消毒灭菌标准操作程序
牙科器械消毒灭菌操作流程
牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集（1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。
（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。
2、分检、毁形（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
（3）传送①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。
由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒（表1）凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。
口腔器械消毒灭菌技术操作规范
口腔器械消毒灭菌技术操作规范口腔器械消毒灭菌技术操作规范一、基本要求为保证口腔器械在临床使用中的安全性，必须对口腔器械进行消毒、灭菌。
消毒灭菌的方法、设备和药品应当符合国家卫生部关于消毒灭菌的有关规定。
二、消毒灭菌设备和药品的选择和使用1.消毒设备：对于口腔医疗机构，应配备高温高压灭菌器和干热消毒器。
并将灭菌器设在一个单独的房间内，定期清洁和消毒。
2.消毒药品：对于口腔器械进行消毒，应使用符合国家标准的消毒药品。
消毒药品应在有效期内，并按照使用说明进行使用。
三、消毒灭菌操作规范1.清洗：清洗口腔器械前应先进行分类，将不同材质、功能的器械分别处理。
器械表面应清除全部的污垢、血污和分泌物等。
清洗时要注意保护手、避免受伤。
2.消毒和灭菌：对清洗干净的口腔器械进行消毒和灭菌处理。
按照口腔机构规定的消毒程序和灭菌程序进行操作。
(1)化学消毒：将器械放入消毒液中泡制一定时间后取出，放置自然风干，即可使用。
不同消毒液对不同器械有不同作用，应根据器械材质、生物质的种类、数量等因素选择合适的消毒液类型和浓度。
(2)高压蒸汽灭菌：将清洁干燥的器械放入高温高压灭菌器中进行高压蒸汽灭菌。
灭菌时间和温度应根据器械的种类和灭菌设备的规定进行。
(3)干热消毒：将清洁干燥的器械放入干热消毒器中进行消毒。
消毒的温度和时间应根据器械种类和干热消毒器的规定进行。
灭菌后，器械应放置在干净、干燥的容器或包装袋中妥善保存。
(4)超声波清洗：适用于一些小型、复杂的器械。
将器械放入清洗剂浸泡一定时间，在超声波的作用下去除器械表面的污垢。
3.器械包装和储存：消毒灭菌后的器械，应进行包装，包装后的器械应贴上标识标签，标明名称、型号、消毒日期、操作人员等相关信息。
包装好的器械应存放在干净干燥的地方，防止受潮，防止受热、直接阳光曝晒，避免存放在有害气体或有较强腐蚀性气体的环境中。
四、安全操作注意事项1.防范职业暴露：在操作过程中一定要穿戴手套、口罩、防护眼镜、防护服等防护装备，避免在操作中暴露于消毒液、污染物、高温火烧等危险因素之下。
医院消毒灭菌的标准与方法
为提高消毒效率，减少人为操作失误，自动化消毒设备研发成为重点。例如，自动喷雾消毒机器人、 过氧化氢蒸汽发生器等设备在医疗领域应用逐渐普及。
消毒灭菌技术的创新与发展
低温灭菌技术
传统的灭菌技术如高压蒸汽灭菌对不耐 高温的物品无法适用，因此低温灭菌技 术成为研究热点。例如，过氧化氢低温 灭菌技术、环氧乙烷低温灭菌技术等在 医疗领域得到广泛应用。
医院消毒灭菌的标准与方法
2023-11-26
contents
目录
• 医院消毒灭菌概述 • 医院常用消毒灭菌方法 • 医院消毒灭菌管理 • 医院消毒灭菌常见问题及解决方案 • 医院消毒灭菌发展趋势与展望
01
医院消毒灭菌概述
消毒灭菌的定义与目的
消毒灭菌定义
消毒灭菌是指去除和杀灭物体表 面及内部病原微生物的过程。
VS
紫外线消毒技术
紫外线消毒技术具有高效、环保、操作简 便等优点，在医疗领域得到广泛应用。例 如，医用紫外线灯、移动式紫外线消毒车 等。
消毒灭菌行业标准的完善与提升
制定更严格的消毒灭菌行业标准
随着医疗技术的发展和人们对医疗质量要求的提高， 制定更严格的消毒灭菌行业标准势在必行。例如，对 消毒剂的残留量、使用方法等制定更严格的规定。
对现有标准进行修订和完善
随着新技术的不断涌现，需要对现有的消毒灭菌行业 标准进行修订和完善，以适应新的发展需求。
消毒工作人员素质与技能水平的提高
提高消毒工作人员的素质
消毒工作人员的素质直接关系到消毒灭菌的 效果和质量，因此提高他们的素质至关重要 。例如，加强职业道德教育、专业知识培训 等。
提高消毒工作人员技能水 平
对消毒设备进行检测和维护
定期对医院量控制与改进
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 的规定。
4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
灭菌法操作规程
灭菌法标准操作规程1 简述凡能杀灭物体中所有活的微生物的作用称为灭菌。
灭菌的手段及设备，分别称为灭菌法及灭菌器。
确切地讲，灭菌法系指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。
本法适用于制剂、原料、辅料及医疗器械等物品的灭菌。
最终灭菌的物品微生物存活概率，即无菌保证水平不得高于10-6。
物品的无菌保证水平与灭菌工艺、灭菌前物品被污染的程度及污染菌的特性相关。
已灭菌物品达到的无菌保证水平可通过验证确定。
常用的灭菌方法有湿热灭菌法、干热灭茵法、辐射灭菌法、气体灭菌法和过滤除菌法。
可根据被灭菌物品的特性采用一种或多种方法组合灭菌。
在药品检验工作中，无论采用何种灭菌方法，都应考虑到原有成分的稳定性和安全性，对灭菌条件除要求灭菌完全之外，还必须保证被灭菌物质成分不被破坏，不影响物品的质量。
2 灭菌方法2.1 湿热灭菌法本法系指将物品置于灭菌柜内利用高压饱和蒸汽、过热水喷淋等手段使微生物菌体中的蛋白质、核酸发生变性而杀灭微生物的方法。
湿热灭菌包括煮沸、巴氏消毒、流通蒸汽和高压蒸汽灭菌等。
湿热灭菌条件的选择应考虑灭菌物品的热稳定性、热穿透力、微生物污染程度等因素。
煮沸、巴氏消毒、流通蒸汽不能有效杀灭细菌孢子，一般可作为不耐热无菌产品的辅助灭菌手段。
高压蒸汽灭菌灭菌能力强，为热力灭菌中最有效、应用最广泛的灭菌方法。
2.1.1 适用范围药品、容器、培养基、无菌衣、胶塞以及其他遇高温和潮湿不发生变化或损坏的物品，均可采用本法灭菌。
不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。
2.1.2 压力蒸汽灭菌器根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
2.1.2.1 下排气式压力蒸汽灭菌器利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。
2.1.2.2 预真空压力蒸汽灭菌器利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。
一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。
2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。
⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。
将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。
⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。
⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。
二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。
2、监测频次⑴重点科室物表每月监测，工作人员手每季度监测。
医院常用消毒方法使用标准操作规程
医院常用液体消毒剂使用标准操作规程
消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂.包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
一、基本要求
1．使用前应认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。
2．消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。
3．按产品说明，根据有效成分含量按稀释定律配制所需浓度。
4．多数消毒剂配制后稳定性下降,应现用现配、使用前监测浓度。
连续使用的消毒剂应每日监测浓度，或每次使用前监测浓度。
5．用过的医疗器材和物品,应先去除污染,彻底清洗干净，再消毒。
6．用于浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。
7．消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物品表面,作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。
8．消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或防护面罩等。
有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。
二、常用物品消毒灭菌方法。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求规范
广元市精神卫生中心消毒供给室清洗消毒及灭菌技术操作标准一、范围本标准规定本院医院消毒供给中心的诊疗器械、器具和物品处理的根本原那么、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、标准性引用文件生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装医院消毒供给中心第1局部：管理标准WS310.2 医院消毒供给中心第2局部清洗消毒及灭菌技术操作标准医院消毒供给中心第3局部：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术标准卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品外表污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进展最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应〞进展清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲途径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他局部具有一样的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的根本原那么1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进展处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
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消毒灭菌标准操作程序
消毒灭菌标准操作程序
消毒灭菌标准操作程序
一、消毒、灭菌基本原则
1、基本要求
（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进
行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的
诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化
学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者
的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准
或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事
项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则
1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：
（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
（2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效
果的消毒方法；
（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；
遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消
毒方法。
2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：
（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体
（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采
用高水平消毒或灭菌；
（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微
生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；
（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水
平或低水平的消毒方法；
（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和
（或）延长消毒时间。
3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应道选压力蒸汽灭菌；
耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；
（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭
菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；
（3）物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消
毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷
雾消毒法
4、职业防护
（1）应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
（2）在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防
发生医务人员职业暴露。
（3）处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利
器伤的发生。
（4）不同消毒、灭菌方法的防护如下：
a、热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品设备时应使用防烫的
棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防
护，防止皮肤的灼伤。
b、紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿
防护服进行保护。
c、气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，
使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧
乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓
度，并达到国家规定的要求。
d、液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体
污染物品和环境的消毒
一、朊病毒
1、消毒方法
（1）感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜先用一次性使用诊
疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
（2）可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高
度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染扣度和高
度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度
逐步递增。
a、将使用后的物品污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，
然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采
用134℃—138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；
b、将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的
清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后污泡于1mol/L氢氧
化钠溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃，30min；然后
清洗，并按照一般程序灭菌；
c、将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，
去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排