ATP注射剂作为终止室上速的有效药物介绍
阵发性室上速的最佳治疗方法
阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，简称PSVT）是一种常见的心律失常，通常表现为心跳加快、心悸、胸闷等症状。
它的发作可能会给患者带来不适甚至危险，因此及时采取有效的治疗措施至关重要。
下面将介绍一些常见的阵发性室上速治疗方法，希望对患者和医护人员有所帮助。
1. Valsalva 操。
Valsalva 操是一种简单易行的自我治疗方法，患者通过用力呼气的方式来刺激迷走神经，从而减慢心率。
具体操作方法为患者深吸一口气，然后用力屏住呼吸，同时用力用腹部肌肉做出如排便的动作，持续约15秒钟。
这种方法适用于轻度PSVT发作时，可以在家中或急救现场进行。
2. 药物治疗。
药物治疗是常规的PSVT治疗方法之一，常用的药物包括阿托品、维拉帕米、肾上腺素受体阻滞剂等。
这些药物可以通过抑制传导系统或减慢心房传导来控制心率，从而缓解PSVT症状。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同患者对药物的反应可能不同，且药物本身也可能存在一定的副作用。
3. 心脏电生理学治疗。
对于反复发作的PSVT，尤其是药物治疗无效的患者，心脏电生理学治疗可能是一个有效的选择。
这种治疗方法通过导管介入的方式，对心脏传导系统进行电生理学检查，并进行射频消融或冷冻治疗，以恢复心脏正常的传导路径，从而消除PSVT的发作。
4. 外科手术治疗。
对于一些特殊情况下的PSVT患者，如存在心脏解剖结构异常或伴有其他心脏病变的患者，外科手术治疗可能是必要的选择。
外科手术治疗可以通过介入性手术或开放性手术的方式，对心脏进行解剖学修复或植入心脏起搏器等治疗措施，以达到治疗PSVT的目的。
总的来说，针对不同程度和类型的PSVT，治疗方法也各有侧重。
患者在接受治疗时，应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
同时，平时也要注意调整生活方式，避免诱发PSVT的因素，如情绪激动、过度饮酒、过度饮茶或咖啡等，以预防PSVT的发作。
室上速发作临床症状、刺激迷走神经方法及终止室上速发作药物治疗
室上速发作临床症状、刺激迷走神经方法及终止室上速发作药物治疗
室上速可以理解为心跳快，心电图上表现为快而整齐的规则心电图，绝大部分室上速是良性的，发作时并不会出现死亡这些恶性结果。
少部分患者发作伴低血压甚至休克，这部分患者需要迅电复律。
终止室上速最常用方法就是兴奋或刺激迷走神经。
常用刺激迷走神经方法包括标准Valsalva动作、改良 Valsalva动作、冷水浸面、咽部冷刺激及机械刺激等。
Valsalva 动作是最常用迷走神经刺激方法之一，颈动脉窦按摩虽有一定效果但发生严重并发症，尤其老年或高龄老年人群。
药物方面对于刺激迷走神经无效患者可应用腺苷治疗。
在急诊科或院前急救中，腺苷有效终止室上速成功率可达 90%以上。
应用腺苷后偶有呼吸困难、心动过缓、面色潮红、胸痛等少见不良反应,因此腺苷应慎用于哮喘患者及既往有心动过缓的患者。
应用腺苷转复过程中需备心电监护和除颤器。
如刺激迷走神经和应用腺苷均无效可应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制房室结传导实现终止折返性心动过速的效果，尤其适用于频发早搏反复诱发的折返性心动过速。
静脉应用β受体阻滞剂对室上速有一定转复效果。
对于室上速还有室上速射频消融法，根治成功率高达95%。
室上速物理转复没有成功，还有药物转复的方式，首先腺苷，其次维拉帕米，地尔硫卓，β受体阻滞剂，再次普罗帕酮或胺碘酮，最后电复律。
对于老年人，窦房结和房室结功能存在不同程度退化，可以减少ATP的剂量，如10mg起始并非不能选择。
对于室上速处理，整体上安全系数很高。
ATP 与经食道心房调搏终止室上速疗效比较
ATP 与经食道心房调搏终止室上速疗效比较摘要】目的：比较ATP 与经食道心房调搏（TEAP）终止室上性心动过速（PSVT）效果及不良反应。
方法：将经食道心房调搏及ATP 治疗室上性心动过速的疗效及不良反应进行比较。
结果：经食道心房调搏（TEAP）组终止阵发性室上性成功率为93.3%，不良反应率13.3%；ATP 组成功率为66.7%，不良反应率为26.7%。
结论：经食道心房调搏（TEAP）不良反应率较少，成功率较高，可在基层医院中普及。
【关键词】阵发性室上速（PSVT）经食管心房调搏（TEAP ） ATP【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0307-01前言：阵发性室上速(PSVT), 大多数ECG 表现为QRS波形态正常，RR 间期规律，是临床上常见的快速心律失常，其中房室结折返性心动过速（AVNRT）及房室折返性心动过速（AVRT）约占90％以上，常突然发作突然终止，急性发作期常用物理方法刺激迷走神经，药物复律，电复律及经食道心房调搏。
但是抗心律失常药物有许多不良反应及禁忌症，心脏电复律痛苦大，病人不易接受，尤其对于已经经过电击复律者。
我院主要采用ATP 静脉注射及经食道心房调搏。
本文旨在比较两种方法复律效果及不良反应，探讨经食道心房调搏（TEAP）在阵发性室上速中的应用价值。
1、资料与方法1.1 一般资料我院2012-2014 年我院心内科收治30 例经常规心电图及食道导联心电图证实为PSVT。
其中房室结折返性心动过速（AVNRT）17 例, 房室折返性心动过速（AVRT）13 例。
男19 例，女11 例。
年龄18-70 岁，平均42 岁，所有患者均无器质性心脏病，发作时生命体征正常，发作至就诊时间0.5-21h, 平均6h.。
1.2 方法将我院收治30 例患者分为ATP 组（15 例）及经心房调搏组(15 例)，经食道心房调搏组用电生理刺激仪行食道心房调搏。
三磷腺苷
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临床应用
临床应用
肌内注射或静脉滴注，10～20mg/次，40mg/日。
不良反应
不良反应
1.呼吸系统 可见咳嗽、胸闷及暂时性呼吸困难，有哮喘病史者可能诱发哮喘。 2.心血管系统 可见低血压。转复心律时有短暂的心脏停搏。 3.肝脏 极少数患者可出现一过性丙氨酸氨基转移酶升高。 4.肌肉骨骼系统 大剂量肌内注射，少数患者可出现关节酸痛和下肢痛。 5.过敏反应 少见荨麻疹，偶见过敏性休克。 6.全身反应来自注意事项注意事项
用于心肌梗死及脑溢血时，应在发病后2～3周才开始使用。静脉注射宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及 低血压等。本品受热后易降低效价，应在低温干燥处保存。部分疗效不确切，应引起注意，切勿滥用。
用药禁忌
用药禁忌
脑出血初期禁用。有过敏史者不宜使用。 说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
三磷腺苷
三磷酸腺苷
01 适应症
03 不良反应 05 用药禁忌
目录
02 临床应用 04 注意事项
基本信息
三磷腺苷（Adenosine triphosphate）别称三磷酸腺苷（ATP），为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参 与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收 缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。能终止房室结 折返和旁路折返机制引起的心律失常。
适应症
适应症
用于心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、脑动脉硬化、冠状动脉硬化、心绞痛、阵发性心动过速、急性脊髓灰质 炎、进行性肌萎缩性疾患、肝炎、肾炎、视疲劳、眼肌麻痹、视膜出血、中心性视膜炎、视神经炎、视神经萎缩 等。本品不易透过细胞膜，能否发挥其生理效应，值得怀疑。其能量注射液为本品与辅酶A等配置的复方注射液， 用于肝炎、肾炎、心力衰竭等。有报道本品在动物试验可抑制慢反应纤维的慢钙离子内流，阻滞或延缓旁路的前 向和逆向传导；另外还具有短暂的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。 现在应用于治疗快速型室上性心律失常，具有复律快、短期内可重复使用等优点，因此可用于终止室上性急性发 作。
心律平、三磷酸腺苷治疗小儿阵发性室上性心动过速临床分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第28期室上性心动过速(简称室上速)即起源于希氏束以上的心动过速，是儿童时期最常见的心律失常疾病之一，最常见的依次为房室折返性心动过速(AVRT)，房室结折返性心动过速(AVNRT)和房性心动过速(简称房速)，与年长儿不同，其症状隐匿，呈阵发性突然发作，小儿常有很好的耐受性，常见症状包括心悸、胸闷、焦虑、头晕，少见症状有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克等。
心电图表现为心率165～280次/min，节律规整，QRS 波群形态及时限正常。
多因感染、疲劳、精神紧张而诱发。
阵发性室上性心动过速(PSVT)多持续数秒，部分持续数天，如超过24h，不能及时复律，可导致心力衰竭、心源性休克，均需要紧急处理复律。
2010-2017年收治PSVT 患儿15例，给予心律平、三磷酸腺苷(ATP)静脉推注，以观察其疗效，报告如下。
资料与方法2010年6月-2017年6月收治PSVT 患者15例，男9例，女6例，年龄31d～1岁5例，1～3岁7例，4～8岁3例；心率220～280次/min。
患儿均为首次发作，器质性心脏病1例为室间隔缺损，但心功能无异常。
诊断方法：①心动过速突发突止；②发作时心电图表现为节律规整的窄QRS 波心动过速，QRS 波后部分可见相关逆向P 波；③无房室分离表现。
入院后急查心电图，证实为PSVT，条件有限，未做电生理检查。
患儿临床表现有面色发绀、烦躁、呼吸急促，年长儿常常述有心前区不适、头晕等症状。
治疗方法：入院后立即给予心电监护，面罩给氧，水合氯醛口服镇静，常规床旁心电图检查。
备用阿托品及肾上腺素。
给予心律平、ATP 复律。
心律平1mg/(kg ·次)，加5%葡萄糖注射液10mL 于10min 内静脉推注，尽量在8min 左右推注完，推注速度要均匀，15min 后无效，可再次给予心律平1mg/(kg ·次)，总量＜5mg/kg。
三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速40例体会
三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速40例体会
沙亚军;周芬宁
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)5
【摘要】@@ 引起室上性心动过速的原因主要有冠心病、预激综合征及电解质紊乱等.我们应用三磷酸腺苷(ATP)终止阵发性室上性心动过速40例,现总结如下.【总页数】1页(P672)
【作者】沙亚军;周芬宁
【作者单位】芮城县人民医院,山西,芮城,044600;芮城县人民医院,山西,芮
城,044600
【正文语种】中文
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常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明
常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。
它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。
以下是关于胺碘酮的使用说明。
一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。
二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。
三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。
2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。
3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。
四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。
2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。
3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。
4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。
5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。
五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
请在保质期内使用，过期药物请勿使用。
六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。
在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。
心律平与ATP治疗室上性心动过速临床观察
心律平与ATP治疗室上性心动过速临床观察
晏明君;曾洪燕
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2001(020)003
【摘要】目的:观察心律平与ATP在治疗PSVT中的治疗价值.方法:分别用心律平治疗PSVT 54例、ATP治疗PAVT 24例,心律平组推注心律平70mg,溶于20ml 葡萄糖液,如无效间隔10～20分钟后重复注入35mg～70mg,最大剂量用至
140mg.静脉推注ATP 20～40mg,溶于20ml葡萄糖液中,如无效间隔10分钟重复.结果:心律平组42例显效,10例有效,2例无效.ATP组均1次显效.结论:心律平与ATP治疗PSVT均有确切疗效,但ATP副作用较多,心律平宜首选,均应在心电监护下进行.
【总页数】2页(P209-210)
【作者】晏明君;曾洪燕
【作者单位】郫县人民医院,四川,郫县,611730;郫县人民医院,四川,郫县,611730【正文语种】中文
【中图分类】R541.7+1
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ATP注射剂作为终止室上速的有效药物介绍
1:阵发性室上性心动过速是临床常见心律失常之一，终止其发作的方法较多，包括药物复律，食管心房调搏术，直流电复律,导管射频消融术等，而在药物复律中ATP因起效迅速，半衰期短，不良反应小而受到重视，也是可以做为基层用药的选项之一的。
2:ATP是一种核苷酸，它通过降解代谢释放出供体内组织细胞所需要的能量。
ATP的降解是体内腺苷的主要来源。
ATP半衰期约2秒，腺苷的半衰期约0.6-10秒，ATP与腺苷的代谢关系决定了两者在生理效应上的相似性。
3:腺苷的多种受体分布在细胞膜的表面。
最重要的A1受体多数分布在大脑、脊髓、睾丸及脂肪组织。
少数存在肾上腺和心脏组织。
在心脏中A1受体在房室结/心房肌细胞上的密度高于心室肌,因而ATP和腺苷的作用也是前者明显，后者弱。
A1受体激活后还可通过减少窦房结细胞的钙内流，减少起搏电流，产生窦房结的负性频率作用。
因此ATP和腺苷的心脏作用是对窦房结、房室结、心房肌有负性变时、负性变传导和负性肌力作用。
4:ATP和腺苷通过间接作用使细胞内cAMP浓度降低，从而抑制钙内流及起搏电流，降低窦房结、心房、房室结的自律性，抑制儿茶酚胺引起的触发活动。
ATP和腺苷有类迷走神经和拮抗肾上腺素能的作用，引起血管扩张，血压下降，从而出现反射性的交感神经活动增强，血浆儿茶酚胺水平增高，这种作用通常呈一过性和自限性，并与其致心律失常作用相关。
5:ATP和腺苷受体在房室结密度较大，对房室结的药理作用也最明显。
因此，临床上终止房室结参与的室上速成功率很高。
6:从大量临床经验得知，ATP的合适剂量与用法如下：
ATP针剂10mg 盐水5ml，快速静脉推注，总有效率达89%以上。
要点：小剂量，10mg；快速静脉推注，不能慢推，否则无效。
7:副作用：本品应用中常出现胸部压迫感，呼吸困难，面部潮红，
低血压等不良反应，发生率约30%-70%，但均呈一过性，且持续时间短暂。
也可出现窦性停搏、传导阻滞、心房颤动等心律失常，也大多呈一过性。
这些副作用多与剂量过大有关。
但即便减小剂量至10mg，仍有这些副作用。
这些副作用的原因主要解释为过度兴奋迷走神经，因此在用本品时可以事先准备好阿托品以备出现窦性停搏时的抢救之用。
8:腺苷注射剂在基层较难获得，ATP则随处都有。
9:对阵发性室上速，ATP、普罗帕酮、维拉帕米三者相比较，转复成功率基本相同，但ATP副作用更大一些，病人较难耐受，这也成为了ATP不受临床医生欢迎的原因之一。
10:但无论如何，熟悉ATP注射剂在室上速治疗中的使用方法，对于基层医生又增添了一个不错的选项。