主动脉夹层的CT诊断
主动脉夹层的CT诊断及价值
管 成 像 处 理 ，仔 细观 察其 ＣＴ特 征 。结 果 ：１５例 主 动 脉 夹 层 按 ＤａＢａＫｅｙ分 型 ，其 中 Ｉ型 ７例 ，ｍ 型 ８例 。ＣＴ 表现 有 如 卜特 点 ：（１）
病 变 主动 脉 增 宽 ；（２）主 动 脉 腔 内有 稍 弯 曲 的低 密度 线 状 内膜 片影 ；（３）撕 裂 的 内膜 片 将 主 动 脉 分 为 真 ／假 两 腔 ，其 内 ＣＴ 值 卡ｆｊ刷
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；Ｘ——ｒａｙ ｃｏｍ ｐｕｔｅｄ；Ｔｏｍ ｏｇｒａｐｈｙ；ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
主动 脉夹层 是 一种 少见 的 主动 脉疾 病 ．发病 率 约为 ０．５～２．９５／１０万 ，近 年来 随着 高血 压 患者 的逐 年 增 多 而发 病率 有所 上升 ，临床上 本病 一 旦发 作 ，死 亡 风险 高 。早期 影像 诊断 ，及 时正 确治疗 对 预后有 十分 重要 意义 。作 者 收集 了近年 来 已明确诊 断 的 ｌ５例 主 动脉 夹 层 临床 及 ＣＴ资 料 ，并 结 合 相关 文 献 进行 讨 论 ，以期提 高对 本病 的认 识 。
或 不 相 同 ；（４）多 数 假 腔 大 ，真 腔 小 。 结 论 ：增 强 ＣＴ 可 快捷 精确 地 明 确 主 动 脉 夹 层 的诊 断 ，ＣＴ血 管 成 像 ｆ清 晰 直 观 地 显 示 士 动
脉 夹 层 的形 态 与 范 围 ，ＣＴ 检 查 对 确 定 本病 的 治疗 方 案 及 疗 效 观 察 有 十分 重 要 指 导 意 义 。
ｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎ ｏｆ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＤａＢａｋｅｙ ｃｌａｓｓｉ— ｆ ｉｃａｔｉｏｎ，１ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅ Ｉ ｒｆｖｐｅ ７ ｃａｓｅｓ， ｌｌＩ ＴＶｐｅ ８ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃ— ｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：ｅｎｌａｒｇｅｄ ａｏｒｔａ ．ｔｒｕｅ ａｎｄ ｆａｌｓｅ ｌｕｍｅｎ ｄｉｖｉｄｅｄ ｂｙ ｉｎｔｉｍａｌ ｆｌａｐｓ ｉｎｓｉｄｅ ｔｈｅ ａｏｒｔｉｃ ｌｕｍｅｎ ｉＵ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎ ．ＣＴ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｕｅ ａｎｄ ｆａｌｓｅ ｌｕｍｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｒ ｔｈｅ ｓａｍｅｓ．ｔｈｅ ｔｒｕｅ ｌｕｍｅｎ ｌａｒｇｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｔａｌｓｅ ｌｕｍｅｎ ｓｍａｌｌｅｒ ｉｎ ｍｏｓｔ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＴ ｏｆｆｅｒｓ ａ ｕｓｅｆｕｌ ａｎｄ ｒａｐｉｄ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ａｏｒ ｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｄｅｍ ｏｎｓｔｒａｔｅｓ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ａｎｄ ｂｒｉｅｆｌｙ．
主动脉夹层的多层螺旋CT诊断
主动脉夹层的多层螺旋CT诊断摘要：目的：探讨主动脉夹层的CT征象，提高诊断准确率。
方法：用SiemensEmotionl6螺旋CT机检查32例主动脉夹层患者，所有病例均行平扫、增强扫描及三雄重建。
结果：32例均显示真假两腔及撕裂的内膜（100％）；26例可见内膜破口（81.3％），32例均可见到鸟嘴征（100％）；87.5％（28/32）的假腔直径大于真腔；12例主动脉外壁钙，21例可见血栓形成；6例合并胸腔积液；9例有分支受累及；2倒合并心包积液。
对主动脉夹层真假腔，内膜片，破口和腔内血栓的显示方面，MPR的显示率分别为100％、100％、83.9％及100％；VR的显示分别为100％、100％、32.2％及0％；MIP的显示率分别为67.7％、12.9％、6.4％及54.8％；CPR的显示率分别为100％、100％、74.2％及100％。
综合各种后处理技术后主动脉夹层真假腔、内膜片，破口和腔内血栓的显示率为100％、100％、87.1及100％。
结论：MSCTA扫描速度快，能显示主动脉的整体形态，准确判断真假腔，测量病变累及范围，了解主动脉分支受累情况，发现主动脉周围的病变，可作为主动脉夹层的首选影像学检查方法。
关键词：主动脉；夹层；多排螺旋CT；血管成像主动脉夹层（aorticdissectionAD）是非常凶险的血管疾病，死亡率高。
超声、DSA、CT及MRI等均可用于AD的诊断，特别是近几年发展起来的多排螺旋CT （multislicespiralCTMSCT）以其快速的扫描速度，各向同性的分辨率，功能强大的后处理软件以及近100％的敏感性和特异性[1，2]，已经成为主动脉夹层的首选影像学检查，本研究将分析32例主动脉夹层的16层螺旋CT征象，同时复习文献资料，探讨主动脉夹层的CT征象，为临床诊断和资料提供帮助。
1资料与方法1.1病人资料：收集2007年11月-2010年4月我院的32例主动脉夹层患者，其中男21例，女11例，年龄38～82岁，平均（63.5±8.9）岁。
主动脉夹层及其分型的影像表现
肠系膜上动脉受累
腹腔干受累
起源于
真腔
假腔
假腔
❖ 假腔延伸至左肾动脉，但未于左肾动脉发生破 溃，肾动脉闭塞，左肾明显缺血（起源于假腔？ ）
❖ 主动脉夹层伴血栓形成
4 8 Y ， M ， 突发腰背部疼痛5小时，全腹C T 平扫未发现明显异常
IIBiblioteka IIIStanford
A
B
治疗（分型临床意义）
❖ 急性期患者无论是否采取介入或手术治疗均应 首先给予内科药物治疗
❖升主动脉夹层（Stanford A型，急性期破裂率高） 特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊 外科手术治疗（升主动脉置换术）
❖降主动脉夹层（Stanford B型）急性期病情进展 迅速，病变局部血管直径≥5cm或有血管并发症 者应争取介入治疗（动脉腔内隔绝术）。夹层 范围不大、无特殊血管并发症时，可试行内科 药物保守治疗，若一周不缓解或发生特殊并发 症，应立即行介入或手术治疗
道所致
冠状动脉开 口受累，导 致急性心机
梗塞
多见于III型 并发外膜破
裂所致
累及主动脉 进入脑脊髓 的分支，引 起狭窄、闭 塞致脑脊髓 急性缺血
常见于III型， 主动脉夹层 累及肾动脉 或血肿压迫 肾动脉引起 肾动脉狭窄
病理分型
DeBakey分型： ❖ I型：破口位于升主动脉，病变累及升、降和/或
主动脉动脉瘤
❖ 假性动脉瘤：破口小、瘤腔大、周围血栓包饶 ❖ 真性动脉瘤：直径大于正常相邻主动脉直径的
1.5倍，无内膜移位
主动脉壁内血肿
❖ 也称不典型主动脉夹层 ❖ 病理学特点：血肿位于中膜和外膜之间，无内
最新主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之式。
近1年来，其诊断和治疗技术均发展迅猛。
经食道彩色超声（transesophageal ech 2oaortography,TEE）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, M 3RA）、CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）等影像学检查4技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术（endovascular st 5ent-graft exclusion， EVE）的丰富了主动脉夹层的治疗手段并且使手术的创6伤减小，安全性增加。
为了指导新技术的应用普及，使该疾病的诊疗疾病能够7在我国快速、规范的发展，学组根据国内外经验提出一套完整的、与现代新技8术相适应的诊断和治疗策略，供国内同道参考。
遗憾的是，目前世界范围内均9缺乏关于主动脉夹层内治疗的大规模前瞻性随机对照研究，因此本指南暂以学10组内专家的共识为基础。
11概述12主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分13离，是最常见的主动脉疾病之一，年发病率为5-10/100 000，是腹主动脉瘤破14裂发生率的2~3倍，死亡率约1.5/100 000，男女发病率之比为2~5：1。
常见15与45－70岁人群，男性发生平均年龄为69岁，女性发生平均年龄为76岁，目16前报道最年轻的患者只有13岁，尤其好发于马凡综合征患者，在40岁前发病17的女性中50%发生于孕期。
从发生部位上看，约70%内膜撕裂口位于升主动脉，1820%位于降主动脉，10%发生于主动脉弓部三大血管分支处。
19病因学20主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用的结果。
主动21脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。
平22滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维，本身亦是支持营养层；弹力纤维维持着血23管的顺应性；胶原纤维决定了血管横向阻力，同时也影响着血管的顺应性。
MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值
MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值摘要：A型主动脉夹层是一种较为常见的主动脉疾病，对于该疾病的诊断及评估一直是临床医生所关注的问题。
多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术的应用可以通过图像重建技术，为临床医生提供高分辨率的主动脉图像，此外，还可以通过三维重建技术为医生提供更加全面准确、直观的信息。
因此，MDCTA技术在A型主动脉夹层的诊断及评估方面已经得到了广泛的应用。
同时，随着MDCTA技术的发展，它的应用范围也逐渐扩大，已经可以广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估中，为临床医生提供了一种快速、准确、无创的检查手段，具有较高的临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）、A型主动脉夹层、主动脉弓损伤、诊断、评估一、引言A型主动脉夹层是指主动脉内中层的一部分发生撕裂，造成血液进入主动脉内层与外层之间的夹层，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
A 型主动脉夹层是一种危及患者生命的情况，如果不及时有效地治疗会导致包括静脉系统、心脏和循环系统在内的多个系统的功能失调。
同时，由于A型主动脉夹层的症状及体征缺乏特异性，对于医生而言，如何及时、准确地对其进行诊断及评估一直是一个难点[1,2]。
随着医学图像技术的不断发展，多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术已经被广泛应用于临床工作中，尤其在A型主动脉夹层的检测方面，MDCTA技术具有其自身的特点，如无创、快速、准确等，已经被广泛认可并得到了临床应用。
此外，随着MDCTA技术的不断发展，它的应用范围也逐渐扩大，如现已被广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估[3,4]。
二、MDCTA技术及其特点MDCTA技术是分型CT技术中最为常用的一种，该技术的原理是通过快速旋转的X射线束扫描病人体表，跨越病人整个胸部、腹部的区域，记录下这些区域内的底片图像，并通过计算机处理，把这些图像组成三维立体的影像，形成一张检查全面、覆盖面积大的图像。
主动脉夹层诊断与治疗
诊断要点
高血压突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克征 ,而血压反而升高或正常或稍降低 短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全 的体征 ,可伴有心力衰竭 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包 填塞等 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 确诊有赖于影像学诊断技术
敏感性和特异性为 88%和95%
缺点
• 属于有创性检查 ,有潜在危
险性 ,且准备及操作费时 , 已少用于急诊
CT、MRI、CTA
CT诊断AD： 敏感性为83%～94%, 特异性为87%～100%
CTA
CTA的诊断符合率达100%
MRI: 敏感性和特异性均为98%,被 认为是诊断主动脉夹层的金标准
典型AD: • 发病机制： 中层囊性坏死→内膜撕裂 • 病理学特点： 内膜撕裂 真假“双腔” ，存在交通 远段同时存在再破口 • 病因：仍不明确
发病机制及易患因素
任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完整性的 疾病都能使主动脉夹层分离。
主要易患因素 • 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% • 主动脉中层病变：Marfan综合征
• 其诊断AD的敏感性达到98%-99%,特异性达77%-97%
UCG
TEE
血管内超声
血管内超声是最近发展的一项新技术 ,可以确定病 变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围。
几种影像检查对AD诊断作用的评估
几种影像检查对AD实用性的评估
治 疗
手术 药物治疗 血管内导管介入治疗
外科手术指征
主动脉夹层诊断与治疗
河南省人民医院急诊医学部
64排CT对主动脉夹层动脉瘤诊断
64排CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断主动脉夹层动脉瘤又名壁间动脉瘤，是严重危害生命的大血管疾病，发生率低，但死亡率高，早期诊断，早期治疗对提高生存率尤为重要，既往主要靠主动脉造影检查，近年来，由于ct技术的飞跃发展，ct血管造影（cta）具有无创、安全、快速、精确的特点，已显示出了巨大优势[1]，cta已逐步取代大部分常规血管造影术，在主动脉夹层动脉瘤的诊断中具有较大优势。
本文回顾性分析35例ct检查的夹层动脉瘤的ct表现，报告如下。
1 材料和方法1.1 临床资料本组35例患者，男24例，女11例，年龄45岁～75岁，平均年龄54岁。
临床表现多以剧烈急性胸腹痛、呼吸困难发病，其中高血压者27例，咳嗽咳血3例，合并胸腔积液15例，无症状者2例。
其中支架植入术后者复查7例。
1.2 检查方法全部病例均使用ge lightspeed 64 vct扫描，扫描参数：140kv，350～550ma，层厚5mm，全部病例均行平扫加增强，造影剂选用碘海醇370mg/ml，注射速率4.0ml/s，使用高压注射器，应用智能跟踪技术进行扫描，扫描范围从主动脉弓至腹主动脉分叉部下方3cm处，所得图像0.625mm重建后采用ssd及mpr方法进行三维重建。
1.3 图像处理图像扫描后，将所得容积数据传输到adw4.3工作站进行三维重建和后处理，如最大密度投影，多平面重建，曲面重建，表面遮盖重建，仿真内窥镜等。
2 结果全部病例⑴ct平扫均显示主动脉增粗，管径约3.5～5.5cm，管腔内密度不均匀，形态不规则，⑵内膜钙化斑向内移位，与主动脉外缘距离增大（>1cm），17例病例见主动脉壁钙化斑内。
⑶增强扫描后全部病例均出现真假腔，真腔较小，假腔较大，真腔造影剂充盈较早，假腔造影剂较晚，真腔内造影剂浓度较高，假腔内浓度较低，内膜片显示良好，为宽约2～3mm，的线样低密度影，形态多为平直或弯曲突向假腔，少数呈螺旋形，⑷其中28例显示内膜片破口（80%），21例假腔内见附壁血栓（60%），增强后附壁血栓无强化。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将从理论和实践两个方面，详细介绍主动脉夹层的诊断和治疗方法。
一、主动脉夹层的诊断1.1 临床表现主动脉夹层的临床表现主要包括突发性胸痛、呼吸困难、心悸、出汗等。
这些症状的出现与主动脉内压力的突然升高有关，通常在短时间内发生。
如果不及时诊治，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
1.2 影像学检查主动脉夹层的诊断离不开影像学检查。
目前常用的影像学检查方法有CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)和DSA(数字减影血管造影)。
这些检查方法可以帮助医生确定主动脉夹层的位置、大小和形态，为后续的治疗提供依据。
二、主动脉夹层的治疗2.1 手术治疗对于主动脉夹层患者来说，早期手术干预是非常重要的。
目前常用的手术方法有开胸手术和经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。
开胸手术是传统的治疗方法，通过切开胸骨进行手术操作。
而TAVR则是一种微创的治疗方法，不需要切开胸骨，可以通过导管将人工瓣膜植入到患者的体内。
这两种手术方法都可以有效地治疗主动脉夹层，但具体的选择需要根据患者的具体情况来决定。
2.2 药物治疗除了手术治疗外，药物治疗也是主动脉夹层的重要治疗方法之一。
常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以有效地降低血压、减轻心脏负担，从而缓解主动脉夹层的症状。
但是需要注意的是，药物治疗并不能治愈主动脉夹层，只能起到辅助治疗的作用。
三、结论主动脉夹层的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种方法和技术。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
我们也需要加强对主动脉夹层的预防和宣传工作，提高公众对这种疾病的认识和警惕性。
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主动脉夹层的CT诊断
目的：总结CT在主动脉夹层的诊断价值及提高诊断水平。采用CT对24
例患者进行检查。方法：回顾分析24例主动脉夹层患者CT检查结果汇总分析，
CT检查诊断24例，其中I型12例，Ⅱ型2例，Ⅲ型10例。结果 CT平扫可显
示钙化内膜内移假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗，纵膈血肿，心包和胸腔积
液等。增强CT可见双腔和内膜片；通常真腔狭窄，充盈对比剂较快，而假腔较
大，充盈对比剂较慢；可显示内膜破口和在破口及主要分支血管受累情况。结论
CT对主动脉夹层动脉瘤可以做出准确的诊断，其可靠性能为临床治疗方案提供
指导意义。
标签：主动脉夹层
主动脉夹层是最常见的累及主动脉的致命急诊。未做治疗的主动脉夹层死亡
率很高，24小时内约21%-38%，两周内为70%-80%，所以早期发现和诊断，早
期治疗对该病的预后有重要意义。目前有DSA、CTA、MRA、腔内血管超声
（IVUS），等多种方法可供选择。超声缺乏直观性及整体性；DSA属有创检查，
且只能显示对比剂充盈的管腔情况，当假腔不为对比剂充盈时，对假腔的了解
DSA显得无能为力；MRI特别是三维增强MR血管造影可明确显示真假腔及内
膜片，破裂口的位置、数目，夹层动脉瘤范围及分支血管受累的情况，无辐射。
但它也有局限性，不能对有心脏起搏器或金属异物的患者进行检查；不能显示血
管壁或内膜片钙化。CTA无创、简捷、快速，尤其是16排和64排螺旋CT的出
现，扫描范围明显增大，扫描速度加快，其空间分辨率提高，加上其三维重建技
术的应用，能准确地诊断主动脉夹层及其分型，帮助临床制定治疗方案，为手术
提供精确的解剖信息和所需各项参数。
1 资料和方法
1.1 临床资料：我院20008年至2015年间确诊为主动脉夹层的24例患者，
男16例，女8例。年龄37～67岁，平均51.5岁。20例有剧烈疼痛病史，21例
有高血压病史，2例无高血压病史，发病时为低血压。
1.2 仪器：GE16排螺旋CT机，平扫和增强层厚/层距：10mm/10mm，检查
前所有患者签碘过敏知情同意书，常规平扫后再增强扫描，扫描范围自胸廓入口
至髂动脉分叉段，应用单通高压注射器，自肘静脉以流速3-5ml/m流速注入碘佛）
80—100ml，开始注入造影剂后25s开始连续三期扫描。
1.3 主动脉夹层的分型
Ⅰ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉，夹层累及范围自升主动脉到降主动
脉甚至到腹主动脉。
Ⅱ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围限于升主动脉。
Ⅲ型：主动脉夹层内膜裂口在降主动脉，夹层累及降主动脉，如向下未累及
腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。
2 结果
方法对近年来24例主动脉夹层患者的16层螺旋CT平扫及血管造影扫描
（CTA）的临床资料进行回顾性分析。结果本组24例主动脉夹层I型12例，II
型2例，III型10例；经螺旋CT平扫观察到7例出现主动脉直径增大，钙化内
膜片内移7例，胸腔以及心包积液7例、新鲜血栓4例；CTA图像观察到内膜
破口20例，CTA下内膜突破口显示率为83%（20/24），显示真假腔24例，显示
率达100%（24/24）。结论16层螺旋CT对主动脉夹层的临床诊断具有较高的价
值，应在临床诊断中加以推广并应用。
3 讨论
3.1 主动脉夹层亦称为主动脉夹层血肿，基本病变是主动脉腔内的血液通过
内膜的破裂口进入主动脉壁中层形成血肿，和主动脉瘤形成时主动脉壁的扩张不
同，但多数患者的主动脉夹层分离先表现为主动脉瘤的形成。在病理上表现为主
动脉壁囊性中层坏死，弹力纤维的变性和断裂。造成主动脉夹层分离的先决条件
为主动脉壁中层的病变。多数患者伴有高血压病和动脉粥样硬化，遗传性疾病马
凡综合征中可见广泛的主动脉壁囊性中层坏死，尤以升主动脉夹层的发生率较
高，主动脉夹层还见发生于主动脉瓣狭窄，妊娠期，外伤后和医源性损伤等。据
文献报道，急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达（10～29）/1000000人[1]。早
年对于主动脉夹层分离的认识不足，相应的检查手段不多，因而诊出率不高，常
易与急性心梗相混淆。随着对该病认识的加深，影像检查技术不断发展，医务工
作者对主动脉夹层分离的认识水平不断提高，诊出率提高，使大部分患者得到早
期诊断，生存率得到提高。CT检查在主动脉夹层分离的诊断中发挥了重要作用。
3.2 胸部X线平片可见主动脉外形不规则，迂曲扩张或有局部隆起。部分患
者在胸主动脉瘤走行区域可见钙化斑点或片状钙化阴影，亦可发现心脏扩大，胸
腔积液等征象。但缺乏特异性。心血管造影术可以明确主动脉及分支的受累情况，
估测主动脉瓣返流的严重程度，对破口的显示特异性高。缺点是它属于有创性检
查，诊断过程相对复杂且术中有一定危险性。
3.3 超声心动图对诊断主动脉夹层具有重要意义，对主动脉夹层的分型、内
膜剥脱范围、破口检出及主动脉瓣返流的定量分析、心功能评价等都具有重要的
诊断价值，还可以识别夹层内血栓、心包积液和胸腔积液等，是其他检查所不能
替代的。但超声心动图检查的正确性在很大程度上依赖于操作者的仪器使用技巧
和经验，且易受肺部气体干扰，对主动脉弓降部病变易漏诊。
3.4 CT检查能显示夹层的部位、大小及范围。 CT平扫可见血管腔增粗，部
分管壁见钙化，钙化内膜内移假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗，纵膈血肿，
心包和胸腔积液等。增强CT可见双腔和内膜片；通常真腔狭小，充盈对比剂较
快，而假腔较大，充盈对比剂较慢；可显示内膜破口和在破口及主要分支血管受
累情况，通常假腔的强化与排空时间均交真腔延迟。
3.5 在影像学检查方法中，X线平片特异性不强，但对诊断有重要提示意义；
CT具有较高诊断价值[2]因此，CT扫描可作为诊断主动脉夹层分离优先选择的
影像学检查手段，可提高主动脉夹层分离阳性诊断率及破裂口检出率，为选择治
疗方案提供主要依据。
参考文献：
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aortic disection[J].Chest，2000，117（5）：1271-1278.
[2]李平，苏雪娥.主动脉夹层动脉瘤临床—影像学研究[J].现代临床医学生物
工程学杂志，2001，7（2）：109-110.