医学心理学PBL教学实践——以躯体形式障碍为例论文
PBL教学模式在临床医学专业中的应用论文
PBL教学模式在临床医学专业中的应用论文PBL教学模式在临床医学专业中的应用论文［摘要］在临床医学专业生物化学教学中采用ＰＢＬ教学，并就其实施效果进行初步探讨和评价。
结果表明ＰＢＬ教学法能有效促进学生全面掌握生物化学基本理论知识，激发学生学习兴趣，提高实践和创新能力，符合培养医学生综合素质的改革思路，值得积极探索和研究。
［关键词］ＰＢＬ教学；生物化学传统医学教育模式以教师为主体，具有系统完善、重点突出的优点。
但是这种以教师授课为中心的传统教育模式（ｌｅｃｔｕｒｅｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ，ＬＢＬ）使学生在教学中始终处于消极、被动地位，严重抑制学生的积极性、主动性和创造性，已经不能适应求新、求快、求变的当代大学生特点和社会对医学人才综合素质的要求。
ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ）是以问题为基础的学习法，与传统的教学模式不同，它是以学生为主体，其目的是引导学生自学，提高学生自己解决问题的能力，最大限度地调动学生自学的积极性，变被动学习为主动学习［１］。
为了充分发挥学生的主观能动性，培养学生的自主学习能力和创新精神，我校在２０１５级临床医学专业生物化学课程中引入ＰＢＬ教学法，并就授课结果与传统讲授法进行了对比研究。
１资料与方法１．１一般资料选取我校２０１５年入学的临床医学专业２个教学班分别组成实验组和对照组，每班４０人。
实验组采用ＰＢＬ教学，对照组采用ＬＢＬ教学。
这２个班为平行班，按照高考成绩随机编班，两组资料一般情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．２教学方法对照组和实验组均采用人民卫生出版社出版，复旦大学查锡良教授主编的第八版《生物化学与分子生物学》为主讲教材。
对照组由教师主导课堂教学，按照传统教学法的要求严格完成备、教、辅、改、考各环节。
实验组采用ＰＢＬ教学。
首先，任课教师在备课阶段，根据教学大纲的要求和教材的特点，基础与临床相结合，精心设计典型案例和若干问题，在课堂教学中有计划、分层次，有步骤地向学生提出，由学生回答。
PBL在医学教学中应用研究
PBL在医学教学中应用研究PBL（Problem-Based Learning）是一种在医学教学中广泛应用的教学方法。
它通过挑战学生解决实际问题的能力，培养学生的创新思维、协作能力和自主学习能力。
本文将探讨PBL在医学教学中的应用研究，并分析其对学生的影响和教学效果。
PBL教学方法是一种基于问题解决的学习方式，它将学生置于现实的问题情境中，通过个人独立学习和小组合作学习，培养学生的自主学习和解决问题的能力。
在医学教学中，PBL方法主要包括以下几个步骤：1.问题呈现：老师向学生提出一个医学领域的实际问题。
2.自主学习：学生根据问题进行独立学习，了解相关知识和技能。
3.小组讨论：学生分成小组，共同讨论问题，交流思想和想法。
4.问题解决：小组合作，共同解决问题，并提出解决方案。
5.总结反思：学生总结学习成果，反思问题解决过程，得出结论。
通过以上步骤，PBL教学方法可以很好地引导学生学习医学知识和技能，提高他们的问题解决能力和协作能力，培养医学专业人才。
1.影响因素分析研究表明，PBL教学方法可以激发学生的学习兴趣，提高他们的学习积极性和主动性。
它还可以促进学生之间的交流和合作，培养学生的团队精神和协作能力。
PBL还可以促使学生扩大知识面，提高对医学问题的综合分析能力。
也有研究发现，PBL方法可能会增加学生的学习负担，降低学习效率。
医学教学中PBL方法的应用还需要进一步探讨和改进。
2.学习效果评价多项研究表明，PBL教学方法可以提高学生的专业水平和解决实际问题的能力。
PBL还可以促进学生的自主学习和自我评价能力，激发他们的学习动力和学术兴趣。
通过PBL教学，学生可以更好地将理论知识与实际问题相结合，丰富医学专业的学习内容，提高教学效果。
三、PBL在医学教学中的启示PBL教学方法在医学教学中的应用研究，对医学教学实践提供了一定的启示。
医学教学需要注重培养学生的实际操作能力和问题解决能力，通过现实问题引导学生学习医学知识和技能。
pbl教学模式在心理学应用类课程教学中的实践
pbl教学模式在心理学应用类课程教学中的实践随着时代的发展和技术的进步，传统教育模式已经面临严峻的挑战。
在这样的背景下，PBL教学模式逐渐受到广泛关注。
PBL是一种基于问题、自主学习、团队合作和探究学习的教育方式。
本文将探讨在心理学应用类课程中采用PBL教学模式的实践效果。
一、PBL教学模式的特点PBL教学模式是一种以学生为中心的教学方式，它将学生放在问题的情境中，激发学生的好奇心、自主性和学习热情。
PBL教学模式有以下几个特点：1.围绕实践问题展开：以实际问题为出发点，引导学生通过调研、分析、解决问题，提高学生的问题解决能力和应用能力。
2.强调跨学科集成： PBL教学模式将多个学科知识进行融合，通过不同学科的交叉提高学生学习的综合素养。
3.鼓励学生的自主学习：PBL强调发掘学生自主学习的潜力，鼓励学生自主思考并根据自己的学习需求有目的地进行学习。
4.团队合作：学生在PBL教学中需要合作完成任务，强调个体与团体的协作与合作，达到多人合作思考的效果。
二、心理学应用类课程教学中应用PBL的实践心理学应用类课程的目的在于使学生了解和掌握心理学在实际生活中的应用，强化学生的实际应用能力。
基于这样的目标，采用PBL教学模式来教学，是非常有必要和有效的。
采用PBL教学模式时，我们首先需确定一到多个实际问题情境，并让学生在小组内合作开展学习任务。
在任务够中，PBL强调学生的自主性，学生需要通过阅读文献、社区观察、小组讨论等实现自主学习。
需要注意的是，在学习时需要老师有针对性的指导和帮助。
在完成学习任务之后，学生需要通过小组交流汇报的方式来展示学习结果，这有利于发现和解决问题。
同时也让弱势学生可以分享成功经验，让和其他人分享的学生巩固知识。
三、PBL教学模式在心理学应用类课程中的效果1.提高学生学习兴趣：PBL教学模式强调实际问题的应用，能够激发学生的学习兴趣并增强学生的学习动机。
2.强化学生理论与实践的结合：PBL教学模式的实践性和情境性，使得学生更容易将理论知识和现实实践相结合。
医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会
医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会一、本文概述随着医学教育的不断发展和进步，教学方法的革新显得尤为重要。
在医学基础教育中，问题式学习（Problem-Based Learning，简称PBL）和案例式学习（Case-Based Learning，简称CBL）是两种广受欢迎的教学模式。
这两种方法强调学生的主动性，注重批判性思维的培养，对于提升医学生的综合素质和临床能力具有显著作用。
本文旨在探讨PBL和CBL两种教学模式在医学基础教育中的实践应用，以及笔者在教学过程中所获得的体会。
通过对这两种教学方法的深入研究和对比分析，本文期望能够为医学教育工作者提供一些有益的参考和启示，推动医学教育质量的进一步提升。
本文首先将对PBL和CBL两种教学模式的基本理论进行概述，包括其定义、特点和发展历程。
通过具体的教学实践案例，展示这两种教学模式在医学基础教育中的具体应用过程，并探讨其优势和局限性。
笔者将结合个人教学经验，分享在实践过程中所获得的深刻体会，以及对未来医学教育发展的展望。
二、教学模式的实践与体会在医学基础教育中，问题式学习（PBL）和案例式学习（CBL）是两种被广泛采用的教学模式。
这两种模式在实践中的应用，让我们有了许多深刻的体会。
PBL教学模式的实践让我们看到，以问题为导向的学习方式能有效激发学生的学习兴趣和积极性。
在这种模式下，学生通过解决问题来获取知识，不仅提高了他们的自主学习能力，也培养了他们的批判性思维和解决问题的能力。
PBL教学模式的实施也面临一些挑战，如问题的设计需要具有足够的复杂性和深度，同时需要教师的精心引导和学生的积极配合。
CBL教学模式的实践让我们体会到，以案例为基础的学习方式有助于学生对知识的理解和掌握。
通过分析和讨论真实的案例，学生能够将理论知识应用到实际情境中，从而更好地理解和记忆知识。
CBL 教学模式还能提高学生的团队协作能力和沟通技巧。
实施CBL教学模式也需要教师具备丰富的临床经验和教学技巧，同时需要选取合适的案例并进行适当的教学设计。
躯体形式障碍病人心理护理
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目 录
• 躯体形式障碍概述 • 病人心理护理的重要性 • 病人心理护理的方法和技巧 • 病人心理护理的实践案例 • 病人心理护理的挑战与展望 • 参考文献
01
躯体形式障碍概述
定义和特点
定义
躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经 症。患者因这些症状反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性，以及医生给予 恰当的医学建议，但患者仍不能打消顾虑。
自我管理
教导病人如何自我监控病情、调整心 态、合理安排生活和工作，以实现自 我管理和控制疾病的良好状态。
04
病人心理护理的实践案例
案例一
中年女性患者，长期受躯体形式障碍的困扰，表现为身体不适、疼痛， 但医学检查未发现器质性病变。医生诊断为躯体形式障碍，予药物治疗 及心理护理。
心理护理方案：针对患者的焦虑、抑郁症状，采用认知行为疗法(CBT)和 心理教育，帮助患者认识和改变不良的认知模式，增强自我调节能力。
科技支持：随着人工智 能、虚拟现实等技术的 发展，心理护理手段将 更加多样化、便捷化， 为病人提供更为高效和 个性化的服务。
06
参考文献
参考文献
建立信任
护士应该与患者建立良好的信任关系，倾听患者的诉求，关注患 者的感受，让患者感受到被关心和支持。
尊重患者
护士应该尊重患者的意愿和人格，避免对患者进行指责或批评，以 免加重患者的心理负担。
心理护理有助于改善患者的情绪问题 ，减轻疼痛和躯体症状，提高患者的 生活质量和心理健康水平。
心理护理的目标和原则
心理护理的目标是帮助患者识别和解决心理社会因素，改善情绪问题，提高应对能力和自我调节能力 。
躯体形式障碍识别诊断与治疗
躯体形式障碍识别诊断与治疗躯体形式障碍（somatic symptom disorder）是一种常见的心理障碍，主要特征是持续存在且难以解释的身体症状，这些症状会导致严重的困扰和功能损害。
识别、诊断和治疗躯体形式障碍是非常重要的，可以帮助患者减少痛苦并提高生活质量。
首先，识别躯体形式障碍是关键的。
常见的躯体症状包括疼痛、疲劳、胃肠问题、头痛等，这些症状经常无法通过身体检查或常规医学测试找到明确的身体原因。
患者通常表现出对这些症状的过分担忧，并对其可能的严重性感到恐惧。
他们往往过度关注身体症状，经常寻求医疗检查和治疗，但结果往往呈阴性。
第二，诊断躯体形式障碍需要仔细评估患者的症状和病史。
医生应当排除任何可能的身体疾病，并了解患者对症状的担忧和恐惧程度。
根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，诊断躯体形式障碍需要满足以下标准：持续存在的一个或多个体症状，导致显著痛苦或功能损害，且担忧症状的性质、严重性或后果不合理。
最后，治疗躯体形式障碍应综合考虑心理疗法和药物治疗。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理疗法方法，旨在帮助患者改变对症状的认知和行为反应。
通过教育患者了解症状的神经生理机制和心理因素的作用，CBT可以帮助患者更好地应对和管理症状。
此外，CBT还可以帮助患者了解心理与身体之间的相互影响，并教授放松技巧和应对策略。
药物治疗在躯体形式障碍中的作用相对有限，主要用于缓解相关的情绪症状，如焦虑和抑郁。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和抗焦虑药物。
然而，药物治疗应该作为辅助治疗使用，与心理疗法结合，以获得最佳效果。
总结起来，躯体形式障碍的识别、诊断和治疗是一个综合性的过程。
医生需要仔细评估患者的症状和病史，并判断是否符合躯体形式障碍的诊断标准。
治疗时应注重心理疗法，如认知行为疗法，并在必要时考虑药物治疗。
通过全面的诊断和恰当的治疗，可以帮助患者减少痛苦并改善生活质量。
躯体形式障碍
疾病理论体系之Stigma
Stigma：烙印、耻辱、污名，病耻感 起源于希腊，最早是指不寻常或不好的道德地 位在身体上暴露出来的符号，通常用来在公众 场合惩罚奴隶,罪犯或叛徒。 道德污点的象征，由不名誉行为或应受责备的 特质所至（后者也包括种族特质） 通过stigma，人们会把一个完整的普通人看扁 为一个玷污的,被看轻的人
女性患者，45岁，因“间断头疼头晕5年”入院神
经内科，各项脑部检查无异常，转诊……
躯体化与躯体形式障碍
(Somatoform Disorder)
人情、面子和命运是“统治中国的三位女神” ——林语堂
郑州大学一附院精神心理科
郭慧荣
躯体化的描述性定义
躯体化是指一种体验和表述躯体不适与 躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能 用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于 躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。 一般认为，这种倾向的出现是针对心理 社会应激的反应，这些应激反应是由对一些 个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇 所造成的。
躯体形式障碍的治疗
对躯体化病人进行全面评估。 特别注意医患关系。
躯体形式障碍的治疗原则：认知行为治
疗和抗抑郁药联用。
躯体形式障碍的认知行为治疗要点
治疗目标是帮助病人认识问题的性质。
医生首先应表明：对病人体验症状的痛苦、认为自
己有严重身体疾病的信念等事实，医生完全接受， 表达医生的关心，鼓励病人说出自己的观点和论据， 然后一起对其论据进行审视，提出可能的替代性解 释。 同病人讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系。 盘诘和检验病人的威胁性负性信念。 改变回避性行为模式 。医生要鼓励患者尝试积极 的应对行为，改变以往回避问题的消极应对行为。
躯体形式障碍的特征
躯体形式障碍
2.躯体形式障碍的治疗
（1）心理治疗①支持性心理治疗给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪 症状、增强治疗信心有效。②心理动力学心理治疗帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻 底缓解有效。③认知治疗对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认识矫正治疗，有远期疗效。
最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、 麻木感、酸痛等）、皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。可有多种症状同时存 在。患者为此进行过许多检查，均没有阳性发现，甚至手术探察却一无所获。常为慢性波动性病程，并伴有社会、 人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓解。女性远多于男性，多在成年早期发病，女性最早 的症状可能与性方面的困难或婚姻、恋爱问题有关。有的患者因经常接受治疗，可致药物依赖或滥用（多为镇静 剂和止痛剂）。
病因
确切病因尚不明。心理动力学理论认为，该病患者往往拙于探究自己内在心理，因此常坚持某种躯体性病因。 认为该障碍症主要由心理因素造成。
临床表现
体化障碍
躯体化障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官最重要的特点是应 激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。
躯体形式障碍
01 病因
03 诊断
目录
02 临床表现 04 治疗
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就 医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性 质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难 或冲突密切有关，但患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情 绪时也同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，都很困难。患者常有一定程度寻求注意（表演性） 的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若患者不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时 更易伴有寻求注意的行为。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
医学心理学课程教学中PBL教学法的应用与实践研究
医学心理学课程教学中PBL教学法的应用与实践研究作者：王雅晨，乔文达来源：《卫生职业教育》 2017年第17期摘要：研究PBL教学法在医学心理学教学中的适用性和效果。
在医学心理学课程教学中分别实施PBL教学法和传统教学法。
研究结果表明，PBL教学法在促进交流互动、增强学习积极性、提高思维和解决问题能力、激发学习热情与兴趣等方面均表现出明显优势。
同时，PBL教学法在促进知识、经验和技能的应用等方面有较好效果。
完善和推广PBL教学法对于促进教育改革、推动医学教育发展、培养身心健康的医学人才、提高医疗服务水平具有重要意义。
关键词：PBL教学法；医学心理学；应用研究中图分类号：G424.1 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2017）17-0058-02医学心理学是医学教育中一门重要的应用心理学课程，学习该课程对于全面深入了解疾病与健康、维护和促进医学生心理健康具有重要意义，特别是在医学模式转变、医患关系紧张的今天更是意义重大。
长期以来，医学心理学课程教学一直沿用传统教学法和上大课的形式，以灌输式、填鸭式教学为主。
但是，随着社会、经济、文化和网络媒体的快速发展以及新技术的不断涌现，知识更新、传播速度越来越快，人们对医疗卫生的需求越来越高，对医务工作者的业务水平、职业素养、心理素质等提出了更高要求，传统教学模式不再适应新形势的要求[1]。
因此，探索和创新更有效的教育教学方法势在必行。
近年来，随着教育改革的不断深入，教学方法、模式也在不断创新，其中PBL教学法受到了广泛关注。
目前已有很多关于PBL教学法在临床和基础医学教学中应用的报道[1～7]，但将其应用于医学心理学课程的研究却不多。
PBL教学法是否可以应用于医学心理学教学尚需更充足的证据。
1 对象与方法1.1 对象选取首都医科大学2012级临床医学专业60名学生作为研究对象，随机分为10个教学小组，每组5～7人。
1.2 方法根据教学实际状况，考虑到与之前研究保持一致性和可比性[3]，本研究采用自身对照实验设计对同一个学期学习医学心理学课程的学生进行研究。
躯体形式障碍身体症状与心理解析
躯体形式障碍身体症状与心理解析躯体形式障碍（Somatic Symptom Disorder，简称SSD）是一种常见的心理障碍，其特征在于个体表现出严重的身体症状，而这些症状在医学上难以解释或找不到明确的病因。
躯体形式障碍的患者常常感受到明显的身体疼痛或不适，导致他们的生活质量受到严重影响。
本文将探讨躯体形式障碍的身体症状与心理解析，帮助人们更好地理解这一心理现象。
一、身体症状的出现与心理因素的关系躯体形式障碍的身体症状与心理因素密切相关。
在一些情况下，身体症状可能是由焦虑、抑郁、创伤或其他心理困扰引起的。
个体可能无意识地将心理压力转化为身体症状，进而在生理和心理两个层面上感受到痛苦。
举例来说，一个人可能在面临重大压力或悲伤的时候出现头痛、胸痛或消化不良等症状。
二、心理因素与身体症状的循环心理因素与身体症状之间存在着复杂的循环关系。
心理困扰引起身体症状，而这些症状本身又会进一步增加个体的心理负担，形成一种恶性循环。
例如，一个人在出现身体不适后可能会感到恐惧和担忧，进而增加焦虑和抑郁的程度，从而加剧了身体症状。
这种循环关系的存在使得躯体形式障碍的治疗变得复杂而困难。
三、躯体形式障碍与其他心理障碍之间的联系躯体形式障碍与其他心理障碍之间存在着密切的联系。
研究发现，躯体形式障碍往往与焦虑障碍、抑郁障碍、创伤后应激障碍等心理障碍同时存在。
这些心理障碍的存在可能加剧个体的身体症状，形成更为复杂的临床表现。
因此，在诊断和治疗躯体形式障碍时，需要综合考虑个体的身体症状和心理状态，以便制定有效的干预方案。
四、心理治疗在躯体形式障碍中的作用相对于传统的药物治疗，心理治疗在躯体形式障碍的治疗中发挥着重要的作用。
认知行为疗法、解析性心理疗法、心理教育等心理治疗方法可以帮助个体认识到身体症状与心理因素的关系，并学会有效地应对心理困扰，减轻身体症状。
此外，心理治疗还可以帮助患者提升生活质量、改善日常功能，并预防躯体形式障碍的复发。
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史堡医堂塾直拯塞盘查２Ｑ！鱼生！旦箜！！鲞筮§塑￡丛！』丛型垦血坠！：△坚耻！１２Ｑ！鱼：ｙ丛：！！：盟！：！
医学心理学ＰＢＬ教学实践以躯体形式障碍为例
苏彤崔轶潘霄唐云翔２００４３３上海．第二军医大学心理与精神卫生学系医学心理学教研室通信作者：唐云翔。Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｙｕｎ７６３３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４８５．２０１６．０８．０１ｌ
【摘要】根据医学心理学课程特点和教学要求，以临床心理科的真实案例为蓝本，编写了“躯体形式障碍（疑病症）”ＰＢＬ教学案例。案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学等方面的知识。在ＰＢＬ教学中模拟临床就诊经过，教师逐次递进地给出案例信息并提出相应问题，学生课上小组讨论，课下自学，探讨焦虑的生理生化基础、躯体形式障碍的心理学病因、诊断要点与治疗原则、心理治疗中治疗关系的建立、生活经历对个体人格的影响以及社会文化因素对个体病情转归的影响等内容。课堂调查显示，学生对ＰＢＬ教学效果比较肯定，普遍认为ＰＢＬ教学可以提高学习兴趣和自学能力，促进不同学科知识的联系，加强理论和实践结合，有助于提高医学心理学教学质量。【关键词】以问题为基础的学习；医学心理学；案例编写【中图分类号】Ｒ３９５．１基金项目：第二军医大学教育研究课题（ＪＹＣ２０１５０１６）；第二军医大学任职教育教学研究项目（ＲＺＪＹＡ２０１５１１）；上海市教育科学研究市级项目（Ｂ１３０２８）；第二军医大学继续教育课题（ＲＺＪＹＢ２０１３０４）
ＰＢＬｔｅａｃｈｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｍｅｄｉｃａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ——ｔａｋｉｎｇｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｓａｌｌｅｘａｍｐｌｅＳｕ乃％ＣｕｉＹｉ，ＰａｎＸｉａｏ，ＴａｎｇＹｕｎｘｉａｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｏ］Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴａｎｇＹｕｎｘｉａｕｇ，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｙｕｎ７６３３＠ｓｉｎｃＬｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｅａｃｈｉｎｇｏｕｔｌｉｎｅｏｆｍｅｄｉｃａｌ
ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｐｒｏｂ—
ｌｅｍ—ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ（ＰＢＬ）ｃａｓｅａｂｏｕｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗａｓｃｏｍｐｉｌｅｄｂａｓｅｄｏｎａｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｒｅａｌｃａｓｅ．ＴｈｅＰＢＬｃａｓｅｃｏｖｅｒｅｄａｗｉｄｅｒａｎｇｅｏｆｔｏｐｉｃｓｓｕｃｈａｓｂａｓｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｍｅｄｉｃａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ．Ｊｕｓｔａｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ，ｔｅａｃｈｅｒｓｇａｖｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅ
ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｓｉｎｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｓｔｅｐｓ．Ｂｙｓｅｌｆ－ｓｔｕｄｙａｎｄｇｒｏｕｐｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ，ｓｔｕｄｅｎｔｓｌｅａｒｎｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔａｎｘｉｅｔｙ，ｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｓｏｃｉｏｃｕｈｕｒａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ．ＴｈｅｃｏｕＹｓｅ
ｓｕⅣｅｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＰＢＬｔｅａｃｈｉｎｇｗａｓａｐｐｒｅｃｉａｔｅｄｂｙｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓ．ＴｈｅＰＢＬｍｏｄｅｌｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｌｅａｒｎｉｎｇｉｎｔｅｒｅｓｔａｎｄｓｅｌｆ－ｓｔｕｄｙａｂｉｌｉｔｙ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｔｈｅｏｒｙａｎｄ
ｐｒａｃｔｉｃｅ．
ＴｈｅＰＢＬｍｏｄｅｌｉｓｕｓｅｆｕｌｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｔｅａｃｈｉｎｇ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄｌｅａｍｉｎｇ；Ｍｅｄｉｃａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ；Ｃａｓｅｃｏｍｐｉｌｉｎｇ
Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＪＹＣ２０１５０１６）；
ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＲＺＪＹＡ２０１５１
１）；Ｅｄｕ—
ｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆＳｈａｎｇｈａｉ（Ｂ１３０２８）；ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＲＺＪＹＢ２０１３０４）
・７９７・・教学改革・
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医学心理学是医学生必修的一门专业基础课程，涉及心理学基础、心理应激、心身疾病、异常心理、心理理论流派及心理治疗等，内容庞杂，理论抽象。教学中学生学习兴趣不高，认为理论知识（ｉｎ心理学基础理论等）较为抽象，难以理解和灵活运用。任课教师尝试在教学中引人案例，让学生在案例中体会疾病发生的心理因素，理解患者的心理特点。但在传统教学方式下，学生分析案例时思考面较为狭窄。只考虑当堂讲授的某一章节内容，对相关学科知识的考虑不够全面。在前期教学实践的基础上，围绕医学心理学课程中“综合性医院常见心理问题、异常心理、心理咨询与治疗”等章节编写了以问题为基础的学习（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）的教学案例，在问题设置上涉及基础医学、临床医学和医学人文的相关知识，在实践中促使学生把不同学科的知识点融会贯通，取得一定效果。１ＰＢＬ教学案例的编写根据课程特点．医学心理学ＰＢＬ教学要设置学习目的明确、场景真实的问题情境。问题的设计是ＰＢＬ教学的关键，案例及问题设计的质量直接影响教学效果【１】。在医学心理学ＰＢＬ教学中，要突出问题的实用性．可以选择临床常见的心身疾病，融合心理咨询和治疗技术、危机干预、患者心理、医患沟通技巧等问题，培养学生解决实际问题的能力，使其可以把学到的实例熟练地应用于类似的问题解决中。同时医学心理学的ＰＢＬ教学必须要把医学心理学的基础知识、基本理论和医学各学科相联系，打破学科界限，整合多学科知识，促进学生知识的整合与内化旧。高质量的ＰＢＬ教学案例应该是学习目标明确、信息量和难易程度适中、动态渐进地呈现信息、蕴含医学伦理和人文社会因素的案例。以躯体形式障碍的ＰＢＬ教学为例，选取１例典型临床病例为案例蓝本：中年男性李先生因反复腹痛怀疑患“胃癌”就诊。患者早年丧母，半年前父亲因胃癌去世后出现腹痛症状．自认患“胃癌”，半年来至多家医院就诊，未获明确诊断。医生在治疗时予以药物治疗结合心理治疗，心理治疗中患者出现阻抗。心理治疗中患者陈述父母去世对其心理的影响，并对其夫妻关系进行了反思。以这个真实的临床病例为基础，结合学员的专业特点和课程教学要求，任课教师对案例进行了编辑、整理、延展和再加工，将相关知识点编写到案例中．形成了“李先生的腹痛”ＰＢＬ教学案例。涉及的知
表１“李先生的腹痛”ＰＢＬ教学案例内容设计和实践流程课堂安排案例信息问题设计讨论要点第１次课第一部分：患者因反复腹痛就（２学时）诊，经消化科转诊至心理科第２次课第二部分：１．患者诉病史和多（４学时）次多地就医经历，认为自己肯定有病，但医生就是诊断不出来；其父半年前因胃癌去世２．提供胃镜和肿瘤标志物检查结果３．心理咨询快结束时患者提到自己与父亲的关系，突然嚎啕大哭，沉默良久方才离开第３次课第三部分：１．第２次心理咨询（２学时）中患者提到父母关系，想知道为什么自己似乎又在走父亲和母亲的老路２．第３次咨询时患者表示对日后生活的诸多担心，请求医生的联系方式，并准备了两盒好茶想送给医生１．你能找到哪些关键信息１．患者认为自己患有“胃癌”的可能原因是什２．李先生目前的心理状况正常吗；如果异常，主么要是什么问题，出现这种情况的可能原因有哪些２．引起腹痛的可能原因有哪些３．你还想了解哪些信息来帮助你进一步判断１．试从心理学角度分析李先生腹痛的可能原因１．从患者腹痛的诱因、治疗经过以及家庭情况，２．你对李先生腹痛原因的判断有何改变对患者的腹痛做出可能的最初诊断３．为了明确你的诊断，下一步你还想了解哪些２．腹痛与父亲去世之间的联系情况３．左上腹的解剖结构４．从李先生的辅助检查结果中，你发现了什么４．躯体形式障碍的诊断５．你对李先生的诊断是什么５．躯体形式障碍的心理学因素６．李先生得病的可能原因是什么６．常见的继发获益原因有哪些；哪些人容易出７．李先生的表现可能的原因是什么；相关表现现继发获益还可能有哪些７．心理咨询中关键点的表现有哪些８．应该如何处理８．阻抗的出现原因９．患者对父亲去世的歉疚与其症状之间的关系
１．你该如何回答李先生的问题１．患者的歉疚情绪对其发病的影响２．你认为李先生与母亲、父亲及妻子的关系对２．患者妻子的性格对其发病的影响其躯体症状有哪些影响３．患者为什么会出现分离时的依赖；具体表现３．试从心理学角度分析李先生离别时担心的意可能有哪些义４．患者想模糊咨询界限的行为有哪些；应该如４．如何处理李先生要电话号码的问题何应对５．如何处理李先生的两盒好茶
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