名老中医崔公让【祛痹通络方】治疗肝硬化
名医名方肝硬化腹水临床痊愈治疗经验
名医名方肝硬化腹水临床痊愈治疗经验国医大师徐景藩从医40余载，对肝胆病诊治有很高造诣。
肝硬化腹水的病机复杂，治疗颇为困难。
笔者随师学习期间整理导师经验，以冀抛砖引玉之用。
肝硬化腹水是肝硬化到晚期的一种转归，属中医鼓胀病的范畴，历来被视为不治之症。
《灵枢·水胀》云：“鼓胀何为？岐伯曰：鼓胀者腹胀身皆大……色苍黄，腹筋起，此其候也。
”《金匮要略·水气》说：“肝水者腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。
”明·李梃《医学人门·臌胀》说：“若单腹肿大而四肢极瘦者，名蜘蛛蛊。
”《景岳全书·肿胀》说：“少年纵酒无节，多成水鼓……其有积渐日久而成水渍者尤多，单腹胀者名为鼓胀以外虽坚满而中空无物，其像如鼓，故名鼓胀。
”“或以气血积聚，不可介散，其毒如蛊，亦名鼓胀。
且肢体无恙，胀唯在腹，故又名为单腹胀。
”肝硬化腹水与肝、脾、肾三脏有关，因此治疗多从这三脏考虑。
在侧重治肝阶段，腹水并不过多。
若肝病蚀脾，脾气受戕，土不制水，则腹水加重，渐至肾气亏损，则腹水愈为严重。
从腹水的多少，可测知肝、脾、肾三脏损害的程度。
徐景藩将肝硬化腹水治疗分为4法。
治肝法此法重在补肝化瘀，消癥利水。
肝气虚者，黄芪为补肝气之要药，可与黄芪皮一起用以增加利水之功，亦可加用连皮茯苓、冬瓜皮等；肝阳不足者，可用附子、干姜、防己等通阳利水；肝血不足，肝阴虚者，较为难治血虚血瘀，邪水不化，重在养血和瘀，滋阴利水，可用一贯煎合牡蛎泽泻散，其中牡蛎、海藻既有软坚散结之功，又能祛水气，现多采用邹良才先生兰豆枫楮汤加减，药物组成：泽兰、泽泻、黑料豆、路路通、楮实子。
治脾法肝病传脾，腹水增重，面黄虚浮，倦怠乏力，腹胀如臌，食欲不振，食后腹胀尤甚，尿少，大便不实，苔薄或腻，边有齿印，脉濡缓。
治疗当补脾运中，但脾虚有积，补中要寓通意，土虚木贼，补虚毋忘和肝，选方用药，颇费周章，徐景藩常用归芍六君汤、当归芍药散为主方，加用泽兰、益母草等活血利水，着眼肝脾，兼顾血、水，以达扶脾利水、养血和肝之功。
早期肝硬化中药方剂
早期肝硬化中药方剂
早期肝硬化中药方剂
内科消化类
中药处方（一）
【辨证】肝脾血瘀，水湿内困。
【治法】疏肝理脾，行气活血。
【方名】舒肝饮。
【组成】鳖甲16克，丹参13克，茯苓13克，白术10克，当归身10克，白芍10克，泽泻10克，郁金9克，青皮6克，枳壳7克，木香5克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李聪甫方
中药处方（二）
【辨证】肝气虚，脾阳弱，气血两亏。
【治法】温阳补气养血。
【方名】补肝汤。
【组成】附子9克，白术9克，白芍9克，桂枝6克，炙甘草4.5克，青皮4.5克，陈皮4.5克，当归12克，鸡血藤15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】柴国剑方<肝硬化> 肝脓肿中药方剂内科消化类中医处方（一）
【辨证】里虚热盛，正虚邪实。
【治法】益气养血，清热解毒。
【方名】清热化脓汤。
【组成】太子参15克，黄芪15克，熟地12克，白芍12克，狗脊12克，公英15克，黄芩10克，皂刺6克，茯苓12克，双花20克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】赵永昌方治疗胆结石偏方内科消化类中医处方（一）
【方名】胆结石简易方。
【组成】核桃仁120克，纯香油30－60克。
【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。
【备注】一位老患者得了胆结石症三年，花数千元也没有完全治好。
而服用此方10天后，B超检查胆内结石不见了。
【出处】养生治病秘方集。
『不传秘方』肝硬化早期特效圣方软肝缩脾汤
『不传秘方』肝硬化早期特效圣方软肝缩脾汤展开全文赵绍琴，生于一九一七年，逝于二零零一年。
北京人，三世青太医院御医，受业于御医瞿文楼、韩一斋和北京四大名医之一汪逢春先生，尽得三家真传。
北京中医药大学终身教授。
临床经验丰富，详于辩证，精于用药，擅治温热病和内科疑难病。
秘方：柴胡6g，黄芩10g，蝉衣6g，白僵蚕10g，片姜黄6g，水红花子10g，炙鳖甲20g，生牡蛎20g，生大黄1g，焦三仙各10g。
肝功异常，舌苔黄腻，有湿热征象者，加茵陈30g，土茯苓30g；胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁明显者，加佛手10g，香附10g；脘痞厌食、呕恶、苔白腻，湿阻中焦加藿香10g，佩兰10g，姜半夏10g；心烦易怒，舌红起刺，火郁症显者，加黄连6g，胆草3g，丹皮10g；形体消瘦，神疲乏力，脉弱，气虚明显这，加太子参6g，白术10g；血虚者，加阿胶10g，当归10g，中阳不足，畏寒肢冷者，加干姜3g，吴茱萸3g；舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏者，加生地20g，枸杞子10g，女贞子10g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各服一次服用。
或倍量研末蜜丸，每丸重10g，日两次，每次一丸。
病例：伍某，男，45岁。
十年前曾患无黄疸型肝炎，近年来每因劳累则肝区痛，腹胀，甚至有灼热感。
舌赤，苔薄黄，脉弦细。
治以养阴疏肝，用本方加丹参、五味子、广木香、白蒺藜连服二十余剂病告痊愈，症状消失。
以后每遇肝痛，则进本方数剂，亦有效果。
、点评：本方是在《续名医类案》一贯煎的基础上加减而成，一贯煎为滋阴疏肝之剂，为肝肾阴虚，气滞不运，胸脘胁痛，吞酸吐苦等症而设，本方对其加减后，适于慢性肝病属阴虚气滞者。
《中药大辞典》称条参有黄花菜、仙茅参两种，方中所用系指黄花菜，可养血平肝，利尿消肿。
方解：方中柴胡舒肝理气开结；黄芩苦寒清热、利胆，与柴胡配伍善解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为青·杨栗山名方“升降散”，功擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水红花子活血且能利水，除血滞化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软结以散瘀结、消症瘕。
崔公让教授中医辨治动脉硬化闭塞症经验
崔公让教授中医辨治动脉硬化闭塞症经验【摘要】目的：介绍全国知名中西医结合周围血管专家崔公让教授中医辨治动脉硬化闭塞症经验；方法：采取从理论概述，辨证经验，验案分析的形式系统阐述的方法。
结论：（一）崔公让教授对动脉硬化症中医防治原则的认识：1、正虚寒实是病本；2、从瘀论治是关键；3、治疗过程中必须注意顾脾胃，保津液。
（二）崔公让教授动脉硬化闭塞症中医辨证分四型论治：1、寒湿阻络型；2、血脉瘀阻型；3、热毒炽盛型；4、气血两虚型。
（三）、验案举例。
结果：崔公让教授对动脉硬化症中医辨治经验丰富，安全实用，值得推广学习。
【关键词】老中医专家经验；继承学习；动脉硬化闭塞症；中医辨治崔公让是河南中医学院教授，河南中医学院第一附属医院周围血管科创始人。
崔师自20世纪60年代初即从事周围血管疾病的研究、防治和教学工作，是国家级名老中医，享受国务院特殊津贴，全国有突出贡献的专家，担任全国第五、六届中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员，全国第二、四批老中医药专家继承工作指导导师。
崔公让教授中医辨治动脉硬化闭塞症经验丰富，足资借鉴，笔者有幸师从崔公让教授，获益良多，兹总结于下。
动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic obliterans，ASO)多见于50岁以上的中老年人，男性较多，是全身动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的局部肢体表现，包含于中医传统文献记载的“脱疽”范围中。
为一组动脉内膜增厚、钙化等因素，导致动脉管腔狭窄以致闭塞的肢体慢性缺血性疾病。
发病率约10%，且随年龄增长,发病率上升, 70 岁以上人群的发病率在15%～20%左右。
与糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、血浆高纤维蛋白原血症等危险因素密切相关。
[1]防治形势比较严峻。
目前国内外通常采用Fontatine分期[2]，将自然病程分为四个临床期。
Ⅰ期:轻微症状期；Ⅱ期:间歇性跛行期；Ⅲ期:静息痛期；Ⅳ期:溃疡和坏疽期。
祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎
祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎出处：《世中联名老中医典型医案》摘要：本案是祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的验案。
患者王某于2003年02月15日初诊，主诉全身关节疼痛不适2年。
中医诊断：寒痹(寒湿痹阻)，西医诊断：类风湿性关节炎，以散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛为法，采用中医药治疗近4个月，病人临床症状消失。
医生：崔公让姓名：王某性别：男就诊时间：2003-02-14节气：雨水前第5天主诉：全身关节疼痛不适2年。
现病史：患者两年前，无明显诱因出现全身关节疼痛，双肘关节僵硬难以屈伸，在上级医院诊断为“类风湿性关节炎”治疗效果不佳。
近期天气变化较大，自觉症状加重，为求系统治疗而来诊。
刻下症：晨起时双肘关节僵硬难以屈伸，全身关节疼痛，畏寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。
既往史：既往体健。
舌质：淡舌苔：苔薄白脉象：脉浮紧专科检查：双肘关节僵硬难以屈伸呈对称性、持续性疼痛，压痛(+)。
辅助检查：类风湿因子(+)，血沉：56mm/h。
辨证分析：患者为中年男性，肾阳亏虚，外感风寒湿邪，外邪束表，营卫不合，脉络郁而不通，症见：“晨起双肘关节僵硬难以屈伸，全身关节疼痛，畏寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。
”证属寒湿痹阻。
中医诊断：寒痹西医诊断：类风湿性关节炎中医证候：寒湿痹阻治则治法：散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛方剂组成：羌活20g 麻黄12g 细辛12g 白术15g 秦艽20g 寄生15g 木贼20g 刘寄奴30g 防风20g 甘草10g用法：15剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱：患处保暖，避风寒，畅情致，适度锻炼，增强体质。
【二诊】就诊时间：2003-03-03舌质：淡舌苔：苔薄白辨证分析：用药后，病人自觉畏寒怕冷及双肘关节疼痛不适均有明显好转，但是仍有晨僵现象，舌脉同前，辨证同前。
在上处方中加地龙20g，增强祛风湿，活血通络之力。
中医诊断：寒痹西医诊断：类风湿性关节炎中医证候：寒湿痹阻治则治法：散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛。
中医治疗肝硬化腹水的药方有哪些
中医治疗肝硬化腹水的药方有哪些1. 引言肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织的慢性损害导致纤维组织增生和结构性改变。
随着病情的进展，患者可能会出现肝功能衰竭，其中最常见的并发症之一就是腹水。
中医药在治疗肝硬化腹水方面有着独特的优势，下面将介绍一些中医治疗肝硬化腹水的常用药方。
2. 中医治疗肝硬化腹水的药方2.1 逍遥散配伏苓白朮散逍遥散配伏苓白朮散简介：逍遥散是治疗肝硬化腹水的常用方剂，具有活血化瘀、利水消肿的作用。
伏苓白朮散则能清利水湿、健脾渗湿，有助于治疗腹水。
药方组成：逍遥散中的药物包括：桑枝、薄荷、川芎、枳实、甘草、泽泻、海藻和大黄。
伏苓白朮散中的药物包括：茯苓、白朮、党参、炙甘草。
药方使用方法：将逍遥散与伏苓白朮散按比例混合，每次15g，每天2次，饭后温开水送服。
2.2 桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸简介：桂枝茯苓丸是治疗肝硬化腹水的经典方剂，具有温阳化气、利水消肿的作用。
药方组成：桂枝茯苓丸由桂枝、桂枝、茯苓、牡丹皮、白朮、陈皮、甘草、大枣等药物组成。
药方使用方法：每次10g，每天3次，饭后温开水送服。
2.3 通络消胀汤通络消胀汤简介：通络消胀汤是一种广泛应用于中医治疗肝硬化腹水的方剂，具有温肝健脾、利水消肿的作用。
药方组成：通络消胀汤的药物组成包括茯苓、泽泻、木通、菖蒲、香附、白朮、芡实、川芎等。
药方使用方法：每次10g，每天3次，饭后温开水送服。
2.4 补骨脂散补骨脂散简介：补骨脂散是一种能够治疗肝硬化腹水的方剂，具有温肾利水、健脾消水肿的作用。
药方组成：补骨脂散的主要药物有淡豆豉、豬膽汁、补骨脂、熟地、黄蓮、黃連石、齐墩果、蒲黄、青黛等。
药方使用方法：每次10g，每天3次，饭后温开水送服。
3. 注意事项中药治疗肝硬化腹水需要在医生的指导下进行，患者在服用药方时应注意以下事项：1.饮食调整：患者应适当减少高热量、高脂肪、高盐的食物摄入，增加蛋白质的摄入。
2.定期监测：患者应定期进行肝功能、肾功能和血常规等检查，以便及时调整治疗方案。
中医医案——肝硬化(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
肝、胃、心同治治愈肝硬化病案：黄某，男，41岁。
初诊：1972年7月14日。
主诉及病史：右胁痛两年多。
1962年患无黄疸型急性传染性肝炎，经北京某医院中西医治疗两年多，肝功能正常而上班。
1969年突发上消化道出血，经输血等治愈。
1970年又出现肝炎症状，经北京某医院化验肝功能不正常，诊断为迁延性肝炎，经用中西药治疗一年多，症状不减，肝功化验结果越来越不好，面部及手背出现蜘蛛痣，肝脏摸不到，诊断为早期肝硬化。
经治无效而转来我院诊治。
诊查：现感右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部、鼻头有血丝缕缕（蜘蛛痣），手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。
肝功能化验：麝香草酚絮状试验（++++），麝香草酚浊度试验720U，转氨酶600U/L。
澳抗弱阳性。
舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱；脉象滑数，左手略有弦象。
辨证：肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。
治法：调肝和胃，佐以安神，用自拟燮枢汤加减。
处方：柴胡12g 黄芩12g 炒川楝子9g 皂刺6g 白蒺藜12g茜草12g 草决明9g 焦四仙各9g 香谷芽9g 青陈皮各9g 草豆蔻9g 珍珠母30g（先煎） 6剂二诊、三诊：诸症略有减轻，均以上方加减。
四诊：8月11日。
右胸胁痛已有间断，食纳渐增，大便仍软，有头重腿沉之感。
舌苔已化薄尚略黄，剥脱处已见新生之薄苔，脉同前。
再守上方出入。
处方：柴胡12g 黄芩9g 白蒺藜12g 红花9g 刘寄奴9g 桃仁9g 当归6g 赤白芍各15g 川续断15g 茜草9g 栀子6g 焦神曲12g 草豆蔻9g 芦荟末0.3g（装胶囊，分两次随汤药服） 6剂此后均以此方随症加减。
1973年还加服五芦散2料，每料约服半月（药方附后）。
口腔有溃疡时，加生石膏、连翘、元参等。
舌苔厚腻时加霍香、佩兰等。
腰腿痛时，加独活、威灵仙、附片等。
『肝硬化』中药方--治疗肝硬化腹水,名医关幼波基本方
『肝硬化』中药方--治疗肝硬化腹水,名医关幼波基本方《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
”又云：“实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也”。
方隅在《医林绳墨》中提出：“人以脾胃为主，而治疗以健脾为先。
”故在肝病治疗中，古今医家均非常重视固护脾胃之气。
肝病“实脾”是治疗肝病的一个重要治则，该法首见于《难经》、《金匮要略》。
然而，肝病传脾及其未病先防的思想则源于《内经》“风起火来，木之胜也，土湿受邪，脾病也焉”。
《难经》指出：“所以治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令其受肝之邪，故曰治未病焉。
”《金匮要略》又进一步指出“治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，指出肝病“实脾”谓之上工之举。
关幼波，已故著名中医学家，多年从事肝病的理论及临床研究。
他尊崇历代医家思想，根据临证经验又提出自己的独特观点。
他强调治病求本，注重人体内在因素，重视气血化生之源、运湿之枢纽的后天之本——脾胃功能，不仅在肝病的治疗中，提出了“调理肝、脾、肾，中州要当先”的治则，在各科杂病的辨证施治中也极为重视健脾运化，以固“后天之本”。
治疗一些危重疾病，如肝癌，强调以扶正为主，祛邪为辅，而不宜予以破血消痞之品以及苦寒伤胃之剂，认为注意调理脾胃，此乃“有胃气有生也”。
在临床上，关幼波讲求治病求本，首辨邪正虚实。
慢性病毒性肝炎的治疗在慢性病毒性肝炎的治疗中，通过长期的临床实践，关幼波提出：扶正祛邪，调理气血：慢肝多以正气虚（包括肝、脾、肾、气血、津液）为矛盾的主要方面，开始是由于湿热之邪缠绵羁留损伤正气，造成“因病而虚”，逐步形成脏腑气血功能失调和机体防御能力减弱，以致正不抗邪，招致湿热内侵，造成“因虚而病”。
调理肝脾肾，中州要当先：关幼波对慢肝辨证施治，基本上是以脏腑、气血论治为原则，且以扶正治其本，祛除余邪治其标。
治疗中注意调理中州，稍佐祛邪，使之湿热余邪无处藏身，更无由以生。
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名老中医崔公让【祛痹通络方】治疗肝硬化
崔公让，男，1938年生，河南漯河人，主任医师，硕士生导师，
河南中医学院第一附属医院周围血管病科名誉主任。第二批及第四批
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国有突出贡献专家，
享受国务院政府特殊津贴。曾连续10年担任中国中西医结合学会周围
血管疾病专业委员会主任委员，现任中国中西医结合学会学术部委员、
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会名誉主任委员等职务。
崔公让从事周围血管疾病临床与科学研究工作50余年，擅长以中
医、中药为主，中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、
肢体动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、大动脉炎、雷诺氏病、变应性
血管炎等周围血管病及痛风、腰椎间盘突出症等。
【组成】：狗脊20克，独活20克，桑寄生20克，续断20克，
乌梢蛇20克，蜈蚣3条，制马钱子2克，防己12克，甘草10克。
【功能】：祛风胜湿，补益肝肾，通络止痛。
【主治】：痹症时久，肝肾两虚，筋脉痹阻证，腰膝疼痛、萎软、
肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白或舌红少苔，脉沉
细。
【用法】：加水过药面两横指，浸泡2小时。头煎大火煮沸后，
小火慢煎20分钟，二煎15分钟。每次取200毫升混匀，分早晚两次，
饭后半小时温服。
【方解】：本方是崔公让总结数十年的临床经验而形成，治疗因
风寒湿引起肢体痹症的方剂。用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质
增生等腰部与下肢关节疼痛等。本类疾病属中医学“腰痛”、“痹症”
范畴，他认为本病以正虚为本，邪实为标。多因感受风寒湿邪，内有
痰瘀阻滞脉络，外邪与痰浊瘀血互为影响，使筋骨、关节气血运行不
畅，而致关节疼痛、肌肉酸胀、筋脉挛急。故治疗时应注重“通”、
“补”二字，始终贯穿益肾活血通络的原则。
方中狗脊、独活、桑寄生既可散风寒湿邪，使气血通畅而关节通
利，又能补肝肾强腰膝，且独活善治伏风，除久痹、善下行，趋下焦
与筋骨间的风寒湿邪，三者共为君药。
川续断甘温助阳，辛以散瘀，兼补肝肾、强筋骨、通利血脉；乌
梢蛇、蜈蚣走窜通行，祛风通络；马钱子搜风除湿、通络止痛，是治
疗风湿顽痹、麻木不仁的要药，四者共为臣药。
其中，马钱子有剧毒，其主要致毒物质为士地宁及马钱子碱，士
地宁有蠕动脊髓、镇痛的作用，马钱子碱也有明显镇痛作用，此药虽
有毒，但如果掌握得当就可化毒为益。对腰椎间盘突出、髓核水肿等
引起的坐骨神经痛，应用1.5~2克之间最为适宜，经数十年的临床应
用，未见严重的不良反应发生，仅见个别患者有嘴麻、颈部轻度发僵
的现象。
对每位首诊者，都要交代患者准备一杯凉开水，有嘴麻及颈僵时，
饮上一杯凉白开即可缓解，但马钱子要遵方炮制，切勿应用生药。
蜈蚣有强筋健骨、搜风镇痛的作用。防己，苦、辛、寒，善走下
行，既可祛风湿止痛，利水消肿，又可防君药过燥，故为佐药。甘草
调和诸药，缓和药性。诸药合用，共成益肝肾、强筋骨、祛风湿止痹
痛之剂，且邪正兼顾、祛邪不伤正，扶正不留邪。
【加减运用】：寒邪偏胜者加麻黄、细辛、制附子；湿邪偏胜者
加萆薢、薏仁、苍术等；肾阴虚甚者加黄精、玉竹、生地黄；肾阳虚
甚者加仙茅、补骨脂；疼痛明显者加水蛭、川乌头等。（王莉杰 张榜
整理）
【文章来源】中国中医药报 名医名方专栏