开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理
食管癌术后护理
食管癌术后护理摘要】总结食管癌术后1～3天的护理以及闭式胸腔引流的护理、饮食、并发症的护理。
尤其强调了对术后1～3天和胸腔闭式引流的护理。
【关键词】食管癌术后护理1 术后1～3天的护理[1]术后1～3天应派专人护理(特护)在护理中应注意以下几点：1.1患者回病房未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。
清醒后血压平稳应改为半卧位。
1.2严密观察病情变化胸腔胃或肠管对心肺功能有一定影响，应加强对血压、脉搏、心率、呼吸的监测。
术后24小时内必须每15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，稳定后根据医嘱酌情延长测定间隔时间。
准确及时记录危重患者护理记录单。
1.3接好各种引流管并检查是否引流通畅。
食管癌术后有胃肠减压管；十二指肠营养管；闭式引流管；留置导尿管；静脉输液管。
特护人员应随时检查各管是否通畅，防止滑脱。
并准确记录24小时引流量，24小时出入总量。
2 闭式胸腔引流的护理2.1维持引流通畅应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞等。
防止管道漏气，如有漏气应及时正确处理。
如有不通，应寻找原因进行处理，切忌用盐水或空气冲管道。
如护理人员挤捏管道仍不通，应报告医生寻找原因进行处理。
2.2严防引流管脱落如发生脱落，应立即将引流伤口堵住，报告医生，重新安置。
2.3密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24小时总引流量。
若术后引流量较多，血性、黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6小时，则提示胸内有活动性出血。
应加快输液，输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。
若引流不畅，可致胸内积液、积气，压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状，且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克。
老年人还可致心率增快，引起心力衰竭、心率失常等心血管并发症。
2.4对胸液性质的观察胸液呈鲜红色，量多则有胸腔内出血的可能，若呈咖啡色或黄绿色混浊样、脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘。
若呈淡红色每日在1000ml时左右，则有胸导管损伤的可能。
食管癌手术后应该如何护理
食管癌手术后应该如何护理伴随着我国经济的快速发展，广大人民群众的身体健康变得越来越重要。
在我们的日常生活过程当中，总会时有的出现喉咙变具有异物感的情况，经检查发现这都是坏食道癌的前兆。
近日小编身边就发现了这样一位病例，其换上了食道癌，并进行了食管癌手术。
那么他在手术之后都应该进行何种防护处理呢？大家是不是也想来了解一下？下面就来为大家解答。
1、术前护理1.1心理护理一般食管癌症状患者其临床表现都十分明显，均会出现饮食困难身体变瘦的现象。
大多数的患者一般在手术前期都会出现心理混乱的现象，而此时则应该对患者时刻实行心理疏导，排除患者的负面情绪而其相关的医护人员则应该与患者时刻进行沟通交流，诱导患者说出心中的看法，然后具有针对性的与患者进行沟通，使患者充分意识到手术的重要性进而愿意进行手术治疗。
1.2肠道护理患者进行手术开始之前，良好的肠道准备是非常重要的。
首先应该大力防护口腔卫生的清洁，原因是口腔是患者进行手术的必经之地，以为患者安置胃管然后一定要充分保证术前进食，从而大力避免细菌感染的出现。
并且术前所用的食管一定要用肾盐水进行反复冲洗，直到冲洗干净，这样可以在最大程度上降低组织水肿发生的概率。
2、术后护理2.1呼吸道护理食管癌手术之后相关的医护人员，一定要告诫患者进行深呼吸，这样可以使呼吸道的异物以最快速率进行排除。
然后为患者提供优越舒适的居住环境，保证每天开窗通风，在术后三小时之后，医护人员要借助与为患者口碑的时机，使患者进行深呼吸并且医护人员在进行扣背的期间，一定要保证扣背姿势的完备性。
预防其分泌物的粘连性，进而阻碍患者的正常呼吸，而针对于进行呼吸比较困难的患者在重要的时候可以采用雾化的方式，加快痰液的稀释速率最终达到消炎的目的。
2.2胸腔闭式引流护理为了能使患者的病情尽快恢复，就一定要大力保证其引流管的流通正常，相关的医护人员要时刻对其引流的量进行观察并做好记录。
一旦发现术后患者发生出血的情况，则表明其患者的血液容纳量供给不足，则此刻就应该充分考量患者的出血活动量，并且要进行时刻重视。
食管癌围手术期护理有哪些
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一，围手术期护理对于食管癌手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍食管癌围手术期护理的相关知识。
术前护理心理护理食管癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响手术效果。
因此，护理人员应在术前对患者进行心理疏导，告知患者手术的安全性和必要性，同时向患者介绍手术流程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪。
医护人员应向患者提供准确、详细的手术信息，包括手术目的、过程、风险和预期效果等，以帮助患者了解手术，减少不必要的焦虑和恐惧。
医务人员应倾听患者的需求，给予情感上的支持，鼓励患者积极面对手术，提高其对治疗的信心，也可以使用心理疏导的技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
术前护理和心理护理是一项个性化的工作，具体的措施和方法需要根据患者的情况和需求进行调整和实施。
建议患者在术前与医务人员进行充分的沟通和交流，以确保护理方案适合自己。
术前焦虑和恐惧感常常影响患者的情绪和心理状态，因此需要积极应对这些负面情绪。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理疏导和支持小组等方式缓解压力和焦虑。
患者也可以咨询专业的医务人员，了解手术详情、术后护理以及可能的并发症，以便做好术前准备和了解手术风险。
营养支持食管癌患者往往存在营养不良、消瘦等问题，这些问题会影响患者的手术效果和康复。
因此，患者需要在术前进行适当的营养支持，如增加蛋白质和维生素的摄入，以提高机体的免疫能力和手术后的康复能力。
呼吸道准备食管癌手术需要进行气管插管和机械通气，因此术前需要进行呼吸道准备。
同时，护理人员还应使病房空气保持清新。
做好手术前的准备工作患者需要进行术前体检，包括血常规、尿常规、心电图等检查，以确保身体状况符合手术条件。
同时，患者应遵循医生的建议进行饮食调整。
术中护理生命体征监测在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生进行处理。
食管癌手术病人护理(1)
03
04
术后晚期：恢 复正常饮食， 注意营养均衡， 避免油腻、辛 辣、刺激性食 物
术后恢复期： 保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食，注 意饮食卫生， 防止感染
营养补充
01 食物选择：选择高蛋白、 02 营养补充剂：根据病人
高热量、高维生素的食
的具体情况，选择合适
物，如瘦肉、鸡蛋、牛
的营养补充剂，如氨基
02
风险和预期结果，帮助病人了解手术 鼓励：鼓励病人表达内心的恐惧和担
03
忧，并提供支持和安慰 提供资源：向病人提供心理支持和资
04
源，如心理咨询、病友交流等
谢谢
性物质
注意饮食规律
起过敏的食物
心理护理
缓解焦虑情绪
01
倾听：认真倾 听病人的担忧 和焦虑，给予 关心和支持
02
解释：向病人 解释手术的必 要性和安全性， 消除误解和担 忧
03
鼓励：鼓励病 人表达内心的 感受，给予积 极的反馈和肯 定
04
放松：指导病 人进行深呼吸、 冥想等放松技 巧，缓解焦虑 情绪
监测尿量，了 解术后肾功能
情况
监测血氧饱和 度，了解术后 呼吸功能情况
预防并发症
保持呼吸道通畅：防止呼吸道 感染
预防伤口感染：保持伤口清洁， 使用抗生素
预防深静脉血栓：鼓励病人多 活动，使用抗凝血药物
预防术后出血：监测病人生命体 征，及时发现和处理出血情况
协助病人康复
01
鼓励病人进行适当的运动，如 散步、慢跑等
03
帮助病人进行饮食调整，如增加 蛋白质、维生素等营养摄入
02
指导病人进行深呼吸、咳嗽等 呼吸训练
04
关注病人的心理状态，及时提 供心理支持和疏导
食管癌术后护理
食管癌术后护理一般护理：（1）积极做好心理护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现得症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，积极配合医生治疗。
（2）注意患者体温、呼吸、脉搏、血压得变化，预防感冒、合并感染等。
（3）术后第1～2天要嘱咐与帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张与肺部感。
（4）若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。
（5）要严密观察患者胸腔引流得颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。
（6）若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张得发生。
（7）术后一般禁食4～5天。
若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬得食物，避免引起吻合部位得梗阻、破溃穿孔而危及生命。
（8）注意口腔护理每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物与粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎；或预防食管粘膜损伤感染与水肿。
如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。
（9）随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。
体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道得脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内得积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
生命体征监测：密切观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱与度得变化及胸腔引流量得变化，并及时了解患者术中情况，做到心中有数。
吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟1-2L，监测血氧饱与度变化，根据病情及血氧饱与度变化持续18h，以保证体内氧得供给，改善组织缺氧状况。
食管癌术后护理
食管癌术后护理食管癌是最常见的恶性肿瘤的一种，我国是食管癌高发的一个地区，据统计每年我国因食管癌死亡的人数高达15万，40岁以上的人更容易发病，男性一般比女性更容易患此病。
造成食道癌的原因有很多，其中环境和饮食习惯是最主要的病因。
食管癌最典型的症状是吞咽困难，最先是干的食物难以下咽，接下来连半流质的食物也很难吞咽，最后甚至连水和唾沫也不能咽下了。
目前对于食管癌主要通过手术的方式进行治疗，手术后的护理尤为重要，直接关系到手术是否成功，接下来就来介绍一下手术后需要从哪些方面来进行护理吧？一、心理护理手术后的病人会因为病痛造成的影响感到烦躁，这时医护人员的主要责任就是给予病人关怀以此来安抚患者的情绪，要多多关心病人的饮食情况、睡眠情况、恢复情况，对患者手术后可能出现的疼痛、进食困难进行解释，与患者保持良好的关系，调动患者的积极性主动配合医护人员的治疗和护理，特别需要注意在整个期间绝对禁止抽烟。
二、常规护理（一）患者手术完后推回病房，采取平卧位的方式，但是需要注意把患者的头偏向一边，以防止患者发生呕吐，其呕吐物造成气管堵塞，危及患者呼吸。
等患者完全清醒后测量患者的血压等基本身体特征，这时需要换成半卧位，以方便接下来的引流工作。
（二）时刻关注患者身体情况，在手术结束后的一天之内需要每隔半个小时为患者测量一次体温、呼吸、脉搏、血压，如果血压等基本身体特征平稳后，可以在12小时后每一个小时测量一次，之后如果患者没有出现异常情况，可以延长测量的间隔时间。
给予患者氧气吸入，可以连接监护仪器进行监控，当血氧饱和低于90%，应及时提供氧气，保证患者生命。
（三）连接好需要的各种管道并固定，检查是否能正常流通。
食管癌术后一般需要的管道有：胸腔闭式引流管、肠胃减压管、留置导尿管、深静脉留置管，护士需要随时关注，防止出现不能正常流通的情况，并记录好这一天内的引流量以出入的量。
三、闭式引流、胃减压护理食管癌手术后闭式引流和胃肠减压是最重要的措施，通过实施措施和良好的护理才能更好地恢复肺功能，防止出现肺不张、液气胸等并发症的发生，护理上有以下几个注意事项：（一）闭式引流，①需要特别注意引流管道是否有出现漏气的情况，引流管需要用橡皮膏黏牢，随时关注引流管是否有出现掉落；②还要注意引流管是否通畅，防止有出现管道变形的情况；③详细观察和记录引流量的颜色和性状，术后一天内引流液多伴有血性，一天后血性减少或者没有。
食管手术护理常规
食管手术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。
2、呼吸道准备:戒烟，加强排痰，使用抗生素控制感染，训练有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。
3、营养支持:能进食患者给予高蛋自流质或半流质饮食，不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
4、治疗口腔疾病，做好口腔卫生。
5、胃肠道准备:
(1)结肠代食管患者术前3天进流质饮食，术前1天应禁食，清洁灌肠。
(2)对进食后潴留或返流者，术前3天留置胃管，以减轻胃粘膜充血、水肿，减少术中污染，防止吻合口痿。
(3)术前常规留置胃管。
二、术后护理
1、按胸外科术后一般护理常规。
2、体位:生命体征平稳后改半卧位。
3、胸腔引流管护理(按胸腔闭式引流护理常规)。
4、胃肠减压管护理:
(1)妥善固定，保持通畅。
(2)持续负压吸引，压力6~8kpa。
(3)观察引流液量、性状、颜色并记录。
5、饮食护理:
(1)术后3~6天严格禁食、禁饮。
(2)停止胃肠减压24小时后，观察无吻合口痿症状即可开始鼻饲饮食:从少量水开始，逐渐过渡为流质饮食，第8天可进全量流质饮食;第10~12天进半流质饮食，术后3~4周进普通饮食。
6、并发症观察:
(1)吻合口瘘常发生在术后5~10天，观察患者进食、呼吸、体温及引流液的性质、量、颜色等情况，注意有无胸痛等变化，一旦确诊，立即禁食，同时报告医生。
(2)乳糜胸多发生在术后2~10天，少数2~3周出现。
患者表现为胸闷，气促、心悸，甚至血压下降。
注意观察呼吸，体温，引流液量、色、性状。
确诊应禁食，行胸腔闭式引流，做好肠外营养支持。
食管癌术后吻合口瘘的护理[2]
![食管癌术后吻合口瘘的护理[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/08bfb01476232f60ddccda38376baf1ffd4fe34a.png)
食管癌术后吻合口瘘的护理1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。
吻合口是指将切除的食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。
2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感染和瘘口扩张的风险。
•减少并发症的发生：如感染、出血等。
•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。
3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施3.1 保持吻合口通畅食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困难和胃肠道症状。
为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。
•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。
•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。
•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。
•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。
•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。
3.2 预防并治疗感染吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是非常重要的。
护理措施包括：•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常情况，并及时报告医生。
•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。
•使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素，预防和治疗感染。
3.3 规范引流和喂养食管癌术后吻合口瘘患者可能需要胃管或鼻饲管进行喂养，以减轻吻合口的负担和促进吻合口的愈合。
护理措施应包括：•合理选择饮食方式：根据患者的具体情况，合理选择使用胃管或鼻饲管进行喂养。
•定期更换引流管：定期更换引流管，保持引流通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理
摘要食道管癌患者晚期不能进食,饥饿和疼痛折磨患者痛不欲生,生活质量下降,为改善生活质量延长生命应尽早实行开胸食管癌切除术加食管胃肠吻合术。
而手术的成功与否与术前充分准备、术中手术密切配合顺利施行、术后精心的护理与良好的心理护理支持是密不可分的。
关键词食道癌手术护理
术前准备
按外科一般护理常规,介绍治疗方案及参加手术人员的情况,使其对手术的成功治愈充满信心。
纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食,贫血严重适当予以输血。
术前口服消炎药1周,口服肠道抗生素3～5天,术前3日流质饮食,术前1日禁食。
戒烟、酒,训练有效咳嗽,腹式呼吸,床上大小便。
术前晚温盐水或肥皂水灌肠或口服番泻叶或25%甘露醇导泻,适当使用镇静剂利于充分休息,减少手术应激反应。
手术日晨置胃管、导尿管。
胃管不能强行置入,可置入梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
术前30分钟遵医嘱肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。
备好麻醉用品,手术器械,以及麻醉插管,药品,抢救药品,麻醉机,氧气、监护仪,吸引装置,电刀等物品应处于良好的备用状态。
术中护理
热情和蔼地接待病人进入手术室,介绍手术环境及注意事项,使其减轻焦虑恐惧心理。
建立两条静脉通道,置静脉留置针,连接三通管,以利于麻醉给药及抢救用药。
必要时作深静脉穿刺置管可监测血压,补液情况及中心静脉压和心功能情况。
协助麻醉医生做膜外穿刺和静脉诱导用药,行气管插管复合麻醉。
此优点是术中镇痛,肌松良好,减少静脉全麻用药,麻醉较平稳,术后采用硬膜外镇痛,效果优于静脉镇痛。
协助手术医生置患者合适的体位,一般置右侧卧位,向下侧的腋下垫一软枕,上肢外展不能超过90°,以免损伤腋神经,术中经常按摩上臂,全麻肌松后,长期压迫上肢,术后多数患者诉上臂疼痛不适,髋部用卡子垫软枕并用中单牢固固定在手术床上,上腿屈曲,下腿伸直,两腿之间垫软枕。
置胃管,尿袋于手术床旁。
安置负极板于下肢或臀部,身体勿接触金属物品:如饰品,手术床,器械台等,防止电灼伤。
巡回护士与器械护士清点好器械,纱布,针,线等用物并登记。
术中密切配合手术医生传递器械用品,稳、准、轻、快,确保手术安全顺利施行。
术中根据出血情况做好输血准备,确保生命体征平稳。
配合麻醉医生观察病人生命体征,麻醉效果,确保围手术期病人的安全。
备好无菌蒸馏水管和5-氟尿嘧啶注射液术中行术野冲洗,备好胸腔闭式引流装置。
手术结束,巡回护士、器械护士共同清点用物准确无误后行胸腔闭式引流后关胸。
待患者自主呼吸恢复,肌力、神志恢复后吸尽痰液拔出气管导管,妥善安置胃管、胸腔闭式引流装置、尿管,包扎好伤口,安镇痛泵,彻底有效的镇痛以利于患者术后身体恢复。
与麻醉医生、手术医生共同护送患者安返病房。
术后护理
①按硬膜外及全麻后、外科常规和食管癌术后常规护理;②密切观察胸腔闭胸腔闭式引流管是否通畅,引流瓶中水柱的波动情况,引流液的颜色、量及性质,若胸腔闭式引流出血液且每小时超过200ml或术后3小时内胸腔闭式引流量为100ml/小时,呈鲜红色并有较多血凝块,病人出现烦躁不安,血压下降,脉搏增快,尿少等血容量不足的表现,提示有活动性出血。
若引流出有食物残渣,提示有食管吻合口瘘。
应立即报告医生并做好再次手术的准备。
③术后3～4天吻合口处于充血水肿状态需禁饮食,禁食期间行持续胃肠减压,待肛门排气,胃肠减压引流量减少拔除胃管。
留置胃管的护理:①保持胃管通畅持续胃肠减压是确保吻合口愈合重要条件,妥善固定防堵塞、扭曲、脱落。
管腔堵塞用生理盐水冲洗,并及时回抽避免胃肠扩张增加吻合口张力并发吻合口瘘。
胃管脱出后严禁盲目插人,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。
②观察引流液的颜色、性质和量。
③置胃管者应每日给予口腔护理,术后禁食期间不可下咽唾液,以免感染造成吻合口瘘,拔除胃管后24小时无呼吸困难、胸内剧痛,患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时可开始进流质饮食。
④协助患者翻身、拍背,鼓励咳嗽,预防肺部并发症。
健康指导:①保持积极乐观的心态,介绍成功病例,增强战胜疾病的信心。
②多食半流质、松软饮食,避免生、冷、硬、辛辣等刺激性食物,少量多餐,多食高热量、高蛋白饮食。
③遵医嘱定时作放疗和化疗。
④加强术后随访。