人工膝关节置换术后康复护理-PPT课件
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人工膝关节置换术康复护理课件
2020/9/19
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
术后
2020/9/19
皮试、备皮、配血 训练床上大小便 指导功能锻炼方法
2020/9/19
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/9/19
主动直腿抬高
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
手术过程
清除增生滑膜、 骨刺充分松解 软组织，纠正 各种膝关节畸 形
2020/9/19
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《 规 范 》 及 指导原 则适用 于食品 药品监 管部门 对第三 类医疗 器械批 发/零售 经营企 业经营 许可（ 含变更 和延续 ）的现 场核查 ，第二 类医疗 器械批 发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
人工全膝关节置换术后康复PPT
2020/9/22
4
2、做好术后康复准备工作
• 除了心理准备，术前所做的针对术后康复 的准备工作及康复目标也有重要作用
1）指导使用助行器：老年患者术后避免使用 拐杖，因年纪大，臂力不够，易发生意外； 调节高度，术前就开始练习使用。
2）床边坐便椅：方便术后使用，一定要配备， 术前教会使用方法。使用床上便器使患者 有不安全感，也不舒服。
• 加强关节周围肌群的力量，重建关节的稳 定性，防止粘连与组织挛缩，保持正常关 节活动度。
2020/9/22
3
1、重视术前康复教育
患病时间长，思想顾虑较多；医务人员应 详细向其讲解手术的目的、方法及术后康 复程序、注意事项，介绍成功的病例，消 除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积 极配合治疗和护理，这对术后康复和功能 恢复极其重要。
• 1）术后第3周初期，即术后15~17天出院或 转康复科（综合医院）。
• 2）练习髌骨活动。方法：双手指分别放于 髌骨上下缘及两侧，用力将髌骨向上、向 下、向两侧推动。
• 3）短时间不扶拐独立行走，每次5分钟， 但要双手拿拐随时进行保护。
• 4）练习完全负重上、下台阶。高度15cm 木盒或爬楼梯练习均可。
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人工全膝关节置换术后康复
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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康复治疗的目的和原则
• 减少人工关节置换手术后的并发症，特别 是深静脉血栓等并发症，增强患者信心， 进行适当的心理康复，克服手术后的疼痛 造成的困难，达到早期功能康复。
2020/9/22
12
CPM（continuous passive motion）
膝关节置换术后护理ppt课件.ppt
6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
关节置换术后的康复ppt课件
每次2-3遍。
6〕站立后伸练习： 将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立， 每次2-3遍。
行走和早期活动： 手术后不久可以在病房内行走并完成一些轻微的
日常活动。这将非常有助于髋关节力量和运动的 恢复。 开场行走时注意使用手杖，直到患者有足够的平 衡能力。 开场时，每天2-3次，每次行走5-10分钟；然后逐 渐增加到每天3-4次，每次行走20-30分钟。 完全康复后，您应该保持每天3-4次，每次行走 20-30分钟，行走有助于保持髋关节周围肌肉的力 量。
髋关节置换术主要用于老年人。由于人 造关节会发生磨损，手术通常不用于青 年。
全髋置换的适应症
术后康复训练
术后早期〔术后5天内〕 1、体位 早期应尽量平卧，手术一侧腿向外翻开30°，膝关节前面和
足尖保持向上，双腿内置入三角枕。防止向手术侧翻身。 以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐 位 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。当侧卧于健 侧时，两腿间须用软枕相隔，防止髋关节屈曲>45°～60°。 2、术后72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术 创伤所致，适当服用镇静止痛药，减少疼痛刺激，以保证 病人较好地休息。
骨关节炎是临床极其常见的一种疾病，其 发生率随年龄的增长而大大增加，大于55 岁年龄组发病率高达80％，有病症和活动 障碍者占1/8左右，而人工关节置换术最 适合因骨关节炎而致的关节功能障碍者。
为什么要进展人工关节置换？
〔1〕 缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛 ；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等；
开场的时候患者会感觉头晕，所以一定 要有人在身旁帮助。直到患者有足够的 力量站立。
进展站立练习时患者一定要扶着床旁或 墙上的扶手。每天3-4次，每次10遍。
6〕站立后伸练习： 将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立， 每次2-3遍。
行走和早期活动： 手术后不久可以在病房内行走并完成一些轻微的
日常活动。这将非常有助于髋关节力量和运动的 恢复。 开场行走时注意使用手杖，直到患者有足够的平 衡能力。 开场时，每天2-3次，每次行走5-10分钟；然后逐 渐增加到每天3-4次，每次行走20-30分钟。 完全康复后，您应该保持每天3-4次，每次行走 20-30分钟，行走有助于保持髋关节周围肌肉的力 量。
髋关节置换术主要用于老年人。由于人 造关节会发生磨损，手术通常不用于青 年。
全髋置换的适应症
术后康复训练
术后早期〔术后5天内〕 1、体位 早期应尽量平卧，手术一侧腿向外翻开30°，膝关节前面和
足尖保持向上，双腿内置入三角枕。防止向手术侧翻身。 以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐 位 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。当侧卧于健 侧时，两腿间须用软枕相隔，防止髋关节屈曲>45°～60°。 2、术后72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术 创伤所致，适当服用镇静止痛药，减少疼痛刺激，以保证 病人较好地休息。
骨关节炎是临床极其常见的一种疾病，其 发生率随年龄的增长而大大增加，大于55 岁年龄组发病率高达80％，有病症和活动 障碍者占1/8左右，而人工关节置换术最 适合因骨关节炎而致的关节功能障碍者。
为什么要进展人工关节置换？
〔1〕 缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛 ；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等；
开场的时候患者会感觉头晕，所以一定 要有人在身旁帮助。直到患者有足够的 力量站立。
进展站立练习时患者一定要扶着床旁或 墙上的扶手。每天3-4次，每次10遍。
人工髋膝关节置换术后康复ppt课件
;
4、站立练习
开场时觉得头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。
一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 ;
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
;
从卧位到运用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足间隔，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
直。术后立刻开场直到完全康复。
• 旋转由内向外转动踝关节， • 每天3～4次，每次反复5遍。
;
〔3〕术后第一天
• 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，细微
屈髋、膝，穿防旋鞋，进展股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，坚持5～10S，每隔10min练习10次 或直到肌肉轻度疲劳
;
康复训练内容：
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边挪动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
;
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，渐渐坐下。
屈髋不能超越90°， 要坐较高的椅子。
;
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿接受大 部分体重。
;
6、关节功能锻炼
4、站立练习
开场时觉得头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。
一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 ;
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
;
从卧位到运用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足间隔，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
直。术后立刻开场直到完全康复。
• 旋转由内向外转动踝关节， • 每天3～4次，每次反复5遍。
;
〔3〕术后第一天
• 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，细微
屈髋、膝，穿防旋鞋，进展股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，坚持5～10S，每隔10min练习10次 或直到肌肉轻度疲劳
;
康复训练内容：
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边挪动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
;
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，渐渐坐下。
屈髋不能超越90°， 要坐较高的椅子。
;
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿接受大 部分体重。
;
6、关节功能锻炼
全膝关节置换术后的康复ppt课件
2023/10/14
18
人工关节结构
2023/10/14
19
TKA的目的
. 缓解膝关节疼痛 . 纠正膝关节畸形 . 改善膝关节功能
2023/10/14
20
TKA的适应症
• 严重的OA、RA、创伤性关节炎
–负重或活动是疼痛，影响日常生活 –广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄 –显著的关节畸形(内、外翻) –功能受限或屈曲畸形 –保守治疗无效
13
膝关节的生物力学
• 膝关节的负荷
–静态的受力(双足着地) —0.43倍 –单足—2倍 –行走—3.02倍 –上楼则达—4.25倍
• 冠状位一足站立的重心
–膝关节内侧
2023/10/14
14
胫骨关节活动范围
2023/10/14
15
膝关节的生物力学
. 胫股关节的生物力学 . 髌股关节的生物力学
n
40、ห้องสมุดไป่ตู้而不思则罔，思而不学则殆。 ——孔子
42
2023/10/14
16
膝关节的力学稳定
. 正常： – 骨性结构、半月板、韧带等
. 置换后：
– 缺如：半月板、韧带、滑囊等
2023/10/14
17
定义
• 全膝关节置换术(Total KneeReplacement,TKA) 是指应用人工材料制作的全膝关节结构植
入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节 功能
• 止点：胫骨粗隆
• 作用：
–屈髋、伸膝
2023/10/14
11
作用膝关节肌肉解剖
• 后群：股二头肌
• 起点：
• 长头—坐骨结节 • 短头—股骨粗线外侧唇
上半部
膝关节置换术后PPT课件
65
使用助行器正确行走
患先
健后
66
正确上下楼梯训练
健先，患后 患先，健后
67
关节下蹲训练
扶杆做下蹲运动逐渐增加下蹲强度30次/组，3-4组/天
68
下肢肌力锻炼
压
勾
交替
69
屈
伸
上抬
术后3周以后康复目标
巩固康复成果，保持康复欲望，激发康复热 情
36
术后康复训练
好的手术技术≠好的功能 好的手术技术+好的康复训练=好的功能
37
康复的原则
个体化原则
不同患者的体质、病情、心理 素质，主观能动要求、手术过程等 不尽相同，所以康复不存在统一的 常规，应因人而异。训练措施应存 在重点，时间至少占全部时间的一半
38
康复的原则
循序渐进、随时调整
术后6小时内 平卧 术后6小时后 抬高
床头 术后2周 床头抬高
近90度
33
正确的卧位姿势
肢体抬高，在手术 一侧小腿和膝关节 下垫一至两个枕头， 使下肢抬高，有利 于静脉回流，减轻 下肢肿胀
√
×
34
正确的卧位姿势
转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下,患肢在
上
35
疼痛
保持下肢正确的姿势，防止扭曲 有静脉止痛泵，教会患者如何使用 报告医师，予以止痛药物对症处理 适当使用冰袋外敷，降低痛阈
适合患者的运动量开始，随机体功能的 改善，逐渐增加运动量。不可盲目，以 免发生不应有的损伤或挫伤患者的积极 性
39
康复的原则
全面整体治疗原则
膝关节或髋关节只是负重关节中的一个， 训练时必须兼顾身体其它部位，并合理设 计全身运动
使用助行器正确行走
患先
健后
66
正确上下楼梯训练
健先，患后 患先，健后
67
关节下蹲训练
扶杆做下蹲运动逐渐增加下蹲强度30次/组，3-4组/天
68
下肢肌力锻炼
压
勾
交替
69
屈
伸
上抬
术后3周以后康复目标
巩固康复成果，保持康复欲望，激发康复热 情
36
术后康复训练
好的手术技术≠好的功能 好的手术技术+好的康复训练=好的功能
37
康复的原则
个体化原则
不同患者的体质、病情、心理 素质，主观能动要求、手术过程等 不尽相同，所以康复不存在统一的 常规，应因人而异。训练措施应存 在重点，时间至少占全部时间的一半
38
康复的原则
循序渐进、随时调整
术后6小时内 平卧 术后6小时后 抬高
床头 术后2周 床头抬高
近90度
33
正确的卧位姿势
肢体抬高，在手术 一侧小腿和膝关节 下垫一至两个枕头， 使下肢抬高，有利 于静脉回流，减轻 下肢肿胀
√
×
34
正确的卧位姿势
转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下,患肢在
上
35
疼痛
保持下肢正确的姿势，防止扭曲 有静脉止痛泵，教会患者如何使用 报告医师，予以止痛药物对症处理 适当使用冰袋外敷，降低痛阈
适合患者的运动量开始，随机体功能的 改善，逐渐增加运动量。不可盲目，以 免发生不应有的损伤或挫伤患者的积极 性
39
康复的原则
全面整体治疗原则
膝关节或髋关节只是负重关节中的一个， 训练时必须兼顾身体其它部位，并合理设 计全身运动