慢性冠状动脉供血不足论文
冠心病的危险因素与心肌供血不足特征
冠心病的危险因素与心肌供血不足特征引言：冠心病是一种严重的心血管疾病，其可致死性事件的发生率较高。
了解冠心病的危险因素和心肌供血不足特征对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。
本文将围绕冠心病的危险因素以及患者出现心肌供血不足时所呈现的特征进行论述。
一、冠心病的危险因素1. 高血压：高血压是冠心病发展过程中最重要的危险因素之一。
长期存在高血压会导致动脉壁损伤，使得动脉内皮功能减低，增加斑块形成的风险。
同时，高血压还会增加左室负荷，诱发心肌缺血。
2. 高血脂：高胆固醇和高甘油三酯水平是导致动脉粥样硬化形成的主要原因之一。
在高脂质环境下，胆固醇会富积于血管壁，形成脂质斑块，进而导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足。
3. 吸烟：吸烟是诱发心血管疾病的重要危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会引起血管内皮损伤、促进动脉粥样硬化的发展，并导致心率加快和血压升高，最终增加冠心病的风险。
4. 糖尿病：糖尿病患者存在高血糖状态，会导致动脉粥样硬化过程加速。
此外，高血糖还可造成自由基产生增多及氧化应激反应活性增强，并影响内皮细胞功能，对心肌供血产生不良影响。
5. 肥胖与缺乏运动：肥胖和缺乏体力活动是冠心病的危险因素之一。
肥胖会引起代谢综合征和胰岛素抵抗，促进冠脉粥样硬化发展。
而长期缺乏运动导致身体脂肪过多，血流黏稠度增加，心脏负荷加重，使得冠状动脉供血不足的风险增加。
二、心肌供血不足的特征1. 心绞痛：心绞痛是心肌供血不足最常见的表现之一。
患者在活动或情绪激动时出现胸闷、胸痛等不适感觉，休息后可缓解。
这是由于冠状动脉狭窄引起了冠脉储备功能下降，难以满足心肌正常工作所需的氧气和营养物质。
2. 心电图异常：在心肌供血不足时，患者的心电图结果通常会出现改变。
ST段压低、T波倒置等改变是比较常见的表现，有助于诊断和判断心肌缺血程度。
3. 血液检测指标异常：当发生心肌缺血时，机体会释放出一系列与缺血相关的生物标志物。
如高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高、肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）的浓度升高等，这些指标可作为冠心病诊断和评估的重要依据。
更年期冠状动脉供血不足性心脏病临床分析与治疗
更年期冠状动脉供血不足性心脏病临床分析与治疗目的：探讨女性更年期冠状动脉供血不足性心脏病的病理生理和临床表现。
方法：选取我院2011年12月至2013年1月36例临床拟诊为冠心病的女性患者为行冠状动脉造影，给予小剂量雌激素，观察其对更年期女性冠心病的影响。
结果：治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化（P＜0.05），治疗后E2水平与对照组比较明显升高（P＜0.05），更年期症状明显改善。
结论：小剂量组织选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化，有益于冠心病一级预防，并有效改善更年期症状，但对冠心病二级预防获益不大。
标签：女性更年期；冠心病；雌激素女性更年期是妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。
更年期到达的标记是出现更年期症状，或更严重的发生更年期疾病[1]。
目前，对更年期女性冠心病（CHO）的研究报道较少。
为探讨更年期女性冠心病的临床特点，本文以2011年12月至2013年1月冠脉造影（CAG）检查结果为依据，对临床拟诊CHO的36例临床资料分析、讨论如下。
1临床资料及方法1.1一般资料选取我院2011年12月至2013年1月36例临床拟诊为冠心病的女性患者为行冠状动脉造影，年龄在40～55岁，发生在绝经前期21例，伴有月经周期不规则、经量减少、经期缩短或经量增多、经期延长；绝经期8例，绝经后期7例。
全部病例均无长期服避孕药史。
1.2治疗方法患者月经第4天清晨空腹取肘静脉血，采用OL YMPUSAU560全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（BG）和C-反应蛋白（CRP）水平。
用化学免疫发光法测定雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、内皮素-1（ET-1）。
给予17B-雌二醇（妇舒宁）5 mg 1/2贴片，2次/周，连用6块（共3片）；同时服用替勃龙（利维爱）2. 5 mg1/2片至4周停药。
冠心病的疾病负担与经济影响
冠心病的疾病负担与经济影响冠心病，又称冠状动脉心脏病，是指冠状动脉供血不足或阻塞引起的心脏疾病。
这是一种常见且严重的心血管疾病，严重危害了人们的健康和生活。
本文将探讨冠心病的疾病负担以及对个人和整个社会经济的影响。
一、冠心病的疾病负担冠心病是一种慢性疾病，通常起源于动脉粥样硬化，冠状动脉内壁的斑块逐渐形成，并可能导致血管狭窄或堵塞。
当供血不足时，心脏无法获得足够的氧和营养物质，出现疼痛和胸闷等症状，甚至可能发生心肌梗死。
储藏研究数据表明，全球范围内冠心病患者数量正在急剧增加。
据世卫组织统计，截至2017年，全球每年有约1800万人死于心脏病和冠心病，其中约有1/3的死亡是由冠心病引起的。
这一数字足以显示冠心病对全球人民的健康产生了巨大的威胁。
冠心病的负担不仅体现在医疗方面，还包括因疾病导致的劳动力减产、残疾和死亡带来的经济损失。
患有冠心病的个人需要花费大量的金钱购买药物、接受治疗和手术手段，并需经常到医院进行随访或复查。
二、冠心病的经济影响冠心病给个人和整个社会带来了巨大的经济压力。
首先，个人的经济负担显而易见。
冠心病的治疗费用不菲，尤其是手术治疗的费用更是高昂。
对于一些低收入人群来说，这种经济压力几乎不可承受。
同时，冠心病对患者的工作能力和生活质量造成了严重的影响，有些患者甚至面临着失业和贫困的风险。
其次，冠心病对社会经济也带来了负面影响。
据研究估计，冠心病给全球经济造成的直接和间接费用每年达到数十亿美元。
这包括医疗费用、丧失的生产力、早逝导致的人力资源减少以及对家庭和社区经济的负面影响。
这些经济损失不仅仅局限于冠心病患者本身，还涉及到整个国家和地区的经济繁荣。
三、应对针对冠心病的疾病负担和经济影响，社会各界都需要采取行动。
首先，加强冠心病的预防和宣教工作，提倡健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些健康行为能够有效地降低冠心病的发生率，减轻疾病对个体和社会经济的影响。
其次，完善冠心病的诊断和治疗体系，提高医疗水平和服务质量。
冠心病缺血性心肌病冠脉供血
ACE抑制剂
依那普利、福辛普利等，可扩 张血管，降低心脏负荷。
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，可抑 制血小板聚集，降低血栓形成 风险。
β受体拮抗剂
美托洛尔、卡维地洛等，可降 低心肌耗氧量，减少心绞痛发 作。
利尿剂
呋塞米等，可降低心脏负担， 改善心功能。
介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
01
通过导管扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。
VS
详细描述
随着生物医药技术的不断发展，针对冠心 病缺血性心肌病的药物研发持续推进。一 些新药在临床试验中表现出了显著的疗效 ，例如针对心肌缺血的再灌注药物、改善 心肌代谢的药物等。这些药物能够减轻患 者症状、改善生活质量，为患者提供了更 多的治疗选择。
基因治疗与细胞疗法
总结词
基因治疗和细胞疗法为冠心病缺血性心肌病 的治疗提供了新的途径，有望从根本上改变 疾病的治疗模式。
冠心病缺血性心肌病概述
定义与分类
定义
冠心病缺血性心肌病是指由于冠状动 脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致 心肌弥漫性纤维化，从而引起心脏收 缩和舒张功能受损的心肌疾病。
分类
根据病因和病理生理特点，冠心病缺 血性心肌病可分为稳定型心绞痛、不 稳定型心绞痛和心肌梗死等类型。
发病机制
01 02
冠状动脉粥样硬化
详细描述
基因治疗和细胞疗法是近年来医学研究的热 点领域，其在冠心病缺血性心肌病的治疗中 也展现出了巨大的潜力。通过改变致病基因 的表达、修复受损细胞，或引入具有治疗作 用的基因，能够从根本上改变疾病的治疗模 式。此外，细胞疗法还有望促进心肌细胞的 再生，从而改善心脏功能。
个体化精准医疗与预后评估
总结词
(经典超值、图谱)冠状动脉供血不足(一)急、慢性冠状动脉供血不足
图B：记录于心绞痛发作 时，多数导联QRS振幅 增大，STaVR抬高 0.10mV，STI、aVL、 V2~V6下降0.10~0.30mV
谢谢聆听
THANKS FOR YOUR ATTENTION
的管腔狭窄，冠脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹层动脉瘤 累及冠状动脉开口等因素导致 急性冠状动脉供血不足：稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛。是由冠状动 脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形成，突然完全或不完全性阻塞血 管，或冠状动脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的心肌缺血， 严重者可发生心肌梗死
变异型心绞痛发作
图A：正常心电图
图B-D：记录于心绞痛发作时， STII、III、aVF损伤型抬高，程度 逐渐加重，历时5min，前壁 （V1~V5）导联ST段下降
图E：心绞痛症状减轻，ST段回 落
图F：心绞痛缓解，心电图恢复 正常
冠造显示：右冠状动脉病变
变异型心绞痛发作
男性，46岁，冠心病， 前降支中段局限性狭 窄68％
典型心绞痛发作
典型心绞痛发作
患者女性，65岁， 1周前发作性胸痛1 次，既往有高血压 病史。胸痛时急诊 心电图
经治疗胸痛缓解 后复查的心电图
门诊复查的心电图
典型心绞痛发作
男，54岁。 多支病变 ，心绞痛 发作时， 大面积前 壁缺血
心绞痛发作
患者男性，48岁，发作性胸痛1个月，2天前晚餐后突发胸痛， 伴大汗淋漓
目录
01 慢性冠状动脉供血不足 02 急性冠状动脉ห้องสมุดไป่ตู้血不足
慢性冠状动脉供血不足
慢性冠状动脉供血不足
缺血性ST段变化
ST段平坦延长：在基线上平直延长＞ 0.12S，常见于以R波为主的导联，并 在早期出现
营养与疾病论文——冠心病
营养与疾病论文——冠心病正文：1.引言在现代社会中，冠心病作为一种严重威胁人们健康的心血管疾病，其发病率呈逐年增长的趋势。
冠心病的发生与多种因素有关，其中营养因素在冠心病的预防和治疗中起着重要作用。
本文将对冠心病与营养之间的关系进行探讨。
2.冠心病的定义与流行病学分析2.1 冠心病的定义冠心病是指由冠状动脉供血中断引起的心肌缺血、心肌梗死等心脏病变的总称。
2.2 冠心病的流行病学分析冠心病在全球范围内普遍存在，特别是在发达国家和一些新兴国家。
据统计，冠心病是全球范围内造成死亡率最高的疾病之一。
3.营养与冠心病的关系3.1 营养因素与冠心病发生的关联3.1.1 高胆固醇饮食与冠心病的关系高胆固醇饮食是导致血液中胆固醇水平升高的主要原因之一，长期摄入高胆固醇饮食会增加冠心病的发病风险。
3.1.2 高盐饮食与冠心病的关系长期高盐饮食会导致高血压，高血压是造成冠心病的重要危险因素之一。
因此，控制盐的摄入对于冠心病的预防具有重要意义。
3.2 营养因素与冠心病治疗的关联3.2.1 低脂饮食与冠心病的治疗低脂饮食可以降低血液中的胆固醇和脂肪含量，有助于改善冠心病的症状和预防病情进一步恶化。
3.2.2 富含纤维素的饮食与冠心病的治疗富含纤维素的饮食可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯含量，有助于改善冠心病的症状和预防病情进一步恶化。
4.附件本文档的附件如下：- 冠心病相关研究论文- 冠心病患者饮食指南- 冠心病相关的统计数据5.法律名词及注释5.1 冠心病冠心病是指由冠状动脉供血中断引起的心肌缺血、心肌梗死等心脏病变的总称。
5.2 胆固醇胆固醇是一种脂类物质，高胆固醇水平与冠心病的发生密切相关。
5.3 高血压高血压是指持续性的血压升高，是冠心病的一种重要危险因素。
6.结束语冠心病与营养之间的关系十分密切，合理的饮食结构对于冠心病的预防和治疗具有重要意义。
为了更好地了解冠心病与营养之间的关系，进一步开展相关研究是非常必要的。
冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析 作者：吴 敏 师红林 董昆芸 来源：《中国医药导报》2008年第04期
[摘要] 目的：通过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变，探讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关系。方法：将172例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组（对照组），单支血管病变组，双支血管病变组及三支血管病变组，分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果：对照组31例患者中，有慢性冠脉供血不足心电图改变4例（12.90％）。有冠状动脉病变的141例患者中，出现慢性冠状动脉供血不足心电图99例（70.21％）。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。慢性冠脉供血不足心电图发生率在单支血管病变组中为52.94％，双支血管病变组为71.69％，三支血管病变组为90.00％。结论：随冠状动脉病变血管支数的增加，慢性冠状动脉供血不足心电图的发生率增高。
[关键词] 冠状动脉造影，慢性冠状动脉供血不足，心电图 [中图分类号] R541 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-046-01
回顾性分析172例胸痛患者的心电图及冠状动脉造影资料，探讨冠脉病变与慢性冠脉供血不足心电图的关系。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者172例。其中，男111例，女61例，年龄40～75岁，平均（58.92±18.23）岁。根据冠状动脉造影结果分为无冠脉病变组（对照组）31例，其中，男21例，女10例，平均（57.60±8.96）岁。有冠脉病变的141例分为单支血管病变组68例，其中，男40例，女28例，平均（60.20±8.66）岁；双支血管病变组53例，其中，男36例，女17例，平均（61.78±8.21）岁；三支血管病变组20例，其中，男14例，女6例，平均（70.60±6.58）岁。经询问病史排除服用洋地黄、奎尼丁、胺碘酮类药物者及急性脑血管疾病者。常规心电图、超声心动图检查排除了束支传导阻滞、心肌病及高血压所致的心肌肥厚。实验室检查排除了电解质紊乱。
冠脉供血不足-疾病研究白皮书
冠脉供血不足-疾病研究白皮书第一部分冠脉供血不足-疾病概述 (2)第二部分冠脉供血不足-疾病的病因分析 (3)第三部分冠脉供血不足-疾病的主要症状及临床表现 (5)第四部分冠脉供血不足-疾病的发展趋势分析 (7)第五部分冠脉供血不足-疾病患者的分布情况 (9)第六部分冠脉供血不足-疾病的鉴别诊断 (11)第七部分冠脉供血不足-疾病的权威治疗医院与机构 (13)第八部分冠脉供血不足-疾病的临床治疗方案 (15)第九部分冠脉供血不足-疾病的护理方案 (17)第十部分冠脉供血不足-疾病的科学管理 (19)第一部分冠脉供血不足-疾病概述冠脉供血不足-疾病概述冠脉供血不足，又称冠心病或缺血性心脏病，是一种常见的心血管疾病，其发病率在全球范围内持续上升。
冠脉供血不足主要是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧，最终可能引发心肌缺血甚至心肌梗死。
该病症对患者的生活质量和生存率产生重要影响，严重威胁着全球人口的健康。
冠脉供血不足的病因较为复杂，主要与动脉粥样硬化（atherosclerosis）密切相关。
动脉粥样硬化是一种动脉壁内形成斑块的疾病，主要由胆固醇、脂质等物质在血管壁内沉积形成，逐渐形成动脉粥样斑块，导致血管狭窄和管壁增厚。
随着斑块的形成，冠状动脉的血流逐渐受限，使得心肌缺氧，出现供血不足的情况。
冠脉供血不足的主要症状包括胸痛（心绞痛）、心悸、气短、乏力等。
其中，心绞痛是冠脉供血不足最典型的表现，通常呈现为压迫、闷痛或胸部不适感，常常与运动、情绪激动等活动相关。
当冠脉供血不足严重时，可导致心肌梗死，即心肌组织由于长时间缺氧而坏死。
冠脉供血不足的诊断主要依赖临床症状、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影等检查手段。
心电图可以显示心肌缺血的特征性改变，心肌酶谱则反映了心肌损伤的情况。
冠状动脉造影是最为准确的检查方法，通过插管在冠状动脉内注入造影剂，能够直观地观察冠状动脉的情况，确定狭窄的程度和位置。
冠脉供血不足的治疗策略多样，旨在缓解症状、改善心功能、降低心肌梗死的风险。
U波定性定量分析对冠状动脉供血不足和低血钾诊断意义的研究
‘海南医学）２００７年第ｌ８卷第０２期 文章编号：１０ｏ３—６３５Ｏ（２００７）０２—０５ｏ＿加２ 临床研究
Ｕ波定性定量分析对冠状动脉供血不足和低血钾诊断意义的研究 钟书辉 ，龙登毅 ，金水晶’，张艳 ，王兆玉 ，梁培日 （Ｉ、海南省干部疗养院，海南 海口 ５７１１００；２、广西医科大学第九附属医院）
擒耍 目的观察正常人群及低钾血症和冠状动脉供血不足患者心电图Ｕ波出现的导联、形态、方向、时 间、振幅及Ｑｕ间期并进行对比分析．观察以上三组人群间ｕ波各定性定量指标的差异．并对ｕ波的发生和变化 机制进行探讨研究。方法从住院的低钾血症和冠状动脉供血不足患者及门诊体检人群中筛选出可辨认Ｕ波的 心电图，其中冠状动脉供血不足组１３７倒，低钾血症组１２３例，正常对照组１４５例。观察三组人群最显著Ｕ搜所 在导联，并对该导联ｕ波的形态、方向、时间、振幅及Ｑｕ间期进行分析，测量并记录，进行三组间比较。螬暴正 常Ｕ波常见于Ｖ２一Ｖ３导联，呈直立的矮窄波；Ｕ波时间ｏ．１２４—０２８４秒，平均０．２ｏ４秒；Ｕ波振幅０１０８０— ２．０８０ｍｍ，平均１．０８ｍｍ；ＱＵ间期０．５０７－－０．６２９秒。平均０．５６８秒；Ｔ、ｕ波界限明显。冠状动脉供血不足组Ｕ波多 见于ｖ４一ｖ５导联，Ｕ波双向、倒置是冠状动脉供血不足的特异表现，尤其多见于急性冠状动脉供血不足。冠状动 脉供血不足组ｕ波时间及振幅、ＱＵ间期与正常组比较未见显著差异 低钾血症组最显著ｕ波多出现于ｖ２一ｖ３ 导联．呈高圆型．ｕ波时间及ＱＵ间期明显延长。结论心电图ｖ４一ｖ５导联ｕ波双向、倒置可作为心电图诊断冠 状动脉供血不足的一项重要指标；ｕ波振幅＞２．２６ｍｍ、Ｕ波时间如．２７６秒为低钾血症心电图Ｕ波表现。 关键词Ｕ波；定性定量分析；冠状动脉供血不足；低钾血症
中图分类号：１１５４３．３ 文献标识码：Ａ 正常人心电图可见生理性Ｕ波．而病 理性Ｕ波多见于低钾血症和冠状动脉供 血不足患者。本研究观察正常人群及低钾 血症和冠状动脉供血不足患者心电图Ｕ 波出现的导联、形态、方向、时间、振幅及 ＱＵ问期并进行对比分析。观察以上三组人 群间Ｕ波各定性定量指标的差异，并对Ｕ 波的发生和变化机制进行探讨研究。 １资料和方法 １．１资料从住院的低钾血症和冠 状动脉供血不足病历及门诊体检人群中 筛选出可辨认ｕ波的心电图．其中①正 常对照组（Ａ组）１４５例：年龄４０－－７２岁 （平均５８．７＋Ｉ１．０岁），男８８例，女５７例， 体检无心肺脑疾病，血清电解质正常。② 低钾血症组（Ｂ组）１２３例：年龄４８ｍ８５ （平均６０．８￣８．９岁），男７２例，女５１例， 有低血钾病因。其中血清钾≤２．０ｍｍｏｌ／Ｌ 者６例，２．０１－３，０９ｍｍｏｌ／Ｌ者１０５例， ３．１０－－３．４９ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例。总体血清钾 浓度２．４６４￣０．７５２ｍｍｏｌ。均排除心脑血管 疾病。血清钠、钙及氰离子浓度正常。③ 冠状动脉供血不足组（Ｃ组）１３７例：年龄 ４３－－７８岁（平均６３．６￣ｉ１．２岁）．男８９例， 女４８例，冠心病的诊断均符合１９７９年 １２月全国内科学术会议及１９７９年ＷＨＯ 国际心脏病学会的诊断标准。血清电解 质正常。其中急性冠状动脉供血不足者 ９４例，慢性冠状动脉供血不足者４３例。 排除急性心肌梗死，心肌肥厚，急性脑血 管病等因素。 １．２方法用三导联同步心电图仪 描记三组人群的常规１２导联心电图。以 最显著Ｕ波所在导联记录为Ｕ波出现 的导联。并对该导联Ｕ波的形态、方向、 时间、振幅及Ｑｕ问期进行分析、测量并 记录。正向Ｕ波振幅由基线上缘测量至 Ｕ波顶点，负向Ｕ波振幅由基线下缘测 量至Ｕ波最低点。双向Ｕ波者以上述方 法取Ｕ波最大振幅方向进行测量。Ｕ波 的时间为Ｕ波起始点基线内侧至终末点 基线外侧的时限。如果测量Ｕ波所在导 作者简介：钟书辉（１９７３—１２）．男．广西合浦县人．主治医师。学士。 ・５Ｏ・ 联中Ｔ、Ｕ波融合而难以确定Ｕ波起始 点。则取ｌ２导联中能确定Ｔ波终末点并 可精确测定ＱＴ问期的导联为参考导联， 以测量ｕ波所在导联的Ｑｕ问期时间减 去参考导联的ＱＴ问期时间从而同接测 得ｕ波时间ｍ。Ｑｕ问期从ＱＲＳ波群起点 内侧测量至Ｕ波终末点外侧。以上各项 Ｕ波定量指标均取三个心动周期进行测 量取平均值。时间单位为Ｓ（秒），振幅单 位为ｒａｍ（毫米）。 １．３统计学处理计量资料以均 标准差（ｘ蜘）表示，组间均数的比较采用ｔ 检验，率和构成比的比较采用卡方检验。 ２结果 ２．１最显著Ｕ波所在的导联、Ｕ波 形态及方向三组问比较： Ａ组心电图常规１２导联中最显著 Ｕ波常见于胸导联。其中于ｖ２－Ｖ３导联 Ｕ波最显著者９８例。占５７．５８％；Ｖ４一Ｖ５ 导联Ｕ波最显著者ＩＩ例，占７．５９％。Ｂ 组Ｖ２－Ｖ３导联Ｕ波最显著者７０例，占
64位螺旋CT在冠状动脉供血不足临床诊断价值
像
技
术
２ ２年 ０１
第 ３期
６ 位螺旋Ｃ 在冠状动脉供 血不足 临床诊 断价值 ４ Ｔ
黄 文清
（ 东省 潮 州 市 中心 医院放 射 科 ， 东 ５ １ ２１ 广 广 ２０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨分析应用６位螺旋ｃ 冠状动脉成像 （ ｓＴ Ａ 在冠状动 脉供 血不 足中的临床诊 断价值。方 ４ Ｔ ６ ｃｃ ） ４
法 ： 在 ２０ 年８ 一 ０ １ 月 间 我 院治 疗 的 ６ 例 疑似 冠 心 病 患 者 进行 ６ 位 螺 旋Ｃ 冠 状动 脉 成 像 并 将 此 结 果 与作 为 对 ０ ９ Ｂ ２ １ 年８ ５ ４ Ｔ
诊 断 冠 心病 的金 标 准 冠 状 动 脉造 影 （ Ａ 进 行 比较 分析 。结 果 ： Ｃ Ｇ） 由于 冠状 动脉 供 血 不 足 主要 由患 者 冠状 动 脉 狭 窄 引
ｃ ｎ ｂ ｃ ｉｖ ｄ ９ １２ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ａ ｈ ９ ４ ９ ． ｏ ｉ ｖ ｒ ｄ ｃ ｉｅ ｖ ｌ ｅ． ｅ ａ ｉｅ ｐ ｅ ｉｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ ．％ ｎ ａ ｅ ｃ ．％ ｐ ｓ ｉ ｅ ｐ ｅ ｉｔ ａ ｕ ｎ ｇ ｔ ｒ ｄ ｃ ｉ ａｕ ｆ ｔ ｖ ｖ ｖ
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慢性冠状动脉供血不足
摘要：目的：慢性冠状动脉供血不足的诊疗和诊断。
方法：根据病史、临床表现、有关检查、辅助检查诊断和诊疗。
结果：准确无误确诊和治疗，有效控制病情发展，达到治愈效果。
结论：快速反应、快速决策起到至关重要作用，使危重病人的病情及时得到控制，病人转危为安。
关键词：冠状动脉供血不足；心绞痛；心电图
【中图分类号】r541.4+1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0573-01
1概念
慢性冠状动脉供血不足，即指中年以上病人无临床症状，而休息时心电图检查有缺血型或损伤型改变，或心电图负荷试验阳性而无其他原因可查者。
2病因
病因不明，多为中年以上男性病人，一般无症状和体征，常在查体中发现。
如疑为本病，应询问是否有相关的疾病，如高脂血症、高血压病、糖尿病以及吸烟、长期室内工作而少活动及精神紧张等因素。
部分病人可突然转为心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常甚至心脏骤停，也可逐渐发展为心肌硬化。
3临床表现
一般表现起病缓慢，初期可在精神紧张、情绪激动或体力过劳
后出现血压升高，伴有头晕、心悸、耳鸣、失眠、易怒等表现，但休息后要恢复正常。
随病情进展表现以下症状。
主要表现为发作性胸痛，其特点为：
部位：胸骨后或心前区，常可放射至左肩、左肩内侧，或至颈、咽或下颌部。
性质：压迫、憋气、胸闷和胸部紧缩感，或烧灼感。
常见诱因：劳累、情绪激动、饱餐、受寒，疼痛发生在劳累或激动的当时，而不是发生在一天的劳累后。
持续时间：持续3-5分钟。
缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
4辅助检查
4.1休息时心电图，可有s-t段压低，t波低平或倒置等心肌缺血改变，或某些其他异常表现。
必要时作心电图负荷试验，可示阳性表现。
4.2血清胆固醇或甘油三酯可明显而持续升高。
4.3其他检查，如超声心动图示主动脉曲线上升速（uv）>下降速（vu）、v/ 峰（重搏波）消失、主动脉前壁活动普遍僵硬感、左室后壁活动僵硬呆滞、室间隔运动减低与平直或收缩期向前运动；心尖搏动图示a波增宽变高、a/e～o比值增大、全收缩期高平顶波形以及ict/e～s2比值增大等。
5有关检查
心电图：正常或心肌缺血表现，即st段压低，t波低平或倒置。
心电图运动负荷试验：心肌负荷增加后出现st段水平型或下斜
型压低≥0.1mv，持续0.08秒为阳性。
冠状动脉造影：具有确诊价值。
6治疗要点
包括终止发作和预防发作两方面。
6.1终止发作：
6.1.1休息，适当的体力活动，注意劳逸结合。
合理安排工作和生活，提倡忌烟。
控制体重。
积极治疗合并症，如高血压、糖尿病、高血脂等。
6.1.2合理膳食，适当控制膳食总热量，禁止经常食用过多的动物性脂肪及含胆固醇较高的食物，避免暴饮暴食。
宜多食富含维生素的食物及豆类制品。
6.1.3应用慢作用的冠状动脉扩张剂，改善心肌供血不足。
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服，1～2分钟开始起作用，持续30分钟左右。
或用硝酸异山梨酯（消心痛）5～10mg舌下含服，2～5分钟开始起作用，持续2～3小时。
对于不稳定型心绞痛需用硝酸甘油静脉注射和肝素抗凝治疗。
同时严密随访，观察发展规律，及时作出相应的处理。
6.2预防发作：
使用硝酸酯类药物硝酸异山梨酯口服。
β-受体阻滞剂普萘洛尔、阿替洛尔、倍他乐克。
钙离子通阻滞剂心痛定。
抑制血小板聚集的药物阿司匹林、潘生丁。
6.3经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术。
6.4外科治疗主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
7健康教育
7.1避免心绞痛发作的诱发因素避免进食过饱、情绪激动和寒冷的刺激。
7.2逆转冠心病的危险因素低脂低盐饮食，戒烟，积极控制高血压、糖尿病和高血脂症等。
7.3适当活动有助于建立侧支循环。
7.4指导患者用药坚持服用预防心绞痛发作的药物，运动、情绪激动前，含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。
随身携带硝酸甘油或速效救心丸。
8小结
慢性冠状动脉供血不足造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，一般情况预防为主，如果发生心绞痛症状，就应立即就地休息，舌下含服速效救心丸，如疼痛不缓解，可每5分钟重复一次，最多含服三次。
如果仍不缓解则可能为心肌梗死，对症治疗。
学会识别急性心肌梗死的先兆症状，心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、含服速效救心丸3次不缓解。
参考文献
[1]盛虎.新型动态心电监护系统的研究[d]，大连：大连交通大学，2007。