人工晶体植入术

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玻璃体晶状体切除联合人工晶状体植入术

玻璃体晶状体切除联合人工晶状体植入术

种内支架 固定机制 。其 内支架 固定模式与普通接骨板 的
固定机制不 同, 不用通过 钢板和骨 的加压磨擦力 来维持 骨
折端的稳定 性 , 不会 对骨皮 质血 液循 环造 成 明显 的破坏 。 因此 , 锁定钢板是一种生 物学 固定方 法 , 系统设计 合理 , 该
配有 良好的手术器械 , 手术操 作简单 、 安全。笔者认 为锁 定
损位于小腿前 内侧无 法直接 植皮者 7 , 例 4例行局 部皮瓣 转移 , 3例行带腓肠神经 营养 血管皮瓣转移 以覆 盖创面 , 常
规置负压引流管。
2 结 果
原则 由传统 的单纯机械稳定 向生物学固定转变。锁定钢板
是 在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来 的一种 新 型骨折 内固定技术 , 其组 合锁定钉 和钢板 的角度锁定 设 计 使钢板 、 螺钉和骨牢固地连接一体 , 使螺钉与接骨板锁 定
2 1 疗效评定标准 : . 根据后期疼痛和功能恢 复情 况将疗 效
结合后 的钉——板结构能 够带来更 好的整体 稳定性 , 成 形

分为 4级。优 : 复 正常 功能 , 复原 工作 , 任何 症状 。 恢 恢 无 良: 基本恢复正常功能 , 可从事 原工作 , 劳累后偶 可 : 关节活动 受限在 3 。 踝 0 以内 , 活动后或遇有天气变化时有疼 痛 , 可从事轻体力 劳动。差 : 时有疼痛 , 踝关节活动受限 >3 。 0。 2 2 评定结果 : . 本组 6 2例 , 后 x线 片示 骨折 达解 剖对 术
山西 医药杂志 20 0 9年 3月第 3 8卷第 3期下半月
S ax Me ,ath2 0 V 13 , . eson hn — aJ l r 09,— .8No 3t eo d i l k c a o h

ZCB00非球面人工晶体植入术后视觉质量分析

ZCB00非球面人工晶体植入术后视觉质量分析

ZCB00非球面人工晶体植入术后视觉质量分析目的比较Tecnis ZCB00非球面人工晶状体(IOL)和球面AR40e IOL植入术后的视觉质量。

方法选取2015年1~7月在保定市第一中心医院接受治疗的白内障患者60例(60眼)。

按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。

两组患者均行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,观察组植入ZCB00 IOL,对照组植入AR40e IOL。

术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力(BCV A)、对比敏感度(CSF)及5 mm瞳孔直径下的全眼及内眼像差及调制传递函数(MTF)。

结果两组患者的裸眼视力及BCV A比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

在5 mm瞳孔直径下,观察组术后全眼及眼内高阶像差均低于对照组,差异有高度统计学意义(P 0.05).The postoperative high order aberration of the eye at 5 mm pupil diameter in the observation group was less than that in the control group (P 0.05),具有可比性(表1)。

纳入标准:单纯老年性白内障[5],角膜散光0.05)。

临床上,经常会有部分病人虽然视力检查结果较好,但常常抱怨视物模糊,尤其是眩光、夜间视力差等问题。

视力表测定是视觉敏锐度,不能测出日常生活中辨别“真实世界”的不同对比度的能力,而CSF反映了人眼分辨不同对比度的能力,比视力更能反映视功能情况[14],是目前评价IOL眼的视觉质量的一个重要监测指标。

本研究得出观察组的CSF优于对照组,尤其是中低空间频率(P 0.05)。

这说明,非球面IOL改善了患者夜视力,避免发生眩光失能,对夜间开车患者尤为适用。

本研究与国外报道之间的差异,可能来自于统计样本的选择偏倚,另外,CSF是一项针对视觉成像质量综合因素的主观评价指标,其他因素如年龄、视网膜神经节细胞的功能、视觉神经系统情况及患者的理解力等均会对CSF的结果造成影响。

icl晶体原理

icl晶体原理

icl晶体原理
ICL,全称为"可植入式接触镜",是一种用于治疗近视的手术方法。

它的原理是将一枚特制的晶体植入到眼球的屈光系统中的后房间隙,并固定于睫状沟内。

这枚晶体被设计成矫正屈光不正的超薄镜片,通过它能够达到长久矫正屈光不正的目的。

ICL人工晶体的原料是STAAR公司独家出品的胶原多聚物(Collamer),这是一种含有胶原的晶体材料,具有良好的生物兼容性。

Collamer传导光线的方式与人体本身的晶状体非常接近,这使得ICL人工晶体在矫正视力方面具有很高的有效性。

ICL晶体植入手术尤其适用于高度近视的治疗。

其优点在于治疗可逆,不对眼睛造成永久性的损伤,需要时可以随时取出,恢复眼睛的原有结构。

然而,该手术需要通过手术将人工晶体放入眼内,这对眼内环境有一定的骚扰,存在感染和出血的风险。

尽管如此,随着显微手术技术水平的提高,ICL人工晶体植入手术的应用越来越普遍。

对于高度近视患者来说,ICL晶体植入手术提供了一种有效的治疗方法,帮助他们改善视力,提高生活质量。

如需获取更多关于ICL晶体原理的相关信息,建议查阅相关的眼科手术书籍或者咨询专业的眼科医生。

人工晶体

人工晶体

一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病,多为单眼,恢复视力的时间和效果,对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。

尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。

由于损伤是多样的,白内障术中是否同期植入人工晶体,以及如何预防和处理植入术中术后并发症,非常值得重视。

(一)手术适应症(1)手术时机:一般在伤后2-4周。

若伤口小、炎症反应轻,也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。

(2)IOL植入年龄:有报道,先天性白内障1-2岁即可植入,3岁以上较为安全。

外伤性白内障则需根据伤情,较大的角巩膜裂伤,即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离,5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。

(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊,IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口,晶体前囊CCC截囊,注吸晶体皮质后,行后囊4mm大小CCC截除,角膜缘切口行前玻璃体切除之后,IOL袢植入囊袋,光学部推入PCCC后面。

(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口,在晶体表面植入IOL,用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。

角膜缘后3mm睫状体平部切口,切除晶体及前玻璃体,保留周边前后囊。

2、IOL睫状沟缝合术3、AC-IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤,如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等,因而手术较其它原因之白内障更复杂,并发症更多,主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离,迟发性眼内炎等。

(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。

儿童术后炎症反应的倾向比成人明显,外伤性白内障IOL植入术后,渗出反应较先天性白内障重且持续时间长,5岁以下者不经手术很难处理。

炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物,晶体前后膜和虹膜后粘连等。

《2024年高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体术后的视觉质量评价》范文

《2024年高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体术后的视觉质量评价》范文

《高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体术后的视觉质量评价》篇一一、引言随着现代医学技术的进步,白内障手术已经成为一种常见且高效的眼科手术。

对于高度近视合并散光患者,白内障的手术治疗更为复杂,但Toric人工晶体技术的出现为这类患者带来了新的希望。

本文旨在评价高度近视合并散光白内障患者植入Toric 人工晶体术后的视觉质量。

二、方法本研究选取了近期在我院接受Toric人工晶体植入手术的高度近视合并散光白内障患者,通过收集他们的临床数据,结合视觉质量问卷调查及术后定期复查结果,对术后视觉质量进行评价。

三、病例选择与术前评估我们选取了年龄在50-80岁之间,确诊为高度近视合并散光且需要行白内障手术的患者。

在术前,我们对所有患者进行了全面的眼科检查,包括视力、角膜曲率、眼底等,并对患者的眼部状况进行了综合评估。

四、手术过程所有患者均接受了Toric人工晶体植入手术。

手术过程中,医生根据患者的眼部情况,精确调整人工晶体的参数,确保其与患者的眼部结构相匹配。

术后,我们对患者的恢复情况进行了密切观察。

五、视觉质量评价1. 视力恢复:术后定期复查结果显示,大部分患者的视力得到了显著提高。

在术后一个月的复查中,大部分患者的最佳矫正视力均有明显改善。

2. 对比敏感度:通过视觉对比敏感度测试,我们发现患者的对比敏感度也有所提高,尤其在夜间和低照明环境下的视觉表现更为明显。

3. 主观评价:我们通过视觉质量问卷调查了解患者的主观感受。

结果显示,大部分患者对术后视觉质量表示满意,认为他们的视觉体验有了显著改善。

六、讨论Toric人工晶体植入手术对于高度近视合并散光白内障患者来说,具有显著的视觉质量改善效果。

该技术不仅提高了患者的视力,还改善了他们的对比敏感度,使得他们在不同光环境下的视觉表现更为出色。

此外,患者的主观评价也表明,他们对术后视觉质量表示满意。

然而,我们也需要注意到,虽然Toric人工晶体技术取得了显著的成果,但仍然存在一定的手术风险和并发症。

在韩国晶体植入术做后感

在韩国晶体植入术做后感

在韩国晶体植入术做后感1.引言1.1 概述晶体植入术(Crystal Implantation)是一种先进的眼科手术技术,常在韩国等地进行。

该手术通过植入人工晶体来改善近视、远视或散光等眼睛屈光不正的问题,以达到明亮和清晰视觉的效果。

近年来,随着技术的不断进步和手术方法的改进,晶体植入术在韩国变得越来越受欢迎。

其安全性和有效性已经得到广泛认可,并且被不少人视为解决视觉问题的理想选择。

晶体植入术的过程一般包括以下几个步骤:首先,医生会进行详细的眼部检查,以确定患者是否适合接受该手术。

然后,根据个人眼球的特征和需要进行手术计划。

手术期间,医生会使用先进的仪器和设备,将人工晶体精确地植入到患者的眼球中。

手术通常在局部麻醉下进行,整个过程较为安全且痛苦较小。

手术后,患者需要遵循医生的建议,并进行适当的眼部护理和恢复。

对于我个人来说,经历了这次韩国晶体植入术后,我深切体会到了它带来的巨大改变。

在手术前,我一直受制于近视,不仅视觉模糊,而且对很多日常活动都感到不便。

然而,通过晶体植入术,我不仅摆脱了近视的困扰,而且拥有了明亮而清晰的视觉,让我觉得焕然一新。

韩国晶体植入术在整个手术过程中给予我极高的信心和安全感。

医生和技术团队的专业素养给了我极大的安心,他们耐心解答我的疑问,并在手术前提供了详尽的解释和提示。

手术过程非常顺利,几乎没有任何疼痛和不适感。

术后的恢复也出乎意料地迅速和顺利。

总的来说,韩国晶体植入术是一项先进而可靠的眼科手术技术。

它不仅能改善屈光不正问题,还能提高患者的生活质量。

通过这次手术,我不仅找回了明亮清晰的视觉,而且拥有了新的自信和活力。

我相信,晶体植入术将会在未来继续得到改进和发展,为更多需要帮助的人们带来希望和改善。

【1.2 文章结构】本文主要包括以下几个部分:1. 引言:介绍文章的主题和目的,概述晶体植入术的背景。

2. 正文:包括晶体植入术的背景和过程,详细介绍该手术的相关知识和步骤。

二期人工晶体植入术前讨论

二期人工晶体植入术前讨论

讨论日期:2012.7.6讨论地点:眼科中心五楼会议室主持人:科主任律鹏副主任医师记录员:王万鹏参加人员:鲁建华主任医师、周晓燕主治医师、张栋彦住院医师以及全体研究生及进修医师王万鹏主管医师介绍病情:患者马玉平,女,50岁,因“右眼晶体取出术后3月余”于2012年7月4日入院,入院眼科检查:ccV OD 0.4,OS 指数/40cm ,IOP R 14mmHg,L 17mmHg,右眼结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔不圆,直径约4mm,虹膜萎缩斑,对光反射迟钝,晶状体缺如,玻璃体轻度混浊,眼底:视神经萎缩,C/D=0.8,黄斑中心凹光反射不明显,网膜无出血或渗出。

左眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,瞳孔圆,直径3mm,对光反射存在,晶状体混浊,玻璃体轻度混浊,眼底:视神经萎缩,C/D= 0.9,黄斑中心凹光反射不明显,视网膜无出血或渗出。

入院诊断:1.右眼无晶体眼;2.左眼闭角型青光眼;3.右眼抗青光眼术后。

鲁建华主任医师:患者因“右眼恶性青光眼”于2012年3月30日入院,行“右眼前房成形+小梁切除+虹膜根切术”及“右眼晶体Phaco+前部玻璃体切割术”,手术已切除晶体,需二期植入人工晶体。

二期人工晶体手术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变。

人工晶体的选择极为重要,关系到患者术后视力的恢复,应该做到术前角膜曲率,人工晶体度数,眼轴长度等参数的精确测量,必要时反复多次测量。

人工晶体的种类选择中要详细告知患者各类晶体的特点和优势,根据其经济状况和病情选择。

要充分掌握患者术前的病例资料,做好术前的各项评估,要充分估计术中及术后的并发症。

周晓燕主治医师:该患者手术后能否有视功能,取决的因素很多,但主要决定因素为视神经功能。

患者双眼眼底杯盘比均明显增大,视神经损失较重,预计术后视力改善有限。

张栋彦住院医师:患者行“右眼晶体Phaco+前部玻璃体切割术”是因晶体挤压周边前房,导致房角关闭,房水流出通道受阻,眼压升高。

手术讲解模板:人工晶体植入术

手术讲解模板:人工晶体植入术

手术资料:人工晶体植入术
手术步骤:
而取得成功 的手术疗效,但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道, 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异,术前应做眼科A超及角膜 曲率检查,从而精确计算人工晶体度数, 以求术后较好的矫正视力。
手术资料:人工晶体植入术
注意事项: 注意预防感染发生。
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并发症: (8)瞳孔变形:前囊膜残留,虹膜内卷, 瞳孔后缘局部粘连导致,通常不影响视力。
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并发症: (9)前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料:人工晶体植入术
并发症:
(10)后发性白内障:晚期最严重的并发 症,与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%~50%,而儿 童则无一幸免,可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障,多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料:人工晶体植入术
术后护理: 一般术后需卧床48小时,包术眼5天, 静滴抗菌素、激素;术后7天可正常生活, 需避免眼部外伤。
谢谢!
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适应证: 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者;
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适应证: 2.年龄大于6岁的先天性白内障。
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手术禁忌: (1)患者不愿作人工晶体植入术;
பைடு நூலகம்
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手术禁忌: (2)手术医生技术不熟练;
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人工晶体植入 术
手术资料:人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室:眼科 部位:眼部 麻醉:表麻和局麻
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人工晶体植入术人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法,它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体,构成了一个近似正常的系统,尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。

可用于单眼,术后可迅速恢复视力,易建立双眼单视和立体视觉。

疾病简介自从英国著名眼科医生Ridley找到合适的人工晶状体材料,并于1949年植入第一例硬性人工晶状体以来,已有五代人工晶状体问世。

第四代后房型人工晶状体可植入囊袋内,术后可以散瞳,便于检查眼底。

第五代折叠式人工晶状体可从小切口植入,与角膜内皮接触损伤小,重量轻,在术后短期内能恢复稳定的视力。

制造最接近生理状态且具有调节功能的人工晶状体,一直是眼科专家梦寐以求的目的。

目前已研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正散光的Toric人工晶状体等。

人工晶状体分类1)按人工晶状体在眼内的固定位置分类:可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。

前房型人工晶状体因术后并发症多,现多植入后房人工晶状体。

2)按制作人工晶状体的材料分类A. 聚甲基丙烯酰甲酯(PMMA):聚甲基丙烯酰甲酯是最先用来制造人工晶状体的材料,为硬性人工晶状体的首选材料,其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的生物氧化反应所降解,屈光指数为。

缺点是不耐高温高压消毒,目前多用环氧乙烷气体来消毒,柔韧性差。

临床用有两种:一是用PMMA材料一次铸压成型的人工晶状体,称一片式;二是用PMMA制成晶状体光学部分,用聚丙烯制成支撑襻,称三片式。

B.硅凝胶:是软性人工晶状体的主要材料,热稳定性好,可高压煮沸消毒,分子结构稳定,抗老化性好,生物相容性好,柔软,弹性大,可经小切口植入。

屈光指数为~。

缺点是韧性差,受机械力作用可变性,且易产生静电效应,容易吸附异物。

C.水凝胶:聚甲基丙烯酸羟乙酯,是一种亲水性材料,含水量一般为38%~55%,可高达60%,稳定性好,生物相容性好,耐高温,韧性大。

人工晶状体可脱水植入,复水后恢复软性并且线性长度增加15%。

因其富含渗水性,眼内代谢物可进入内部而粘附污染,影响透明度。

D.丙烯酸酯:是苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体,具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有柔软性。

屈光指数,人工晶状体较薄,折叠后的人工晶状体能柔软而缓慢的展开。

度数的测算与选择1)正视眼的标准度数:后房型需+19D。

2)根据屈光度推算人工晶状体度数:估算公式为P=19+(R×),其中P为人工晶状体度数,R为患者术前的屈光状态。

例如患者术前屈光不正的度数为,代入公式P=19+(×)=,则患者所需人工晶状体度数为。

用此法计算比较简单,但其准确性远不如生物测量计算准确,有时会造成较大的误差,其原因在于很难取得准确的原始屈光的参数。

但对于那些没有条件进行测定着,仍有可取性。

3)生物测量计算人工晶状体度数:术前需要准确测量眼的光学参数,包括:角膜曲率和眼轴长度。

用角膜曲率仪测量角膜的垂直轴和水平轴的曲折力,即角膜K值。

用A超测量眼轴长度。

用SPK回归公式计算拟人工晶状体度数。

SPK回归公式:P=。

P为拟植入的人工晶状体度数,A为常数(随人工晶状体的类型不同而异),L为眼轴长度,K角膜曲率。

[1]后房型人工晶状体植入目前白内障囊外摘除以及超声乳化白内障吸出术为常见的两种白内障手术方法,也为后房型人工晶状体植入作了准备。

1)PMMA(非折叠式)人工晶状体植入:用植入镊夹住晶状体光学部的上方,在晶状体下襻达到瞳孔中央时,将下襻稍向下倾斜插入囊袋内,随即把光学部分送入囊袋内。

然后用晶状体镊夹持晶状体上襻顶端,沿切线方向作顺时针旋转,使下襻伸入囊袋内。

当大部分下襻和光学部分伸入囊袋内时,松开晶状体镊,上襻将自行弹向对应的囊袋部位。

某些情况下,用晶状体调位钩插入襻与光学部连接处,将上襻旋转进囊袋内。

2)软式折叠式人工晶状体植入A.折叠镊植入法:所需切口约4mm,经巩膜或角膜隧道植入囊袋内。

用植入镊取出折叠式人工晶状体,纵向夹住光学部中央,纵向平行插于折叠镊的槽内,缓慢对折,折缘向上两襻也上翘。

用植入镊紧靠折叠镊夹住已折好的晶状体,换下折叠镊。

经巩膜或角膜隧道,将下襻和晶状体光学部水平送入囊袋内,转动植入镊,使对折缘转向下方,轻轻松开植入镊。

晶状体光学部慢慢展平在囊袋内,上襻用植入镊或晶状体定位钩旋转入囊袋内。

B. 推注器植入法:使用一种特殊装置,将人工晶状体安放在内,使其卷曲呈柱状,经巩膜隧道或经透明角膜切口推送入囊袋内。

用晶状体植入镊纵向夹住折叠式人工晶状体部的中央,纵向安装人工晶状体在特制的折叠夹上,理顺两襻雨槽内,注入适量的粘弹剂,折好折叠夹,注意勿使襻被夹住。

将装好晶状体的折叠夹安装在特制推注器上,小心旋转推送杆,使晶状体推向推注器针管的前缘。

将推注器针管插入透明角膜切口或巩膜隧道切口,缓慢旋转推送杆,使下襻和晶状体光学部慢慢展开于囊袋内,上襻植入镊或晶状体旋转钩送入囊袋内。

一般植入晶状体内的人工晶状体不需要调整位置,若有明显偏位时,用调位钩调整至水平位。

然后置换前房内的粘弹剂。

切口一般不需要缝合,若切口对合不良需缝合一针。

结膜切口平展复位,两端电凝闭合。

[1]并发症与术后处理术中并发症后囊破裂:裂口较小时,后房型人工晶状体的植入仍无困难。

但破裂口较大,应判断后囊膜存留的大小,如果能够支撑人工晶状体,仍可植入;如果后囊或悬韧带不能支撑人工晶状体,应根据术者的选择,将进入前房的玻璃体全部切割清除后植入新型的前房型人工晶状体或实行后房型人工晶状体缝线固定术。

晶状体悬韧带断裂:如果部分悬韧带断裂,则需要用调位钩将人工晶状体襻作斜行放置或水平放置,已避开破裂的区域,使未破裂的悬韧带支撑人工晶状体。

术后并发症(1)角膜水肿:防止角膜水肿的主要措施有,避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮,速度不要太快。

用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。

(2)前房积血:预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时,切除部位应尽量离开虹膜根部,稍近瞳孔,以避开虹膜大血管。

一旦出现前房积血,可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。

(3)虹膜睫状体炎:预防的方法有,避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇,术后密切观察。

(4)瞳孔纤维蛋白渗出:引起视力下降,瞳孔阻滞及继发性青光眼。

这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。

轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连,术后常规使用皮质类固醇激素即可。

(5)人工晶状体毒性综合征:随着人工晶状体质量的提高,与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。

(6)眼内炎:早期诊断,分离致病菌,使用敏感的抗生素。

对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。

及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。

(7)青光眼:使用粘弹剂太多,术后炎症,小梁网水肿,术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面,可导致色素细胞脱失,引起青光眼。

术后早期测量眼压。

(8)瞳孔变形:前囊膜残留,虹膜内卷,瞳孔后缘局部粘连导致,通常不影响视力。

(9)前囊膜和晶状体皮质残留(10)后发性白内障:晚期最严重的并发症,与炎症反应和上皮细胞增殖有关。

成人的发生率在3年后可为10%~50%,而儿童则无一幸免,可行Nd:YAG激光后囊膜切开或外科手术切开。

为了预防儿童人工晶状体植入术后发生后发性白内障,多数术者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。

后囊切开术的主要并发症是眼内炎,应严格早无菌操作下进行。

(11)视网膜并发症:黄斑囊样水肿,首先寻找并消除如炎症﹑玻璃体条索牵引黄斑部视网膜等可能有关的原因。

可以口服或者局部滴用消炎痛,炎症明显时口服或结膜下给予皮质类固醇药物。

近来有报道小剂量乙酰唑胺治疗有效果。

视网膜脱离。

(12)人工晶状体位置异常:瞳孔夹持,人工晶状体的光学部全部或部分位于虹膜前。

游离性夹持,虹膜与晶状体囊膜未发生粘连,可以通过先散瞳后缩瞳的办法复位。

也可以在术眼表面麻醉后裂隙灯下,以棉签或小波棒轻轻压襻所在部位的角膜可使其复位。

固定性瞳孔夹持,虹膜与晶状体囊膜发生粘连,需手术复位。

(13)脉络膜下爆发出血:少见,但后果严重。

发生时应马上关闭手术切口,同时用平衡盐溶液或粘弹剂注入前房升高压力,再根据情况就定是否放弃植入人工晶状体。

(14)术后散光前房型人工晶状体植入术新型弹性开放袢前房型人工晶状体问世后,在一些特殊情况下为缺乏晶状体后囊膜支撑的患者提供了可靠的方法,逐渐成为后房型人工晶状体的补充,具有重要的临床使用价值。

[2]前房型人工晶状体植入的优缺点1.优点(1)前房型人工晶状体大多数为平凸型晶状体,支撑稳定,很少发生震颤;(2)适用于各种术式的白内障术后无晶状体眼的视力矫正;(3)不需要完整的晶状体后囊膜,适用于囊内摘除术或囊外摘除术后囊破裂,而不能植入后房型人工晶状体的患者;(4)能施行一期或二期手术;(5)人工晶状体的固定不依赖于虹膜﹑瞳孔的完整;(6)植入路径最短,植入技巧容易掌握,前房内可见人工晶状体的所有部位,便于取放和检查;(7)可耐受瞳孔散大。

2.缺点(1)人工晶状体的大小规格要求严格,较难精确的预测其合适的尺寸;(2)容易发生术中和术后前房积血;(3)术后可因前房变浅而发生于角膜内皮的接触;(4)支撑点持续刺激房角,易引起房角功能障碍而导致眼压升高;(5)易发生虹膜与人工晶状体粘连,而发生瞳孔阻滞性青光眼;(6)虹膜萎缩﹑瞳孔变形﹑瞳孔外翻的发生情况比植入后房型人工晶状体要多;(7)据眼球节点较远,可存在一定的物象差。

[2]适应症及禁忌症适应症1.前房深浅正常,房角无病变;2.晶状体后囊不完整或缺如时的一期或二期人工晶状体植入;3.术中后囊膜破裂,无条件植入后房型人工晶状体者;4.瞳孔广泛后粘连,无游离后房空间的无晶状体眼的二期植入;5.适合行人工晶状体更换术。

禁忌症1.有不易做人工晶状体植入的全身或眼部疾病;2.浅前房﹑房角异常(如房角关闭或有新生血管)﹑虹膜周边前粘连;3.角膜内皮细胞低于1000个/mm2;4.青光眼患者。

[2]人工晶状体缝线固定术适应症1.无后囊膜的无晶状体眼,见于囊内摘除术后或脱位晶状体摘除术后;2.白内障囊外摘除术中后囊膜破裂,后囊膜不完整不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼;3.外伤性白内障后囊膜破裂或韧带断裂不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼。

[2]禁忌症1.前部增生性玻璃体病变者。

2.糖尿病者不论有无眼部病变者。

3.新生血管性青光眼。

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