肿瘤科 乳腺癌中医诊疗方案(试行版)
中医医案——乳腺癌
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏肝理气、化瘀通络法治愈乳腺癌病案：苏某，女，40岁。
初诊：1990年7月10日。
主诉及病史：左乳房肿块十余年，近三个月明显增大、疼痛；左乳头有血性分泌物一月余，伴左侧胸胁胀痛、口干苦思饮、心烦、纳差、失眠多梦。
在某省医院诊断为“左乳腺纤维瘤，左乳腺癌”。
已住院准备做手术切除，病人不愿意，自行出院服中药治疗。
诊查：左乳房外上缘有一肿块，约4cm×5cm，边缘欠清楚，未破溃，活动较差，按压时疼痛，乳头渗出淡红色分泌物。
舌质淡红，苔薄白，脉弦小。
辨证：肝气不疏，郁阻经络，久而成癖。
治法：疏肝理气，化瘀通络。
处方：太子参15g 沙参10g 丹参15g 制首乌15g 白芍15g蒲公英20g 土贝母10g 炒瓜蒌皮5g 甘草5g 山慈菇10g 山海螺12g 生鹿角5g（磨兑）橘核10g 丝瓜络6g 麦芽15g另方：生鹿角30g、黄药子15g、山慈菇15g、田三七10g，共磨汁搽局部。
1二诊：共服药24剂，左侧乳房肿块从鸡蛋大缩小到豌豆大，已无血性分泌物，间有隐痛，眠食俱可，月经20天一行，腹隐痛，有凝块。
舌质淡红，苔薄白，脉弦小。
原方去蒲公英、山海螺、瓜萎皮，加灵脂炭10g、蒲黄炭10g、仙鹤草15g、砂仁5g。
三诊：服上方药14剂后，乳房肿块已不明显，间有隐痛；月经一月一行，色量均正常。
舌质淡红，苔薄白，脉弦小。
处方：明党参12g 沙参10g 丹参15g 首乌20g 法半夏5g 广陈皮5g 灵脂炭10g 蒲黄炭10g 生鹿角10g 山慈菇5g 土贝母10g 冬瓜子15g 丝瓜络5g 夏枯草5g 甘草5g 麦芽10g 橘核10g鸡内金4g续服药21剂，肿块已全部消失。
停药一年后随访，患者基本情况正常，肿块在情绪波动时稍可摸及，约一豌豆大，月经后及情绪稳定时消失。
按语乳癖，精神忧郁、肝气不舒是引起本病的主要因素之一，与肝胃冲任等经脉有密切关系。
倪海厦乳腺癌的治疗方案
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
乳腺癌的治疗方法有很多种，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
本文将针对倪海厦乳腺癌的治疗方案进行详细介绍。
一、治疗方案概述倪海厦乳腺癌治疗方案以中医为主，结合西医治疗手段，旨在提高患者生活质量，延长生存期。
具体治疗方案如下：1. 中医治疗（1）辨证施治：根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，采用中医辨证施治原则，调整阴阳、扶正祛邪，改善患者全身状况。
（2）中药治疗：选用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结等功效的中药，如半夏、夏枯草、白花蛇舌草、丹参、三棱、莪术等，煎服或制成药膏外敷。
2. 西医治疗（1）手术：根据患者病情和医生建议，选择合适的手术方式，如乳房切除术、改良根治术等。
术后配合中医治疗，提高疗效。
（2）放疗：针对局部肿瘤，采用放疗手段，抑制肿瘤生长。
放疗期间，注意保护正常组织，减轻副作用。
（3）化疗：针对全身肿瘤，采用化疗药物，抑制肿瘤生长。
化疗期间，注意观察药物副作用，及时调整治疗方案。
（4）内分泌治疗：针对雌激素受体阳性乳腺癌患者，采用内分泌治疗，如他莫昔芬、氟维司群等，抑制雌激素作用，减缓肿瘤生长。
二、治疗方案实施步骤1. 初诊评估：对患者进行全面检查，了解病情、体质等，为制定治疗方案提供依据。
2. 制定方案：根据患者病情、体质等因素，结合中医和西医治疗手段，制定个体化治疗方案。
3. 实施治疗：（1）中医治疗：根据辨证结果，开具中药处方，煎服或制成药膏外敷。
同时，指导患者进行中医调理，如针灸、按摩、食疗等。
（2）西医治疗：根据治疗方案，进行手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 治疗评估：定期对患者进行疗效评估，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以了解病情变化。
5. 随访管理：治疗结束后，对患者进行长期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
三、注意事项1. 患者应保持良好的心态，积极配合治疗。
乳腺癌的中医治疗方法
乳腺癌的中医治疗方法简介乳腺癌是发生在乳房组织中的一种常见的恶性肿瘤。
传统的西医治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而这些方法常常带来一系列副作用。
中医作为中华民族的瑰宝，具有悠久的历史和丰富的临床经验，对于乳腺癌的治疗也有独特的方法。
本文将详细介绍乳腺癌的中医治疗方法及其原理。
中医治疗原理中医将乳腺癌归类为“乳疾”，认为其发生与多种因素有关，如情志不遂、饮食不节、乳房外伤等。
中医治疗乳腺癌的基本原理是通过调整人体阴阳平衡，改善气血循环，增强人体自身免疫力，从而达到消除肿瘤组织、抑制肿瘤生长的目的。
中医治疗方法中药治疗中药治疗是中医治疗乳腺癌的核心方法之一。
根据乳腺癌的具体病情，中医师会用中药调配个体化的中药方剂。
常用的中药有黄芪、当归、白芍、川芎等，这些中药可以补气、养血、活血、化瘀，从而抑制乳腺癌细胞的生长。
此外，中药还可以提高人体的免疫力，帮助身体抵御乳腺癌的侵袭。
针灸是中医常用的疗法之一，通过在特定穴位刺激，调节人体的阴阳平衡，改善气血循环，促进机体的自愈能力。
对于乳腺癌患者，针灸可以缓解乳腺癌手术后的疼痛、恢复乳腺功能，同时提高人体免疫力，对于防治复发也有积极作用。
中医推拿乳腺癌患者常常伴随乳房胀痛、肩颈疼痛等症状，这些症状严重影响患者的生活质量。
中医推拿通过刺激乳腺经络，调理气血，舒缓疼痛，促进乳腺的健康。
中医推拿还可以增强全身气血循环，增强机体免疫功能，对于预防乳腺癌的发生也有积极意义。
饮食调理中医强调饮食与健康的关系，合理的饮食对于乳腺癌的治疗也起到重要作用。
中医认为乳腺癌患者应避免食用辛辣、油炸、甜食、动物内脏等刺激性食物，应多食用新鲜蔬菜、水果、豆制品等清淡、富含营养的食物。
此外，中医还会根据患者的体质特点，调配个体化的膳食方案，以达到调理阴阳平衡、改善机体免疫力的目的。
气功养生气功是中医的独特疗法，通过调整呼吸方式和运动姿势，练习气功可以平衡机体的阴阳，增强人体的自愈能力，对于乳腺癌患者的康复具有积极意义。
乳腺癌的中医药治疗与调理方案
乳腺癌的中医药治疗与调理方案乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤疾病，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
除了西医的治疗方法，中医药在乳腺癌的治疗和术后康复中也发挥着重要作用。
本文将从中医药的角度，介绍乳腺癌的中医药治疗与调理方案。
一、中医辨证施治在中医理论中，乳腺癌被认为与体内湿热、气血不调等因素有关。
因此，中医在治疗乳腺癌时会首先进行辨证分型，以确定具体的治疗方向。
常见的辨证类型包括阴虚火旺型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型等。
根据不同的辨证类型，中医会针对性地采取相应的治疗措施。
1. 阴虚火旺型这种辨证类型的患者多表现为乳房胀痛、乳头红肿、口渴偏多、烦躁易怒等症状。
针对这类患者，中医常采取滋阴清热的方法，主要使用滋阴降火的中药方剂进行治疗。
常用的中药有生地黄、玄参、知母等。
2. 气滞血瘀型这种辨证类型的患者常出现乳房胀痛、肿块质硬、舌暗有瘀点等症状。
针对这类患者，中医常采取活血化瘀的方法，以促进血液循环，消除淤血。
常用的中药有香附、川芎、红花等。
3. 寒湿凝滞型这种辨证类型的患者多表现为乳房胀痛、肿块冷痛、舌苔厚腻等症状。
针对这类患者，中医常采取温经散寒的方法，以消除湿寒。
常用的中药有干姜、苍术、陈皮等。
二、中药辅助化疗乳腺癌治疗的综合策略中，化疗是常用的手段之一。
在进行化疗时，中医药可以作为辅助治疗的一部分，可以提供调理身体、减轻化疗的副作用等方面的帮助。
1. 调理身体化疗对患者的身体会造成一定程度的损伤和副作用。
中医药可以通过滋养脏腑、提升免疫力的方法，帮助患者更好地承受化疗的影响。
常用的药物有黄芪、党参、白术等，可以提高身体的抵抗力，减轻化疗的不良反应。
2. 缓解副作用化疗会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应，严重影响患者的生活质量。
中医药可以通过一些药物的调配，如半夏、陈皮、苏叶等，缓解这些副作用，让患者更好地度过化疗期。
三、饮食调理与保健乳腺癌的中医药治疗还需要结合饮食调理和保健，以增强疗效和提高康复质量。
中医“乳岩”乳腺癌配合下列中医治疗方
中医“乳岩”乳腺癌配合下列中医治疗方乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%，目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
乳腺癌的典型体征有乳腺肿块，乳头溢液，乳房皮肤改变，乳头、乳晕异常，腋窝淋巴结肿大等，当体检或洗澡时发现这些症象时，应及时检查、治疗。
本病属中医“乳岩”范畴，多为肝气不舒，气滞血瘀，痰浊阻滞所为，在常规治疗时，可配合下列中医治疗方。
1.肝郁痰凝型：主要表现为乳房肿块，随月经周期变化的乳房胀痛，精神抑郁或性情急躁，胸闷，胁胀，舌淡，苔薄白，脉弦。
当以疏肝理气，化痰散结为治，方用逍遥蒌贝散加减，药取柴胡、赤芍、郁金、青皮、制香附、茯苓、白术、枳壳、厚朴、瓜蒌、浙贝母、山慈姑、红豆杉、猪苓、红景天各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用牛黄蛇胆川贝散，每次1袋，每日2次冲饮；蛇胆陈皮胶囊，每次3粒，每日3次口服；开郁舒肝丸，每次10克，每日3次口服。
2.痰瘀互结型：主要表现为乳房肿块坚硬，乳房刺痛，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或弦。
月经色暗或有淤块，舌底脉络增粗，苔腻。
当以活血化瘀，化痰散结为治，方用血府逐瘀汤加味，药取柴胡、赤芍、当归、丹参、莪术、益母草、郁金、青皮、全瓜蒌、浙贝母、山慈姑、桃仁、红豆杉、薏苡仁、半枝莲各10克。
中成药可选用血府逐瘀口服液（每次1支，每日3次）合消炎散结片（每次5片，每日3次）口服；三七片（每次3片，每日3次）合二母丸（每日3次，每次10克）口服。
3.冲任失调型：主要表现为乳房肿块，多伴有月经不调，面色晦暗，黄褐斑，多次流产史或大龄未育，服用内分泌药物治疗者。
舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
当以滋补肝肾，调摄冲任为治，方用二仙汤加味，药取仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、制首乌、女贞子、菟丝子、莪术、王不留行、郁金、知母、黄柏、青皮、红豆杉、猪苓、红景天各10克。
中成药可选用二仙膏，每次10毫升，每日2次冲饮；参茸蛤蚧保肾丸，每次9克，每日3次口服；青娥丸，每次9克，每日3次口服；仙灵脾颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
乳腺癌野生中药治疗方案
摘要：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响女性的健康和生命。
近年来，随着现代医学的不断发展，中药治疗乳腺癌的方法逐渐受到重视。
本文旨在探讨乳腺癌野生中药治疗方案，以期为乳腺癌患者提供一种安全、有效的治疗手段。
一、乳腺癌的概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
乳腺癌的发生与遗传、激素水平、生活方式等因素有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
近年来，中药在乳腺癌治疗中的应用逐渐受到关注。
二、乳腺癌野生中药治疗方案1. 基本原则乳腺癌野生中药治疗方案应以中医理论为指导，遵循“扶正祛邪”的原则，通过调整机体免疫功能、改善血液循环、消除肿瘤细胞等途径，达到治疗乳腺癌的目的。
2. 中药方剂（1）基本方剂方剂组成：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、枸杞子、五味子、淫羊藿、海藻、昆布、半夏、白花蛇舌草、重楼、山慈菇。
功效：益气养血、健脾补肾、软坚散结、清热解毒。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。
（2）加减方剂根据患者的具体病情和体质，可对基本方剂进行加减。
加减法：①气虚明显者，加人参、太子参；②血虚明显者，加阿胶、鸡血藤；③肝肾阴虚者，加女贞子、枸杞子；④脾肾阳虚者，加鹿角胶、肉苁蓉；⑤肿瘤较大、质地坚硬者，加海藻、昆布、山慈菇；⑥热毒炽盛者，加金银花、连翘、蒲公英。
3. 中药外敷（1）外敷药物方剂组成：白芷、川芎、白芍、当归、红花、丹参、乳香、没药。
功效：活血化瘀、消肿止痛。
用法：将药物研末，用醋调匀，敷于患处，每日1次。
（2）注意事项①外敷药物应均匀涂抹，避免局部刺激；②敷药期间，保持局部清洁，避免感染；③敷药后，及时清洗药物，保持皮肤透气。
4. 饮食调养（1）饮食原则乳腺癌患者应遵循“三高两低”的饮食原则，即高蛋白、高维生素、高纤维素，低脂肪、低盐。
（2）饮食调养①多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、黄瓜、苹果、梨等；②适量摄入鱼类、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白质；③适当食用粗粮，如玉米、糙米、燕麦等；④限制高脂肪、高热量、高盐的食物，如油炸食品、烧烤、腌制食品等。
乳腺癌中医护理方案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 28 乳腺癌中医护理方案
乳腺癌中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 （一）气滞痰凝证： 乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。 或口苦，头晕目眩。 舌苔薄白或薄黄。 （二）冲任失调证： 乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。 或月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干。 舌质红，苔少有裂纹。 （三）毒热蕴结证： 乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发热，心烦，口干，便秘。 舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。 （四）气血两虚证： 疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。 舌淡，苔薄白。 （五）气阴两虚证： 乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。 舌质干红，少苔或薄苔。 （六）瘀毒互结证： 肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。 或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处。 或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。 舌淡或淡暗，苔白。 二、常见症状/证候施护 （一）肢体肿胀 1.评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医生。 2.平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉输液及测血压。 3.指导患者做患肢握拳活动，每次 5～10 分钟，每日 2～3 次。 4.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次 30 分钟，每日 1 次。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药湿敷。 （二）疼痛 1.采用《疼痛评估量表》进行评估。 2.指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等。 3.教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音乐等。 4.遵医嘱耳穴贴压： 取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3 / 28 （三）心烦易怒 1.多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难。 2.帮助患者取得爱人、家属的理解和关爱。 3.推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。 焦虑患者： 听安静、柔和、婉约的乐曲，如高山流水、古筝等；抑郁患者： 听冥想式的乐曲，如沉思、古琴等。 4.遵医嘱耳穴贴压： 取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。 （四）恶心、呕吐（化疗期间） 1.观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。 2.呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。 3.遵医嘱耳穴贴压： 取脾、胃、交感、膈等穴位。 4.遵医嘱艾灸： 取中脘、关元、足三里、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位按摩： 取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。 （五）四肢麻木（化疗期间） 1.保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。 2.注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防止受凉。 3.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次 30 分钟，每日 1 次。 4.遵医嘱穴位按摩： 取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。 5.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。 （2）气滞痰凝证： 汤药宜三餐后凉服；气血两虚证： 汤药宜三餐后温热服。 （3）其他详见附录 1。 2.注射给药 （1）华蟾素注射液： 建议使用中心静脉导管给药。 （2）艾迪注射液： ①使用前后应以 0.9%NS 冲洗；②关注患者的肝肾功能检查（含斑蝥有毒）。 （3）其他详见附录 1。 （二）特色技术 1.中药外敷（详见附录 2） 2.中药湿敷（详见附录 2） 3.耳穴贴压（详见附录 2） 4.穴位按摩（详见附录 2） 5.艾灸（详见附录 2） 6.中药泡洗： 毒热蕴结证温度为 30℃；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两虚证及瘀毒互结症温度为 37～40℃。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 5 / 28 四、健康指导 （一）生活起居 1.定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。 2.适当锻炼： 如太极拳、气功、八段锦、伸展运动等。 （二）饮食指导 1.气滞痰凝证： 宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。 食疗方： 海带汤。 2.冲任失调证： 宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。 食疗方： 红杞鲫鱼汤。 3.毒热蕴结证： 宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。 食疗方： 菱角汤或菱角薏米粥。 4.气血两虚证： 宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。 食疗方： 小米大枣粥。 5.气阴两虚证： 宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。 食疗方： 莲藕小米粥。 6.瘀毒互结证： 宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。 食疗方： 绿豆粥。 7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁 1 汤匙，蜂蜜 2 汤匙，加开水3 汤匙调匀）。 8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。 9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。 （三）情志调理 1.鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。 2.鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。 3.指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 7 / 28 广播）、写作、绘画、练书法等。 4.鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。 五、护理难点 双侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难 解决思路： 1.短期置管： 可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。 2.长期置管： 探索下腔静脉的 PICC 置管。 3.管道维护： 建立长、短期中心静脉置管维护的操作流程及规范。 六、护理效果评价 附： 乳腺癌中医护理效果评价表 乳腺癌中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径： 是□ 否□ 证候诊断： 气滞痰凝证□ 冲任失调证□ 毒热蕴结证□ 气血两虚证□ 气阴两虚证□ 瘀毒互结证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 肢体肿胀 □ 1.症状评估□ 2.抬高患肢与心脏同一水平□ 3.患肢握拳活动□________次/天 4.气压式血液循环驱动仪治疗□ 5.其他护理措施： 1.中药外敷□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天2.中药湿敷□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天3.其他： _______ 应用次数： _____次，应用时间:_____天 （请注明，下同） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疼痛□ 1.采用《疼痛评估量表》评估□ 2.转移注意力□ 3.放松疗法□ 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天2.中药外敷□ 应用次数： _____次，应用时间： ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 9 / 28 _____天3.其他： ___ __ 应用次数： _____次，应用时间： _____天好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 心烦易怒 □ 1.沟通交流□ 2.家庭支持□ 3.音乐疗法□ 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天2.其他： __ ___ 应用次数： _____次，应用时间： _____天好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 恶心、呕吐 （化疗期间）□ 1.呕吐物观察□ 2.口腔护理□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天2.艾 灸□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天3.穴位按摩□ 应用次数： _____次，应用时间： _____天4.其他： ___ __ 应用次数： _____次，应用时间：
乳腺癌中医诊疗常规
乳腺癌中医诊疗常规乳腺癌中医诊疗常规一、病因及病理生理乳腺癌是由于乳腺组织中的细胞发生恶性变化而引起的一种恶性肿瘤。
其病因复杂，主要包括遗传因素、激素因素、环境因素等。
乳腺癌的病理生理特点包括：细胞增生、异型增生、浸润、转移等。
二、临床表现乳腺癌的临床表现有以下几个方面：1、乳房肿块：多见于乳房外上象限，质地坚实，边界不清。
2、乳房异常分泌物：包括血性乳汁、浑浊乳汁等。
3、乳房皮肤改变：如皮纹凹陷、凹陷呈橘皮样改变等。
4、乳房疼痛：可持续性的局部或全乳房疼痛。
5、腋下淋巴结肿大：乳腺癌可通过淋巴道向腋下淋巴结转移，导致腋下淋巴结肿大。
三、中医诊断根据乳腺癌的中医诊断标准，可分为多种类型，如气滞血瘀型、气虚血瘀型、湿热蕴结型等。
1、气滞血瘀型：主要表现为乳房胀痛、肿块质地硬、刺痛等，舌苔多黄腻，脉细涩。
2、气虚血瘀型：主要表现为乳房疼痛不明显、肿块质地软、乳房皮肤改变明显等，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3、湿热蕴结型：主要表现为乳房胀痛、肿块有明显的红肿等，舌苔黄腻，脉滑数。
四、中医治疗原则根据乳腺癌的病情及中医诊断结果，中医治疗乳腺癌的原则包括：1、疏肝理气：通过舒缓气滞血瘀的症状，改善患者的不适感，减轻疼痛。
2、益气活血：通过补充气血，促进血液循环，加速恶性肿瘤的退化和吸收。
3、清热解毒：对于湿热蕴结型乳腺癌，可采用清热解毒的中药治疗方法，以清除湿热毒邪。
4、综合治疗：中医治疗乳腺癌是一个综合治疗的过程，需要结合其他治疗方法，如手术、化疗、放疗等。
五、治疗方案根据患者的中医诊断结果，制定相应的治疗方案。
1、气滞血瘀型治疗方案：主要采用活血化瘀的中药方剂，如桃仁、红花、川芎等。
2、气虚血瘀型治疗方案：主要补益气血的中药方剂，如黄芪、党参、当归等。
3、湿热蕴结型治疗方案：主要采用清热解毒的中药方剂，如连翘、金银花、黄连等。
六、附件本文档涉及附件包括：患者病历、中医诊断报告、治疗方案、用药记录等。
七、法律名词及注释1、中华人民共和国《中医药管理法》：是中华人民共和国的一部法律，旨在规范中医药的实施和管理。
乳癌病乳腺癌围手术期中医诊疗方案样本
乳癌病（乳腺癌）围手术期中医诊疗方案样本乳腺癌(Breast cancer)一般是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。
目前发病机理尚不明确。
以乳腺肿块为主要临床表现。
女性多见，男性较少见。
发病年龄多在35岁－60岁，近年来有年轻化趋势，发病率逐年升高。
属于中医学的“乳岩病”范畴一、诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年)（1）大多数发生在45-60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。
（2）初期：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。
（3）中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。
肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈“桔皮样”改变，乳头内缩或抬高。
若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。
（4）后期：溃后岩肿愈坚，疮口边缘不齐。
有的中间凹陷很深，形如岩穴；有的高突，状如翻花，常流臭移血水。
患侧上肢肿胀。
（5）可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。
可出现发热或神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。
（6）钼钯X线乳房摄片、液晶热图像检查、乳头血性分泌物细胞学检查有助诊断。
必要时作组织病理检查。
二、术前中医治疗方案1.肝郁痰凝证主症：随月经周期变化的乳房胀痛，精神抑郁或性情急躁，胸闷胁胀，脉弦。
次症：喜太息，痛经行经可缓解，月经失调（推迟或提前超过7天），舌淡，苔薄白。
治法：疏肝理气，化痰散结方药：逍遥蒌贝散加减柴胡10g，赤芍15g，当归10g，郁金15g，青皮10g，制香附9g，云茯苓15g，白术10g，合欢皮15g，栝蒌15g，浙贝15g，山慈姑15g。
2.痰瘀互结证主症：乳房肿块坚硬，乳房刺痛、痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。
次症：乳房局部皮肤血络怒张，面色晦暗不泽或黧黑，痛经行经不能缓解，月经色暗或有瘀块，舌底脉络增粗，苔腻。
乳腺癌的中医治疗
乳腺癌的中医治疗乳腺癌作为一种常见的女性恶性肿瘤，给患者带来了极大的心理和身体负担。
虽然现代医学在乳腺癌的治疗上取得了显著的进展，但中医作为我国传统医学的重要组成部分，也在乳腺癌的治疗中发挥着独特而重要的作用。
本文将探讨乳腺癌的中医治疗方法和其疗效。
一、中医理论对乳腺癌的认识乳腺癌在中医理论中一般归为“乳癖”、“乳块”等疾病范畴。
中医认为，乳癖与体内湿热、痰火等病理因素相关，乳块则与气滞、血瘀等因素有关。
中医强调乳腺癌的发生与整体身体的阴阳失调、气血运行不畅有关，治疗乳腺癌应该综合调理全身阴阳气血的平衡。
二、中医治疗乳腺癌的常用方法1. 中药治疗中药治疗是中医治疗乳腺癌的主要手段。
根据患者体质和病情，中医师会开出适合的中药方剂，包括内服和外用。
内服药物可以帮助调理内分泌、改善血液循环、清除病灶等，外用药物可以通过热敷、湿敷等方式，加速乳腺局部的血液循环，并解决乳腺癌引起的不适症状。
2. 针灸治疗针灸作为中医的重要疗法之一，被广泛应用于乳腺癌的治疗中。
通过在特定的穴位上施针，调节体内的气血运行，增强机体的免疫力，促进乳腺癌的吸收和消退。
针灸还能缓解乳腺癌治疗带来的副作用，如乳房疼痛、恶心等。
3. 艾灸疗法艾灸作为中医的特殊疗法，被应用于乳腺癌的辅助治疗中。
艾灸可以通过艾炷的温热作用，促进乳腺局部的血液循环，增加免疫细胞的活性，抑制乳腺癌的生长。
艾灸还可以缓解患者的疲劳和不适感，提高患者的生活质量。
三、乳腺癌中医治疗的疗效乳腺癌的中医治疗方法相辅相成，能够改善患者的整体身体状况，增加免疫力，延缓乳腺癌的进展，减轻化疗放疗的副作用。
许多患者在中医治疗下，乳腺癌的症状得到了明显缓解，生活质量得到了改善。
然而，中医治疗仅仅是一种辅助治疗手段，不能取代现代医学的综合治疗。
四、中西医结合治疗乳腺癌的前景乳腺癌的治疗是一项复杂而综合的任务。
中医治疗乳腺癌在一定程度上能够提高患者的生活质量，减轻治疗的副作用。
但是，仅仅依靠中医治疗是远远不够的。
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乳腺癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》，病理学诊断为必须条件。 2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。 （二）证候诊断 （1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦咽干，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。 （2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有龟裂。脉细数无力。 （3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。脉弦数或滑数。 （4）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调，白细胞下降等。舌淡，苔薄白。脉沉细弱。 （5）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。脉细数或弦细。 （6）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。脉细数或弦细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．气滞痰凝证 治法：舒肝理气，化痰散结。 推荐方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。 2．冲任失调证 治法：调理冲任，滋补肝肾。 推荐方药：逍遥散合左归饮加减。郁金，柴胡，当归，生地，白芍，牛膝，桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。 3．毒热蕴结证 治法：清热解毒、消肿溃坚。 推荐方药：仙方活命饮加减。金银花、地丁、皂角刺、乳香、没药、浙贝、赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当归等。 4．气血两虚证 治法：益气养血，健脾补肾。 推荐方药：八珍汤加减。生黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子、山萸肉、熟地、白芍、鸡内金、焦三仙、鸡血藤、阿胶等。 5．气阴两虚证 治法：益气养阴，兼以解毒。 推荐方药：沙参麦冬汤加减。北沙参、麦冬、玉竹、生黄芪、白术、花粉、女贞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙贝母、猫爪草等。 6．瘀毒互结证 治法：益气化瘀解毒。 推荐方药：桃红四五汤加减。桃仁、红花、生黄芪、党参、鹿角霜、熟地、川芎、龙葵、半枝莲、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭等。 自汗明显者加浮小麦；患侧上臂肿胀加络石藤、桑枝、路路通；便秘者加制大黄，火麻仁；眠差者加夜交藤、炒枣仁；呕吐加砂仁、半夏；白细胞减少及贫血加阿胶、紫河车；血小板减少加茜草、大枣，鹿角胶；免疫功能低下加仙灵脾；解毒抗癌加半枝莲、浙贝母、蜂房、山慈菇、木鳖子、夏枯草、龙葵等（根据病情可选择数味药物）。 （二）辨证选择口服中成药 根据病情选择应用益气养血、健脾补肾类中成药如贞芪扶正胶囊（颗粒）、健脾益肾颗粒、参芪十一味颗粒、生血丸、生血宝颗粒等。或化瘀散结、解毒消肿类中成药如西黄丸（胶囊）、小金丸（胶囊）等。 （三）辨证选择静脉滴注中药注射液 根据患者病情，中医辨证结合辨病选用参芪扶正注射液、生脉注射液、参附注射液、康艾注射液、榄香烯注射液、艾迪注射液、鸦胆子注射液、华蟾素注射液、复方苦参注射液等。 （四）外治法 根据病情选择穴位贴敷疗法、中药泡洗、中药封包治疗、热奄包治疗等外治法。用于乳腺癌上肢淋巴水肿，手足综合症，末梢神经病变、恶性胸腔积液等。 1．中药联合理疗治疗患侧上肢淋巴水肿 ①中药： 推荐方药：柴胡、郁金、路路通、当归、鸡血藤、络石藤、海风藤、车前子、水蛭、桂枝。水煎内服兼外洗，每日一剂。 ②理疗： 中医按摩治疗：首先按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管以改善淋巴回流，然后反复按摩水肿肢体，从远心端到近心端方向进行向心性按摩。 压力泵治疗：使用气压式血液循环驱动治疗仪，将可充气的袖套置于水肿肢体，间断地充气，使水肿液向心流动，每次治疗15分钟，每日一次。 2．中药泡洗治疗末梢神经病变 治疗方法：生黄芪、当归、红花、黑附片、川乌、鸡血藤、络石藤、海风藤、路路通等，装入布袋中加水2000ml，煎煮30分钟，晾至适宜温度（水温约35℃～40℃），泡洗双手、双足，每次30分钟，每日早、晚各1次。 3．中药外敷治疗恶性胸腔积液 治疗方法：生黄芪60g，牵牛子20g，桂枝10g，猪苓20g，莪术30g，桃仁10g，薏苡仁60g等。水煮2次，浓缩后酌加冰片少许及赋型剂。外涂患侧胸壁，外覆保鲜膜保持湿润，每24小时换药一次，两次之间间隔2～4小时。 （五）针灸治疗 根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐等方法。用于化疗所致免疫功能低下、恶心呕吐、便秘等消化道反应、手足麻木等神经毒性、失眠焦虑抑郁状态等。 1．针灸治疗肿瘤合并焦虑抑郁状态 适应证：适用于确诊为焦虑抑郁状态的肿瘤患者。 取穴：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。 针具：华佗牌针灸针规格为25mm、¢0.35mm。 手法：将针向脊柱方向斜刺0.5寸。捻转至患者产生酸麻胀感为度。留针三十分钟。 疗程：每周5次，共观察六周。根据辨证论治，可随证加减适当穴位。 2．针刺治疗恶心呕吐 适应证：适用于恶心呕吐患者 取穴：双侧内关、足三里、太冲及中脘，呕吐特别严重者，加经外奇穴“止吐穴”（掌面腕横纹正中下0.5寸）。 手法：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，用25～40ｍｍ毫针，快速刺入皮下，足三里针刺1.5～2.0cm，内关穴针刺0.5cm，中脘穴针刺1.0cm，太冲穴平刺1.0cm，至“得气”后，双侧内关穴同时施快速轻提轻插手法10～15次，在反复提插过程中，嘱患者深呼吸2～3次；足三里、中脘、太冲穴施以平补平泻手法；止吐穴针尖刺向中指端（针体呈15～30度角），大幅度捻转强刺激。留针30～60分钟，每隔10分钟行针1次。 疗程：每日治疗1～2次。5天为1疗程。 3．隔姜灸治疗白细胞减少症 适应症：白细胞减少症 取穴：大椎、脾俞、隔俞、胃俞、肾俞。 操作方法：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），置于应灸腧穴部位，其上置艾柱，点燃，施灸3～5壮。观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落烫伤患者。灸毕：用镊子取出艾柱，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤。 （六）其他疗法 可根据病情选择，如足浴法治疗肢体麻木，耳穴埋豆法治疗恶心呕吐等，也可根据病情酌情选用中医诊疗设备，如气压式血液循环驱动仪等。 （七）内科基础治疗 主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005年11月出版）。 （八）护理 包括饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。 三、疗效评价 （一）评价标准 1．中医症状 观察中医药治疗对患者临床症状，如疲乏无力、食欲不振、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疼痛、大小便等中医证候的改善情况。 评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：（0）无症状、（1）轻度、（2）中度、（3）重度，治疗情况根据症状出现的情况记录。详见附件。 评价方法：治疗前后症状总积分情况比较（疗前/疗后）。 显效：症状消失，或症状积分减少≥2/3； 有效：症状减轻，积分减少≥1/3，≤2/3； 无效：症状无减轻或减轻＜1/3。 2．生存质量 观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后进行生活质量判定。 评定指标：卡氏评分（KPS）。 评价方法：治疗前后症评分情况比较。 显效：治疗后比治疗前提高20分以上； 有效：治疗后比治疗前提高10分以上； 稳定：治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化； 无效：治疗后比治疗前下降。 3．客观疗效 观察中医药治疗对患者的瘤体变化。 评定标准： （1）目标病灶的评价 完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，至少维持4周。 部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和至少减少30%，至少维持4周。 病变进展（PD）：基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。 病变稳定（SD）：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。 （2）非目标病灶的评价： 完全缓解（CR）：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。 未完全缓解/病变稳定（IR/SD）：一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。 病变进展（PD）：出现新病灶和/或非目标病灶明确进展。 （二）评价方法 对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价： 1．中医症状 中医症状评价标准，参照《中药新药临床研究指导原则》相关病种或证候，经专家讨论后制定，详见附件。 2．生存质量 主要采用KPS评分评价。 3．客观疗效 瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。 4．化验指标 血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。 附件 乳腺癌中医症状分级量化评价表
症状 轻（1分） 中（2分） 重（3分） 发热 37.2～37.5℃ 37.6～38℃ 38.1℃以上 神疲乏力 稍感倦怠乏力 容易乏力，四肢乏力 四肢乏力，瞌睡懒言