高清：尿沉渣形态学图谱系列（三）
尿沉渣的形态PPT稿件课件
Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞
Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞
Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞
Ｇ4细胞为酵母样红细胞
Ｇ4细胞为酵母样红细胞
Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞
N细胞
1.Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞。 2. Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞。 3. Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞。 4. Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞。 5. Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。
中华医学会检验分会临床检验学组在2002年召开3次尿镜检检 查标准化会议，提出了尿沉渣检验标准化建议。
尿沉渣检验标准化
1）材料与仪器的标准化要求 2）尿液标本的收集及运送 3）尿液分析 4）操作规范
材料与仪器的标准化要求
①标本容器：应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的 惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质。
细胞名称 大小
白细胞 10um~14um
形 态
核形
胞质颗粒
圆形、脓细胞时边缘不整
分叶形、加酸后明显结构 紧密
胞质多、脓细胞中可有多 种颗粒、加酸后可消 失
过氧化物酶 中性粒细胞呈阳性
其他
常见于炎症
肾小管上皮细胞 比白细胞略大1/3
多边形可不规则形 核大、圆形结构细、
染色后明显 胞质少（核径＞胞质
幅）胞质可含不 规则粒、脂肪滴 等、偶见含铁血 黄素颗粒 阴性 可见于肾实质损害
白细胞尿的临床意义
1. 泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚， 如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。
2. 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中而见白细胞增多， 常伴有大量扁平的上皮细胞。
尿液有型成分诊断图谱（39张结晶部分）
尿液有型成分诊断图谱（39张结晶部分）
至此，泌尿系统、男性生殖系统分泌物、排泄物的有形成分图谱全部发送完毕。
已发图谱有： 1、精液、前列腺液31张。
2、尿液细胞38张。
3、尿液管型33张。
3、尿液结晶和其它39张。
以上共计141张。
个人认为，“形态学镜检”和生化、免疫检验有着根本区别：镜检者直接面对受检者“图像”，作为“图像”来说，基本不存在其它专业的“进展”，有的只是更原始、更清晰、更真实。
镜检它不需要高深的学问，只要记住长得什么模样就可以了，打个比方，比如有的人不识字但是语言表达照样流畅和准确，因为长相各异、模样众多，所以记忆起来“繁琐”但是不难。
形态学图谱的价值套用专家的一句话：“百闻不如一见”。
外国学者也说过：“一幅图值一千字”。
(A picture is worth a thousand words).
“读片”是提高镜检水平的唯一渠道，随着摄像、成像技术的提高，高清晰、高分辨率的图片越来越多，所以显微镜下“读片”和通过电脑和其它介质“读片”同等重要。
对于特殊的形态，见过一次可能终生不忘，如果从来没有见过，可能永远都不会认识。
图文并茂尿沉渣，想收藏？在这里！
图文并茂尿沉渣，想收藏？在这里！路遥北京水利医院检验科尿沉渣是尿液中的有形成分。
是原尿经过离心后，形成的沉渣。
是尿液有形成分质和量的组合。
包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种病理成分。
一、尿中红细胞正常红细胞呈双凹圆盘状，浅黄色，直径约8微米，厚约3微米，中度折光性，侧面观呈沙漏状。
高渗尿中，呈锯齿形，有时可见表面呈颗粒状。
低渗尿中，血红蛋白溢出而成为无色的影细胞。
当每升尿液中的血液在1mL以上时，能见到不同程度的红色，称为肉眼血尿；而在1mL以下时，只能用隐血试验或沉渣镜检发现，称为隐血或显微镜下血尿。
根据细胞体积和形态，尿中红细胞分为肾小球性和非肾小球性两大类。
1．肾小球性血尿（非均一性血尿）尿液中>70%的红细胞为畸形红细胞，且类型在2种以上者。
红细胞体积可相差3~4倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影性红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等，细胞内血红蛋白含量不一。
常伴有尿蛋白及管形。
临床意义：见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎等。
2．非肾小球性血尿（均一性血尿）尿中>70%的红细胞形态和大小正常、一致，细胞膜完整，细胞内血红蛋白含量正常。
即使偶见影形红细胞或棘形红细胞，但异常形态种类不超过2种。
尿蛋白增多不明显，管形少见。
临床意义：见于①一过性镜下血尿：健康人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴或重体力劳动后，可出现暂时性血尿。
②泌尿道疾病：泌尿道炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥反应及先天畸形等。
③其他：出血性疾病、泌尿系统附近器官的疾病（前列腺炎、盆腔炎等）。
二、尿中白细胞正常尿液中白细胞形态完整，较红细胞大，呈圆球形，浆内染色质颗粒清晰可见，胞核清楚。
中性、弱酸性或碱性尿中细胞核着色较浅。
低渗尿中白细胞吸水涨大，易溶解；高渗尿和酸性尿中，白细胞常皱缩变小；脓尿标本可见白细胞伸出伪足，形成变形白细胞；炎症时白细胞吞噬大量细菌而变异或死亡，外形不规则。
尿沉渣镜检图谱PPT课件
ppt课件完整
5
3
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌）
ppt课件完整
5
4
上皮细胞
ppt课件完整
5
5
表层扁平上皮细胞（S染色）
ppt课件完整
5
6
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
ppt课件完整
5
7
肾小管上皮细胞
ppt课件完整
5
8
ppt课件完整
5
9
ppt课件完整
6
0
肿瘤细胞
ppt课件完整
6
1
小园上皮细胞
1
1
非均一形红细胞
ppt课件完整
1
2
均一形红细胞
ppt课件完整
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
ppt课件完整
1
4
均一形红细胞
ppt课件完整
1
5
均一形红细胞
ppt课件完整
1
6
红细胞
ppt课件完整
1
7
红细胞
ppt课件完整
1
8
红细胞
ppt课件完整
1
9
红细胞
ppt课件完整
2
0
红细胞
ppt课件完整
4
2
非均一形红细胞
ppt课件完整
4
3
ppt课件完整
4
4
ppt课件完整
4
5
淋巴细胞
ppt课件完整
4
6
肾小管上皮细胞
ppt课件完整
4
7
白细胞
ppt课件完整
4
8
肿瘤细胞
ppt课件完整
尿沉渣图谱教学课件
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **8/19/2021 9:34:30 PM
•
11、人总是珍惜为得到。21.8.19**Aug-2119- Aug-21
•
12、人乱于心，不宽余请。***Thursday, August 19, 2021
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.8.1921.8.19**August 19, 2021
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年8月19日 星期四 **21.8.19
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年8月 *21.8.19*August 19, 2021
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。* *8/19/2021
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.8.19
含铁血黄素管型
复合型管型
尿酸盐管型
肾小管上皮细胞
草酸钙结晶
尿酸结晶
尿酸结晶
磷酸铵镁结晶
磷酸钙结晶
非晶形尿酸盐沉淀
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
胆固醇结晶
胆红素结晶
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
亮氨酸结晶
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.8.1921.8.19Thurs day, August 19, 2021
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/8/192021/8/192021/8/192021/8/19
胞（中层）
脂肪颗粒细胞
真菌
透明管型
白细胞管型
上皮细胞管型
细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型