急性心肌梗死处理流程护理应急预案指南
急性心肌梗死急救护理
❖ 2. 立即给氧治疗 吸氧可改善心 肌氧含量，提高动脉血氧张力，有 利于心肌缺血的氧供和缩小梗死面 积。同时亦可减轻患者呼吸困难症 状，减轻患者焦虑、恐惧等心理不 适。
❖ 3. 补充水及电解质 立即建立 静脉通路，必要时应同时建立多 条静脉通路，以保证急救时静脉 给药。
❖ 4. 镇静止痛 吗啡2-4mg静脉注射，对心肌梗死 的疼痛有效，但应注意其对呼吸的 抑制。由吗啡引起的低血压和心动 过缓可为下肢的即刻抬高所消除。
❖ 心肌梗死的疼痛可能在劳力后发生但休 息不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解， 必须使用麻醉剂才能止痛。心肌梗死的疼痛 还有一个特征，那就是病人会企图寻找一个 舒服的姿势而显得不安，这与心绞痛病人害 怕胸痛再发作而采取一种较安静的做法不同。
❖ 2 、低血压、休克
❖ 表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细 而快、血压下降、尿少、神志迟钝， 甚至昏迷。
❖ 心肌梗死严重影响左心室收缩 功能，导致急性肺充血，引起呼 吸困难。呼吸困难也会因胸痛及 焦虑而引起。
（四）心律失常
❖ 心肌梗死部位若在心脏下壁，会引起异常 电流冲动传导，导致心律失常。有一些病人 会因疼痛、焦虑而刺激交感神经，使心跳快 而规则（100~110次∕min），缓解其疼痛与焦 虑后，心跳逐渐减慢。
三、评估
❖
（一）胸痛
❖ 由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完 全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代 谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起 疼痛。
（二）休克
❖血压降低、脸色苍白、 冒冷汗、心搏过速、 脉搏微弱。休克主要 由剧烈胸痛而引起； 其余则因心输出量急 剧减少，组织灌注不 足所致。
（三）呼吸困难
（八）发热
❖ 梗死后发热及白细胞增多 为身体对坏死组织的非特异 性反应。发热常在梗死后 24~48小时发生 (37.5~39.5℃)，梗死后的 7~8天自行消退。
心梗预警应急预案
一、预案背景急性心肌梗死（简称心梗）是心血管疾病中的严重威胁之一，发病急、病情危重，需迅速采取有效措施进行抢救。
为提高心梗患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、预警信号1. 心绞痛：发作频繁、持续时间延长，服用硝酸甘油不能缓解。
2. 胸痛：突然出现剧烈胸痛，向颈部、肩部、上肢放射。
3. 呼吸困难：伴有咳嗽、气促、心悸等症状。
4. 恶心、呕吐：伴有出汗、面色苍白等。
5. 极度疲劳：无明显诱因下出现极度疲劳、乏力。
6. 晕厥：突然出现晕厥、意识丧失。
三、应急预案1. 立即启动应急预案：一旦发现心梗预警信号，立即启动应急预案，组织相关人员迅速进行抢救。
2. 迅速通知医护人员：立即通知心内科、急诊科等相关科室医护人员，做好抢救准备。
3. 评估病情：对患者进行快速评估，判断病情严重程度，及时给予吸氧、心电监护等初步处理。
4. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，为患者输液、用药。
5. 药物治疗：根据患者病情，给予抗凝、抗血小板聚集、血管扩张等药物治疗。
6. 溶栓治疗：对于发病6小时内的患者，根据病情和医生判断，可给予尿激酶等溶栓治疗。
7. 持续监护：对患者进行持续心电监护，密切观察生命体征、心电图变化，及时发现并处理并发症。
8. 心理支持：对患者进行心理疏导，减轻患者及家属的心理负担。
9. 转运至上级医院：如条件允许，将患者转运至具有心梗救治能力的上级医院。
四、应急措施1. 加强宣传教育：普及心梗相关知识，提高公众对心梗预警信号的识别能力。
2. 提高医护人员急救技能：定期组织医护人员进行心梗急救技能培训，提高救治水平。
3. 完善急救设施：配备心梗抢救所需的急救设备和药品，确保抢救工作顺利进行。
4. 建立绿色通道：与上级医院建立心梗救治绿色通道，确保患者及时得到救治。
5. 加强信息沟通：加强与上级医院、急救中心等相关部门的信息沟通，确保救治工作高效有序。
五、总结本应急预案旨在提高心梗患者的救治成功率，保障患者生命安全。
急性心肌梗死应急预案
急性心肌梗死应急预案
一、休息：绝对卧床休息，保持环境的安静，减少探视，消除不良刺激。
二、心电图检查及心电监护：急性期应入住冠心病监护室，进行心电、血压、呼吸监测 3-5 天，对严重心脏衰竭患者进行肺毛细血管压和静脉压监测。
三、吸氧：持续吸氧 2-3 天。
四、静脉采血行心肌坏死标志物、凝血功能、血常规、电解质等检查。
五、解除疼痛：常用哌替啶、吗啡、硝酸甘油等药物，疼痛较轻者使用可待因或罂粟碱。
六、建立有效静脉通道：遵医嘱行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
七、防治并发症：①心律失常：使用药物、非同步直流电除颤或同步直流电复律，必要时植入临时心脏起博器及早消除各种心律失常，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
②休克：应在血流动力学监测下，采用升压药、血管扩张剂、补充血容量和纠正酸中毒等抗休克处理。
③心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的前、后负荷。
心肌梗死发生后 24 小时内避免使用洋地黄制剂，有右心室梗死的患者应慎用利尿剂。
八、病情观察：监测心电图、心肌坏死标志物及生命体征变化，急性期备好急救药物和抢救设备（如除颤器、临时起博器）等，随时准备抢救。
在溶栓治疗中及治疗后 2 小时内，应设专人床边严密心电监测，及时发现心率及心律的变化；密切观察有无溶栓不良反应，如过敏反应、低血压、出血（包括皮肤粘膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血）等，一旦出血，应紧急处置。
九、做好抢救记录。
心梗患者的应急预案及演练
一、前言心肌梗死（简称心梗）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
心梗是心血管疾病中最严重的一种，发病急、病情危重，若救治不及时，死亡率极高。
为了提高心梗患者的救治成功率，降低死亡率，本预案旨在制定一套完整的心梗患者应急预案及演练，以应对突发心梗事件。
二、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应提高对心梗的认识，掌握心梗的临床表现，如胸痛、胸闷、气促、恶心、呕吐等。
（2）建立健全心梗患者的早期识别流程，包括病史询问、体格检查、心电图等。
2. 紧急救治（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）迅速进行心电图检查，明确诊断。
（3）根据病情，给予吸氧、镇静、止痛等对症处理。
（4）立即进行溶栓治疗，溶栓药物的选择及用量需遵循相关指南。
3. 介入治疗（1）若患者病情危重，需立即进行冠状动脉介入治疗。
（2）做好术前准备，包括患者的病情评估、药物准备、导管室准备等。
4. 术后护理（1）密切观察患者病情变化，包括生命体征、心电图、血常规等。
（2）做好疼痛管理，根据患者疼痛程度给予相应止痛药物。
（3）做好心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
5. 康复治疗（1）指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体运动等。
（2）定期进行随访，评估患者康复情况。
三、演练方案1. 演练目的（1）提高医护人员对心梗的早期识别能力。
（2）检验应急预案的可行性和有效性。
（3）提高医护人员的应急处置能力。
2. 演练内容（1）模拟患者出现胸痛等症状，医护人员进行早期识别。
（2）启动应急预案，进行紧急救治。
（3）模拟介入治疗过程，包括术前准备、术中配合等。
（4）术后护理及康复治疗。
3. 演练流程（1）演练前，组织医护人员进行培训，讲解心梗的早期识别、救治流程、介入治疗等知识。
（2）演练开始，模拟患者出现胸痛等症状，医护人员进行早期识别。
（3）启动应急预案，进行紧急救治，包括心电图检查、溶栓治疗等。
（4）模拟介入治疗过程，包括术前准备、术中配合等。
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
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急性心梗表现
急性心梗溶栓应急预案
急性心梗溶栓应急预案引言急性心梗是一种严重的心血管疾病，病情发生时需要立即采取紧急救治措施，以尽快恢复心脏血流。
溶栓治疗是一种常见的紧急救治手段，本文档旨在提供急性心梗溶栓应急预案，以便在发生急性心梗情况时能够迅速、科学地进行溶栓救治。
一、背景知识1.1 心梗的定义心梗，即心肌梗死，是指冠状动脉的阻塞导致心肌血液供应不足，造成心肌细胞坏死的过程。
急性心梗通常表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
1.2 溶栓治疗的原理溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，溶解血管内形成的血栓，恢复心脏血液供应。
常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活物（tPA）等。
二、应急预案2.1 紧急通知与报备1.发现急性心梗病人时，立即向院内紧急医疗救助中心报告，详细描述病人症状、体征等。
2.同时通知相关急救人员、护士长、主管医生等，并确认是否有准备好的溶栓药物和设备。
2.2 评估患者状况1.紧急医疗救助中心的医生对患者进行初步评估，包括血压、心电图、心肌酶等检查，以确定急性心梗的诊断。
2.根据患者病情的严重程度，决定是否进行溶栓治疗。
2.3 溶栓治疗1.确定溶栓适应症：对于符合溶栓治疗条件的患者，进行详细的病史调查，排除禁忌症。
2.获取患者相关检查结果，包括心电图、超声心动图、血液检查等，以评估溶栓治疗的风险和益处。
3.言明溶栓治疗的风险：与患者及其家属充分沟通，解释溶栓治疗的风险、益处、可能的并发症等。
4.确定溶栓方案：选择合适的溶栓药物、剂量和给药途径。
5.监测治疗过程：全程监护患者的生命体征、心电图变化等，随时调整治疗方案。
6.注意并发症防治：如出现溶栓后出血等并发症，及时采取相应的处理措施。
7.完善记录：完整记录溶栓治疗的过程、观察结果、药物使用情况等，以备后续参考。
2.4 监测与护理1.溶栓治疗过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征。
2.平稳患者情绪，注意疏导患者紧张、恐惧的情绪。
3.提供密切的护理，保持患者通气道通畅，协助患者适当改变体位等。
急性心梗应急预案演练流程
一、目的为了提高我院对急性心肌梗死（以下简称“心梗”）的应急处置能力，确保患者在最短时间内得到有效救治，降低患者死亡率，特制定本预案演练流程。
二、适用范围本预案适用于我院各科室、各部门对心梗患者的应急处置工作。
三、演练组织1. 成立演练领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各部门负责人为成员。
2. 成立演练指挥部，负责演练的组织、协调、指挥和监督。
3. 成立演练工作组，负责演练的具体实施、协调、总结等工作。
四、演练内容1. 心梗患者的识别与报告（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者出现胸痛、胸闷、气促等症状，应立即考虑心梗可能，并立即报告演练指挥部。
（2）演练指挥部接到报告后，立即启动应急预案。
2. 患者的评估与处理（1）医护人员对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等。
（2）对患者进行紧急处理，包括吸氧、建立静脉通路、给予止痛药物等。
（3）对患者进行心电图检查，明确诊断。
3. 患者的转运与治疗（1）根据患者病情，决定是否需要转运至上级医院或进行急诊介入治疗。
（2）如需转运，医护人员应做好患者的生命体征监测和病情记录，确保患者安全转运。
（3）如进行急诊介入治疗，医护人员应做好术前准备，确保患者及时接受治疗。
4. 患者的后续处理（1）对患者进行病情观察，密切监测生命体征和病情变化。
（2）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
（3）对患者进行健康教育，指导患者康复。
五、演练流程1. 演练启动（1）演练领导小组召开会议，宣布演练开始。
（2）演练指挥部接收演练报告，启动应急预案。
2. 患者接诊（1）医护人员接诊患者，对患者进行快速评估。
（2）对患者进行紧急处理。
3. 心电图检查（1）对患者进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据诊断结果，决定是否进行转运或急诊介入治疗。
4. 转运与治疗（1）如需转运，医护人员做好患者转运准备。
（2）如进行急诊介入治疗，医护人员做好术前准备。
5. 患者后续处理（1）对患者进行病情观察，密切监测生命体征和病情变化。
急性心肌梗死的应急预案
急性心肌梗死的应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。
2、氧气吸入.
3、心电监护,做心电图。
4、迅速建立静脉通道，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶，并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量.
9、绝对卧床休息一周，保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
急性心梗的应急预案
一、应急预案启动条件1. 患者出现剧烈胸痛、胸闷、气促等症状，且持续时间超过30分钟；2. 患者心电图出现ST段抬高或病理性Q波；3. 血清心肌酶谱升高。
二、应急预案组织机构1. 急性心肌梗死救治小组：由心内科、急诊科、药剂科、影像科等相关科室组成；2. 急性心肌梗死救治小组组长：由心内科主任担任；3. 急性心肌梗死救治小组副组长：由急诊科主任担任。
三、应急预案流程1. 患者就诊：患者出现上述症状后，立即送至急诊科就诊；2. 评估病情：急诊科医生对患者进行初步评估，判断是否为急性心肌梗死；3. 启动应急预案：若确诊为急性心肌梗死，立即启动应急预案；4. 争分夺秒救治：救治小组迅速对患者进行抢救，包括：a. 给予患者吸氧、心电监护；b. 静脉注射抗凝药物、硝酸甘油等；c. 迅速完成心电图、心肌酶谱检查；d. 准备溶栓治疗；5. 运送患者：将患者迅速转运至心内科导管室；6. 导管室介入治疗：在导管室进行冠状动脉造影及介入治疗；7. 术后护理：对患者进行严密观察和护理，防止并发症发生；8. 康复治疗：根据患者病情，制定康复治疗方案。
四、应急预案保障措施1. 加强医护人员培训：定期组织医护人员进行急性心肌梗死救治培训，提高救治能力；2. 配备先进设备：购置心电监护仪、除颤仪、溶栓药物等先进设备，确保救治工作顺利进行；3. 加强与上级医院的联系：与上级医院建立绿色通道，确保患者得到及时、有效的救治；4. 完善应急预案：定期修订应急预案，确保其适应实际情况；5. 加强健康教育：提高公众对急性心肌梗死的认识，降低发病率。
总之，急性心肌梗死应急预案的制定和实施，对于提高救治成功率、降低死亡率具有重要意义。
各相关部门应高度重视，共同努力，为患者生命安全保驾护航。
心肌梗死的应急预案与程序
心肌梗死的应急预案与程序
概述
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌坏死和功能
丧失。
为了及时救治患者并降低风险，制定应急预案与程序显得尤
为重要。
应急预案
1. 快速反应：在疑似患者出现典型症状（如胸痛、呼吸困难等）时，立即呼叫急救电话。
2. 指定急救人员：明确指定负责心肌梗死患者的急救人员，拥
有专业的急救知识和技能。
3. 病患稳定：提供基本的紧急医疗护理，包括氧气吸入、止痛
药物等，直到医疗救援人员到达。
4. 心电图检查：进行心电图检查以确认诊断，过程应快速、准确。
5. 通知医院：将患者情况报告给医院，并迅速安排转运。
应急程序
1. 急救人员培训：定期组织心肌梗死急救培训，提高员工的急
救能力。
2. 急救设备准备：确保医疗设备齐全、运行正常，包括自动体
外除颤器、氧气供应等。
3. 院内流程优化：建立迅速、高效的院内流程，包括患者就诊、检查和治疗等方面。
4. 医生协作：建立多科室医生协作机制，使发病疑似心肌梗死
的患者能够快速获得专业医生的评估和治疗。
5. 数据统计与分析：对每个心肌梗死病例进行统计和分析，发
现问题并及时改进应急预案与程序。
以上是心肌梗死的应急预案与程序，它可以帮助我们在紧急情
况下迅速反应并提供合适的医疗救援。
同时，持续改进和优化将确
保我们能够更好地应对心肌梗死这一威胁生命的疾病。
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急性心肌梗死处理流程护理应急预案指南
一、引言
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌缺血、坏死等严重后果。
对于急性心肌梗死患者的处理流程和护理应急预案的准确掌握，对于保障患者的生命安全、缓解症状和提高治愈率至关重要。
本指南将详细介绍急性心肌梗死的处理流程和护理应急预案，以期为临床医护人员提供具体指导。
二、处理流程
1. 现场处置
（1）立即识别症状：当患者出现典型的胸痛、憋气等症状，应立即警觉可能为急性心肌梗死，尤其是有相关病史的人群。
（2）保持通气道畅通：确保患者呼吸道无阻塞，患者若昏迷或出现呼吸急促等情况，应立即提供人工呼吸或进行心肺复苏。
（3）立即报警：及时拨打应急电话，向医院紧急求助，将患者送往医院。
2. 医院急救处理
（1）接诊与评估：医护人员在接诊患者时，应迅速了解病情、患者的病史、药物过敏等情况，并尽快评估患者的病情严重程度。
（2）心电图检查：对于急性心肌梗死患者，应立即进行心电图检查，以判断梗死部位和范围，并进行相应的处理措施。
（3）药物治疗：包括急诊用药和经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）。
急诊用药主要用来缓解症状、减少心肌损害，PCI则用于恢复冠状动脉血流。
（4）监测和观察：对患者进行血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征的监测和观察，密切关注患者的病情变化。
（5）合并症处理：及时发现和处理急性心肌梗死的合并症，如室颤/室速、心力衰竭等。
3. 术后护理
（1）监护和观察：术后的护理重点是对患者进行严密的监护和观察，包括生命体征、心电图、血氧饱和度等的监测。
（2）药物治疗：根据医嘱和患者情况，及时给予抗凝、抗血小板等药物，控制症状，防止心肌再梗死。
（3）康复护理：积极开展康复护理工作，包括心理护理、营养支持、体力活动等，协助患者尽快康复。
三、护理应急预案
1. 心肌梗死预警信号识别
（1）胸痛：具有典型的剧烈胸痛，可以向左上臂、下颌、背部等部位放射。
（2）气短：患者表现为呼吸急促，并伴有紧迫感。
（3）恶心和呕吐：常伴随胸痛出现，出现呕吐多为胃内容物。
（4）出冷汗：大量冷汗会不自觉出现。
2. 护理急救要点
（1）保持通气道畅通：清除患者口腔内异物并维持呼吸通畅。
（2）鼓励患者深呼吸：有助于缓解患者的症状。
（3）给予急救药物：根据医嘱和患者症状，及时给予硝酸甘油等
药物。
（4）安抚患者情绪：急性心肌梗死的患者常伴有恐惧和焦虑情绪，护士应给予积极的心理疏导。
四、结论
急性心肌梗死的处理流程和护理应急预案对于保障患者的生命安全
和提高治愈率起着重要作用。
医护人员应熟悉急性心肌梗死的处理流程，并能够迅速采取护理急救措施，为患者提供及时有效的抢救和护
理服务。
同时，患者及家属应及时识别心肌梗死预警信号，并在发现
疑似症状时立即就医，以争取最佳的治疗时机。
通过大家的共同努力，相信我们可以为患者的生命健康贡献一份力量。