医改九项试点的主要内容
浅谈我国医疗卫生体制改革
医疗卫生体制改革分析——第七组财政学期中作业组长：刁阳禄 20122103011组员：黄艳芬 20122103010 陆金梅 20122103169 杨培莲20122103007 湛丽瑶20122103103李晓梅20122103096 杨艳萍20122103120医疗卫生体制改革分析概要:本小组研究的话题是医疗卫生体制改革。
从医疗体制的历史及其现状为背景，综合了不同国家不同媒体的观点以及相关的文献观点和医改的发展趋势预测，并进行相应的总结。
在了解观点的基础上，我们客观的分析了医疗卫生体制改革中出现的问题、以及医疗改革尚待研究的问题，我们相对较为全面的诠释了医疗改革这一话题。
关键词：医疗卫生体制改革媒介评述成就问题内容页码一、医疗卫生体制改革的历史及其现状..................................................... 错误！未定义书签。
1、医疗卫生体制的地位和作用 (2)2、中国医疗卫生体制改革的历程 (2)3、中国医疗卫生体制的现状 (4)二、媒体的相关观点综述 (5)1、新华网对于医改事业的相关观点 (6)2、人民网对于医改事业的相关观点 (7)3、外国媒体对于中国医改的相关观点 (7)三、医疗卫生体制改革的发展趋势以及尚待解决的问题 (10)1、发展趋势 (10)2、尚待解决的问题 (10)四、权威期刊对医改的研究 (14)1、国际权威医学杂志对医改进行的分析和评价 (14)2、权威期刊对医改的研究 (17)五、作业总结 (20)1、作业心得 (20)2、遇到的困难及解决方法 (21)一、医疗卫生体制改革的历史及其现状说明：本部分内容仅是为了详细说明医疗卫生体制的情况，便于接下来理解各学者对医疗卫生体制的不同分析及评价，因而本部分内容并非来自相应的期刊杂志，而是一些事实信息，只作为讨论的铺垫。
1、医疗卫生体制的地位和作用医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。
医药卫生体制五项重点改革
循化县深化医药卫生体制五项重点改革2011年度工作责任书二〇一一年七月八日为确保全面完成《青海省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》〔青政办〔2011〕117号〕各项工作任务，根据中共青海省委、青海省人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》〔青发〔2011〕9号〕和地委行署《关于进一步深化医药卫生体制改革的工作安排》以及我县与海东地区签订的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》，县人民政府与各乡镇人民政府、县卫生和食品药品监督管理局签订本责任书。
一、加快推进基本医疗保障制度建设1、城镇职工基本医疗保险〔以下简称职工医保〕和城镇居民基本医疗保险〔以下简称城镇居民医保〕参保率提高到90%以上。
积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。
促进失业人员参保。
落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。
新型农村合作医疗〔以下简称新农合〕参合率继续稳定在96％以上。
2、新农合筹资标准提高到每人每年300元，政府补助标准提高到每人每年260元。
城镇居民医保筹资标准按不同年龄段提高到每人每年280—320元，政府补助标准提高到每人每年210—260元。
3、普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。
积极探索职工医保门诊统筹。
4、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争到达70%左右。
确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别到达当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。
5、积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平。
贯彻落实新农合对农村艾滋病病人时机感染治疗给予必要支持的政策措施。
6、资助困难人群参保，将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。
什么是基本公共卫生服务
国家基本公共卫生服务项目主要是指对全体居民建立统一、规范的健康档案，提供健康教育和信息咨询；对0至36个月婴幼儿及孕产妇开展系统管理；对辖区65岁及以上老年人、慢性病人进行登记管理；为适龄儿童接种乙肝、卡介苗等国家免疫规划疫苗等九大项内容。
为了能够及时将基本公共卫生服务落实到社区居民，根据省卫生厅《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》文件精神，近日观音山街道社区卫生服务中心以多种形式针对“国家公共卫生服务项目的意义和目的、居民如何能够享受到基本公共卫生服务”等内容对广大社区居民进行了广泛宣传。
在活动现场向过往群众发放“公共卫生均等化、国家公共卫生服务项目及社区卫生服务惠民政策”等内容的宣传单1000余份，接受群众咨询百余人次。
为了提高群众的认识水平，医护人员还结合展板向群众讲解了基本公共卫生服务的重大意义和实施方法。
通过本次宣传，为观音山基层公共卫生服务环境建设提供了良好的群众基础，使社区居民了解国家基本公共卫生服务项目和意义，知晓了通过社区卫生服务中心对项目的实施，也使广大城乡居民充分享受到政府惠及民生的关怀。
什么是基本公共卫生服务基本公共卫生服务是政府根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，针对突出的公共卫生问题，在服务均等化的基础上，免费向城乡居民提供。
现阶段青岛市基本公共卫生服务项目范围包括：建立居民健康档案服务、提供健康教育服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压、糖尿病健康管理服务、孕产妇健康管理服务、0-36个月儿童免费健康管理服务、老年人健康管理服务、重性精神病管理服务。
、如何理解基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务，但均等化不等于平均化，基本公共卫生服务既有面向全人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等，但是，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务；在这个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。
公立医院改革阻力并非来自外部 多元办医有争议
公立医院改革 阻力并非 来 自外 部 多元 办难 点、重点的公立 医院改革 ，正处 于重要 的时间节点。 作 公 立 医院 改革 “ 然停 留在 试 点层 面 上 或 者 说 纸 上 谈 兵 层 面 ！”全 国人 大 常委 仍 会 委 员任 茂 东说 。２ １ 年 １ ２ ００ ２月 ４日 ，十 一 届 全 国人 大 常委 会 第 十八 次会 议 期 间举
《医院领 导决 策参 考 》２ １ 年 第 ０ 期 ０１ ５
９
城 市工作会议在镇江召开。 会议通报 的 １ 个试 点城 市进展情况显示， ６ 只有镇江 、 芜湖 和鞍 山３ 个城 市 启 动 了试 点 工作 ，宝鸡 、七 台河 、深 圳等 城 市对 改革资 金 需求进 行 了 前期测算 ，研 究落实试点补助经费和工作经费。 “ 的地 方 ， 有 不管 是 院长还 是 政府 部 门， 立 医 院改革 是什 么 回事 都 不知 道 ， 公 因此 对如何制定本地 区的试点方案一头雾水。广东省卫生厅副厅长廖新波在一篇博客中透 ” 露 ， 开会 的 时候 才 知道 ， “ 原来 大 部分 试 点城 市 的进 度和 我 们差 不 多， 多没 有 实质 性 大 进 展 ，这让 我 的压 力 小 了很 多。 ” 卫生部 随后发布的信息也表 明， 试点城市的改革动力和改革信心均不容乐观。 有 些地 区、部 门和 医务人员对推进此项改革还在畏难观望。比如 ， 担心 改革会 明显增加 财政支 出，担心工作压力太大 、部门协调太难，医务人员担心 医学技术发展 受影响和 个人 待 遇 降低 等情 况 。 顾 虑重 重 ，是 基层 试 点单位 的普遍 情 绪 。 ２ １ ＃下半年 ， ０ ｏ－ 卫生部 网站上 隔三差五地便发布一条部领导到公立 医院改革试点 城 市调研 的信息 ：陈竺视察 张茂视察北京、上海，马晓伟视察 。 在 ２ １ 年 儿 月、１ 月举行 的多次公开会议上 ， ０ ０ ２ 卫生部部长 陈竺、副部长马晓伟 等经 常 以开展 预 约诊 疗和 分 时段 就诊 、 开展 优 质护 理服 务 示范工 程 、 开展 儿 童 白血 病 和 儿 童先 天性 心 脏病 医疗 保 障试 点工 作 、 开展 临床 路 径 管理 试 点 、 开展 电子病 历试 点 、 开展大医院和基层医院间对 口 协作等方面取得的成果， 来支撑 “ 立医院改革试点工 公 作 开局 良好 、进展 顺 利” 的观 点 。 然而有人认为，即便 目 前在缓解 “ 看病难”方面取得一点成果，但对解决 “ 看病 贵”问题几 乎没有作用 ，归根结底 ，公立 医院仍然受困在补偿机制。 在镇江会议上 ， 马晓伟强调： 公立医院改革更为迫切的任务是创新体制机制、 “ 加 强 内部管理 ，必要 的花钱也是为 了买机制、建机制。 ”
推进公立医院改革试点重点建议提案办理工作座谈会
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设计．于２ １ 年ｄ ０ １ 月完成现场调查 ．明年７ 月完成 ～８ 分析报告。据介绍 ，此状评估也是对我国医改工作的
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基本医疗保辟制麈映速
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绦玲说，此次进入评
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肄 资和 保 陬 水平 逐
日至２ １ 年３ １ ０ １ 月３ 日．目的是了解掌握医改阶段性戚 缝和效果 ．发现改革过程中存在的问题．分析存在问 题的原因 ．从而为决策部门及时谰整和完善政寨措施 提供科学般据。评估的主要内容为 ：了解医孜五项重 点工作的进展．分析宴施过程中存在的问厢及原因； 了解城乡居民医疗卫生腰务｛ 求及利用水平的变化特 Ｉ Ｉ ｝ 点及影响因素。分析居民医疗服务利用的贽用及经济 负担：了解居民医疗保敝水平，分析医疗保障制度对 居民卫生服务利用殛减轻居民医疗经济氪回均影响； 了解居民享受基本公共卫生服务的水平，分析不同地 区、不同人群的差异及差异产生的原因；了解医疗服 务提供和利用各方对医改的ｊ受 、认识 溯 望。 嗑
员
瞎 就 公 立 医院 改 革所 提 出的 建 议 和提 案 与卫生啬 郎门提出的改 革思路和措施．具有高鹾的一 蚪生， 的问题．正是我们在深化改革申娶积极探索 、重点突破的 一些问 题。这表明社会各界对公立医院改革具有一定的共识，推进改革 工作具有良好的基础。
马晓 伟 指 出 ，推 进公 立 医 院改 革 ． 美键 要 掌 握公 立 医愀 革
务 、提 高 形象 ．医 患关 系 逐步 缀 和
在这种背景下 ．公立医院的公益性正在｛ 喾宴，医务人员积极性正 在调动．可以说 ．公立医院改 革目标明确．开局平稳 ，运行正 常．倘能长期推进，必能迎来光明的前最。
马 骁 伟 强调 ，２ １ 年 是 深 化 医 药卫 生 体 制 改 萆 承前 启 后 、 ００
国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知
国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知国办发〔2016〕26号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
国务院办公厅2016年4月21日深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务一、全面深化公立医院改革（一）巩固完善县级公立医院综合改革。
加强分类指导和示范引领，选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作，带动面上改革完善。
（卫生计生委、财政部负责，中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局参与。
排在第一位的部门为牵头部门，下同）（二）扩大城市公立医院综合改革试点。
新增100个试点城市，使全国试点城市达到200个。
中央财政对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助；对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助。
同时，开展公立医院综合改革试点效果评价工作，建立评价结果与中央财政补助资金拨付挂钩机制。
先行推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。
积极推进国有企业所办医院参与公立医院改革工作。
研究制订军队医院参与城市公立医院综合改革试点的指导性文件。
（卫生计生委、财政部、国资委、中央军委后勤保障部卫生局分别负责，中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局参与）（三）落实政府责任。
贯彻执行《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号），所有省、市、县分别制定并实施医疗卫生资源配置标准（医疗卫生服务体系规划）、区域卫生规划、县域医疗卫生服务体系规划。
全面落实政府对公立医院投入责任。
（卫生计生委、发展改革委、财政部分别负责）（四）健全科学补偿机制。
巩固公立医院取消药品加成的改革成果，新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。
浙江医改路——访浙江省卫生厅厅长杨敬
年
，
要 使 浙江 卫 生综 合 实 力 持 续 走在
全 国前 列 ， 要 为整 体推 进 浙江 经济 、 政 治 、文 化 和 社 会 建 设 发 挥 保 障 作 用 。 浙 江 省 正 在 全 力 开 创 卫 生 事 业 科 学 发 展 新 局 面 ，要 让 人 民 群 众 获 得 “ 看得见、 摸得 着 ” 的实惠 。 正确 处 理 好尽 力而 为和 量 力 而行 的 关系 。 将 医改 “ 规 定动 作做 到位 ” ， 有 创新 性地选 择 “ 自选动作 ” 自我加压 。 再 者 ，要 兼 顾 处 理 好 卫 生 公 平 与 卫生效率的关系。 ２ ０ ０ ９年 的 实 践 已 经 证 明 ，创 建 卫 生 强 市 强 县 ， 既 是 卫 生 强 省 建 设 的 基 础 ，也 是 推 进 医 改 的 有 效 手段 。 任 何 出 发 点 都 要 以 方 便 群 众 看 病 就 医 为核 心 。 要 选 准 城 乡 卫 生 一 体 化 的 结 合 点 ，以 均 衡 配 置 为 导 向 ，建 立 县 带 乡 、乡 带 村 的联 动 发 展 新 机 制 ；以效 益 提 升 为导 向 ， 建 立 技 术 设 备 共 建 共 享 的 新 机 制 ；以 满 足 需 求 为 导 向 ， 建 立 县 域 人 才 柔 性 流 动 和 充 实 更 新 的 新 机 制 ，通 过 实 施 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 ，纠 正 “ 重 医轻 防 ” 、 “ 以 医养 防 ” 、 “ 医 防两张皮 ” 的 现象 。
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杨 “ 敬 其 基 ， 医 本 浙 改 公 江 理 共 卫 念 服 的 生 务 关 改 键 均 革 词 等 的 化 代 ” 表 是 ，
2023公立医院改革工作总结
2023公立医院改革工作总结2023公立医院改革工作总结1抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实，区委、区政府高度重视，区卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了我院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：一、顶层规划设计，分步实施改革公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我院结合行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。
一是以提升医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。
二是突出三个体系。
进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的服务体系。
建立高效的管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。
强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。
三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、乡镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的'工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。
目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、乡镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。
二、准确把握定位，综合发展引领推行公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。
始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升公立医院服务能力。
医改工作,商务内容
医改工作,商务内容
《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》的提出四点二十条具体工作，概况起来有4大项医改重点工作任务：
（1）医改重点工作任务一：进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。
该大项下有6项子任务，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，推进药品耗材集中采购，深化医疗服务价格改革，深化人事薪酬制度改革，推进医保支付方式改革，推动公立医院高质量发展。
（2）医改重点工作任务二：促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系。
该大项下有5项子任务，启动国家医学中心和第二批区域医疗中心试点建设项目，规划推进临床专科能力建设，推进医疗联合体建设，推动省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构落实功能定位，完善全民医保制度，推动中医药振兴发展。
（3）医改重点工作任务三：坚持预防为主，加强公共卫生体系建设。
该大项下有4项子任务，加强新冠肺炎疫情防控，深化疾病预防控制体系改革，持续推进健康中国行动，创新医防协同机制。
（4）医改重点工作任务四：统筹推进相关重点改革，形成工作合力。
该大项下有5项子任务，国务院医改领导小组秘书处要加强统筹谋划和跟踪监测，建立任务台账并按季度通报。
要加强宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识。
医疗十八项核心制度总结
医疗十八项核心制度总结近年来，我国医疗体制改革取得了显著的进展，其中医疗十八项核心制度作为改革的重要组成部分，对推进医疗体制改革和优化医疗资源配置起到了重要的作用。
本文将对医疗十八项核心制度进行总结和分析。
一、建立分级诊疗制度分级诊疗制度是医疗改革的重要方向之一，通过合理的分级就医，可以最大程度上缓解基层医疗资源不足的问题，并提高患者的就医效率。
此外，分级诊疗制度还可以有效避免患者“看病难、看病贵”的问题，使医疗资源得到合理分配。
二、实行全面医改的药品政策为了降低患者就医的负担，我国实施了全面医改的药品政策。
通过谈判采购、降低药品价格、取消加成等措施，有效地降低了药品价格，提高了患者用药的可承受性。
三、推行疾病诊疗费用综合支付疾病诊疗费用综合支付是医疗改革的重要举措之一。
通过按病种收费，将医疗费用分为诊疗费、手术费、床位费等几个部分进行支付，既能提高医疗费用的透明度，也能够避免过度治疗和浪费医疗资源的问题。
四、建立医疗联合体和家庭医生签约服务建立医疗联合体和家庭医生签约服务，是改善基层医疗服务能力和提高群众健康水平的重要举措。
通过医生签约服务，可以让患者享受到更加连续、全面、个性化的医疗服务，有效解决了“一张嘴、两只脚、三个院”的问题。
五、推行医疗保险全覆盖政策实施医疗保险全覆盖政策是保障人民群众基本医疗需求的重要手段之一。
通过将城乡居民纳入医疗保险覆盖范围，实现了全民参保，使每个人都能享受到基本的医疗保障。
六、加强医疗纠纷调解机制建设为了解决医疗纠纷问题，保护医生和患者的合法权益，我国加强了医疗纠纷调解机制的建设。
通过多方面的调解和仲裁手段，可以有效解决医患矛盾，维护医患关系的和谐稳定。
七、完善医疗质量和安全管理制度医疗质量和安全是医疗制度改革的核心问题，为了提高医疗质量和保障患者安全，我国不断完善了相关管理制度。
建立健全医疗事故报告和处理制度，加强医疗质量监控和评估工作，提高医疗服务的质量和安全水平。
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医改九项试点的主要内容
医改九项试点的主要内容
一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；
二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；
三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；
四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；
五是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府
补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；
六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；
七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；
八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；
九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。