干酪性肺炎CT形态PPT课件
合集下载
肺炎ppt教学PPT全面版课件
28
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断
首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来 其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
第30页/共96页
29
（二）评估严重程度
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
寻找其它病原 菌，
调整抗生素治疗， 寻找其它病原菌，
并发症，其它
并发症，其它诊
诊断，或其它
断，或其它部位
部位感染
感染
第40页/共96页
39
治疗72小时后无效的可能原因
药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、
病毒 出现并发症或存在影响疗效的因素 非感染性疾病误诊为肺炎 药物热
第61页/共96页
60
2.肺炎支原体肺炎 （mycoplasmal pneumonia）
临床表现：起病缓慢，全身症状明显 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野
为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、核
酸杂交及PCR技术 病原体培养
第62页/共96页
13
间质性肺炎X片
第15页/共96页
14
第16页/共96页
15
－6－2胸部CT
第17页/共96页
16
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原
体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病
毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
内科学——肺炎PPT演示课件
呼吸系统疾病
肺炎
1
讲授目的和要求
• 掌握肺炎的分类和诊断程序 • 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 • 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和
诊 •断
2
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎（lobar pneumonia） 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡
→肺段→肺叶 以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影
15
分类
（三）患病环境分类
• 按发生环境可分为：
• 1、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性肺实质 炎
• 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内 发
• 病的肺炎
• 2、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于
潜
16
肺炎链球菌肺炎
（pneumococcal pneu
大叶性肺炎
大体病理标本
4
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
5
右中叶肺炎 CT片肺窗
6
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
7
分类
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia） • 即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支
气管 • →细支气管→终末细支气管→肺泡 • 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 • X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
17
病因和发病机制
• 肺炎球菌属革兰阳性球菌 • 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→
细 • 菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 • 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 • 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 • 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎
1
讲授目的和要求
• 掌握肺炎的分类和诊断程序 • 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 • 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和
诊 •断
2
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎（lobar pneumonia） 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡
→肺段→肺叶 以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影
15
分类
（三）患病环境分类
• 按发生环境可分为：
• 1、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性肺实质 炎
• 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内 发
• 病的肺炎
• 2、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于
潜
16
肺炎链球菌肺炎
（pneumococcal pneu
大叶性肺炎
大体病理标本
4
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
5
右中叶肺炎 CT片肺窗
6
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
7
分类
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia） • 即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支
气管 • →细支气管→终末细支气管→肺泡 • 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 • X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
17
病因和发病机制
• 肺炎球菌属革兰阳性球菌 • 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→
细 • 菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 • 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 • 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 • 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺部感染性疾病的CT表现分析PPT
症状常在几天至几周内加重或减轻。 诊断：
➢ 弥漫性浸润病变及实变影，灌洗 ➢ 结节影用经皮肺穿刺活检
37
治疗前
诺卡氏菌肺炎
治疗后三周复查
38
诺 卡 氏 菌 肺 炎
F/44 发热，憋气
39
M/32 肾移植患者， 胸疼、 血丝痰
诺卡氏菌肺炎
40
❖细菌性肺炎影像学上主要表现
主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎
肺实变或肺炎并空洞，下肺最常见，右肺比左肺常见， 空洞常见
有空洞或脓肿形成的病人、肺门或纵隔可出现淋巴肿， 脓胸约占1/3~1/2。
35
36
❖ 诺卡氏菌肺炎
诺卡氏菌是革兰氏阳性杆菌，曾分类为真菌 主要见于免疫抑制病人（淋巴瘤、器官移植、AIDS、
激素治疗） 最常见临床症状是低热、咯粘痰量不多、体重减轻，
病程
➢ 急、亚急性 、慢性
影像学的形态
➢ 大叶性、小叶性、间质性、球形 ➢ 其它（磨玻璃影、粟粒性、空洞性）
3
❖ CT检查的原因及目的
不典型的临床和Ｘ线表现 抗菌素的广泛使用或不适当的应用
少见细菌感染和真菌感染的增多 增加了平片
4
影像学的形态 ❖大叶性肺炎
代表：克雷伯氏杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，军团 菌
表现多种多样 实变影通常是多灶性，下肺常见 ＣＴ有助于发现平片未能发现的小脓肿灶
26
❖克雷伯氏杆菌肺炎
约占医院内感染的15%，约占社区获得性感染5%， 尤其是嗜酒者或慢支患者，血培养阳性率高（70%）
急性肺炎通常突然发病，伴有虚脱、发热、咯痰、呼 吸困难及胸膜炎性胸痛。
51
隐球菌 肺感染
F/37 免疫抑制
52
隐球菌肺感染
➢ 弥漫性浸润病变及实变影，灌洗 ➢ 结节影用经皮肺穿刺活检
37
治疗前
诺卡氏菌肺炎
治疗后三周复查
38
诺 卡 氏 菌 肺 炎
F/44 发热，憋气
39
M/32 肾移植患者， 胸疼、 血丝痰
诺卡氏菌肺炎
40
❖细菌性肺炎影像学上主要表现
主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎
肺实变或肺炎并空洞，下肺最常见，右肺比左肺常见， 空洞常见
有空洞或脓肿形成的病人、肺门或纵隔可出现淋巴肿， 脓胸约占1/3~1/2。
35
36
❖ 诺卡氏菌肺炎
诺卡氏菌是革兰氏阳性杆菌，曾分类为真菌 主要见于免疫抑制病人（淋巴瘤、器官移植、AIDS、
激素治疗） 最常见临床症状是低热、咯粘痰量不多、体重减轻，
病程
➢ 急、亚急性 、慢性
影像学的形态
➢ 大叶性、小叶性、间质性、球形 ➢ 其它（磨玻璃影、粟粒性、空洞性）
3
❖ CT检查的原因及目的
不典型的临床和Ｘ线表现 抗菌素的广泛使用或不适当的应用
少见细菌感染和真菌感染的增多 增加了平片
4
影像学的形态 ❖大叶性肺炎
代表：克雷伯氏杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，军团 菌
表现多种多样 实变影通常是多灶性，下肺常见 ＣＴ有助于发现平片未能发现的小脓肿灶
26
❖克雷伯氏杆菌肺炎
约占医院内感染的15%，约占社区获得性感染5%， 尤其是嗜酒者或慢支患者，血培养阳性率高（70%）
急性肺炎通常突然发病，伴有虚脱、发热、咯痰、呼 吸困难及胸膜炎性胸痛。
51
隐球菌 肺感染
F/37 免疫抑制
52
隐球菌肺感染
肺炎小讲课ppt课件
肺炎小讲课 PPT 课 件
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的病因与预防 • 肺炎的治疗与护理 • 肺炎的并发症与后遗症 • 个人防护与公共卫生
01
肺炎概述
定义与分类
总结词
肺炎是一种由不同病原体或因素 引起的肺部炎症性疾病。
详细描述
肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒 性肺炎、支原体肺炎等不同类型 ，每种类型的肺炎病因和治疗方 法不同。
02
肺炎的病因与预防
常见病因
01
02
03
细菌性肺炎
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等引起。
病毒性肺炎
由流感病毒、腺病毒等引起。
支原体肺炎
由支原体感染引起。
04
其他
如吸入性肺炎、肺脓肿等。
预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免人员密集 。
加强个人防护
佩戴口罩，勤洗手，避免接触 患者。
增强免疫力
合理饮食，适量运动，保证充 足睡眠。
戴口罩
在公共场合和人员密集的地方，应佩戴 医用口罩或N95口罩，减少飞沫传播。
保持社交距离
尽量减少不必要的外出，避免参加大 型聚会和活动，与他人保持至少1米
距离。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或者使用 含有至少60%酒精的手部消毒液。
呼吸道卫生
咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或弯曲手 肘遮住口鼻，避免直接接触飞沫。
04
肺炎的并发症与后遗症
常见并发症
心脏疾病
肺栓塞
肺炎可能引发心脏疾病，如心内膜炎、心 肌炎等。
肺炎患者可能会出现肺栓塞，导致呼吸困 难、胸痛等症状。
脓胸和脓气胸
败血症和感染性休克
肺炎可能引发脓胸和脓气胸，导致胸痛、 呼吸困难等症状。
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的病因与预防 • 肺炎的治疗与护理 • 肺炎的并发症与后遗症 • 个人防护与公共卫生
01
肺炎概述
定义与分类
总结词
肺炎是一种由不同病原体或因素 引起的肺部炎症性疾病。
详细描述
肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒 性肺炎、支原体肺炎等不同类型 ，每种类型的肺炎病因和治疗方 法不同。
02
肺炎的病因与预防
常见病因
01
02
03
细菌性肺炎
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等引起。
病毒性肺炎
由流感病毒、腺病毒等引起。
支原体肺炎
由支原体感染引起。
04
其他
如吸入性肺炎、肺脓肿等。
预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免人员密集 。
加强个人防护
佩戴口罩，勤洗手，避免接触 患者。
增强免疫力
合理饮食，适量运动，保证充 足睡眠。
戴口罩
在公共场合和人员密集的地方，应佩戴 医用口罩或N95口罩，减少飞沫传播。
保持社交距离
尽量减少不必要的外出，避免参加大 型聚会和活动，与他人保持至少1米
距离。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或者使用 含有至少60%酒精的手部消毒液。
呼吸道卫生
咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或弯曲手 肘遮住口鼻，避免直接接触飞沫。
04
肺炎的并发症与后遗症
常见并发症
心脏疾病
肺栓塞
肺炎可能引发心脏疾病，如心内膜炎、心 肌炎等。
肺炎患者可能会出现肺栓塞，导致呼吸困 难、胸痛等症状。
脓胸和脓气胸
败血症和感染性休克
肺炎可能引发脓胸和脓气胸，导致胸痛、 呼吸困难等症状。
肺部感染性疾病ct知识讲解136页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢你的阅读
肺部感染性疾病ct知识讲解
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肺炎CT表现ppt课件
-- 斑片状影：腺泡、小 叶渗出、实变影，边缘 模糊，多沿支气管走行 分布，可互相融合成大 片实变影。
--肺气肿：
肺纹理增强、模 糊：支气管炎和 支气管周围炎。
斑片状影：腺泡、小叶 渗出、实变影，边缘模 糊，多沿支气管走行分 布，可互相融合成大片
支气管肺炎1
支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
Acute Radiation Pneumonitis
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿 性肺气肿。
放射性治疗病史及与 放射野密切相关的 肺病变是诊断重要 依据。
照射野与放射性肺炎
肺部炎症—慢性肺炎
慢性肺炎 （chronic pneumonia ）：慢性非特 异性炎，原发 性慢性肺炎和 由急性肺炎演 变而来的慢性 肺炎。
病理：
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象
影像表现： --肺纹理增强紊 乱 --结节状和斑片 状影 --肺叶、肺段 及团块阴影 --蜂窝状及杵 状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
肺部炎症—机遇性感染
肺部炎症
肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、
支原体肺炎
6、过敏性肺炎 7、
间质性肺炎
8、机遇性感染 9、
放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、
慢性肺炎
12、肺炎性假瘤 13、
肺脓肿
ห้องสมุดไป่ตู้
肺部炎症--大叶性肺炎
大叶性肺炎 （lobar pneumonia） 肺炎双球菌 病理：
--肺气肿：
肺纹理增强、模 糊：支气管炎和 支气管周围炎。
斑片状影：腺泡、小叶 渗出、实变影，边缘模 糊，多沿支气管走行分 布，可互相融合成大片
支气管肺炎1
支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
Acute Radiation Pneumonitis
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿 性肺气肿。
放射性治疗病史及与 放射野密切相关的 肺病变是诊断重要 依据。
照射野与放射性肺炎
肺部炎症—慢性肺炎
慢性肺炎 （chronic pneumonia ）：慢性非特 异性炎，原发 性慢性肺炎和 由急性肺炎演 变而来的慢性 肺炎。
病理：
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象
影像表现： --肺纹理增强紊 乱 --结节状和斑片 状影 --肺叶、肺段 及团块阴影 --蜂窝状及杵 状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
肺部炎症—机遇性感染
肺部炎症
肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、
支原体肺炎
6、过敏性肺炎 7、
间质性肺炎
8、机遇性感染 9、
放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、
慢性肺炎
12、肺炎性假瘤 13、
肺脓肿
ห้องสมุดไป่ตู้
肺部炎症--大叶性肺炎
大叶性肺炎 （lobar pneumonia） 肺炎双球菌 病理：
肺结核的病理变化及其影像学表现课件
肺结核的病理变化及其影 像学表现课件
本课件将介绍肺结核的病理变化及其影像学表现。从病理学到影像学，带你 全面了解这一疾病的特点和诊断方法。
I. 肺结核的概述
II. 病理变化
1 A. Caseous坏死
肺组织出现干酪样坏死，形成类似干酪的黄色坏死物质。
2 B. 干酪样肺炎
干酪样坏死引起的局限性炎症反应，伴有渗出液和肺泡内渗入性炎性 细胞。
C. 药物治疗的不良反应及 处理
药物治疗可能引发不良反应，如 肝功能损害和视神经炎，需及时 处理。
VIII. 预防与控制
1
A. 疫苗接种
结核菌素样蛋白疫苗可用于预防结核病
B. 疾病控制措施
2
的发生。
治疗和隔离患者、早期发现和追踪感染 者、环境消毒等控制措施可减少结核传
播。
IX. 结语
相信通过本课件的学习，你对肺结核的病理变化和影像学表现已有了更深入 的了解。
3 C. 烟花样坏死
多灶性干酪样坏死灶汇聚在一起形成烟花样坏死。
4 D. 囊性肺结核
干酪样坏死区域慢慢溶解形成腔隙，使结核杆菌扩散。
III. 影像学表现
A. X线表现
典型的X线表现包括 空洞、浸润性阴影和 肺门纵隔淋巴结肿大。
B. CT表现
CT能显示更细微的病 灶变化，包括钙化、 纤维化和空洞形成。
C. 磁共振成像 (MRI)表现
MRI可Байду номын сангаас供更高分辨 率的图像，检测肺部 病变的定位和范围。
D. PET-CT表现
PET-CT能够检测肺结 核的代谢活性，以及 评估治疗反应。
IV. 各种肺结核的影像学表现
A. 典型肺结核
典型表现为上叶或上叶段的渗出性病变，伴有肺 门纵隔淋巴结肿大。
肺炎ppt课件
肺炎PPT课件
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
肺炎影像诊断PPT课件
可编辑课件
44
可编辑课件
45
可编辑课件
46
可编辑课件
47
可编辑课件
48
可编辑课件
49
肺部炎症—机遇性感染
机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感 染。
可编辑课件
50
肺部炎症—机遇性感染
常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 表现：见于相关病原菌感染。
病理：
-充血期： --肝变期： --消散期：
可编辑课件
3
肺部炎症--大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 肝变期： 消散期：
可编辑课件
4
大叶性肺炎
可编辑课件
5
大叶性肺炎CT
可编辑课件
6
大叶性肺炎CT表现
23
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
可编辑课件
24
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
可编辑课件
25
慢性间质性肺炎
可编辑课件
26
可编辑课件
27
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征 （LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的 肺部炎症。
可编辑课件
7
肺部炎症--大叶性肺炎
鉴别诊断：
-- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型 肺癌相鉴别。
--消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。
可编辑课件
8
可编辑课件
肺炎课件(上课)ppt课件
抗菌素选择
1、明确CAP或HAP 2、CAP感染人群分类：
青壮年、无基础疾病 老年人、有基础疾病、重症需要住院 3、针对上述感染分类可能的病原菌感染原经验性选 择药物
肺炎病原学分布特点
• CAP常见病原菌
多以G+菌多见，其中肺炎球菌最常见 其次支原体、衣原体、流感嗜血杆菌等 G-菌逐渐增多趋势。
诊断标准：满足1条8、主低要体温标准、 3条次要标准
——2007美国感染病9学、会低（血I压DSA）和美国胸科学会（ATS）CAP指南
肺炎治疗
——抗感染治疗 最主要环节
• 决定选药因素：发病环境、
本地区肺炎病原学流行病学资料、 人群年龄 基础疾病 住院时间长短 用药情况
• 病情评估 • 尽早、经验性抗感染（抗菌）治疗 • 尽早获得病原学证据针对性治疗
HAP、VAP。常为抗 生素敏感的细菌。
• 晚发的HAP、VAP：住院5 d或以上发生的
HAP、VAP。多为 MDR病原菌引起，病死率高。
多重耐药菌（MDR）病原菌主要有： 铜绿假单胞菌、
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、不动杆菌和肺炎克雷伯菌。
——美国2005年院内获得性肺炎诊治指南
MDR病原菌引起HAP、VAP和HCAP 的危险因素
肺炎常见鉴别诊断
一、与上下呼吸道感染鉴别： 1、共同特点：咳嗽、咳痰、发热。 2、鉴别要点：有无肺实质浸润
二、类似肺炎鉴别： 1、共同特点：肺部浸润改变 2、类似肺炎疾病各有特点：
类似肺炎疾病鉴别要点
肺结核：
1、结核中毒症状 2、病原学 3、抗菌治疗无效 4、影像学特点
肺癌：
1、典型影像占位特点。 2、常合并肺炎特点：吸收 不彻底、同一部位反复感染 3、肿瘤高危人群：〉40岁 男性；吸烟指数400支年