糖尿病教学查房 课件
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糖尿病一例护理教学查房ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
十四、归纳总结： 本病护理的重点和难点：加强生活健康宣教、提高患者 依从性，积极预防并控制并发症的进一步发展。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
2018年3月10日何志忠主治医师查房 患者神清，双下肢麻木，多尿，夜尿频，泡沫尿，左 拇趾及右小趾溃烂处逐渐结痂，纳寐安，大便调。 分析及治疗：根据血糖监测提示患者三餐及睡前血糖 仍高，结合检查报告，患者总胆固醇升高，白蛋白降 低，嘱患者少食肥甘厚腻，摄入优质蛋白。
2018年3月12日郑晓军主任医师查房 患者神清，双下肢麻木有较前缓解，多尿，夜尿频， 泡沫尿，左拇趾及右小趾溃烂处逐渐结痂，纳寐安， 大便调。 明确夜间患者胰岛素波动水平。患者泡沫尿明显，予 测24小时尿蛋白定量，明确尿液蛋白漏出情况。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
7、针对 低血糖的预防，给予以下护理措施： 定时监测血糖，观察血糖 变化，如有异常及时报告医生， 配合处理。 遵医嘱准确使用胰岛素的剂量，严密观察并记录用药后 的效果。 向患者讲解预防低血糖的注意事项。避免睡前服用降糖 药物，以免夜间发生低血糖。 严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、 饥饿等低血糖症状，意识清楚者立即给予糖水或饼干等。 告知患者外出或者运 动时应随身携带治疗卡及糖果、饼 干等食物。如运动量增加，应适当增加主食量。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
糖尿病酮症酸中毒教学查房PPT课件
定期监测患者的体重、血糖、血脂等生化指 标，评估营养支持的效果，及时调整营养支 持方案。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
心血管并发症
如心肌梗塞、心力衰竭等，可能由高血糖、 高渗透压及电解质紊乱等因素引起。
肾脏并发症
长期高血糖可导致糖尿病肾病，严重时可发 展为尿毒症。
脑血管并发症
如脑梗塞、脑出血等，糖尿病患者发生脑血 管意外的风险较高。
身高、体重、BMI等 身体指标
职业、生活环境及习 惯等相关信息
既往病史及家族遗传情况
既往患过的疾病及治疗情况 家族遗传疾病史
药物过敏史
此次发病过程及症状表现
发病时间及诱因 主要症状及表现：如多饮多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛等
病情发展趋势及严重程度
初步诊断与治疗方案
治疗方案
包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调等措施
积极控制感染源，选用敏感 抗生素进行治疗，同时注意 加强支持治疗。
提高患者自我管理能力
饮食管理
指导患者合理安排饮食，控制总热量和碳水 化合物的摄入量。
运动管理
鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强机体抵 抗力。
药物治疗管理
指导患者正确使用降糖药物和胰岛素，注意 药物的副作用和相互作用。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物选择、剂量调整及时机把握
药物选择
首选短效胰岛素，根据患者情况可考 虑联合使用其他降糖药物。
时机把握
尽早开始治疗，密切观察病情变化， 随时调整治疗方案。
剂量调整
根据血糖监测结果动态调整胰岛素剂 量，避免低血糖发生。
胰岛素使用注意事项
糖尿病酮症酸中毒的教学查房PPT课件
呼吸改变
呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而快，呈 Kussmonl呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱 桃红色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹 果味）。
神志改变
神志状态 有明显个体差异，早期感头晕， 头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟 钝、腱反射消失，甚至昏迷。
其他 广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳 痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现 屈光不正。
高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床
综合征。
流行资料
每年1-DM的DKA发病率约3-4% 大于64岁的患者，死亡率达20% 发达国家总体死亡率约2-10% 年轻人的死亡率约2-4%
DKA的严重程度
酮症 酸中毒 昏迷
DKA的诱因
急性感染 胃肠疾病（呕吐，腹泻等） 创伤，手术 胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗 CSII使用不当或发生故障 精神应激 有时可无明显诱因
4、 及时正确使用胰岛素：采用小剂量 （速效）胰岛素治疗方案 （0.1u/h/kg），以血糖下降速度一般 每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜。根据 血糖情况随时调整胰岛素剂量和滴速。
5、 纠正电解质和酸碱平衡紊乱：根据血 钾、心电图、尿量（ >40ml/h ）等，掌 握补钾的时间及量，做到见尿补钾，点滴 速度不宜过快，浓度不得大于3％，切忌静 推，不得渗出血管外；轻症者经补液及胰 岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正， 不必补碱，当血pH低至7.1～7.0时才给 适量碳酸氢钠。
1.遵医嘱给予胰岛素,经常变换注射部位,以促进胰岛素吸收; 2.遵医嘱给予低糖饮食,按照身高.年龄计算每日热卡
=1000+100*(年龄-1)千卡.热量略低于正常儿童,不要限制 太严; 3.蛋白质基本和正常儿童一样,不必控制太严,避免影响儿童 生长发育; 4.热卡的分配： 50-55%碳水化合物.30%的脂肪. 15-20%蛋 白质； 5.按时按量吃完规定食物，活动量大的儿童要适当增加热量 的摄入。 预期目标：病人多饮.多尿.多食症状缓解.血糖水平正常
内分泌科2型糖尿病教学查房 ppt课件
HbA1c逐年升高
ppt课件
24
胰岛素抵抗（IR）
机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种 现象。
由于早期β细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形成高胰岛素血 症
ppt课件
25
2型糖尿病胰岛α细胞功能异常
胰岛的4种细胞
Β细胞：胰岛素
Α细胞：胰高血糖素 D细胞：生长抑素 PP细胞：胰多肽
2型糖尿病教学查房
内分泌二科
ppt课件
1
教学查房的目的
今天我们安排的是一例2型糖尿病的教学查房，目的是让大家 对2型糖尿病的胰岛素治疗有一个系统的认识，重点培养大 家如何进行临床决策。
ppt课件
2
第一阶段：（示教室）汇报病史
第二阶段：（病房）核对病史及体格检查
第三阶段：（示教室）修改病历 总结临床特点 病例分析讨论
此住院医师书写病历存在什么问题？ ①现病史鉴别诊断描述不详细：水肿分为全 身性水肿及局部水肿；水肿原因有肝源性、 肾源性、心源性、药物性、血管特发性、内 分泌源性。
②既往史描述不详细； ③患者无明显阳性体征，查体手法不标准
ppt课件 15
病史特点
1.中年男性，长期慢性高血糖病史，口服降糖药物效果差，无 自发酮症倾向。 2.双足浅感觉减退。 4.实验室检查符合糖尿病特点。 3.曾有呕血病史。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样 实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确 和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医 生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望， 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
ppt课件
全科教学查房：糖尿病PPT课件
2
2020/7/14 .
病史特点
1、老年男性，慢性病程。
2、有典型临床表现：烦渴、多饮、多尿，经专科检查确诊2型糖尿病， 先后予口服降糖药及胰岛素治疗，血糖控制不佳，近期血糖仍波动， 双下肢有袜套样感觉。
3、既往有“高血压病、高血压性心脏病，心律失常、阵发性房颤，外周 动脉粥样硬化，骨质疏松 ”等病史。
7
2020/7/14 .
糖尿病诊断
筛查：
（1）机会性筛查 a、就医： b、社区巡诊：年龄>45岁，FPG5.6mmol/L者，进一步做OGTT。
若正常，每年复查一次FPG （2）高危人群筛查:每一年做一次FPG ，必要时做OGTT。 （3）健康体检 （4）收集已确诊患者的信息
8
2020/7/14 .
≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
<130/80 >130/80~<140/90 >140/90
<4.5
>4.5
>1.1
1.1-0.9
<1.5
1.5~2.2
<2.6
2.6~3.3
>6.0 <0.9 >2.2
19
>3.3
2020/7/14 .
糖尿病治疗
监测内容
BMI（kg/cm2）
男： 女：
良好 一般
<25 <27 <24 <26
差
≥27 ≥26
美国临床内分泌医师协会（AACE）联合美国内分泌学会 （ACE）2017版《AACE/ACE糖尿病综合管理指南》新增内 容：2型糖尿病及相关大血管并发症的潜在危险因素，强调所 有超重或肥胖的糖尿病前期患者及2型糖尿病患者均应减重。20
2020/7/14 .
病史特点
1、老年男性，慢性病程。
2、有典型临床表现：烦渴、多饮、多尿，经专科检查确诊2型糖尿病， 先后予口服降糖药及胰岛素治疗，血糖控制不佳，近期血糖仍波动， 双下肢有袜套样感觉。
3、既往有“高血压病、高血压性心脏病，心律失常、阵发性房颤，外周 动脉粥样硬化，骨质疏松 ”等病史。
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糖尿病诊断
筛查：
（1）机会性筛查 a、就医： b、社区巡诊：年龄>45岁，FPG5.6mmol/L者，进一步做OGTT。
若正常，每年复查一次FPG （2）高危人群筛查:每一年做一次FPG ，必要时做OGTT。 （3）健康体检 （4）收集已确诊患者的信息
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≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
<130/80 >130/80~<140/90 >140/90
<4.5
>4.5
>1.1
1.1-0.9
<1.5
1.5~2.2
<2.6
2.6~3.3
>6.0 <0.9 >2.2
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>3.3
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糖尿病治疗
监测内容
BMI（kg/cm2）
男： 女：
良好 一般
<25 <27 <24 <26
差
≥27 ≥26
美国临床内分泌医师协会（AACE）联合美国内分泌学会 （ACE）2017版《AACE/ACE糖尿病综合管理指南》新增内 容：2型糖尿病及相关大血管并发症的潜在危险因素，强调所 有超重或肥胖的糖尿病前期患者及2型糖尿病患者均应减重。20
糖尿病肾病教学查房PPT课件
糖尿病肾病教学查房PPT课 件
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗 • 糖尿病肾病护理与预防 • 糖尿病肾病研究进展 • 教学查房实践与案例分析
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期的高血糖 状态导致肾脏结构和功能发生异 常的疾病。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾衰 竭。
发病机制
高血糖引起的代谢紊乱
遗传因素
长期高血糖导致肾脏微血管病变，引 起血流动力学改变和代谢异常。
糖尿病肾病的发生与遗传因素有一定 关系，特定基因的变异会增加患病风 险。
炎症反应
糖尿病肾病的发生与炎症反应密切相 关，炎症因子在肾脏损伤中发挥重要 作用。
临床表现
蛋白尿
水肿
高血压
患者尿液中出现蛋白质， 是糖尿病肾病的重要标
定期监测血糖
保持健康生活方式
糖尿病患者应定期监测血糖，了解血糖控 制情况，及时调整治疗方案。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适 当运动，增强体质；戒烟限酒，保持心情 愉悦。
预防感染
定期检查肾功能
注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴部 清洁；避免接触感染源，如感冒、腹泻等 。
糖尿病患者应定期检查肾功能，了解肾脏 情况，及时发现并处理肾脏病变。
减少不良反应。
06
教学查房实践与案例分析
教学查房流程
01
02
03
04
患者病史介绍
由患者或家属提供患者 的基本情况、病史、治 疗过程等。
医生查体
医生对患者进行体格检 查，了解患者的身体状 况和病情变化。
诊疗方案讨论
医生们针对患者的病情， 讨论并制定诊疗方案， 包括药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的 建议。
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗 • 糖尿病肾病护理与预防 • 糖尿病肾病研究进展 • 教学查房实践与案例分析
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期的高血糖 状态导致肾脏结构和功能发生异 常的疾病。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾衰 竭。
发病机制
高血糖引起的代谢紊乱
遗传因素
长期高血糖导致肾脏微血管病变，引 起血流动力学改变和代谢异常。
糖尿病肾病的发生与遗传因素有一定 关系，特定基因的变异会增加患病风 险。
炎症反应
糖尿病肾病的发生与炎症反应密切相 关，炎症因子在肾脏损伤中发挥重要 作用。
临床表现
蛋白尿
水肿
高血压
患者尿液中出现蛋白质， 是糖尿病肾病的重要标
定期监测血糖
保持健康生活方式
糖尿病患者应定期监测血糖，了解血糖控 制情况，及时调整治疗方案。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适 当运动，增强体质；戒烟限酒，保持心情 愉悦。
预防感染
定期检查肾功能
注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴部 清洁；避免接触感染源，如感冒、腹泻等 。
糖尿病患者应定期检查肾功能，了解肾脏 情况，及时发现并处理肾脏病变。
减少不良反应。
06
教学查房实践与案例分析
教学查房流程
01
02
03
04
患者病史介绍
由患者或家属提供患者 的基本情况、病史、治 疗过程等。
医生查体
医生对患者进行体格检 查，了解患者的身体状 况和病情变化。
诊疗方案讨论
医生们针对患者的病情， 讨论并制定诊疗方案， 包括药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的 建议。
糖尿病教学查房ppt模板
糖尿病可导致心脑血管、肾脏、神经等多系统损害，增加患者死亡风险。
THANK YOU
糖尿病基础知识及病因解析
分享人-XXX
20XX/XX/XX
心理压力与糖尿病
1.糖尿病与高糖饮食密切相关 长期高糖饮食导致胰岛素分泌减少，增加糖尿病风险。研究显示，每日糖分摄入量超过50克的人，患糖尿病的几率提升30%。 2.遗传因素在糖尿病中起重要作用 遗传因素对糖尿病的影响占比高达60%。有家族史的人，糖尿病患病风险比一般人高2-4倍。
03
糖尿病的管理与控制
预防胜于治疗，预防的重要性不 容忽视
02
糖尿病的病因探讨
遗传与个体差异
g
e
n
o
m
e
糖尿病与遗传密切相关
研究表明，有糖尿病家族史的人患病风 险增高，遗传因素在糖尿病发病中起重 要作用。
不健康的生活方式易致糖尿病
高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯 是导致2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病与年龄增长有关
心血管疾病的风险
全球上升趋势
严重健康影响
据统计，全球糖尿病患者数量逐年上升，已超4.63亿，其中中国 患者占近四分之一，形势严峻。
糖尿病可引发心脏病、中风、失明、肾衰竭等并发症，患者生活 质量大幅下降，且医疗支出高昂。
糖尿病患者的心理健康
1.全球流行趋势 全球糖尿病患者数量已达4.63亿，预计2030年将增至5.78亿，严重威胁全球公共卫生。 2.主要类型 糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上。 3.主要病因 糖尿病的主要病因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等。
糖尿病基础知识及 病因解析
Basic knowledge and etiology of diabetes
THANK YOU
糖尿病基础知识及病因解析
分享人-XXX
20XX/XX/XX
心理压力与糖尿病
1.糖尿病与高糖饮食密切相关 长期高糖饮食导致胰岛素分泌减少，增加糖尿病风险。研究显示，每日糖分摄入量超过50克的人，患糖尿病的几率提升30%。 2.遗传因素在糖尿病中起重要作用 遗传因素对糖尿病的影响占比高达60%。有家族史的人，糖尿病患病风险比一般人高2-4倍。
03
糖尿病的管理与控制
预防胜于治疗，预防的重要性不 容忽视
02
糖尿病的病因探讨
遗传与个体差异
g
e
n
o
m
e
糖尿病与遗传密切相关
研究表明，有糖尿病家族史的人患病风 险增高，遗传因素在糖尿病发病中起重 要作用。
不健康的生活方式易致糖尿病
高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯 是导致2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病与年龄增长有关
心血管疾病的风险
全球上升趋势
严重健康影响
据统计，全球糖尿病患者数量逐年上升，已超4.63亿，其中中国 患者占近四分之一，形势严峻。
糖尿病可引发心脏病、中风、失明、肾衰竭等并发症，患者生活 质量大幅下降，且医疗支出高昂。
糖尿病患者的心理健康
1.全球流行趋势 全球糖尿病患者数量已达4.63亿，预计2030年将增至5.78亿，严重威胁全球公共卫生。 2.主要类型 糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上。 3.主要病因 糖尿病的主要病因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等。
糖尿病基础知识及 病因解析
Basic knowledge and etiology of diabetes
糖尿病酮症酸中毒-教学查房PPT演示课件
糖尿病酮症酸中毒-教学查房ppt 演示课件
目录
• 引言 • 糖尿病酮症酸中毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 病例分享与讨论 • 结论与展望
01 引言
主题简介
01 02
糖尿病酮症酸中毒的定义
糖尿病酮症酸中毒是一种常见的糖尿病急性并发症，由于体内胰岛素不 足，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高酮血症和代谢性 酸中毒等症状。
提高对糖尿病酮症酸 中毒的预防和护理的 认识。
掌握糖尿病酮症酸中 毒的诊断和治疗原则；
02 糖尿病酮症酸中毒概述
定义与分类
定义
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，由于体内胰岛素缺乏， 导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。
分类
分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，其中1型多见于青少年，2 型多见于中老年人。
发病机制
01
02
03
胰岛素缺乏
体内胰岛素的缺乏导致糖 利用障碍，脂肪分解增多， 产生大量酮体。
代谢紊乱
高血糖导致渗透性利尿， 引起水和电解质失衡，同 时产生大量酸性代谢产物。
酸碱平衡失调
由于酸性代谢产物和酮体 的积累，引起代谢性酸中 毒。
临床表现
症状
口渴、多尿、恶心呕吐、 呼吸深快、腹痛、意识障 碍等。
输标02入题
DKA的典型临床表现为多饮、多尿、恶心、呕吐、呼 吸深快、呼气时有烂苹果味、皮肤干燥、脉搏细速、 血压下降、意识障碍或昏迷等。
01
03
DKA的治疗原则是补液、胰岛素治疗、纠正酸碱平衡 失调和电解质紊乱等。
04
DKA的病理生理机制主要包括胰岛素缺乏、脂肪分解 加速、酮体生成增多、糖异生作用增强等。
目录
• 引言 • 糖尿病酮症酸中毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 病例分享与讨论 • 结论与展望
01 引言
主题简介
01 02
糖尿病酮症酸中毒的定义
糖尿病酮症酸中毒是一种常见的糖尿病急性并发症，由于体内胰岛素不 足，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高酮血症和代谢性 酸中毒等症状。
提高对糖尿病酮症酸 中毒的预防和护理的 认识。
掌握糖尿病酮症酸中 毒的诊断和治疗原则；
02 糖尿病酮症酸中毒概述
定义与分类
定义
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，由于体内胰岛素缺乏， 导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。
分类
分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，其中1型多见于青少年，2 型多见于中老年人。
发病机制
01
02
03
胰岛素缺乏
体内胰岛素的缺乏导致糖 利用障碍，脂肪分解增多， 产生大量酮体。
代谢紊乱
高血糖导致渗透性利尿， 引起水和电解质失衡，同 时产生大量酸性代谢产物。
酸碱平衡失调
由于酸性代谢产物和酮体 的积累，引起代谢性酸中 毒。
临床表现
症状
口渴、多尿、恶心呕吐、 呼吸深快、腹痛、意识障 碍等。
输标02入题
DKA的典型临床表现为多饮、多尿、恶心、呕吐、呼 吸深快、呼气时有烂苹果味、皮肤干燥、脉搏细速、 血压下降、意识障碍或昏迷等。
01
03
DKA的治疗原则是补液、胰岛素治疗、纠正酸碱平衡 失调和电解质紊乱等。
04
DKA的病理生理机制主要包括胰岛素缺乏、脂肪分解 加速、酮体生成增多、糖异生作用增强等。