复杂先心超声诊断课件
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复杂先心诊断规范PPT课件
主干 • 分支 • 走行
主动脉
膨大 有开口 升主--弓部 头壁动脉 分支后延续
肺动脉
不明显 无开口 主干短 分为左右支 无延续
• ★不能依动脉粗细区分主、肺动脉！
大动脉关系判断
• 大动脉关系正常 • 正位型正常大动脉关系（S）
主动脉瓣位于肺动脉瓣右后方 肺动脉瓣位于主动脉瓣左前方
• 房室连接不一致 左房接右室，可位于左侧，也可位于右侧 右房接左室，可位于右侧，也可位于左侧
心室判断
• 心室形状：
左室四腔面--椭圆形，短轴面--圆形
右室四腔面--三角形，短轴面—新月形
• 房室瓣：
二尖瓣
• 室间隔附着点
前瓣高0.5-1.0
• 房室瓣数目
2枚
• 房室瓣形状
前瓣长，后瓣宽短
短轴开放鱼口形
• 心脏位置确定 连接心底与心尖的轴线指向确定心脏的方 位关系
• 左位心 中位心 右位心
右位心--Dextrocardia
• 定义 心脏轴线指向右，心脏主要部分及心尖位于右侧胸腔内。
• 镜面右位心：占38%，内脏与心房均左右反位，但前后 关系正常。是正常心脏的镜向
• 右旋心：占48%，又称孤立性右位心，心脏位右，但内 脏正位，肝位于右，脾胃位于左，右侧三叶肺
• 反位型正常大动脉关系 （I） 主动脉瓣位于肺动脉瓣左后方 肺动脉瓣位于主动脉瓣右前方
大动脉关系判断
• 大动脉关系异常 根据主动脉瓣与肺动脉瓣的位置关系 分为 D位， L位， A位
• D位 主动脉瓣位于肺动脉瓣右侧 • L位 主动脉瓣位于肺动脉瓣左侧 • A位 主动脉瓣位于肺动脉瓣正前
内脏、心房位
• 正常左位心
• 左旋心：1-内脏异位--心房正位左位心 2-内脏反位--心房反位左位心 3-心房不定位左位心 多见于单心房、水平肝、下腔静脉缺如
主动脉
膨大 有开口 升主--弓部 头壁动脉 分支后延续
肺动脉
不明显 无开口 主干短 分为左右支 无延续
• ★不能依动脉粗细区分主、肺动脉！
大动脉关系判断
• 大动脉关系正常 • 正位型正常大动脉关系（S）
主动脉瓣位于肺动脉瓣右后方 肺动脉瓣位于主动脉瓣左前方
• 房室连接不一致 左房接右室，可位于左侧，也可位于右侧 右房接左室，可位于右侧，也可位于左侧
心室判断
• 心室形状：
左室四腔面--椭圆形，短轴面--圆形
右室四腔面--三角形，短轴面—新月形
• 房室瓣：
二尖瓣
• 室间隔附着点
前瓣高0.5-1.0
• 房室瓣数目
2枚
• 房室瓣形状
前瓣长，后瓣宽短
短轴开放鱼口形
• 心脏位置确定 连接心底与心尖的轴线指向确定心脏的方 位关系
• 左位心 中位心 右位心
右位心--Dextrocardia
• 定义 心脏轴线指向右，心脏主要部分及心尖位于右侧胸腔内。
• 镜面右位心：占38%，内脏与心房均左右反位，但前后 关系正常。是正常心脏的镜向
• 右旋心：占48%，又称孤立性右位心，心脏位右，但内 脏正位，肝位于右，脾胃位于左，右侧三叶肺
• 反位型正常大动脉关系 （I） 主动脉瓣位于肺动脉瓣左后方 肺动脉瓣位于主动脉瓣右前方
大动脉关系判断
• 大动脉关系异常 根据主动脉瓣与肺动脉瓣的位置关系 分为 D位， L位， A位
• D位 主动脉瓣位于肺动脉瓣右侧 • L位 主动脉瓣位于肺动脉瓣左侧 • A位 主动脉瓣位于肺动脉瓣正前
内脏、心房位
• 正常左位心
• 左旋心：1-内脏异位--心房正位左位心 2-内脏反位--心房反位左位心 3-心房不定位左位心 多见于单心房、水平肝、下腔静脉缺如
(课件)-复杂型先天性心脏病心电图与超声心动图对比分析
横径2.7cm，左室不大，横径2.3cm。）
心电图诊断
诊断一、 1.窦性心律 2.右位心样心电图改变 诊断二、1.窦性心律 2.P波极性改变符合心房
例4
患儿女， 1岁。先心术前常规检查，P－P规则、P avR倒 置 II 直立 PV2直立 振幅>0.3mV ，V1呈qRs型 RV1=2.4mV V2-6均呈RS型 V2-3 R+S均>6.0mV RV5=3.5mV T I avL 低平 V4-6浅倒置，电轴＋122度
例4
超声心电图提示:完全性肺静脉畸形引流、房间隔缺 损、三尖瓣轻-中度返流、肺动脉及分支增宽、肺动 脉高压。（左房缩小，未见肺静脉与左房连接，可见 四支肺静脉形成共干于上腔静脉入口处经上腔静脉回 流入右心房，右房、右室明显扩大，左房及左室较小。 室间隔、左室壁不厚。）
心电图诊断
一、1.窦性心律 2.右房肥大 3.双心室肥 大样心电图改变
二、1.窦性心律 2.右房肥大 3.右心室肥 大（形同双室肥大心电图改变）
心电图改变原因探讨：右室明显扩大呈 球样，右室除极时向右前向量明显增加 的同时向左后向量也明显增加，造成双 室肥大样心电图表现？
例5
患儿女，5岁。先心术前常规检查，P－P规则、PI avL倒 置 avR（＋－）双相 、 II III avF V1-6直立切迹,；I avL呈 rs型 avR呈qR型 ,V1-V3呈R/rS型 V4-5呈rsR’S’型 V6呈rS 型 RV5<V4<V3<V2
例3
超声心电图提示:无脾症、心房右同形位、 单心室（A型）、共同房室瓣中度反流、 功能性单心房、永存动脉干、肺动脉狭 窄、部分性肺静脉畸形引流、双上腔静 脉（心房呈功能性单心房，右侧心房横 径为3.3厘米，左房横径2.3厘米。心室呈 左优势型单心室，主室腔位于左后，横 径3.5厘米，附属腔位于右前，横径2.0厘 米。）
心电图诊断
诊断一、 1.窦性心律 2.右位心样心电图改变 诊断二、1.窦性心律 2.P波极性改变符合心房
例4
患儿女， 1岁。先心术前常规检查，P－P规则、P avR倒 置 II 直立 PV2直立 振幅>0.3mV ，V1呈qRs型 RV1=2.4mV V2-6均呈RS型 V2-3 R+S均>6.0mV RV5=3.5mV T I avL 低平 V4-6浅倒置，电轴＋122度
例4
超声心电图提示:完全性肺静脉畸形引流、房间隔缺 损、三尖瓣轻-中度返流、肺动脉及分支增宽、肺动 脉高压。（左房缩小，未见肺静脉与左房连接，可见 四支肺静脉形成共干于上腔静脉入口处经上腔静脉回 流入右心房，右房、右室明显扩大，左房及左室较小。 室间隔、左室壁不厚。）
心电图诊断
一、1.窦性心律 2.右房肥大 3.双心室肥 大样心电图改变
二、1.窦性心律 2.右房肥大 3.右心室肥 大（形同双室肥大心电图改变）
心电图改变原因探讨：右室明显扩大呈 球样，右室除极时向右前向量明显增加 的同时向左后向量也明显增加，造成双 室肥大样心电图表现？
例5
患儿女，5岁。先心术前常规检查，P－P规则、PI avL倒 置 avR（＋－）双相 、 II III avF V1-6直立切迹,；I avL呈 rs型 avR呈qR型 ,V1-V3呈R/rS型 V4-5呈rsR’S’型 V6呈rS 型 RV5<V4<V3<V2
例3
超声心电图提示:无脾症、心房右同形位、 单心室（A型）、共同房室瓣中度反流、 功能性单心房、永存动脉干、肺动脉狭 窄、部分性肺静脉畸形引流、双上腔静 脉（心房呈功能性单心房，右侧心房横 径为3.3厘米，左房横径2.3厘米。心室呈 左优势型单心室，主室腔位于左后，横 径3.5厘米，附属腔位于右前，横径2.0厘 米。）
超声诊断学一先天性心脏病-影像学课件ppt课件
1 8/8/2024
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
复杂先心病的诊断构成ppt课件
精选PPT课件
15
大动脉关系及判定
*大动脉转位和大动脉异位的区别 --都属于大动脉关系异常 --大动脉转位时，动脉心室起源完全不正常 TGA,CTGA --大动脉异位时，动脉心室起源正常或部分正常 解剖矫正的大动脉关系异常，ACM DORV DOLV
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16
大动脉关系及判定
*右室双出口 *共同动脉干 *肺动脉闭锁 *主动脉缩窄/弓中断 *左心发育不全综合征 *内脏异位综合征
精选PPT课件
18
超声诊断
是否存在先心病 节段分析法 明确解剖畸形位置及程度 评价心脏大小及功能、瓣膜功能 评价肺动脉压 为手术治疗提供参考信息 术后系列随访 密切结合临床及其他诊断手段
9
心房位置的判定
*依内脏位置判定心房位置较常用 *依IVC连接判定右房更可靠 --肺静脉异位引流 --双侧SVC
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10
心室袢的类型及判定
*心室右袢D-Ioop 原始心管向右扭曲，RV右侧，LV左侧
*心室左袢L-Ioop 原始心管向左扭曲，RV左侧，LV
*极少数情况下不能判定
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1
你问我？
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2
精选PPT课件
3
我们一起
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4
复杂先心病的诊断构成
心脏位置分析 心脏节段分析 心脏节段序列分析 心脏节段空间关系分析 伴发心脏畸形分析
精选PPT课件
5
心脏位置
*胸腔内心脏 --左位心 正位左位心 左旋心 --右位心 心脏位置右移 镜向右位心 右旋心 *中位心 *胸腔外心脏：异位心
精选PPT动脉瓣下圆锥 *主动脉瓣下圆锥 *双侧圆锥 *圆锥缺如
具有圆锥的大动脉位置几乎总是位于前方 后方的动脉有否圆锥需观察此半月瓣与房室瓣是否有
先天性心脏病的超声诊断课件
PPT学习交流
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鉴别诊断 • VSD ＋ AR • 乏氏窦瘤破裂 • PH时与高位室缺 • 原发性肺动脉高压 PR • 冠状 A－PA 瘘 • AO－PA 间隔缺损
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肺动脉狭窄（PS）
病理解剖及分型
• 肺动脉瓣狭窄：可有狭后扩张 • 瓣下狭窄：漏斗部肌肉肥厚－第三心室 • 主肺动脉狭窄：多为F4等畸形之一 • 瓣上狭窄：局部隆起或隔膜
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动脉导管未闭（PDA）
动脉导管是胎儿期血液循环的主要通道。 出生后随肺部呼吸功能建立，导管渐失去作用 而关闭
正常情况95％的婴儿出生后一年内闭塞， 其中80％的婴儿在出生后三个月内关闭，如长 期不闭合－PDA
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病理解剖及分型
• 管形 漏斗形 窗形
血流动力学
• 动脉水平左向右分流 • 左心容量负荷过增加 • 肺动脉高压
• 室水平穿隔的五彩分流束，并测出正向高速湍流 频谱
• 声学造影：可有负性充盈区，肺动脉高压时，可 见气泡右向左分流
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临床及其他检查
• 症 状：有无取决于缺损大小及分流量 • 体 征：L3～4 粗糙一贯性 SM，P2 分
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临床及其他检查
• 症 状：同室间隔缺损 • 体 征：L2 机器样连续性杂音，PH 时，
被打断－SM • 心电图：左室肥大，左右室大 • X 线：肺充血，PA 段凸，AO 结大
超声诊断学一先天性心脏病课件
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
先天性心脏病的超 声诊断基础
介绍了先天性心脏病的定义、 分类、发病原因及超声诊断的 基本原理和常用技术。
常见先天性心脏病 的超声诊断
详细讲解了室间隔缺损、房间 隔缺损、动脉导管未闭等常见 先天性心脏病的超声诊断方法 ，包括二维超声心动图、彩色 多普勒超声心动图、频谱多普 勒超声心动图等技术。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、药物 使用不当、孕期不良生活习惯（ 如吸烟、饮酒）、环境污染等。
临床表现与诊断依据
临床表现
先天性心脏病的临床表现因病情轻重而异，轻者可能无明显症状，重者可能出现心悸、胸闷、气喘、 乏力等症状，甚至发生晕厥、猝死。此外，不同类型的先天性心脏病还有各自特定的表现，如发绀、 蹲踞症状、杵状指（趾）等。
室间隔缺损
超声心动图表现
左右心室增大；室间隔回声中断；多普勒超声可探及左向右 分流信号。
临床意义
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，超声心动图检查可 以明确诊断并评估病情严重程度，指导临床治疗。
动脉导管未闭
超声心动图表现
左心房、左心室增大；肺动脉增宽；多普勒超声可探及连续性左向右分流信号。
临床意义
超声波的反射与散射
超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，并将其转换 为电信号进行处理，最终得到超声心 动图。
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声 波会发生反射和散射。
检查方法与步骤
患者准备
取左侧卧位或平卧位，保持安静，呼吸平稳。
仪器准备
选择适当的探头频率，调整仪器参数以获得清晰的图像。
检查步骤
首先进行二维超声心动图检查，观察心脏各房室大小、形态及功能；然后进行彩色多普勒 超声检查，评估心脏血流情况；最后进行频谱多普勒超声检查，测量血流速度及压力阶差 等参数。
小儿先天性心脏病超声诊断医学PPT课件
• 房隔面上为卵圆窝膜； • 左心耳呈手指状，与左 心房连接处较窄，梳状 肌限于左心耳内。
20
二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉 在椎体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在 椎体右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉 与腹主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下 腔静脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉 间断，肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静 脉延续位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位 于椎体前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接 与心房连接）。
• 正常心脏为(S,D,S）,即心房位置正常（S），右襻心室 （D），大动脉位置正常（S），主动脉位于肺动脉右后 方。 • 镜像反位为（I,L,I）即心房反位（I），左襻心室（L）， 大动脉反位（I），主动脉位于肺动脉左后方，以上各段 连接均正常。 • 大动脉转位中，心房位置正常，右襻心室，主动脉位于 肺动脉右前与右心室连接的大动脉转位，为TGA(S,D,D); 心房反位，左襻心室，主动脉位于肺动脉左前与左心室 连接的大动脉转位，为TGA(I,L,L);心房位置正常，左襻 心室，主动脉位于肺动脉左前与左心室连接的为 TGA(S,L,L),也称矫正型大动脉转位；心房正常位，右襻 心室，主动脉、肺动脉均起自右心室，主动脉位于肺动 脉右侧的为DORV(S,D,D)
29
心室漏斗部的形态类型
• 肺动脉下漏斗部（正常）； • 主动脉下漏斗部（D-TGA）； • 双侧存在漏斗部（DORV）； • 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。 漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
• 左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向 左侧，通常心房位置正常，房室连接一致（右襻 心室）的心脏呈左位心。 • 右位心：心房反位，房室连接一致（左襻心室） 的心脏则其主要部分位于右侧胸腔，心尖指向右 侧；亦可见于心房位置正常（即孤立性右位心， 而心房反位的左位心也称孤立性左位心）或心房 对称位者。 • 中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可 见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先 心）。
20
二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉 在椎体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在 椎体右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉 与腹主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下 腔静脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉 间断，肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静 脉延续位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位 于椎体前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接 与心房连接）。
• 正常心脏为(S,D,S）,即心房位置正常（S），右襻心室 （D），大动脉位置正常（S），主动脉位于肺动脉右后 方。 • 镜像反位为（I,L,I）即心房反位（I），左襻心室（L）， 大动脉反位（I），主动脉位于肺动脉左后方，以上各段 连接均正常。 • 大动脉转位中，心房位置正常，右襻心室，主动脉位于 肺动脉右前与右心室连接的大动脉转位，为TGA(S,D,D); 心房反位，左襻心室，主动脉位于肺动脉左前与左心室 连接的大动脉转位，为TGA(I,L,L);心房位置正常，左襻 心室，主动脉位于肺动脉左前与左心室连接的为 TGA(S,L,L),也称矫正型大动脉转位；心房正常位，右襻 心室，主动脉、肺动脉均起自右心室，主动脉位于肺动 脉右侧的为DORV(S,D,D)
29
心室漏斗部的形态类型
• 肺动脉下漏斗部（正常）； • 主动脉下漏斗部（D-TGA）； • 双侧存在漏斗部（DORV）； • 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。 漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
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心脏的位置
• 左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向 左侧，通常心房位置正常，房室连接一致（右襻 心室）的心脏呈左位心。 • 右位心：心房反位，房室连接一致（左襻心室） 的心脏则其主要部分位于右侧胸腔，心尖指向右 侧；亦可见于心房位置正常（即孤立性右位心， 而心房反位的左位心也称孤立性左位心）或心房 对称位者。 • 中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可 见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先 心）。
常见的复杂先天性心脏病ppt课件
动脉狭窄是一种常见的复杂先天性心脏病，由于肺动脉瓣狭窄或肺动脉分支狭 窄导致右心排血受阻。
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
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疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
先天性心脏病的超声诊断【超声科】 ppt课件
（4）.诊断标准 1）临床典型症状 2）局部室壁运动异常 3）正常心肌代偿搏动增强，陈旧性
心梗表现与其相似，只是室壁回声强。
（5）.临床价值 与其它影像相比，具有无痛，无创伤， 经济方便等优点。室壁运动异常早于 心电图及酶学改变。
e. 左心发育小，左室舒张末容量<30ml/m2，手术危险性大。 (2) D型超声
a. 频谱可显示：收缩早期低速的左—右分流，中晚期为右—左分 流曲线， 肺动脉狭窄处血流加速。
b. CDFI：长轴观可显示，来自左右心室的血流束射向主动脉根 部。 肺动脉狭窄处血流束变细，血流加速。
5. 诊断标准 （1）主动脉增宽，前移，骑跨，主、肺动脉
心室位置诊断
二维超声心动图心尖四腔切面中可见房室瓣附着室隔部位及
二心检维尖查小结超梁果声结符构合等率特 很点 高。 （二98%维）超声心动图的判断结果与心血管造影
房室连接诊断
大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉性质的主要依据， 主动脉在起始部分出冠状动脉，以后在弓部分出头臂动脉。 肺动脉在离开心室后很快分为左肺动脉及右肺动脉。 共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
无特异性，可发现左室容量负荷过重表现。
(3) D型超声： a.频谱：正向，收缩期，左—右的分流频谱，单峰，肺动脉血流↑ b.CDFI：红五彩样血流分流
(4) 肺动脉收缩压的测定： a.三尖瓣返流测量法：肺动脉收缩压= 4V2 +5mmHg
(V为三尖瓣返流速度） b.分流速度测量法：肺动脉收缩压=BASP（肱动脉压）-4V2（V为分流速
4.超声表现
（主要选胸骨旁心底短轴观。小儿亦可加扫胸骨上窝显示主动脉长轴 观后，转动探头使声束略向左扫查。）
（1）切面超声 a. 直接显示未闭的动脉导管，注意与左肺动脉鉴别。 b. 肺动脉主干及分支扩张，搏动增强， c. 左心容量负荷过重表现。 （2）D型超声 a. CDFI：沿未闭导管可红五彩样血流分流束。沿外侧壁上行。 b. 频谱多普勒：舒张期，收缩期连续性双期血流频谱，以舒张期为主，