第四期外科实习生出科考试试题(汪出)

外科实习生出科考试

每道试题由1个题干和5个备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳答案。

1 上腹部手术消毒范围应包括：

A 剑突下，脐以上

B 乳房以下，脐以上

C 剑突下，腹股沟韧带以上

D 腹部手术切口周围15cm区域

2 下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法：

A 内腔镜

B 碘仿

C 橡胶类

D 酒精

E 苯类

3 下列哪些情况不易发生代谢性酸中毒：

A 休克

B 呼吸衰竭

C 肾功能不全

D 低氧血症

E 呕吐

4 纠正低钾血症时补充钾盐，下列哪项是错误的：

A 严重缺钾每日可以补充6-8克

B 浓度不超过%

C 静脉推注15%氯化钾

D 见尿补钾

E 静脉滴速不超过60滴/分

5 处理高钾血症所致的心律失常首选：

A 静推利多卡因

B 静推10%葡萄糖酸钙

C 静推5%碳酸氢钠

D 阻止钾的摄入

E 静推25%葡萄糖+胰岛素

6 女性，40岁，慢性肾功能不全多年，经静脉输入大量液体后突然出现头痛，躁动，定向力失常。查：P 110次/分，Bp 120/60mmHg，双侧瞳孔等大，Na+ 130mmol/L，K+ L，红细胞平均血红蛋白浓度降低，下列临床措施中哪一项是不正确的：

A 立即停止水分摄入

B 20%甘露醇250ml静脉内快速滴注

C 25%山梨醇200ml静脉快速滴入

D 静脉注射呋噻米（速尿）

E 静脉滴注生理盐水

7 休克致DIC最早出现的症状是：

A 皮肤瘀点，瘀斑

B 抽血困难，血液异常粘稠易凝

C 应激性溃疡

D 血红蛋白尿

E 四肢冰冷

8 急性失血量为多少时，易出现低血容量性休克：

A 300ml

B 500ml

C 800ml

D 900ml

E 1200ml

9 休克病人最适宜的体位是：

A 平卧，偏向一侧

B 头低平卧位

C 头低脚高位

D 半卧位

E 平卧，头和脚适当抬高

10 若患者血压下降至80/60mmHg，脉率130次/分，估计出血量达到：

A 600-800ml

B 800-1500ml

C 1500-2000ml

D 2000-2500ml

E 2500ml以上

11 关于麻醉前用药的目的哪项是错误的：

A 提高痛阈，增强止痛效果

B 消除紧张的情绪

C 减少呼吸道分泌物

D 抑制迷走神经兴奋

E 加强肌肉的松弛作用

12 全麻清醒前病人应采取哪种体位：

A 半卧位

B 平卧位头偏向一侧

C 头低位

D 平卧抬高下肢

E 以上都不是

13 在吸入麻醉前常规用抗胆碱类药物的目的是：

A 有效的防止支气管痉挛

B 减少胃肠蠕动，防止呕吐物误吸

C 减少麻醉药用量

D 减少呼吸道分泌物

E 对抗迷走神经的不良反应

14 胸外心脏按压的部位是：

A 胸骨下1/3处

B 胸骨中1/3处

C 胸骨中下1/3交界处

D 胸骨中上1/3交界处

E 心前区

15 患者出现心室纤颤，心电图表现为细颤，电除颤效果不佳，应给予：

A 肾上腺素B阿托品 C 氯化钙 D 利多卡因 E 碳酸氢钠

16 手术病人一般在术前6-12小时开始禁食的原因是：

A 利于病人休息

B 防止麻醉或术中发生呕吐

C 减少胃肠道手术的污染

D 避免术后腹胀

E 利于胃肠道手术的显露

17 术后腹胀的主要原因：

A 吞咽空气积存在肠腔内

B 肠道内食物残渣发酵产生

C 低血钾

D 肠粘连

E 术后卧位

18 治疗外科感染的关键措施通常为：

A 正确合理的使用抗生素

B 及时应用肾上腺皮质激素

C 及时正确的处理感染病灶

D 局部制动和用药

E 加强全身治疗

19 一般不需切开引流的表浅感染为：

A 急性淋巴结炎

B 痈

C 丹毒D蜂窝组织炎 E 疖

20 烧伤早期抗休克应先补充：

A 全血

B 血浆

C 电解液

D 5%葡萄糖液

E 10%葡萄糖液

21 恶性肿瘤具有下列哪项主要特征：葡萄糖液

A 肿块质地硬

B 病史短

C 浸润性生长

D 区域淋巴结肿大

E 肿块巨大

22 目前临床降颅压最常用的脱水剂是：

A 50%葡萄糖

B 10%葡萄糖

C 5%葡萄糖

D 20%甘露醇

E %生理盐水

23 轻度甲亢的基础代谢率为：

A -10%以下

B -10%—+10%

C +20%—30%

D +30%—60%

E +60%以上

24 一病人甲状腺大部切除术后2天，出现严重的手足抽搐，此时应紧急进行：

A 口服复方碘化钾溶液

B 应用镇静剂C口服普萘洛尔 D 口服维生素D E 静脉注射10%葡萄糖酸钙

25 张力性气胸的急救处理为：

A 补液抗休克

B 应用抗生素

C 及时吸氧

D 紧急气管切开

E 立即排气，降低胸腔压力

26 导致腹壁切口疝最主要的原因是：

A 切口感染

B 切口过长

C 留置引流物过久

D 切口缝合不严密

E 营养欠佳

27 检查腹股沟疝时，压迫内环口部位应在：

A 腹股沟韧带中点

B 耻骨结节外侧

C 肿块隆起最明显处

D 腹股沟韧带中点上方2cm

E 精索的前内方

28 男，30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验（—），诊断考虑为：

A 睾丸鞘膜积液

B 股疝

C 腹股沟直疝

D 腹股沟斜疝

E 隐睾

29 切口疝最常发生在下列哪种切口：

A 麦氏切口

B 肋缘下切口

C 经腹直肌切口

D 正中切口

E 旁正中切口

30 腹部闭合性损伤患者，在诊断尚未明确，进行观察期间，下列哪项措施是正确的：

A 让病人进食，保证营养

B 床位紧张，回家卧床休息

C 一般进行胃肠减压，使用胃管

D 不能注射吗啡或度冷丁来缓解疼痛，以防掩饰病情

E 一律插入导尿管，观察尿量

31 急性化脓性腹膜炎首选检查为：

A 腹腔穿刺

B 腹部X线透视或摄片

C B超

D 腹腔灌洗术

E CT

32 腹膜炎最主要的临床表现是：

A 恶心，呕吐，腹痛

B 腹痛，腹泻，发热

C 腹痛，腹胀，呕吐

D 腹痛，压痛，反跳痛

E 腹痛，呕吐，发热

33 肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是：

A 应用抗生素治疗

B 应用解痉药物

C 胃肠减压与纠正水，电解质的失调

D 手术分离所有粘连

E 行肠排列手术（Nobel手术）

34 男，50岁，上腹胀痛，呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm肿块，尚活动，该病人最可能诊断为：

A 幽门梗阻

B 胃癌

C 胃窦部胃癌

D 胰头癌

E 横结肠癌

35 十二指肠溃疡急性穿孔临床特点之一是：

A X线检查膈下均有游离气体

B 穿孔多发生在胃后壁

C 既往均有溃疡病史

D 确诊后一律手术治疗

E 有时可引起右下腹剧痛

36 男，56岁，1天前有右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现突然腹痛加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑：

A 单纯性阑尾炎

B 化脓性阑尾炎

C 坏疽性阑尾炎

D 阑尾周围脓肿

E 阑尾穿孔

37 直肠癌便血的典型表现：

A 大便表面鲜红色血液

B 便后滴血

C 大便内混合血液

D 黏液血便

E 脓血便

38 关于混合痔，说法错误的是：

A 直肠上，下静脉丛曲张

B 位于齿线上下，表面为皮肤和黏膜

C 出血量较多

D 可嵌顿

E 可形成血栓痔

39 男性，50岁，下腹部不适，偶有黏液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，首选检查方法是：

A 直肠指检

B 直肠镜检

C 腹部CT检查

D X线钡剂灌肠

E 纤维结肠镜检

40 胆道疾病首选检查是：

A 口服胆道造影

B CT检查

C B超检查

D 腹部X线检查

E ERCP

41 急性梗阻性化脓性胆管炎并发的休克属于：

A 过敏性

B 损伤性

C 失血性

D 感染性

E 心源性

42 女性，48岁，午饭后6小时，突发右上腹阵发性剧烈疼痛，放射至右肩及右背部，伴恶心，继而出现持续性胀痛阵发性加剧，于病后12小时入院。查体：急性痛苦面容，T ℃，无黄疸，心肺（—），莫菲氏征强阳性。查WBC 18×109 /L，中性为，诊断考虑为：

A 胆囊结石

B 急性梗阻性化脓性胆管炎

C 胆总管结石

D 急性胆囊炎

E 胃，十二指肠溃疡穿孔

43 下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要是：

A 皮肤变厚变硬

B 静脉曲张呈结节状

C 色素沉着

D 踝部肿胀

E 小腿下2/3内侧溃疡

44 肠梗阻症状不包括：

A 腹痛

B 恶心，呕吐

C 腹胀

D 腹部包块

E 肛门停止排气排便

45 急性重症胰腺炎诊断要点中，错误的是：

A 心率＞120次/分，低血压或休克

B 血钙＞L，GLU＞11mmol/L

C 呼吸＞30次/分，PaO2 ＜60mmHg

D 尿量＜40ml/h

E DIC发生

46 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹部，查体：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断：A 阑尾穿孔伴腹膜炎B胃，十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎 C 胆囊穿孔伴腹膜炎 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎

47女性，43岁，被石头击伤右腰部，局部疼痛伴肉眼血尿，查：Bp 150/75mmHg，P 100次/分，尿常规示红细胞满视野，其最可能诊断：

A 肾血管断裂

B 肾挫裂伤伴输尿管断裂

C 肾挫伤并肾周血肿

D 肾挫裂伤

E 肾盂广泛裂伤

48 下列哪些不是体外冲击波碎石术的禁忌症：

A 妊娠

B 过于肥胖

C 结石以下有梗阻

D 心，肺，肾等器官功能严重损害

E 血尿

49 右肾盂结石直径5cm，左肾多发性结石，双肾功能好，若手术治疗宜先行：

A 左肾切除术

B 右肾盂切开取石术

C 左肾盂切开取石术

D 右肾造瘘术

E 左肾造瘘术

50 关于前列腺增生，错误的是：

A 其病因为老龄及有功能的睾丸

B 增生体积越大，梗阻越严重

C 早期症状为夜间尿频

D 可致血尿

E 可致充盈性尿失禁

1——5 D C E C B

6——10 E B C E B

11——15 E B D C A

16——20 B A C C C

21——25 C C D C E

26——30 A D D C D

31——35 A D C A E

36——40 E D E A C

41——45 D D E D B