超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值
超声诊断子宫切口妊娠的价值
超声诊断子宫切口妊娠的价值目的探讨剖宫产切口妊娠的超声诊断价值，为临床早期诊断和治疗本病提供超声依据。
方法经腹部或经阴道彩超对14例子宫下段切口早期妊娠的超声声像图表现作回顾性分析。
结果单纯孕囊8例，不均质团块型5例，误诊1例，超声诊断准确率92.8%，误诊率7.1%。
所有病例的超声诊断全部得以临床证实。
结论超声对子宫切口妊娠的诊断和治疗具有重要意义。
标签：超声检查；子宫切口妊娠；诊断；治疗剖宫产通常在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子峡部，子宫切口妊娠是指此部位的妊娠，是剖宫产远期少见并发症之一，是特殊部位的异位妊娠，近年来随着剖宫产率的上升有所增加，由于其解剖病理的特殊性，临床若在诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生难以控制的大出血，危及患者生命。
现对我院收治的14例子宫切口妊娠患者的病例资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料本文14例病例全部为我院2010年2月～2014年2月住院确诊的患者，13例首诊我院，1例在外院误诊且行人工流产术大出血转入我院，年龄23～43岁，平均33岁。
14例患者均有子宫下段剖宫产史，剖宫产发病时间10个月～13年。
14例患者均有停经史，停经时间38～82d，8例有不规则阴道出血史及轻微腹痛，1例患者未经超声检查即按宫内妊娠行人工流产出现阴道大量流血转入我院，5例患者无腹痛，所的病例均经超声、血尿HCG、手术病理及介入后随访4种方法中的2～3种证实。
1.2方法使用飞利浦HD-15及麦迪逊X8型彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz-7.5MHz。
经腹和或经阴道检查子宫、宫腔、双附件区及盆腔，注意观察子宫峡部剖宫产切口部位回声情况，了解其形态、大小、内部回声、局部血流情况及其与宫腔、剖宫产切口和宫颈管的关系，同时踪分析患者的临床治疗及病理结果。
图 1 剖宫产术后瘢痕处妊娠声像图 2 剖宫产术后瘢痕处妊娠彩超表现 2 结果14例患者超声检查发现子宫峡部增大，瘢痕部位有一妊娠囊或混合性包块，向子宫前壁，呈浸润性生长，周边血流丰富，妊娠囊和膀胱壁之间有一层薄的处于破裂状态的子宫肌层，其他部分肌层回声均匀。
经阴道彩超对剖宫产后切口妊娠的临床诊断价值
经阴道彩超对剖宫产后切口妊娠的临床诊断价值目的研究经阴道彩色多普勒超声（彩超）对剖宫产切口妊娠的临床诊断价值。
方法选择2012年5月～2015年6月期间，有剖宫产史，在我院确诊为子宫切口妊娠并经病理证实的产妇中的72例作为本次研究的受试对象，按治疗方案的不同均分为两组。
对照组进行常规腹超声检查，研究组36例采用阴道彩色多普勒超声检查。
比较两种检查的检查效果。
结果通过对比分析对照组中36名产妇，经腹部彩超检出23例，检出率为63.89%，其中宫颈妊娠3例、滋养细胞肿瘤5例及子宫肌瘤5例；研究组中36名产妇，经腹部彩超检出31例，检出率为86.12%，其中宫颈妊娠2例、滋养细胞肿瘤1例，研究组的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（x2=3.471，P=0.0042）。
通过对比分析两组产妇采用不同的方法检查剖宫产后切口妊娠，观察组检出产妇的胚芽、假孕囊及附件区包块的情况明显高于对照组，其数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经阴道彩超是诊断剖宫产后切口妊娠的一种十分准确且方便有效的方法，具有很高的临床诊断价值。
标签：剖宫产；切口妊娠；彩色多普勒超声；诊断剖宫产手术是妇产科领域中的一项意义重大的手术。
由于麻醉、输液、输血、水电平衡以及手术方法、手术缝合所用材料的进步和感染逐渐得到有效控制，剖宫产已成为解决传统难产及一些产后病发症的有效手段，对挽救产妇和胎儿生命有着十分积极的帮助。
剖宫产术后一种远期的并发症就是切口妊娠，过去虽较为罕见，但近些年随着剖宫产手术的增多从而呈现上升趋势。
由于剖宫产率的迅速上升，致使剖宫产切口瘢痕缺陷及切口妊娠的发生率升高，经阴道彩色多普勒诊断切口妊娠，是提高临床诊治的有效方法。
该病的早期诊断较为困难，处理不当则容易导致十分严重的并发症，因此在患病早期能够准确诊断出剖宫产后切口妊娠对产妇预后显得格外重要。
本研究选择24例剖宫产后切口妊娠产妇，并对其临床资料进行回顾性分析，观察并讨论经阴道彩超对剖宫产切口妊娠的临床诊断价值。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断价值分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断价值分析厦门莲花医院超声科，福建厦门360009目的：讨论如何运用二维超声提高剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值。
1资料与方法1.1临床资料我院2016年通过二维彩超检查，共发现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠6例，患者均为育龄期妇女，剖宫产术后1-17年，剖宫产次数1-2次，方式为子宫下段横切口，停经约6周-10周，其中2例无典型临床症状，4例有不规则阴道出血，超声检查所有患者均提示孕囊或不均质团块位于子宫下段前壁切口处，周边有少许或丰富血流信号，该处子宫肌层菲薄，最薄处0.1-0.4cm；1例误诊为宫内妊娠行人流清宫术后反复阴道出血，重复超声时发现瘢痕妊娠，4例经局部注射药物治疗+清宫术，1例经腹腔镜病灶挖除术+瘢疤修补术证实。
1.2仪器与方法仪器为ALOKa-10、ALOKa-F75彩色超声仪，探头频率为3.5～10MHz，采用经腹和经阴道超声两种途径联合应用，多切面扫查仔细观察妊娠物着床位置，与剖宫产瘢痕关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物大小、形态、回声、内部及周边血流情况、瘢痕处子宫肌层厚度、宫腔及宫颈的情况，经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度优于经腹超声，经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段、膀胱的关系及宫体、宫颈情况时更有优势。
2结果6例病例经治疗或术后证实，证明超声诊断准确率达84%，1例误诊，利用超声检查能够对瘢痕早期妊娠的位置、范围、子宫肌层的厚度以及清楚显示病灶的大小、范围及剖宫产切口瘢痕处肌层的厚度、距浆膜层距离，并可观察剖宫产瘢痕处血流分布及妊娠物周边血流来源等，为子宫瘢痕妊娠提供可靠客观的诊断依据。
因此，经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠最为直观、准确的首选检查手段。
3讨论剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）是指孕囊着床于剖宫产术后的切口瘢痕上，属于一种特殊类型的异位妊娠，孕囊完全或部分位于宫腔外，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织包绕。
超声检查对剖宫产后子宫切口妊娠的诊断价值
超声检查对剖宫产后子宫切口妊娠的诊断价值摘要：为了探讨分析超声检查对剖宫产后子宫切口妊娠的临床诊断价值，本文选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的80例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为研究对象，所有患者均经过手术病理证实为剖宫产术后子宫切口妊娠，对所有患者均采用经腹超声和经阴道超声进行检查，观察患者的妊娠情况。
结果显示这80例子宫切口妊娠患者中有49（61.2%）例为单纯孕囊，有31（38.8%）例为不均匀团块，49例单纯孕囊患者中有24例仅能观察到卵黄囊，有17能能观察到胚芽，有8既不能观察到卵黄囊也不能观察到胚芽。
根据检查结果对这些患者均采用超声引导下清宫手术进行治疗。
这表明对于剖宫产术后子宫切口妊娠患者采用超声检查可以对患者的疾病进行准确诊断，有助于后续及时采取积极的治疗措施，保障患者的身体健康。
关键词：超声检查；剖宫产；子宫切口妊娠；诊断价值医学研究表明剖宫产术会导致患者子宫切口妊娠情况增加[1-3]。
由于患者子宫切口瘢痕处的肌层以及内膜等异常，叠加局部血流丰富的影响，很容易导致孕妇出现子宫破裂以及大出血等并发症，进而严重孕妇的身体健康和生命安全[4-7]。
且几年随着女性剖宫产率的提高，术后子宫切口妊娠的发病率也呈现逐年升高的趋势，据相关数据统计目前剖宫产术后子宫切口妊娠在异位妊娠中占比为6%左右[8]。
因此对剖宫产术后子宫切口妊娠患者采取准确的诊断以及治疗措施具有积极的意义。
超声是临床诊断中应用最为普遍的检查方式之一，大量的临床实践结果显示超声在剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断中具有显著的效果[9-12]。
基于此，本文以我院收治的患者作为研究对象，分析了超声检查对剖宫产后子宫切口妊娠的临床诊断价值，现报道如下。
1 研究对象和方法1.1 研究对象本文选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的80例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为研究对象，所有患者均经过手术病理证实为剖宫产术后子宫切口妊娠。
超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的应用价值评估
超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的应用价值评估目的探讨超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的应用价值。
方法回顾性分析我院在2011年8月～2013年8月收治的25例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料，分析其诊断方法和治疗情况。
结果（1）本组25例患者中，经超声诊断后，单纯孕囊型14例，不均质团块型11例。
（2）19例患者采用药物治疗+清宫术，6例患者采用药物治疗+子宫修补术，均成功保留子宫，且具有生育功能。
结论超声可以作为诊断子宫切口妊娠的首选方法，在治疗过程中，可先采用保守治疗，在选择清宫治疗时可充分结合超声图像，对治疗方案进行合理调整，超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治具有较高的应用价值。
[Abstract] Objective To explore the application value of ultrasound in the treatment of cesarean scar pregnancy of postoperative cesarean section. Methods Retrospective analysis of clinical date of 25 patients with cesarean scar pregnancy of postoperative cesarean section who were admitted to our hospital from August 2011 to August 2013 were made，and diagnosis method and curative effect were analyzed. Results （1）14 cases of simple gestational sacs and 11 cases of heterogeneous mass were diagnosed by ultrasound among 25 patients in this group. （2）19 patients were treated with pharmacotherapy and uterine curettage，and 6 patients were treated with pharmacotherapy and uterus repair. All of them were succeeded in prevention of uterus and had fertility. Conclusion Ultrasound can be a preferred method in the diagnosis of cesarean scar pregnancy. Conservative treatment can be adopted firstly，and the treatment protocols can be adjusted based on ultrasound images in the treatment with uterine curettage. Ultrasound has a better application value in the treatment of cesarean scar pregnancy of postoperative cesarean section.[Key words] Ultrasound；Cesarean scar pregnancy；Cesarean section剖宫产术后子宫切口妊娠（CSP）属于临床中比较特殊的一种异位妊娠，指的是受精卵、滋养叶细胞种植于上次剖宫产切口瘢痕处[1-2]。
腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值
腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值目的探讨剖宫产术后运用腔内彩色多普勒超声检查子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）的作用。
方法回顾我院2013年2月～2015年2月诊疗的42例剖宫产术后CSP的病例资料，依次对患者行腹部彩色多普勒超声、腔内彩色多普勒超声检查，并根据金标准分析腔内彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度等。
结果42例CSP患者中，流产型和胚囊型分别有18例和24例。
腔内彩色多普勒超声的检出率是92.86%（39/42），腹部彩色多普勒超声的检出率是71.43%（30/42），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
经病理组织证实，腔内彩色多普勒超声的灵敏度和特异度分别为97.5%（39/40）和50.0%（1/2）。
结论采取腔内彩色多普勒超声技术对剖宫产术后CSP患者进行诊断，对早期确诊并指导临床治疗具有重要价值，值得推广。
[Abstract] Objective To discuss the effect of early scar pregnancy in lower uterine segment after cesarean section （CSP）diagnosed with intracavity color Doppler ultrasound. Methods From February 2013 to February 2015，the clinical data of 42 patients with CSP treated in our hospital were retrospectively studied.Then all the patients were examined with abdominal color Doppler ultrasound and intracavity color Doppler ultrasound.And the results of diagnostic sensitivity and specific degrees were analyzed according to the gold standards. Results The patients with abortion and embryo sac type were 18 cases and 24 cases respectivly among 42 cases of patients with CSP.The detection rate of intracavity color Doppler ultrasound was 92.86% （39/42），and the detection rate of abdominal color Doppler ultrasound was 71.43% （30/42），and the difference between them was statistically significant （P＜0.05）.Confirmed by histopathology，the diagnosis sensitivity of intracavity color doppler was 97.5% （39/40），and the specificity was 50.0% （1/2）. Conclusion If the patients with CSP after cesarean section are examined with intracavity color Doppler ultrasound，it is beneficial to confirm the condition early，to guide the clinician for formulating the corresponding scheme，and then it is suitable for promotion.[Key words] Cesarean section；Intracavity color Doppler ultrasound；Early scar pregnancy in lower uterine segment子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）即切口妊娠，是现代临床对异位妊娠的统称[1-3]，因该病早期无典型表现，极易与宫颈妊娠、局部腺肌病及流产等混淆而造成误诊，甚至可能因此延误治疗，导致着床异物与子宫肌层的粘连结合而引发子宫肌层的破裂、大出血等严重并发症[4-5]，对女性患者的身心健康造成更大伤害[6-8]。
超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中的临床价值
超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中的临床价值发表时间：2016-04-13T14:11:05.163Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：唐颖[导读] 湖南省永州市第三人民医院超声检查中的经阴道超声检查，具有无创伤性以及便于操作的特点，对剖宫产子宫切口妊娠的诊断率较高。
湖南省永州市第三人民医院 425000摘要：目的探究超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值。
方法选取本院2012年2月~2015年10月接诊的23例剖宫产术后子宫切口妊娠患者，全部患者都接受经腹部超声检查与经阴道超声检查，并对其诊断符合率与声像图的表现情况深入分析。
结果经腹部检查的诊断符合率为78.26%，明显小于经阴道检查的95.65%（P<0.05）。
结论超声检查中的经阴道超声检查，具有无创伤性以及便于操作的特点，对剖宫产子宫切口妊娠的诊断率较高，在临床上值得推广。
关键词：超声；子宫切口妊娠；诊断价值剖宫产术后切口妊娠在临床上是一种常见的异位妊娠，极易导致大出血与子宫破裂等并发症，目前，由于育龄女性生育观念发生了较大变化，此病的发生率越来越高[1]。
本研究探究了超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值，现报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年2月~2015年10月接诊的23例剖宫产术后子宫切口妊娠患者，全部患者都通过临床与病理的证实，患者的最小年龄22岁，最大年龄为33岁，平均年龄（27.6±10.3）岁，全部患者都为已婚女性。
通过患者的主诉了解到都存在一定程度的不规则阴道流血、停经时间在39~58d范围内，通过尿人绒毛膜促性腺激素检查结果为阳性。
1.2 方法全部患者都接受腹部超声检查与经阴道超声检查，三维彩色多普勒超声诊断仪选择美国GE公司生产，型号为LOGIQ7的仪器，经阴道检查与经腹部检查的探头频率分别为5.0~7.0MHz、3.5 MHz。
全部声图像都存储在电脑超声工作站中，同时进行超声诊断。
彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值分析
彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值分析
1. 早期诊断：彩色多普勒超声可以早期检测到剖宫产瘢痕妊娠的存在，从而有助于
及时采取治疗措施。
通过观察子宫切口周围的血流情况，可以发现异常的血流信号，如剖
宫产瘢痕部位有低阻力、高速度的血流信号。
这些异常的血流信号可以帮助医生尽早确认
剖宫产瘢痕妊娠的存在。
2. 分型诊断：彩色多普勒超声可以帮助医生对剖宫产瘢痕妊娠进行分型诊断。
常见
的分型包括前置型、原位型和断面型。
前置型是指胚胎植入于子宫切口前壁；原位型是指
胚胎植入于子宫切口处的疤痕组织中；断面型是指胚胎植入于子宫切口处的瘢痕组织与子
宫腔之间。
通过彩色多普勒超声的图像显示和血流分析，可以明确剖宫产瘢痕妊娠的分型，为选择合适的治疗方案提供参考。
3. 风险评估：彩色多普勒超声可以评估剖宫产瘢痕妊娠的风险程度。
通过观察子宫
切口周围血流的情况，可以判断胚胎植入的位置和紧密程度，评估瘢痕组织的完整性和稳
定性。
根据这些特征，医生可以判断剖宫产瘢痕妊娠的风险程度，制定相应的治疗计划。
4. 手术引导：彩色多普勒超声可用于手术引导，提高手术安全和成功率。
在进行手
术治疗时，通过彩色多普勒超声检查，可以明确瘢痕组织的位置和大小，及时发现异常血
管的存在，避免手术中的出血等并发症。
彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值较大，可以帮助医生早期诊断、分型、
评估风险，并在手术中提供引导，为选择合适的治疗方案和保障手术安全做出贡献。
超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值
超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值摘要：目的：探讨在剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠鉴别诊断中应用阴道彩色多普勒超声的临床价值。
方法：将2016年12月至2016年9月期间我院接诊的45例剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者纳入本次实验，所有剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者均接受阴道彩色多普勒超声检查。
结果：45例剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者中，95.56%的患者检查结果显示为剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，经过阴道彩色多普勒超声检查，可见其子宫下段原切口瘢痕处存在质量不均匀、凸出于子宫前壁的混合回声包块，其他区域肌层未发现异常回声情况，且混合回声包块附近血流信号较强，血流丰富，阻力指数小于0.6；4.44%的患者发生漏诊现象。
结论：阴道彩色多普勒超声应用于剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠鉴别诊断的临床价值较高，操作简便，安全性较高，结果较为直观，能够对疾病做出准确诊断，具有较高的诊断率。
关键词：阴道彩色多普勒超声；剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠；应用价值本文将2016年12月至2016年9月期间接诊的45例剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者作为实验对象，观察并分析阴道彩色多普勒超声对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠诊断的临床应用价值，为剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的尽早干预提供支持。
1 资料与方法1.1 基础资料从2016年12月至2016年9月期间我院接诊的剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者中选取45例作为本次研究对象，剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者最大年龄为35岁，最小年龄为24岁，中位年龄为（30.14±1.55）岁。
其中，43例患者只接受一次剖宫产术（95.56%），2例患者接受过两次剖宫产术（4.44%），所有剖宫产术切口均为子宫下段横向切口，3例患者未避孕（6.67%），32例患者采用避孕套避孕（71.11%），10例患者选择其它方式避孕（22.22%）。
参与此次实验的45例剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠患者均拥有完整的检查资料，经尿人类绒毛膜促性腺激素检查发现，检查结果均呈阳性，且血β-HCG均在901～2387mlU/ml范围内。
经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值
经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值发布时间：2021-10-25T01:04:00.255Z 来源：《中国医学人文》2021年22期作者：姚雯[导读] 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值。
姚雯大理州人民医院，671000[摘要]目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值。
方法：选取2017年12月~2019年12月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠产妇198例，均接受经阴道彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查，以术后病理检查结果为金标准，对两种检查方法的准确率进行对比。
结果：①腹部彩色多普勒超声检查的符合率为81.8%，经阴道彩色多普勒超声检查的符合率为99.0%，P＜0.05；②经阴道彩色多普勒超声可有效分辨不均质包块、胚囊型和早孕型，有助于获得准确诊断。
结论：在剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断中，经阴道彩色多普勒超声有较高的符合率，且能准确分型，为临床治疗提供有效的参考，值得推广应用。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；腹部彩色多普勒超声；剖宫产切口瘢痕妊娠超声是临床诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的首选方式，可清晰显示子宫形态、胎儿情况，但常规超声会受腹部脂肪厚度、孕周等因素的影响，进而降低诊断的符合率[1]。
彩色多普勒超声技术的出现有效弥补了上述缺陷，尤其是经阴道彩色多普勒超声的应用进一步提升了诊断效果。
我院应用经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠效果较好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年12月~2019年12月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠产妇198例，均符合以下标准：（1）所有患者均经病理检查确诊；（2）无腹部、经阴道彩色多普勒超声检查禁忌症；（3）知晓研究目的，自愿参与研究。
排除合并肝肾等器官功能不全者、肌壁间肌瘤剥除术等其他原因导致的切口瘢痕妊娠。
198例产妇年龄24~41岁，平均年龄（33.5±3.9）岁，停经时间32d~108d，平均停经时间（63.4±9.1）d，产次1~3次，平均产次（1.6±0.4）次，距离最后一次剖宫产时间1~5年，平均距离最后一次剖宫产时间（2.2±0.6）年。
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超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值
目的：探讨超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值。
方法：选取208年7月至2013年12月期间在我院治疗经多普勒超声诊断为剖宫产术切口处妊娠患者26例，所有患者均行彩色多普勒腹部及阴道超声并诊断为剖宫产术后切口妊娠。
结果：经手术或者病理证实，共有25例患者确诊为剖宫产术切口处妊娠，准确率为96.15%，误诊1例，误诊率为3.84%。
其中早早孕型4例（16.00%，4/25），胚囊型18例（72.00%，18/25），不匀质包块型3例（12.00%，3/25）。
结论：超声是诊断剖宫产术后切口妊娠的有效临床手段之一，该诊断方式准确率高，可广泛应用于临床。
标签：超声诊断；剖宫产术后切口妊娠；早早孕型；胚囊型；不匀质包块型
剖宫产术切口处妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育[1]。
剖宫产术切口处妊娠是一种异位妊娠，是孕妇行剖宫产的远期并发症之一。
随着剖宫产率的不断上升，该疾病的发病率也呈现上升趋势。
剖宫产术切口处妊娠若不及时确诊并进行恰当的干预，很可能导致孕妇出现大出血、子宫破裂、切除子宫乃至危及孕妇生命。
因此，在临床早期确诊剖宫产术切口处妊娠对于提升临床疗效、改善孕妇预后具有重要的临床意义[2]。
研究显示经阴道彩色多普勒超声是诊断子宫切口妊娠的有效措施之一，本文旨在通过回顾性分析我院过往经超声诊断确诊为剖宫产术切口处妊娠患者的临床资料，明晰此类患者超声图像的特征，提升我院超声诊断剖宫产术后切口妊娠的准确性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年7月至2013年12月期间在我院治疗经多普勒超声诊断为剖宫产术切口处妊娠患者26例，年龄介于26～38岁之间，平均年龄为32.27±4.38岁，过往均有剖宫产史，距离上次剖宫产时间为6月～5年。
所有患者均由停经史，停经时间为40～87天，平均停经时间为65.18±10.37天。
患者血、尿人绒毛膜促性腺激素检查结果均呈阳性。
1.2 诊断方法
本研究所采用的仪器为Philips IU22，Philips HD 15 型彩色多普勒超声诊断仪，经腹超声所用探头为C5-2 ，频率为2～ 5 MHz，经阴道超声所用探头为C8-4V，频率2～8 MHz。
医技师主要注意观察子宫、宫腔、双附件区以及盆腔情况，尤其需要重点注意子宫内是否存在孕囊，子宫峡部剖宫产切口部位形态及内部回声。
若确诊为剖宫产术切口处妊娠，则需进一步仔细观察妊娠物的回声、大小、形态、内部回声及血流分布等情况，瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度，以及宫
腔、宫颈的情况。
2 结果
2.1 超声诊断结果
经手术或者病理证实，共有25例患者确诊为剖宫产术切口处妊娠，准确率为96.15%，误诊1例，误诊率为3.84%。
其中早早孕型4例（16.00%，4/25），胚囊型18例（72.00%，18/25），不匀质包块型3例（12.00%，3/25）。
（1）早早孕型：该类型患者的超声图像特征为患者宫腔内无孕囊，可在患者宫腔下段处发现小孕囊回声，且无法明确界定与剖宫产切口边界，孕囊直径约在5～9cm之间，且在孕囊内未发现卵黄囊、胚芽及心管搏动，且切口处肌层明显变薄，同时患者宫颈内口已关闭，其能在孕囊及切口处发现点状血流信号（详见图1）。
（2）胚囊型：该类患者的超声主要特征为患者宫颈形态正常，且在宫颈关内未发现妊娠声像，妊娠囊着床在子宫峡部前壁处，孕囊直径>9cm，胚囊内未见卵黄囊、胚芽及心管搏动，且着床处肌层明显增大并突起，宫颈内口及外口紧闭，彩色多普勒超声显示瘢痕肌层内血流信号丰富并探及滋养血流频率（详见图2）[3]。
（3）不匀质包块型：该类患者的超声图像特征为部分患者子宫增大，所有患者宫腔下段剖宫产切口处发现不均质包块，且无法明确界定与剖宫产切口边界，切口处肌层明显变薄，回声不均匀，彩色多普勒超声显示瘢痕肌层内血流信号丰富（详见图3）[4]。
2.2 临床治疗
25例患者19例采用药物治疗，6例采用手术治疗。
药物治疗患者局部使用局部用甲氨蝶呤及口服米非司酮，超声影像显示患者病灶逐渐减少，血流影像逐渐减弱，血β-HCG 值逐渐降低并恢复至至正常。
手术治疗患者超声影像显示患者病灶消失，血流影像消失，血β-HCG 值逐渐降低并恢复至至正常。
3 讨论
研究表明，多普勒彩色超声能够清晰显示宫腔、宫颈及子宫切口处肌层的形态、回声及血供情形，还能够清晰的反应子宫切口瘢痕部位与孕囊的关系，是子宫切口瘢痕妊娠切实可靠的诊断依据。
现在临床认可的子宫剖宫产切口处妊娠的超声诊断标准包括以下几点：①宫腔内未见孕囊；②颈管内无孕囊；③孕囊生长在子宫前壁下段切口处；④孕囊与膀胱间的子宫肌层薄弱[1，5]。
本研究中25患者彩超图像均符合上述诊断标准。
剖宫产术后切口妊娠患者临床早期多无明显症状，多普勒彩色超声能为临床诊断提供准确可靠的依据，已经成为临床剖宫产术后切口妊娠诊断的首选方式。
且该方法可及性强，能够让患者及早接受治疗，可以广泛应用与临床。
参考文献
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