临床实用补液量大全
仔猪腹腔补液
技术仔猪的腹泻是养殖业中的常见病高发病，但由于仔猪腹泻后迅速脱水．一方面使血液循环发生障碍造成药物吸收减缓或无法吸收．药物的作用无法发挥：另一方面仔猪脱水后常造成各系统迅速的衰竭导致死亡腹泻造成断奶前死亡的占5O％以上．给养殖业造成极大的经济损失仔猪腹泻的病因复杂，除细菌、病毒外，外界环境及营养因素也常引起腹泻．所以在治疗本病的同时，改善环境，提高营养才会取得更好的效果。
常规的治疗方法如肌肉注射，口服给药，头皮剂等治疗方法，但都存在缺点，效果不佳。
肌肉注射由于脱水后循环障碍对药物的吸收减少是药效降低效果不好：口服服给药不仅吸收速度慢而且对于重度腹泻胃肠常失去吸收功能，使药物无法发挥作用；头皮剂作用缓慢，常常药物还没发生作甩就已经死亡了：静脉注射的方法常可以迅速补液纠正代谢紊乱，但仔猪个体小，静脉细小，既增加注射的难度同时注射效率低，无法大面积推广。
腹腔注射补液优点是腹膜面积大．密布血管和淋巴管，吸收能力特强，每小时可吸收占动物体重3％~8％的液体．且腹腔补液时间短，速度快大号针头2分钟即可输入500毫升药液，还不考虑心脏超负荷。
对于个体小的仔猪安全适用、省时省力。
在注射的药液中可以加入如蒽诺沙星、环丙沙星、庆大霉素、卡那霉素等药品。
从而起到标本兼治的效果。
腹腔注射的方法：倒提法保定，待其停止挣扎后在倒数第2对乳头外侧2厘米处注射，局部消毒后用右手持注射器，使用普通12号注射针头与皮肤垂直刺人腹腔2～3厘米，刺人针感有活动而无抵触、回抽活塞无气体和液体时即可缓慢注入药液，每注射200毫升只用2～3分钟。
补液完毕，术部消毒．放回圈内。
腹腔注射的注意事项：1补液的位置要避开中线．特别是公猪，以免伤及阴茎。
2补液所用液体必须是等渗溶液如5％葡萄糖溶液及0．9％的氯化钠溶液，不可用高渗溶液，否则会加重脱水：刺激性药液，如氯化钙、磺胺等不能作腹腔注射，它们易引起腹膜炎和组织坏死。
3油乳剂、有沉淀的药物、半固体药剂不宜作腹腔注射，这些药物不易吸收。
临床补钾
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低钾血症病情危重指标
血钾＜3.5 mmol/L时有心电图表现 血钾＜ 3.0 mmol/L即出现肌肉软弱无力 血钾＜ 2.5 mmol/L时致软瘫 血钾＜ 1.5 mmol/L时易致死亡
严重低钾时必须打破常规，迅速纠正低血 钾，挽救生命
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补钾目的
使血钾恢复到安全水平，而不是补足钾 钾的细胞内外平衡
临床补钾
影响钾代谢的因素
全身钾的98%在细胞内，2%在细胞外 影响钾浓度最重要的是循环胰岛素水平 代谢性酸碱中毒对钾浓度的作用大 呼吸性酸碱中毒对钾浓度的作用小 胃肠道补钾多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾的主要排泄途径是尿液，故临床上补钾时
要见尿给钾
2
低钾血症成因
低钾血症可源于摄入不足，但更常见于尿 液和胃肠道中的损失以及转入细胞内
★ 肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾 主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即 使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol
★ 肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故 一般失量75mmol
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3、补钾和补氯化钾是一回事吗？ ★氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适用于伴有 低氯性碱中毒者； ★枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯的低钾血 症（如肾小管性酸中毒） ★醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯的低钾血 症（如肾小管性酸中毒） ★谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功能衰竭伴 低钾血症，少用； ★ L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁 3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞内。 19
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
补钾≠补氯化钾：胃肠外营养补钾问答
补钾≠补氯化钾：胃肠外营养补钾问答2015-11-12 16:25字体大小-|+低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1. 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/ 天的钾，注意不是3g 氯化钾！内科学第6 版P849，成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）。
2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
3. 补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。
但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
K 的分子量39，KCl 的分子量74.5。
100mmol 的钾和100mmol 的氯化钾所含的K 一样都是3.9 克。
但1g 的钾和1g 的氯化钾所含的钾不一样（1g 的氯化钾含钾0.53g）临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。
如果用氯化钾来补是75×74.5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6 支，有时在1920ml 装卡文基础上加10ml 氯化钾3 支（卡文约含氯化钾2.4g）。
低中高渗性脱水补充不同张力溶液
提问：1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊发这种帖子会被骂的在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
液体疗法的计算好方法
液体疗法的计算好方法医学文章2009-04-19 08:20:38 阅读1094 评论5 字号：大中小液体疗法的计算好方法小儿液体疗法小儿各器官发育尚未成熟，对体液的调节能力不如成人，年龄小的婴儿细胞外液相对较成人多，对脱水的耐受能力亦差，因此重视及掌握小儿液体疗法是非常必要的。
临床工作中常要用各种混合液来配制小儿混合液，如何准确、快捷配制如各种张力混合液是进行曲液体疗法的关键。
下面主要介绍小儿常用各种张力混合液的简便制方法。
一、小儿体液分布代谢特点1、小儿体液主要分布在细胞外，年龄越小，细胞间质分布液体越多，对脱水的耐受力越差，尤其是新生儿。
2、小儿肾脏的调节能力差于成人，输入过多的无张力液体及过多的等张液体则引起水中毒或高渗性脱水。
因此小儿脱水时常用1/5张至2/3张各种混合液。
3、小儿液体还经皮肤、呼吸道、消化道额外丢失，因为小儿呼吸频率快，消化道屏障功能差，皮肤相对面积大，因此，患病小儿要重视各系统丢失体液特点，用时补充附合该系统特点的液体。
二、常用溶液1、电解质溶液A 、生理盐水：0.9%N S，为等渗液。
作用：①抗休克（20~30ml/kg）；②某药物溶媒；③纠正低钠血症；④与G S或1.4%S B配制混合液。
10%N S是高渗液，不能直接静脉使用，临床用于代替N S配制混合液。
B、1.4%S B；等渗液作用：①抗休克，纠酸，与N S配成2：1等张含钠液20ml/kg；②与N S或G S配制成混合液（如4：3：2，3：2：1。
液）5%S B为高渗液，一般不能直接用于静注，主要用于代替1.4%S B配制混合液（如4：3：2，3：2：1液）。
C、Kcl：0.2~0.3%Kcl可静脉使用，用于纠正低钾血症。
每100ml混合液中可最多加3ml的10%Kcl。
补钾注意：①每日补钾一般为2~3ml/kg。
日②静脉使用时溶液中Kcl浓度小于0.3%③补钾速度不能太快，每日静脉补钾时间大于4~6小时。
低、中、高渗性脱水补充不同张力溶液
提问：1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊发这种帖子会被骂的在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液 5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
脱水的补液疗法
定速
D1静脉补液
原则为先快后慢
取决于脱水程度和继续损失的量和速度：
有循环衰竭者先扩容： 20ml/kg（总量≤300ml） 2:1等渗含钠液，30～60min内快速输入
累积损失量(约占总量的1/2，扣除扩容液量) →在 头8～12小时内补完，速度8～12ml/kg·h
低渗性脱水纠正速度可稍快，高渗性脱水补 液速度要放慢，总量要在24h內均匀滴入，纠 正高钠以每日降低Na＋10mmol/L为宜。
输液量： 应按实际损失量补充
定量
此量不易准确估计，一般按每天10～40ml/kg计
算 对轻症无呕吐者可用口服补液
定性
输液种类（成分）：用1/3～1/2张含钠液
输液速度：
一般与生理需要一起，在累积损失补完后，在
12～16h内均匀补入
定速
5ml/kg·h
补充生理需要量
概念：包括显性（尿和大便）和不显性（通 过皮肤和肺）失水，其中尿量占60％，不显 性失水占35％，大便占5％，涵盖热量，液量 和电解质三方面需要量。
含钾液切忌直接静脉推注！
纠正低钠
D1静脉补液
低渗性脱水，如纠正速度较慢时，有些 病人出现水中毒，也可出现惊厥；
需用3％氯化钠滴注，12ml/kg可提高 血Na+10mmol/L，一般以纠正至 125mmol/L为宜。
纠正低钙、低镁
D1静脉补液
出现惊厥时，用10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg （≤10ml），用葡萄糖稀释后缓慢静滴；
浓，会影响渗透压从而影响药品功效）
• 不能将一袋分成几次溶解（无法准确拆分，会影响渗透压和电解质浓度） • 不能添加糖、牛奶、果汁等（可能改变渗透压） • 放凉了可以隔水加热，不能直接往里添加热水 • 配好的溶液可保存24小时，注意避免污染
儿童腹泻脱水的补液原理和原则
3.需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）
补钠量（mmol）=(140-测得血钠) ×体重（kg）×0.6（除以0.154即为0.9%生理 盐水ml数，除以1.7即为10%氯化钠ml数）
常用溶液配制
溶液
糖水 5%/10%
盐水 0.9%
碱 1.4%NaHCO3
液体张力
2:1等张含钠液 3:2:1含钠液 6:2:1含钠液 2:3:1含钠液
等张 1/2张 1/3张 2/3张
配成的近似液
液体
GS
10%Nacl
5%NaHco3
张力
2:3:1
100
3
5
1/2
4:3:2
100
4
7
2/3
2:6:1
失水＜失钠
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
间 血质
水
细胞
用水治疗 细胞外液渗透压更低
更多的水进入细胞
细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血间 质
细胞
水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多的水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
不同性质脱水体征
电解质浓度及其换算
百分浓度：5%葡萄糖、0.9%NaCl
摩尔 mol（克分子量）
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ：
换算：分摩子溶尔量质/L（=的原百子分量浓）度（%）10
低、中、高渗性脱水补充不同张力溶液解析
提问：1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊发这种帖子会被骂的在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液 5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
病例分析(关于液体治疗)
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• 估计法： • 中度缺钠：按每公斤体重0.50.75gNacl计算 • 缺钠量计算 60Kg×0.70g/Kg=42g 当天补充一半：42g×½ =21g 另一半次日补给
根据脱水程度及体重计算 已损失量
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按公式计算需补充量
低渗性缺水 需补充的钠盐量（mmol）=［血钠正常值 （mmol）-血钠测得值（mmol） ］ × 体重（kg）× 0.6（女性为0.5） (142-122) ×60×0.6=720mmol 按17mmol/L Na+=1g钠盐计算 720mmol÷17mmol/g=42g 当天补损失钠盐量的1/2即21克
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方案
单补平衡盐液 2500ml
补3%Nacl + NS 3%Nacl 250ml NS 1500ml
补5%Nacl + NS 5%Nacl 125ml
NS
1500ml
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当日需要量的补充
量 约2000ml 质 分配如下：
1. 5%或10%葡萄糖(GS)： 1500ml 2. 5%葡萄糖盐溶液(GNS)：500ml 3. 10%氯化钾溶液(KCL)：30-40ml.
纠正代谢性酸中毒
轻度代谢性酸中毒（血浆HCO3-为 16~18mmol/L）: 消除病因再辅以补充液体、纠正缺水后，较轻的 代谢性酸中毒常可自行纠正，不必过早应用 碱性药物，否则可能造成代碱 重症酸中毒（血浆HCO3- 低于10mmol/L）： 立即输液和用碱剂。 临床上根据酸中毒严重程度，补给5%NaHCO3 溶液首次剂量可100~250ml不等，用后2~4 小时复查动脉血气分析和电解质浓度。
三、辅助检查 化验室检查：血清钾3.0mmol/L
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治疗
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临床实用补液量大全[转]对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一、量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丧失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持〔经呼吸道蒸发增多〕二、质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g 〔5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g 〕2。
盐，一般指氯化钠，4－5g 〔0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g 〕3。
钾，一般指氯化钾，3－4g 〔10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml参加萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：1。
根据病人的合并其他科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量缺乏。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查根本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,〔你算一下和我前面讲的是否吻合〕。
补液(1)制定补液方案。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液方案补液方案应包括三个容：①估计病人入院前可能丧失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丧失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体〕。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丧失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量，2000ml计算补什幺" 补液的具体容"根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
怎么补" 具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体②补液速度：先快后慢。
通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．(2)平安补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱CVP和血压同时降低，表示血容量缺乏，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，应减慢补液并结强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量缺乏或心功能不全．应做补液试验10分钟静脉注入生理盐水250m1，假设血压升高，CVP不变．为血容量缺乏；假设血压不变，而CVP升高为心功能不全②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量缺乏；假设充盈明显甚呈怒状态，表示心功能不全或补随过多③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：假设变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全④尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当⑤其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等尽管疾病的类别千变万化，病人的自然状况亦各异，凡此种种都对补液时的具体操作方式`途径提出了分门别类的规那么，章程：就这一点上说补液似乎毫无规律可言，但补液时采取的根本理论及补液后要到达的治疗目的在任何时候，任何病人都是一致的，无差异的，就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言，下面是本人在学习外科学总论时的听课笔记，整理出来，不揣深浅，上贴于此，贻笑大方，唯求能起抛砖引玉之效：〔希望版主给于是适当的加分，以分鼓励。
〕本人以烧伤的早期补液为例，试述之目的：补液复国外早就有各种烧伤早期补液公式，Brooke 公式等。
在国外公式的根底上，国不少医院根据自己的经历，也总结出不少烧伤早期补液公式。
但大多数公式小异，只是输液总量及胶、晶体比例略有不同。
国多数单位的补液公式是：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5ml〔小儿2.0ml〕，另加水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为0.5∶1，严重深度烧伤可为0.75∶0.75；补液速度：开场时应较快，伤后8小时补入总量的一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
国另一常用公式，即Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积〔%〕×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量〔ml〕过重过轻者加减1000ml。
总量中，以2000ml为根底水分补充。
其作1/3为胶体液，2/3为平衡盐溶液。
Parkland公式，即在第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重轮输入乳酸钠林格氏液4ml。
其理论根底是，人体被烧伤后，毛细血管通透性强，不仅晶体物质能通过，蛋白质也可自由通过毛细血管壁，此时无论输入胶体液或晶体液，均不能完全留在血管维持血容量，而由相当一局部渗至血管外进入的组织间。
因此，输入的液体要扩包括血管外的整个细胞外液，才能维持循环血量，这样输液量就要显著增加；而细胞外液的主电解质为钠离子，因而输入含钠离子的晶体液较输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理。
也有学者主用高渗盐溶液。
近年来，国外很多学者认识到伤后24小时单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大，还可能造成血浆蛋白过低，组织水肿明显，进一步促使病人在休克后发生感染，所以仍主第一个24小时适量补给胶体液，这样可以减少输液量，减轻水份的过度负荷，更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗。
静脉输入液体的种类视情况而定。
水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液补充。
胶体液一般以血浆为首选，也可采用5%白蛋白或全血，特别是面积较大的深度烧伤可补充局部全血。
也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂，但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml。
应用平衡盐液的目的是一方面防止单纯补充盐水时，氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代酸中毒。
假设深度烧伤面积较大，出现明显代性酸中毒或血红蛋白尿时，局部平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液，以纠正代性酸中毒或碱化尿液。
为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出，减少圣肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能，除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外，在纠正血容量的同时可连续应用利尿药物，常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml，每4小时1次。
如效果不明显时，可加用或改用利尿酸钠或速尿。
另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人，为了防止输液过量，亦可连续地输注利尿药物。
有一点要强调，任何公式只为参考，不能机械执行。
要防止补液量过少或过多。
过少往往使休克难以控制，且可导致急性肾功能衰竭；过多那么可引起循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部渗出增加，有利于细菌的繁殖和感染。
为此，可根据以下输液指标进展调整：①尿量适宜。
肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。
一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml。
低于20ml应加快补液；高于50ml那么应减慢。
有血红蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，那么要求偏低。
②安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。
假设病人烦躁不安，多为血容量缺乏，脑缺氧所致，应加快补液。
如果补液量已到达或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警觉脑水肿的可能。
③末梢循环良好、脉搏心跳有力。
④无明显口渴。
如有烦渴，应加快补液。
⑤保持血压与心率在一定水平。
一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上，心率每分钟120次以下。
脉压的变动较早，较为可靠。
⑥无明显血液浓缩。
但在严重大面积烧伤，早期血液浓缩常难以完全纠正。
如果血液浓缩不明显，循环情况良好，不可强行纠正至正常，以免输液过量。
⑦呼吸平稳。
如果出现呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等，及时调整输液量。
⑧维持中心静脉压于正常水平。
一般而言，血压低、尿量少、中心静脉压低，说明回心血量缺乏，应加快补液；中心静脉压高，血压仍低，且无其他原因解释时，多说明心输出能力差。
补液宜慎重，并需研究其原因。
由于影响中心静脉压的因素较多，特别是补液量较多者，可考虑测量肺动脉压〔PAP〕和肺动脉楔入压〔PWAP〕以进一步了解心功能情况，采取相应措施。
输液指标中以全身情况为首要。
必须密切观察病情，及时调整治疗，做到迅速准确。
静脉输液通道必须良好，必要时可建立两个，以便随时调整输液速度，均匀补入，防止中断。
一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养〔Tissue specific Nutrent〕、代调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、开展。
历史的经历值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准那么：1、TPN作为常规治疗的一局部：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐〔化疗等〕、严重腹泻等。
②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。
③中重度急性胰腺炎。
④胃肠功能障碍引起的营养不良。
⑤重度分解代病人，胃肠功能5~7天不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。