44） 肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左） 肘（屈、伸） 膝（屈、伸） 腕（屈、伸） 踝（背屈、柘屈） 指（屈、伸） 趾（内、外翻） 前臂（旋前、后）
脑卒中后偏瘫患者手功能训练研究进展
脑卒中后偏瘫患者手功能训练研究进展发布时间：2022-03-04T02:06:26.598Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年1期作者：范彩霞[导读] 脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病，大部分脑卒中是因脑动脉出现病变范彩霞上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 201499【摘要】脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病，大部分脑卒中是因脑动脉出现病变，如破裂、闭塞等造成大脑局部供血不足，导致脑部组织受损。
其中脑卒中后偏瘫引起患者出现手功能及运动功能障碍，而手功能障碍的恢复与下肢相比来说比较慢，能够延缓偏瘫康复的进程。
因此，探寻有效的康复训练改善偏瘫患者的手功能具有十分积极地意义。
【关键词】脑卒中；偏瘫；手功能训练脑卒中也被叫做脑血管意外，指的是脑血管突然出现病变造成的局限性全脑功能障碍。
临床研究表明，每40s就会出现一名新的脑卒中患者，发病早期有69%左右的患者会出现上肢及手功能障碍[1]。
若发病后3个月一旦出现偏瘫就有37%的患者会出现手部抓握以及伸展动作不精确的情况，患者经过治疗后只有12%左右的患者的手功能得到较好的恢复。
临床研究显示，脑卒中偏瘫患者手功能的恢复，除手术和药物治疗之外，良好的康复训练对其肢体功能康复具有十分重要的作用[2]。
1外周干预1.1物理因子治疗现阶段临床常用的物理因子治疗方式有神经肌肉电刺激、神经反馈以及肌电生物反馈等。
其中电刺激可以有效改善患者受损侧的脑灌注及肌肉力量等。
有研究将神经肌肉电刺激和肌电触发神经肌肉电刺激进行研究发现，上述两种治疗方式均可以改善偏瘫患者手功能[3]。
肌电触发电刺激是一种结合了表面肌电生物反馈和神经肌肉电刺激，是一种发展较快的康复训练方式。
临床研究采用肌电触发电刺激和神经肌肉电刺激治疗，神经肌肉电刺激通过借助低频脉冲电流刺激患者手部神经或肌肉，致使肌肉收缩，改善肌肉的血液循环，有利于促进神经兴奋和传导功能的恢复，而且还可以延缓肌肉废用性的萎缩，促进运动功能的恢复；其结果显示常规康复与肌电触发电刺激联合治疗有利于恢复偏瘫患者的手功能[4]。
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偏瘫患者上肢功能测评工具的研究进展孟娣娟;徐桂华;孙蓉;张敏【摘要】偏瘫是急性脑血管病如脑卒中等的常见症状，患者的肢体功能特别是上肢功能障碍是脑卒中后最常见的残障，严重影响患者的日常生活活动能力和生活质量。
本文对近年来出现的偏瘫患者上肢功能的测评工具进行总结。
%Hemiplegia is a common dysfunction after neurological impairment, such as acute cerebrovascular diseases, presenting as limbs functional loss especially the upper limbs, which strongly affected the activities of daily living and quality of life. This paper summa-rized the present tools for evaluating the upper limbs function of hemiplegics.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】4页(P1032-1035)【关键词】上肢功能;偏瘫;测评;综述【作者】孟娣娟;徐桂华;孙蓉;张敏【作者单位】南京中医药大学护理学院，江苏南京市210023;南京中医药大学护理学院，江苏南京市210023;南京中医药大学护理学院，江苏南京市210023;江苏大学护理系，江苏镇江市212013【正文语种】中文【中图分类】R493[本文著录格式] 孟娣娟，徐桂华，孙蓉，等.偏瘫患者上肢功能测评工具的研究进展[J].中国康复理论与实践,2013,19(11): 1032-1035.偏瘫是急性脑血管病，如脑卒中等的常见症状，表现为患者的肢体功能障碍，其中上肢功能障碍是脑卒中后最常见的残疾，约30%～66%的脑卒中幸存者有持续上肢运动障碍，严重影响患者的日常生活活动能力和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担[1-2]。
近年来，针对偏瘫患者上肢功能障碍有多种新的康复治疗，而有效评估康复后患者上肢功能的变化对制定科学合理的康复方案至关重要。
目前文献中出现了大量测评偏瘫患者上肢功能的研究工具，但它们的侧重点不同，目前还缺乏金标准。
这类工具需要研究者或临床医生、康复师在实验室、医院等环境中采用客观方法对患者的上肢局部功能进行测评，测评的对象是肌肉或肌肉群完成各种上肢任务的能力。
1.1 上肢动作研究量表(Action ResearchArm Test,ARAT)ARAT是1981年Lyle基于Caroll上肢功能测试(Upper Extremity Function Test)发展而来，主要用于评估偏瘫患者上肢功能状况。
该量表包括4个方面(抓、握、捏以及粗大运动)，共19项任务，每项任务的完成质量采用4级法(0～3分)，0分代表无法完成动作，3分代表可正常完成动作；一侧上肢的评分范围为0～57分，分数越高，表示功能越好。
每个受试者所需的评测时间约10 min左右。
这个量表主要评估患者对不同大小、重量以及形状物体的操作能力。
量表可以评出3个评分：抓、握、捏运动评分(ARAT-grasp,-grip,-pinch)，粗大运动评分(ARAT-Gross Movement)以及总分(ARAT-Total)[3]。
近年来，A RAT广泛应用于脑卒中康复研究领域[4-6]，并被翻译成多种语言；国外学者已充分验证了ARAT信度、效度和反应性[7-9]。
瓮长水等的研究证实，ARAT对中国脑卒中患者具有良好的评价者内信度、评价者间信度以及良好的会聚效度、区分效度和同时效度[10-11]。
目前还缺乏反应性的研究。
1.2 Wolf运动功能量表(Wolf Motor Function Test,WMFT)WMFT共有17个项目，包括6个关节部分运动项目，9个综合功能运动项目和2个力量项目。
对患者完成每个任务的能力进行0～5分评分，用患者完成每个项目评分的平均分(WMFT-Mean)进行统计分析。
该量表还要求记录患者完成任务的时间，从发出口令“开始”起严格计时，最多不超过120 s，如果不能在120 s内完成，则停止作业活动，功能评分计1分，作业活动时间计时120 s[12]。
该量表有很好的信度和效度[13-14]，是目前国际上广泛应用于评估强制性运动疗法改善上肢功能效果测评的首选量表。
吴媛媛等将其进行汉化，发现WMFT总分和Fugl-Meyer评定法(Fugl-MeyerAssessment,FMA)上肢功能评分高度相关，组间相关系数和组内相关系数都比较高[15]。
毕胜等[16]的研究也证实了这一点。
有学者提出，WMFT的Cronbach's α值很高，除了提示其内部一致性高以外，也说明该量表项目过多，可以简化[17]。
Nijland等的研究显示，其与ARAT有很高的同时效度；但根据布兰德-奥特曼差异图(Bland Altman plot for agreement)，WMFT与ARAT的测试者间一致性低于测试者内部一致性，提示使用这两个量表前应对测试者进行适当的培训，以提高量表使用的统一性；与ARAT相比，WMFT评分的稳定性稍差[18]。
1.3 Fugl-Meyer上肢功能评定法(Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity,FMA-UE)FMA是目前国际采用最广泛的运动功能障碍评定法，是一种综合的身体功能评价法。
不足之处是项目过多，检查需较长时间，在临床使用有一定困难。
为此，1975年推出了简式Fugl-Meyer评定量表，其中评价上肢功能的FMA-UE主要包括4个部分，33个项目，采用3级评分(0～2分)，分别评估上肢每个关节及其5个功能：屈曲、协同能力、关节活动度(ROM)、稳定性及协调性。
FMA常用于预测脑卒中后患者的功能水平。
从这个量表可以得到3个评分：总分(FMA-total)，上肢近端肩、肘、前臂分(FMA-Proximal)以及上肢远端腕、手分(FMA-Distal)。
该量表的特点是内容详细且简单，易于掌握，对脑卒中后残疾较重患者运动功能恢复的分辨率较高[19-21]。
1.4 简易上肢功能评定量表(Simple Test for Evaluating Hand Function,STEF) STEF由日本学者金子翼[22]创立，在日本得到广泛应用。
检测者将一个标准化的80×40 cm模具放在桌上，患者通过抓握或捏将物体捡起，移动到模板上的标准位置。
具体包括10项任务，作业活动难度逐渐增加。
患者先用非瘫痪侧上肢熟悉各项目，再用瘫痪侧上肢完成项目。
根据完成作业活动所需时间进行评分，共分为11个等级，每级评分0～10分。
完成作业活动所需时间越短，评分越高；如果患者不能完成作业活动，评分为0分。
将患者10个项目总分进行统计学分析。
目前无论是在医学临床还是科研领域，功能评估过程越来越重视患者的自我报告结局(patient-reported outcome,PRO)，上肢功能的评估也不例外。
目前越来越多的研究者以患者完成需上肢的日常活动能力来评定患者的上肢功能。
Doward和McKenna称之为“以需求为基础的方法”，这可以有助于临床针对患者的康复方案的制定。
2.1 动作活动日志(MotorActivity Log,MAL)MAL最早由Taub等开发，其把在实验室和临床环境的测评转移到日常生活环境中，了解受试者在真实环境中偏瘫上肢的使用频率和动作质量情况。
因为这个特点，MAL成为重要的上肢功能评价工具，在康复研究中广泛应用。
在不同研究中，MAL的项目构成和数量不同，有14、20、26、28和30个项目的MAL版本。
原始的MAL为半结构化面谈问卷，评估日常环境中常见的30个活动的主观描述，包含完成活动的患侧上肢使用频率的使用量量表(amount of use,AOU)和完成活动的动作质量量表(quality of movement, QOM)两部分。
AOU和QOM评价分为0～5级，以总分分别除以执行的活动项目数进行统计分析，AOU平均值越高代表使用量越多，QOM平均值越高代表动作质量越好。
此量表有良好的评价者间一致性信度[23-28]。
2.2 臂、肩、手功能障碍问卷(Disabilities of Arm,Shoulder and Hand Questionnaire,DASH)30个项目的DASH在临床应用中显示了很好的效度，并在多个国家广泛应用。
为避免项目冗长和减少应答负担，已有学者发展了一维9个项目QuickDASH[29]，并证实与30个项目的原量表有很好的一致性，包括开罐子、做重体力家务活、提包、用刀子、使用上肢力量的娱乐活动等9项需要上肢完成的活动，采用Likert 5级评分，从不能完成到毫无困难地完成分为0～4分，总分越高，上肢功能越好。
2.3 ABILHANDABILHAND是一个以Rasch模型为基础，采用半结构式访谈方式收集资料的测评工具，评估患者在没有任何帮助的情况下完成23项日常生活活动的能力，采用3级评分：0表示不可能完成，1表示有一定的困难，2表示很容易完成。
与目前许多量表或是在人工环境下进行测评，或是只评测单侧肢体功能不同，该量表的特点是评测患者使用双上肢完成日常活动，如洗手、挤牙膏等的能力。
由于偏瘫患者在做很多日常活动时都会用健侧上肢帮忙，ABILHAND评估患者使用双侧上肢的能力反映了他们在真实生活中的情况，因此越来越多的研究采用ABILHAND进行康复训练结局评价[30-31]。
2.4 Leeds痉挛影响量表(Leeds Adult Spasticity Impact Scale,LASIS)LASIS是为了测评患侧手臂痉挛对于偏瘫患者日常生活的影响而设计的。
采用半结构式访谈，由临床医生填写，可以询问患者，也可以询问照护者，共12个项目，采用5级评分(0～4分)。
评估患者在过去7 d里做相应工作，如洗手的困难，包括有没有尝试过、大多数情况下由谁来做这件事、遇到的困难有多大[32]。
2.5 其他手臂功能活动测试(Arm Motor Ability Test,AMAT)由13个日常生活活动任务共28个动作组成，对动作的评价在摄像下进行，评价内容包括动作完成时间、动作能力和动作质量[33]。
上肢功能指数(Upper Limb Functional Index,ULFI)包括25个项目，是一个由患者汇报结局的上肢功能评价问卷，采用Likert 3级评分[34]。
由于日常生活的大部分活动是由上肢，特别是手完成的，因此一些研究者以患者完成日常生活的能力来评价其上肢功能。