疤痕妊娠清宫谈话记录模板
宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术手术记录范文
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清宫
清宫手术知情同意书
姓名：刘蕊莉性别：女年龄：23岁住院号：13002140术前诊断 1.孕2产131+4周妊娠 2.胎儿畸形 3.贫血
拟行手术：清宫术
手术中或术后可能发生的并发症:
1.术中出血：(有子宫肌瘤,疤痕子宫,多次人流史,哺乳期子宫多
见)；
2.子宫损伤：(子宫颈细小,小子宫位置屈曲,高危子宫可能出现)；
3.空气羊水栓塞；
4.吸宫不全、漏吸；
5.术后感染,盆腔炎，子宫内膜异位症，宫外孕、不孕症；
6.术后出血,血性分泌物；
7.术后腹痛,腰酸；
8.月经失调.经期延长,月经量多或少，闭经；
9.宫颈或宫腔粘连; (有宫颈炎病史多见)；
10.有可能一次不能治愈;需行二次清宫；
11.其他不可预知情况。
对本知情同意书如有不理解，请勿签字及手术。
患者或其法定代理人声明：对该项检查或治疗的必要性及可能出现的各种情况表示知情同意，同意进行清宫术，签字为证：
患者：
时间：谈话医师：
时间：。
剖宫产三次谈话
住院病人(或家属)知情谈话记录姓名:程敏性别：女年龄：25岁床号：228 住院号:20151011第一次知情谈话记录(入院介绍) 时间2015-03-05 地点:妇科办公室1、初步诊断：1、G4P0孕40+5W待产LOA2、宫颈疤痕2、诊治计划：因“停经40+5周，无产兆，要求剖宫产。
”入院待产。
查体：T36.8℃,P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，产科检查：宫高：32cm腹围100cm，估计胎儿大小3400g，胎方位：LOA，胎心：140次/分，宫口未开，胎膜未破，先露头，骨盆内外测量无明显异常。
实验室及器械检查：彩超示：双顶径99mm，股骨长：72mm,胎心140次/分，胎盘II级，羊水指数：96mm，S/D2.12,血常规Hb111g/l血型“B”。
1、完善相关检查。
2、观察胎心、阴道流水情况及产程进展，自数胎动，间断吸氧。
3、向产妇及家属交代分娩方式及风险（详见产科入院知情同意书）。
孕妇及家属表示理解，要求剖宫产，完善术前准备。
3、预后具体产妇入院知情同意书+剖宫产手术同意书病人签字家属签字医师：第二次知情谈话记录（住院期间谈话）时间：2015-03-07 地点：妇科办公室1、目前诊断及下一步检查计划：1、G4P1孕40+5W已产LOA2、宫颈疤痕2、前一阶段治疗效果：产妇于03-06在腰麻下予以“子宫下段剖宫产术”。
术程顺利，呼吸及血压平稳，麻醉满意，母婴均好，安返病房。
术后予以补液、抗感染、缩宫等对症处理。
指导母乳喂养，为术后新病人请注意观察宫缩及阴道流血情况。
3 下一步治疗：观察产妇宫缩、阴道流血及切口恢复情况，观察新生儿黄疸情况，加强母乳喂养。
病人签字：家属签字：医师：第三次知情谈话记录(出院前) 时间2015-03-11 地点:228床1、诊断：1、G4P1孕40+5W已产LOA2、宫颈疤痕2、疗效：良好3、出院医嘱：嘱注意休息及加强营养，保持切口及会阴清洁卫生，母乳喂养，禁房事二月，避孕两年以上，计划生育：半年后上环，产后42天门诊随访。
产科沟通模板
医患沟通记录模板一、瘢痕子宫病员系瘢痕子宫，现已39周，有不规律弱宫缩，患者及家属要求择期手术，向病员及家属讲明，瘢痕子宫不是剖宫产绝对指针，可检查子宫下段切口后决定分娩方式，患者及家属强烈要求剖宫产术不愿阴道分娩试产，向患者及家属说明剖宫产术风险及并发症：1.产时产后大出血，必要时输血，若子宫收缩差需用“欣母沛”促宫缩，或球囊压迫止血或介入治疗，严重者甚至切除子宫（子宫切除后无月经无生育功能）。
2.羊水栓塞，DIC 3.术中损伤临近器官组织，术后伤口愈合不良，术后肠粘连肠梗阻，术后血栓形成，术后感染。
4.如存在胎儿宫内窘迫，新生儿湿肺，新生儿呼吸功能窘迫综合症，新生儿缺血缺氧性脑病等危及新生儿生命安全时需转儿科治疗5.剖宫产后再次妊娠需2年后，再次妊娠可能存在子宫切口瘢痕妊娠，子宫破裂等。
患者及家属对上述表示理解明白并签字如下：二、胎膜早破、瘢痕子宫1.患者孕周超过34周，原则不使用宫缩抑制药物，待产过程中可能发生脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等；2.胎膜早破增加母胎感染风险，若胎膜早破后持续未临产需使用抗生素预防感染，可能需使用静滴缩宫素等方法促临产；3.可能发生羊水栓塞、产时产后大出血、子宫收缩不佳、DIC、休克等，可危及生命，必要时需要输血、抢救、介入、甚至切除子宫等处理；4.患者有阴道分娩条件，大部分早产儿可经阴道分娩，对于胎位异常，胎儿可能存活的早产，为减少颅内出血可行剖宫产术；患者瘢痕子宫,前次剖宫产不足2年，可能发生子宫破裂危及母胎生命，可选择剖宫产；4.胎儿畸形不能排除；5.可能发生新生儿呼吸窘迫、窒息、缺血缺氧脑病等，可能患病、死亡或遗留后遗症，必要时需抢救或转儿科；6.其他风险及一切不可预测的风险。
三、入院待产1.待产过程中可能发生胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等；2.可能发生羊水栓塞、产时产后大出血、子宫收缩不佳、DIC、休克等，可危及生命，必要时需要输血、抢救、介入、甚至切除子宫等处理；3.患者有阴道分娩条件，可阴道试产，必要时阴道助产或剖宫产；4.胎儿畸形不能排除；5.可能发生新生儿呼吸窘迫、窒息、缺血缺氧脑病等，可能患病、死亡或遗留后遗症，必要时需抢救或转儿科；6.其他风险及一切不可预测的风险。
疤痕超声科疑难病例讨论记录表格
（3）止血的处理方法不准确：
UAE是首选的治疗方法，UAE安全、快捷，不仅可以清楚显示出血的血管，准确进行栓塞，并可保留子宫，可作为首选的治疗方法。但行UAE时需注意正确显示双侧子宫动脉，以免漏诊。
（4）没有认识到此类人流手术的严重性：
根据以上报道3例发生大出血的原因，提示我们要重视有剖宫产史的早期妊娠患者，认真选择和严格掌握剖宫产指征和重视产后避孕指导，是主要的预防措施。要认识到此类手术的严重性，做好术前及术中准备，及时处理各种情况。进行B超检查确定胚胎着床的部位，如着床部位在子宫前壁则需十分谨慎。注意吸宫术压力，避免过分搔刮前壁。如手术能在B超监测下进行，安全性会更大些。
（2）未重视B超诊断：
由于对此类疾病的认识不足，术前行B超检查予以诊断，显得意义不大，本组其中2例于术前进行了B超检查，均未提示子宫下段妊娠，发现出血后B超检查才确定胚胎的着床和出血部位。如果术前B超能仔细检查胚胎着床的部位，可能会给临床一些提示，可采用对患者损伤小的治疗方法。B超检查就可充分发挥其无创、实时、多次重复的优点，为临床提供资料。
二胎疤痕子宫相关疑惑解答(访谈稿选用)
探讨：第一胎剖腹产后多久可以生第二胎或重视二胎剖腹择时选择（题目可选择）主持人：网民朋友们大家好，欢迎关注《新华网名医谈》。
随着二胎政策的开放，越来越多的人希望能有二胎，但是，二胎需要面对种种困难，其中一个便是“疤痕子宫”。
什么是疤痕子宫？疤痕子宫怀孕有何风险？剖宫产第二胎多久可以怀孕？剖宫产再次怀孕需要注意哪些事项等？本次直播我们特别邀请到都市俪人医院妇产科专家温主任主任来到演播室为大家详细探究二胎剖宫产的相关疑惑，欢迎温主任。
1、什么是疤痕子宫？主持人：请问温主任，什么是疤痕子宫呢？在医学上对疤痕子宫有一个清晰的定义吗？温主任：疤痕子宫，顾名思义，就是子宫上有疤痕，有些女性因过去做过剖宫产、子宫肌瘤剔除术或因子宫畸形做过矫正等手术，在子宫上留下疤痕，这种子宫医学上称疤痕子宫，尤其是现代社会剖腹产的女性占多数。
凡疤痕子宫者想妊娠生育，必须小心谨慎。
因为女性妊娠后子宫不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩逼出胎儿。
正常的子宫都能承担起这些任务，经得起孕育的考验。
可是子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，有可能承受不了强烈的收缩，发生疤痕破裂，导致母亲和胎儿意外。
主持人：二胎政策开放以来，计划生二胎的家庭越来越多，对于第一胎选择剖腹产的妈妈们来说，最关心的就是剖腹产后多久可再生？还请温主任帮大家解答这个疑问。
温主任：关于这个问题，中西方的产科医生意见稍有不同。
国外的很多研究显示剖腹产后至少要等6个月后才能再次尝试怀孕，例如英国的产科医生认为，女性做剖腹产的次数不应超过3次，而且在一次剖腹产后，应该等1年再怀孕。
与西方的医生相比，中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎，她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全，这是由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。
过早的怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。
事实上，每个妈妈身体条件都不一样，剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况，如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话，剖腹产后再生可以不用等到两年，当然，如果恢复的不好，想要二次备孕时间上也需要延长点，一般来说2年后再怀孕，给子宫疤痕充分的愈合时间，以免“太新”，同时，不建议超过5年，因为超过5年的子宫疤痕就有些“偏老”了。
难免流产沟通记录
难免流产沟通记录
日期：XXXX年X月X日
受访者：XXX女士
医生：XXX医生
医生：您好，我是XXX医生。
根据您的检查结果，非常抱歉地告诉您，您怀孕的胚胎没有正常发育，有流产的风险。
女士：医生，真的吗？我怎么会有流产的风险呢？我一直都保持良好的生活习惯，可是怎么会这样？
医生：很抱歉，流产并不完全是由于您的生活习惯或行为引起的。
有时候，胚胎在早期发育过程中出现染色体异常或其他遗传问题，可能会导致胚胎停止发育，最终发展成为流产。
女士：我真的感到非常沮丧和失望。
这意味着我将失去这个孩子吗？
医生：是的，很遗憾。
根据您的检查结果，我们建议您进行流产，并会为您提供相应的治疗和支持。
女士：医生，我现在该怎么办呢？流产会对我的身体有什么影响吗？
医生：在这种情况下，进行流产是一种安全和有效的方式，以避免潜在的并发症。
流产对您的身体恢复没有长期影响。
我们会为您提供相应的解释和指导，并确保您得到全面的护理和支
持。
女士：谢谢医生，我会考虑这个建议。
但我还有一些疑问，流产之后，我还能够再次怀孕吗？
医生：是的，流产后，您仍然有机会再次怀孕。
大多数女性在流产后会恢复正常的生育能力。
当您准备好再次怀孕时，请与我们再次预约，我们将为您提供必要的指导和支持。
女士：好的，我会和我的伴侣讨论一下，并尽快做出决定。
再次谢谢您的关心和帮助。
医生：不客气，我完全理解您现在的困扰和感受。
如果您有任何其他问题或需要进一步咨询，请随时与我们联系。
祝您度过这个艰难的时期，希望您可以顺利恢复和再次怀孕。
书写完整产科谈话记录(第一部分)
书写完整产科谈话记录（第一部分）谈话告知内容第一项：胎儿生长受限足月/未足月胎儿生长受限：胎儿生长受限的主要原因有：a.孕妇因素，如营养因素、妊娠并发症与合并症、胎儿宫内感染等；b.胎儿因素，如胎儿基因或染色体异常、先天发育异常等；c.胎盘因素；d.脐带因素。
目前导致胎儿生长受限的原因不明。
在待产及分娩过程中可能出现以下情况：1.胎儿有遗传性疾病、先天发育异常、代谢功能紊乱或宫内感染。
2.胎盘发育不良、胎盘功能异常、脐带因素所致的胎儿宫内缺血缺氧。
3.待产过程中随时发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内。
4.分娩过程中出现死产、新生儿窒息、死亡等。
5.新生儿远期可能并发脑瘫、脑神经发育障碍、智力障碍、视力及听力发育障碍等严重的神经系统远期并发症，严重影响新生儿生活质量。
6.因未足月，早产儿各器官发育不成熟，新生儿可能发生一系列早产儿并发症，如呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、败血症、新生儿死亡，新生儿远期可能并发脑瘫、脑神经发育障碍、智力障碍、视力及听力发育障碍等严重的神经系统远期并发症，严重影响新生儿生活质量，分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差，出生后需转儿科治疗。
第二项：胎膜早破1.如未足月，易诱发早产，早产儿各器官发育不成熟，新生儿可能发生一系列早产儿并发症，如呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、败血症、新生儿死亡，新生儿远期可能并发脑瘫、脑神经发育障碍、智力障碍、视力及听力发育障碍等严重的神经系统远期并发症，严重影响新生儿生活质量，分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差，出生后需转儿科治疗。
2.可增加宫内感染及产褥感染的机会，严重时可导致败血症。
3.脐带脱垂的发生机会增加，可因脐带脱垂发生死胎、死产、新生儿死亡。
4.可发生羊水过少，导致胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、新生儿死亡，新生儿远期可能并发脑瘫、脑神经发育障碍、智力障碍、视力及听力发育障碍等严重的神经系统远期并发症，严重影响新生儿生活质量，必要时新生儿需转儿科治疗。
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疤痕妊娠清宫谈话记录模板
患者——女性——岁
因“子宫切口妊娠”收入院。
目前诊断:子宫切口妊娠。
向患者及家属交待病情:1.入院后完善血尿常规、凝血功能、肝肾功能、血 HCG、胸片、妇科B超等辅助检查;
向患者及家属交待:
子宫切口妊娠为异位妊娠。
治疗方法有以下几种可供选择:
1、直接行清宫术:术中可能出现子宫穿孔、大出血、失血性休克、输血、DIC，有切除子宫可能，甚至出血凶险危及患者生命。
子宫切口妊娠极易造成子宫峡部穿孔，甚至损伤膀胱、肠管等周围组织脏器，有急症行开腹探查术及切除子宫可能。
2、先行子宫动脉栓塞治疗后再行清宫术:子宫动脉栓塞治疗为介入治疗，目的是减少清宫术中出血，以力争保留子宫，但介入治疗为血管内操作，可能因血管内皮损伤，术后制动24小时，穿刺部位局部加压压迫，术中术后有发生深部静脉血栓形成，导致肺栓塞、脑栓塞等其他部位重要脏器静脉血栓形成可能，可危及患者生命。
但即使介入后清宫手术成功，因子宫切口妊娠易发生子宫复旧不良，可导致二次清宫甚至多次清宫可能。
3、直接切除子宫:则患者丧失生育能力。
4、氨甲喋呤杀胚胎保守治疗:效果不确定，仍有可能需行清宫术，发生上述手术操作所致风险。
上述病情向患者及家属充分交待，患者及家属表示知情.
要求行下述治疗方法:
签字:
日期:。