中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经疗效观察
艾灸配合温针灸对原发性痛经患者预后及免疫功能的影响
【摘要】目的探讨艾灸配合温针灸对原发性痛经患者预后及免疫功能的影响。
方法收集2016年10月—2018年7月来我院进行治疗82例原发性痛经患者的临床资料。
按照治疗方案不同将其分为观察组41例和对照组41例。
对照组：口服止痛药联合温针灸治疗；观察组：在对照组的基础上采取艾灸治疗。
观察2组患者的疗效、免疫功能。
结果观察组总有效率（92.86%）高于对照组（68.29%），差异显著（P <0.05）；观察组患者干预后CD 4、CD 4/CD 8均高于对照组，CD 8低于对照组，差异显著（P <0.05）。
结论艾灸配合温针灸可以提高原发性痛经患者的临床治疗效果，改善患者的免疫功能。
【关键词】原发性痛经艾灸温针灸免疫功能疗效DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.09.070痛经是女性常见病症之一，其表现为月经前后或者经期下腹部不适，对患者的生活质量造成一定影响。
一般可将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，以原发性痛经为主[1]。
原发性痛经也称功能性痛经，可通过药物缓解，但治标不治本。
中医认为，痛经的发生与“瘀”“滞”“虚”有一定的关系，治疗以温经散寒、补血活血为主[2]，在治疗痛经方面表现出一定的优势。
本文探讨了应用艾灸配合温针灸治疗对原发性痛经患者预后及免疫功能的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2016年10月—2018年7月来我院进行治疗82例原发性痛经患者的临床资料，按照治疗方案不同将其分为观察组41例和对照组41例。
观察组：年龄25岁~39岁，平均年龄（36.18±4.55）岁；病程1年~6年，平均（2.99±0.58）年；月经周期5d~10d ，平均（6.18±0.22）d 。
对照组：年龄24岁~38岁，平均年龄（36.07±4.61）岁；病程1年~6年，平均（2.84±0.61）年；月经周期5d~9d ，平均（6.22±0.27）d 。
针刺联合温和灸对原发性痛经患者止痛效应和子宫微循环状态影响-王丽娜
83第22卷 第10期 2020 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 10 Oct .，2020原发性痛经患者临床行妇科检查时，常无明显器质性病变，属功能性痛经。
原发性痛经，常好发于年轻女性，其典型临床表现为月经期的下腹部剧烈疼痛，呈痉挛性，严重时可影响患者正常的生活、工作[1-2]。
临床上常用的治疗方法多为口服避孕药、止痛药或前列腺素合成酶抑制剂，可暂时缓解患者的腹部疼痛，但不能从根本上治愈疾病，且副作用明显。
由于生活习惯、工作或学习压力等因素，越来越多的年轻女性出现疼痛，因此，如何有效的治疗原发性痛经，成为人们临床关注的重点。
原发性痛经属中医学“经行腹痛”范畴，临床以寒凝血瘀型居多。
患者多为偏阴质且平素多食生冷，导致阴寒内针刺联合温和灸对原发性痛经患者止痛效应和子宫微循环状态影响王丽娜，王昕（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）基金项目：国家自然科学基金（81702623）；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（JDΧ2015064）；国家中医药管理局中医药行业科研专项（201407001-7）作者简介：王丽娜（1983-），女，辽宁沈阳人，主治医师，硕士，研究方向：中医妇科疾病的临床诊疗。
通讯作者：王昕（1965-），女，辽宁沈阳人，主任医师，学士，研究方向：中医妇科疾病的临床诊疗。
摘要：目的 探讨针刺联合温和灸对原发性痛经患者止痛效应和子宫微循环状态的影响。
方法 选取辽宁中医药大学附属医院原发性痛经患者116例，采用随机数字表法，将2018年10月—2019年6月入院接受治疗的患者，分为对照组和治疗组进行对比，每组各58例。
对照组单纯口服西药治疗，治疗组增加针刺联合温和灸疗法，治疗周期3个月，3个月后比较两组止痛效应及临床疗效，子宫微循环状态以及中医症状积分。
结果 治疗组中医症状积分下降更显著，患者子宫动脉舒张期血流速度（Vd）、子宫动脉收缩期血流速度（Vs）、平均速度（Vm）等子宫微循环指标升高更明显，视觉模拟评分（VAS 评分）下降趋势显著，止痛效果更佳，总有效率为96.55%，治疗组临床疗效更显著（P <0.05）。
中药内服配合艾灸治疗原发性痛经42例
关键词 ： 原发 性痛经 ； 中药 内服 ； 艾灸
中图 分 类 号 ： ７ １５ 文献 标 识 码 ： Ｒ １．１ Ｄ 文 章 编 号 ：０ ６—９ ８ ２ １ ）４— ０ １ １０ ７ Ｘ（ ００ ０ ０ ４ 一叭 痛 经 是妇 科 临 床 的 常 见 病 、 发 病 ， 般 指 经 行 前 后 或 经 多 一
２ 治疗 方法
２ １ 中药 内服 ．
经行涉水 ， 使寒凝 冲任 二脉 ， 凝滞 胞宫 ， 不通 则痛 。针 对病机 使
用温 肾散寒 祛瘀 之剂治疗 。官桂 、 吴茱 萸、 补骨脂 温 肾散寒 ； 当
基础 方 ： 当归 １ ， ２ｇ川芎 １ ， ０ｇ 赤芍 １ ， ５ 红花 １ ， ｇ ５ 丹参３ ， ｇ ０ｇ
医 。２ Ｏ世 纪 ５ 代 调 到 北 京 中 医 研 究 院 工 作 。杜 氏理 筋 手 法 ０年
［］ 吕 刚 ， ２ 王星铎． 疼痛 与神 经根 损伤 ［ ］ 中华 骨科杂 志 ， Ｊ．
１９ ，６ ３ ：８ ． ９ ６ １ （ ） １２
［ ］ 石学敏 ， 继 曾 ， ３ 周 陈
健 ， 常 见实 用针灸 配方 ［ ． 等． Ｍ］ 北
治愈 ８ ３例 ， 效 １ 显 ９例 ， 效 １ 有 ０例 ， 效 ８例 ， 有 效 率 无 总 ９ ．３％ 。８ ３３ ３例 随访 １ 复发 。 ａ无
４ 讨 论
坐骨神经痛 中医称 为 “ 臀风”， “ 证” 畴 ， 由于 风 坐 属 痹 范 是 寒、 湿邪 入侵 ， 痹阻腰腿 经脉 ， 因腰部 闪挫 、 或 劳损 、 伤等原 因 外 损伤筋脉 ， 导致气血 瘀 滞 ， 不通 则 痛 ； 或湿 邪侵 淫 ， 浊郁 久 化 湿 热， 流注足太阳 、 阳经 脉 ， 少 导致腰腿痛 。现 代医学认为 ， 坐骨神
艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察
艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察痛经是许多女性在月经期间常见的问题，给她们的生活和工作带来了很大的困扰。
传统中医理论中认为，原发性痛经是由于子宫经络气血不畅所引起的。
艾灸和子午流注纳甲法是中医药中常用的治疗痛经的方法之一。
本文将通过临床观察，探讨艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的疗效。
一、原发性痛经的概述原发性痛经是指在排除生殖系统器质性病变的情况下，女性在月经期间出现的腹痛、腰酸痛、恶心、呕吐等症状。
该病的主要发病机制是子宫收缩能力增高，导致子宫缺血，并伴随着炎症反应和促进痛觉产生的物质释放。
传统中医认为，原发性痛经是由于子宫经络气血不畅所引起的。
二、艾灸治疗原发性痛经的原理中医药学认为，艾灸可以通过热量和药物成分的刺激，调节经络和脏腑的功能，促进气血循环，达到舒筋活络，调经止痛的目的。
艾灸疗法具有温经散寒、活血化淤、调理脏腑的作用，对于改善子宫和盆腔血液循环、缓解痛经症状有一定的疗效。
三、子午流注纳甲法治疗原发性痛经的原理子午流注纳甲法是一种中药外治法，使用铁针扎入穴位后配合药物渗透，刺激穴位局部，达到调气血、通络止痛的效果。
该法的作用机制是通过药物的滋补养生作用和针刺的刺激作用，调整子宫和盆腔的气血流通，改善痛经症状。
四、艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察本次临床观察共选择了100名患有原发性痛经的女性，按照随机对照的原则，将其分为治疗组和对照组，每组50人。
治疗组采用艾灸配合子午流注纳甲法治疗，对照组则采用常规的西医药物治疗，两组治疗周期为3个月。
观察指标包括痛经的疼痛强度、疼痛持续时间、月经周期、月经量等。
观察结果显示，治疗组的痛经疼痛强度明显减轻，疼痛持续时间显著缩短，月经周期和月经量也有所改善。
而对照组的治疗效果较差，痛经症状没有显著的改善。
治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义。
五、讨论与总结艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察结果表明，该疗法可以显著改善原发性痛经的症状，减轻疼痛强度，缩短疼痛持续时间，调整月经周期和月经量。
针刺配合雷火灸治疗原发性痛经疗效观察
针刺配合雷火灸治疗原发性痛经疗效观察兰思杨（北京燕化医院针灸科 北京 １０２５００）【中图分类号】Ｒ２４６．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）０２－００５３－０１ 痛经是指妇女经期或者行经前后出现小腹刺痛、胀痛、坠痛，或腰骶部疼痛的的病症。
严重者会伴随头晕、寒战、恶心、呕吐、腹泻，甚至晕厥等症状。
在中医里属于“经行腹痛”的范畴，多由气血瘀滞、寒湿凝滞导致。
原发性痛经是指排除了盆腔器质性病变的临床有痛经症状的患者。
继发性痛经是指盆腔出现了器质性病变引发的痛经，例如子宫内膜异位、盆腔炎、宫内异物等。
本文主要观察针灸治疗原发性痛经的疗效。
１ 资料与方法１．１ 参照枟中医病症诊断疗效标准枠［１］中相关标准拟定。
１．１．１ 诊断依据：经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至晕厥。
呈周期性发作。
好发于青年未婚女子。
排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
１．１．２ 证候分类气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。
经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。
舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。
寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块，伴形寒肢冷，小便清长。
苔白，脉细或沉紧。
气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。
性寒肢疲，头晕目花，心悸气短。
舌质淡，苔薄，脉细弦。
１．２ 资料：资料选自２００７年１月到２０１２年１２月期间到北京燕化医院针灸科来就诊的原发性痛经患者５８例，５８例患者均月经周期稳定（２６～３２天），经期稳定（３～７天）。
其中未婚４７例，已婚１１例。
气滞血瘀２４例，寒湿凝滞２１例，气血亏虚１３例。
１．３ 方法１．３．１ 嘱咐患者在行经前７～１０日时来治疗。
首先患者取仰卧位取直径０．３ｍｍ，长３寸毫针，针刺主穴：气海、关元、地机、阴陵泉、三阴交。
辨证施针：气滞血瘀加太冲、章门；寒湿凝滞加归来、合谷；气血亏虚加足三里、太溪，血海，行针同时用赵氏雷火灸灸小腹部，３０分钟后起针。
针刺加灸治疗原发性痛经30例疗效观察
针刺加灸治疗原发性痛经30例疗效观察妇女在行经前后，或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随着月经周期而发作，称为痛经。
针刺加灸治疗痛经30例，其中重度疼痛者22例，中度疼痛者8例，平均病程2年。
【治疗】(一)取穴主穴：三阴交、足三里、中极、关元、天枢配穴：寒湿凝滞加水道、地机；肝郁气滞加太冲、气海；肝肾亏虚加肝俞、肾俞。
(二)操作捻转进针法，肝郁气滞型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，肝肾亏虚型用补法，但刺激宜轻。
留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。
起针后用艾卷灸10-20分钟。
月经来潮时或来潮前1-2日腰腹胀痛时进行治疗，每日或隔日针灸一次，10天一个疗程，下个月月经期进行下一个疗程。
(三)疗效评价30个病例中，针灸治愈者20例，显著减轻者8例，减轻者2例。
总有效率为100%。
[典型病例]患者女，21周岁，每次行经均出现下腹部持续性疼痛3年，兼恶心欲呕，腰部酸胀出冷汗，手足欠温，面色苍白。
月经量少色暗红有淤块，舌暗红苔薄白，脉弦细弱。
辨证：肝肾不足气滞血瘀型取穴：三阴交、足三里、肾俞、气海、关元、地机。
手法：平补平泻法。
起针后艾卷灸关元、足三里、肾俞15分钟。
疗效：第一次治疗时为月经第一天，针刺2次后疼痛即缓解，一个疗程10天，连续治疗3个月，第4次月经时症状基本消失，接着巩固治疗2个疗程，痊愈。
【总结】祖国医学认为：妇女在经期及月经前后，生理上冲任的气血较平时变化急骤，此时若感病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不荣则痛”。
痛经多因情志所伤，六淫为害,导致冲任阻滞,或因精血不足,胞脉失于濡养所致。
针灸甲乙经记载：“女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。
”“小腹胀满痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之”。
总结古代取穴位经验，可知本病偏重于从经络论治，《针灸集书?卷之上?腧穴治病门类?妇人血气痛》中记载有“四满，石关治子脏积冷，或有恶血，内逆满痛，中级，下级，曲泉，阴交并治血结成块。
温针灸联合中成药治疗原发性痛经临床观察
温针灸联合中成药治疗原发性痛经临床观察陆明红【摘要】目的探讨温针灸联合月月舒痛经宝颗粒治疗原发性痛经的方法与临床效果.方法将92例原发性痛经患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例,对照组采用温针灸治疗,观察组在温针灸基础上,联合口服月月舒痛经宝颗粒治疗,2组疗程均为3个月经周期,比较治疗前后2组患者VAS、COX痛经症状评分变化以及综合疗效情况.结果治疗前2组患者VAS、COX痛经症状评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组VAS、COX痛经症状评分降低幅度显著优于对照组(P<0.01);综合疗效比较,观察组总有效率95.7％,对照组总有效率76.1％,差异有统计学意义(P<0.01).结论温针灸联合月月舒痛经宝治疗原发性痛经可提高临床疗效,有效缓解患者痛经症状.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)024【总页数】3页(P3707-3708,3744)【关键词】经行腹痛;原发性痛经;温针灸;痛经宝颗粒【作者】陆明红【作者单位】固始县中医院外三科河南固始 465200【正文语种】中文原发性痛经(primary dysmenorrhea，PD)又称功能性痛经，属中医学“经行腹痛”范畴。
发病人群以未婚青年女性为主，青春期女性发病率约占50%，患者无生殖系统器质性病变，在月经来潮前后或行经期间出现小腹疼痛、发冷等症状，严重者甚至可出现昏厥，临床治疗方法较多，西医多采用非甾体抗炎类镇痛药物、前列腺素合成酶抑制剂等药物治疗，短期疗效较为肯定，但长期疗效欠佳，且药物长期应用有较明显的不良反应。
针灸学具有独特的经络理论及治疗方法，用于治疗原发性痛经患者可达标本兼顾、辨证论治之目的，临床疗效肯定,有较稳定的中长期疗效，温针灸结合了针刺与灸法，以其温而通之、通则不痛，治疗原发性痛经可提高疗效，但相关临床报道及研究尚且有限[1]，尤其温针灸联合中成药物治疗原发性痛经报道较少。
运用温灸刮痧疗法对原发性痛经治疗的治疗效果经验总结
运用温灸刮痧疗法对原发性痛经治疗的治疗效果经验总结摘要:观察温灸刮痧疗法对原发性痛经的临床疗效。
方法：将60例原发性痛经患者随机分为对照组和实验组，每组30例，实验组给予温灸刮痧疗法治疗，对照组(空白对照组)给予热疗，连续治疗4个月经周期(即经期前一个星期进行两次温灸刮痧)，共8次，以视觉以疼痛视觉模拟评分(VAS)及痛经症状评分(COX)评价两组疼痛强度、痛经症状改善程度,并观察临床疗效及远期复发情况。
结果:治疗后,经随访治疗组VAS评分及COX评分均较治疗前下降(P<0.05),痛经严重程度评分及总频率评分均低于对照组(P<0.05),且治疗组复发率低于对照组(P<0.05)；对照组VAS评分及COX评分只改善当前症状(P<0.05)，对后期无显著影响，前后差别无显著意义。
结论:温灸刮痧疗法对原发性痛经具有一定疗效。
关键词：痛经、艾灸、温灸刮痧疗法痛经：痛经(dysmenorrhea)是指女性正值经期和行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，严重者甚至出现晕厥。
根据生理病理性质不同，临床中分为原发性(primary dysmenorrhea,PD)和继发性(acquired dysmenorrhea,AD)两种痛经。
原发性痛经 (PD) 即功能性痛经，指无盆腔器质性病变、无明确病因，在月经期间或经行前后，出现下腹或腰骶部周期性的痉挛性疼痛，或坠胀感，甚至伴有乏力、肢冷、恶心、呕吐等症状，影响日常生活及工作的一种常见妇科疾病。
其全球发病率高达50%～90%，[1]现代医学认为痛经的发病机制为体内前列腺素、催产素、内皮素等内分泌因素导致子宫平滑肌的痉挛性收缩及机械因素致子宫收缩不良，组织缺血缺氧所致[2]，业内公认原发性痛经的发生与行经时子宫内膜前列腺素(prostaglad,PG)和白细胞介素(interleukin,IL)含量增高有关[3]，临床用药多采用抑制前列腺素合成剂，辅以维生素、钙离子通道阻滞剂等，以缓解疼痛为主要原则，治疗范围比较局限，且伴随一定副作用，不能从根本上达到治愈目的。
温经汤加减配合灸法治疗原发性痛经的临床观察
西医治疗痛经多 以镇痛剂 为主 ， 镇 痛效果 明显 ， 但停药后 复 发率极高 。祖国医学认为 ， 痛 经 的主要病机 是脉络受 阻 ， 气 血运 行不畅 ， 不通 则痛 ， 通则不痛 ； 对痛经 的治则 应辨证论 治 ， 治 疗以
１ 临 床 资 料
与 对 照组 比较 ， 十Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
共观察治 疗 ８ Ｏ例 ， 均 为湖北省 中 医院妇科 门诊 患者 ， 年龄
ｌ ６— ４ Ｏ岁 ； 病程 ６个月 一１ ０年 ； 未婚 ６ ０例 ， 已婚 ２ Ｏ例。所有患
４ 讨 论
者符 合《 妇产科学》 中痛经 标准 ， 月经 期或 月经前后 腰腹 部酸胀
者 加艾叶 、 炮姜 ； 经前 乳胀 者加 柴胡 、 炒 山 甲； 腰 酸者 加杜 仲 、 续 断等。每 日 １ 剂， 共煎取药汁 ３ ０ ０ ｍＬ ， 早晚两次温服 ， 每个月在经 前 ５天服用 ， 持续服至经来 ２天后停药 ， 连续 服用 ３个月经周期 。 另外 配合艾灸关元 、 神 阙、 三阴交 ３穴 ， 每穴 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ ， 每日 １ 次， 经
温而恶寒 ， 寒 则泣不 能流 ， 温则消而去 之 ” ， 故 临床治疗原发 性痛
经采用温化之药。温经汤出 自《 金贵要 略》， 主治 冲任虚寒 ， 瘀 血 阻滞之病证。具有温经散寒 ， 祛瘀 养血 的功效 。方中吴茱萸 、 桂
枝温经散寒 ， 通利血 脉为君 ； 延胡 索行气 止痛 ， 郁金疏 肝行气 ， 当
对照组 ： 予以双氯芬酸钠肠 溶片 ５ ０ ａ ｒ ｇ ， 口服 ， ３次／ ｄ ， 自疼痛
开始时服药 ， 直至疼痛止 。
艾灸治疗原发性痛经有疗效
艾灸治疗原发性痛经有疗效原发性痛经是妇科常见疾病之一，发病率达 30%～50%，多在女性月经期或经期前后出现，以小腹及腰骶部疼痛为主要表现，严重时伴有恶心、呕吐的一种病症，本病多见于青春期少女或年轻女性。
随着生活节奏、工作升学压力的增大其发病率逐年递增，严重影响患者的正常生活与工作，降低了患者的生活质量。
中医认为痛经多是由于抑郁、情志所伤，肝气郁结阻滞则可导致血行不畅，或是由于受寒饮冷、寒凝气血等导致的。
中医学多将其分为寒湿凝滞、气滞血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损五种证型。
临床所见患者多表现为小腹及腰骶部疼痛，且以寒湿凝滞为多见，这与人体阳气虚弱、脏腑功能低下有关，故温阳散寒、行气化瘀为治疗痛经的首选。
图片发自简书App图片发自简书App《本草从新》曰：“艾叶生温、熟热，可暖子宫、理气血、逐寒湿、止诸血，调经安胎、温中开郁”。
艾叶易于点燃，燃烧时热力温和持久、可穿透皮肤、直达深部。
艾草能温经散寒、行气化瘀，能温养四肢，以达到升阳气、温经通络、祛寒逐湿、行气活血、消肿散结等作用，从而让寒邪透表外出，瘀血得以祛除，故以艾灸治疗原发性痛经有很好的效果。
可以选取三阴交、关元、气海、归来等穴位。
三阴交，又名“妇科三阴交”，顾名思义此穴对于妇症甚有疗效，举凡经期不顺，月经过多，过少，经前症候群，更年期症候群等皆可治疗，三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，可通调三经经气，《金针王乐亭》言：“三阴交滋阴、助阳、健脾，为治血之要穴”；关元为足三阴与任脉的交会穴位，可促进气血运行，温补下焦。
《类经图翼》指出：此穴当人身上下、四旁之中，故又名打中极，乃男子藏精、女子蓄血之处“，乃元气所在地，既丹田位置；足三里是胃经穴位，为强健养生之要穴；气海为元阳之本，是生命动力之源泉，全身气血汇集之所；归来穴功能相当于中药中活血调经的“当归”，是治疗妇科疾病的重要穴位，本穴有温经散寒、理气止痛之功，主治腹痛、阴睾上缩入腹、阴冷肿痛等症，为治疗月经病的经验有效穴位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上海针灸杂志2014年7月第33卷第7期·641·文章编号:1005-0957(2014)07-0641-02 ·临床研究·中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经疗效观察卢莹(湖北省咸宁市中医医院,咸宁 437100)【摘要】目的观察中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经的临床疗效。
方法将60例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组采用中极穴齐刺配合温和灸治疗,对照组采用常规针刺治疗。
4个疗程后比较两组临床疗效。
结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论中极穴齐刺配合温和灸是一种治疗原发性痛经的有效方法。
【关键词】针灸疗法;痛经;齐刺;穴,中极;温和灸【中图分类号】 R246.3 【文献标志码】 ADOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0641Therapeutic Observation of Triple Acupuncture at Zhongji (CV 3) plus Mild Moxibustion for Primary Dysmenorrhea LU Ying.Xianning Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xianning 437100,China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion in treating primary dysmenorrhea. Methods Sixty patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion, while the control group was by ordinary acupuncture. The clinical efficacies of the two groups were compared after 4 treatment courses. Results The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 90.0% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion is an effective approach in treating primary dysmenorrhea.[Key words]Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Triple needling; Point, Zhongji (CV 3); Triple Acupuncture痛经指伴随月经的疼痛,可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其它不适,影响生活和工作。
本病属中医学“经行腹痛”范畴。
临床上分原发性和继发性两种。
原发性痛经又称功能性痛经,是无盆腔器质性病变的痛经。
对痛经发病率的文献报道差别颇大,国内有文献报道其发生率为30%～80%[1]。
我国1980年全国29省市抽样调查结果表明,痛经发生率为33.19%,原发性痛经占总发生率的36.06%,其中轻度44.6%,中度38.8%,重度14.0%[2]。
痛经会给女性带来烦恼,严重的会直接影响正常工作和生活。
笔者采用中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经患者30例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料60例原发性痛经患者均为2010年7月至2012年7月咸宁市中医医院康复科门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组中年龄最小18岁,最大40岁,平均(28±1)岁;病程最短5个月,最长15年,平均(7±1)年。
对照组中年龄最小19岁,最大40岁,平均(27±1)岁;病程最短6个月,最长14年,平均(7±1)年。
两组患者年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照1991年陈贵廷等主编的《最新国内外疾病诊疗标准》。
①经期前后或在行经间发生腹痛或其他不适症状;②B超、妇科检查生殖器无器质性病变;③多发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未婚年轻妇女。
1.2.2 中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。
①经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至晕厥,呈周期性发作;②好发于未婚青年女子;③排除盆腔器质性疾病所至腹痛。
1.3 纳入标准①符合上述诊断标准;②年龄在15～35岁,有痛经病史,经影像学检查生殖器官无明显异常者;③在接受本研究方法期间停用其他方法;④知情同意。
1.4 排除标准①对针刺反应过度敏感者;②合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重疾病或精神病患者;③未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。
作者简介:卢莹(1984 - ),女,住院医师·642·Shanghai J Acu-mox, Jul 2014, V ol 33, No 72 治疗方法2.1 治疗组根据患者舌脉象进行辨证论治,主穴取中极、三阴交、地机、十七椎。
气血瘀滞者加合谷、太冲、次髎;寒湿凝滞加灸水道;肝郁湿热加阳陵泉;气血亏虚加血海、脾俞、足三里。
嘱患者治疗前排空小便,取平躺仰卧位,充分暴露治疗部位,消毒之后采用0.30 mm×50 mm毫针进行针刺,在中极穴快速进针透皮5 mm,经皮成45°斜刺透曲骨穴,到达耻骨联合上缘的中点处,使有酸麻胀痛感且向下会阴方向放射,产生瞬间放电感后表示针刺到位。
然后在中极穴左右各旁开3 mm处快速透皮5 mm后改为斜刺,针刺方向与中极透曲骨方向平行,使有酸麻胀痛感且向下会阴方向放射。
其余穴位均直刺,使有酸麻胀痛感,留针30 min,每10 min行针1次。
留针期间在中极穴上方用温和灸,使局部皮肤红润为度,有热感往下传导。
2.2 对照组取穴与治疗组相同。
主穴及配穴均采用0.30 mm ×50 mm毫针直刺。
针刺以得气为度,气血瘀滞、寒湿凝滞用泻法,肝郁湿热用平补平泻法,气血亏虚用补法,留针30 min,每10 min行针1次。
两组均从月经前5 d开始,月经来潮时停止。
每日1次,5 d为1个疗程,共治疗4个疗程。
经期避免精神刺激和过度劳累,防止受凉或过食生冷。
3 治疗效果3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中痛经的疗效评定标准。
痊愈:疼痛消失连续3个月经周期未见复发。
显效:疼痛明显减轻或疼痛消失连续3个月经周期未复发。
好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上。
无效:经治疗疼痛未见改善。
3.2 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。
计量资料以均数±标准差表示,各组治疗前后比较用配对t检验,组间比较采用两组独立标本t检验。
计数资料用卡方检验。
以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.3 治疗结果由表1可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。
表1 两组患者临床疗效比较 (n) 组别n痊愈显效好转无效总有效率/% 治疗组30 18 8 3 1 96.71)对照组30 10 7 10 3 90.0注:与对照组比较1)P＜0.054 讨论原发性痛经即功能性痛经,不伴明显的盆腔器质性疾病,因其病因复杂,容易反复而成为妇科的疑难病症之一,给妇女的身心健康和工作学习带来了严重的影响,而目前对其防治尚无重大突破。
针灸治疗痛经,疗效确切、操作简便、价格低廉、无毒副反应,易于被广大患者接受[3-5]。
赵宁侠等[6]通过对38例原发性痛经患者进行针灸治疗并进行血液流变学的相关性分析,发现原发性痛经的主要病机与血液的高浓、黏、凝、集状态有关,针灸具有改善血液流变性,降低血液黏度,改善子宫微循环的作用。
痛经病位在子宫、冲任,以不通则痛或不荣则痛为主要病机。
其之所以伴随月经周期而发,与经期或经期前后特殊生理状态有关,经期前后,血海由满盈而泄溢,气血盛实而骤虚,冲任、子宫气血变化较平时急剧,易受致病因素干扰,加之体质因素的影响,导致冲任、子宫气血运行不畅或失于煦濡,不通或不荣而痛。
中极穴系足三阴经与任脉的交会穴,膀胱之募穴,具有统调经气、通运下焦而温养冲任、行气活血而止痛的作用,加上齐刺法,多针齐下作用于小腹部,可以增强针感,再配上温和灸能温经散寒、活血通络[7-8]。
多重刺激穴位,可达温经散寒、调气行血、补养冲任的目的。
参考文献[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2004:2482-2483.[2] 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志,1980,15(4):219.[3] 简嘉良.电针治疗原发性痛经的临床研究[D].广州中医药大学,2011:43-44.[4] Liu MJ, Wang K. Treatment of primary dysmenorrhea with herb-parti-tioned moxibustion plus ultra-short wave[J]. J Acupunct Tuina Sci,2014,12(2):109-113.[5] Liu XX, Wang X. Efficacy observation on acupuncture combinedwith auricular point sticking treatment for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(4):262-264.[6] 赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.针灸治疗原发性痛经临床疗效及血液流变学相关性分析[J].浙江中医药大学学报,2007,31(3):364- 365,367.[7] 石温,刘志诚,徐斌.针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(5):293-295.[8] 李振联,李艳青,潘分乔,等.隔中药穴位贴敷灸治疗原发性痛经55例[J].上海针灸杂志,2013,32(2):130.收稿日期2013-12-27。