中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2023版)
胃癌诊疗规范(2018年版)
胃癌诊疗规范(2018年版)一、胃癌的筛查与早期诊断胃癌的早期症状常常被认为是普通的消化不良，所以筛查和早期诊断非常重要。
高风险人群应该定期进行胃镜检查，识别异形胃炎、酒精和烟草使用史、Helicobacter pylori感染、家族史等因素，并通过活检确定胃癌的早期病变。
二、胃癌分期和分类根据国际TNM分类系统，胃癌的分期依据肿瘤的深度、淋巴结转移和远处转移情况。
早期胃癌为T1期，分期较低，而晚期胃癌往往达到T3、T4期，有淋巴结转移和远处转移，分期较高。
对于分期较低的早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。
而对于分期较高的晚期胃癌，常常采用不同的综合治疗方案。
三、胃癌的综合治疗综合治疗是指手术切除、放疗和化疗等多种方法的综合应用，旨在最大限度地提高患者的生存率。
早期胃癌的主要治疗方法是手术切除，在手术中清除肿瘤并保留足够健康组织。
手术后的患者可以考虑辅助放疗和化疗，以减少复发和转移的风险。
晚期胃癌的综合治疗包括新辅助化疗、手术切除、术后辅助治疗（放疗或化疗）以及中晚期患者的姑息治疗。
四、胃癌的术后管理和随访胃癌手术后的术后管理和随访非常重要，这有助于早期发现复发和转移病灶，提高患者的生存率。
术后管理包括早期并发症的处理，如吻合口瘘、腹腔感染等，以及康复治疗、饮食指导和心理支持等。
患者在术后应该定期进行影像学检查、肿瘤标记物检查和临床检查，以及探查是否存在复发和转移病灶，以便及时调整治疗方案。
五、胃癌的术后并发症与处理胃癌手术可能伴随着许多并发症，如吻合口瘘、腹腔感染、胃排空障碍、营养不良等。
术后并发症的发生需要及时识别和处理，以避免对患者的生命和健康造成不良影响。
在术后的恢复期间，严密的术后并发症监测和专业的处理是至关重要的。
六、胃癌的支持治疗与围手术期管理胃癌治疗不仅包括手术和综合治疗，还需要支持治疗和围手术期管理的综合应用。
腹水引流、外周静脉营养支持、贫血纠正等支持治疗措施，可以帮助患者更好地恢复和康复。
《胃癌诊疗规范(2018年版)》要点
《胃癌诊疗规范（2018年版）》要点一、概述胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。
在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。
全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。
我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。
近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。
胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗。
二、诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。
（一）临床表现早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。
进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。
②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。
胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。
③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。
④出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。
小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
⑤其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。
晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
（二）体征一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。
②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑Krukenberg瘤的可能。
③胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；⑤锁骨上淋巴结肿大；⑥直肠前窝肿物；⑦脐部肿块等。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识(全文)
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识（全文）一、引言胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。
我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HPylori 感染率高达 40％-60％，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约 40 万例，死亡约 35 万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40％，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5 年生存率仍低于 30％，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担。
而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90％，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低于 10％，远远低于日本 (70％) 和韩国(50％)。
《中国癌症预防与控制规划纲要 (2004-2010)》明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。
因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
目前，国际上胃癌相关共识主要有美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南，欧洲肿瘤内科学会 (ESOM)、肿瘤外科学会(ESSO)、肿瘤放射学会(ESTRO) 联合诊治随访指南和日本胃癌学会指南。
2011年我国卫生部颁布《胃癌诊疗规范（2011 版）》，随后印发了指导市、县级医院和农村居民重大疾病医疗保障的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，但国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见。
为此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家共同制定该共识意见。
二、定义及术语1．本共识所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲门癌）。
2. 早期胃癌：(1)早期胃癌 (early gastric cancer)：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
单病种质量管理与控制方案
单病种质量管理与控制方案一、胃癌的概况胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都较高。
胃癌一旦发病，容易出现远处转移和复发，预后较差。
因此，对胃癌的质量管理和控制具有重要意义。
二、胃癌的质量管理与控制目标1.提升胃癌的早期诊断率：通过提高医务人员的胃癌筛查和诊断能力，加强宣传教育，提高患者的早期就诊率，以降低胃癌的死亡率。
2.提高胃癌手术的手术质量：通过制定规范化的手术指南，提高手术技术水平，减少手术并发症和术后死亡率。
3.加强胃癌患者的术后随访和治疗管理：及时跟进患者的术后情况，协助患者进行康复治疗，提高生活质量。
三、质量管理与控制措施1.宣传教育（1）加强胃癌的宣传教育，提高人们对胃癌的认识和了解，尤其是对高危人群的宣传。
（2）开展胃癌筛查活动，提高早期发现率。
2.专科医师培训（1）定期组织专科医师培训，提高胃癌的诊断和治疗能力。
（2）制定胃癌治疗的指南，帮助医务人员规范化治疗。
3.制定诊疗方案和流程（1）制定胃癌的诊断流程，确保早期发现和诊断。
（2）制定胃癌手术的操作规范，确保手术的质量。
4.加强手术质量控制（1）建立手术质量控制小组，对胃癌手术进行评估和监控。
（2）实施医院感染控制措施，降低感染风险。
5.术后管理和康复（1）制定术后管理方案，定期进行患者术后随访。
（2）提供康复治疗，改善患者的生活质量。
四、质量管理与控制的评估指标1.胃癌的早期诊断率：衡量宣传教育和筛查活动的效果。
2.术后并发症发生率和死亡率：衡量手术治疗的安全性和质量。
3.患者的术后生活质量：衡量术后管理和康复治疗的效果。
五、质量管理与控制的监测和改进1.建立质量管理与控制的监测系统，设立质量管理小组负责监测工作。
2.定期收集和分析质量管理与控制的指标，评估措施的效果。
3.根据评估结果，不断改进和完善质量管理与控制方案。
总结：胃癌的质量管理与控制方案是提高胃癌诊疗水平的重要举措，通过加强宣传教育、医务人员培训和制定规范化的诊疗方案，可以提高胃癌的早期诊断率和手术质量，最终达到提高生存率和生活质量的目标。
最新胃癌中医诊疗方案
胃癌中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。
胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
(1) 临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。
常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
(2) 体征早期或部分进展期胃癌常无明显体征。
晚期胃癌患者可扪及上腹部包块。
发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况，可出现相应的体征。
(3) 辅助检查内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。
必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。
②尿液、粪便常规、粪隐血试验。
影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
(4) 原发病灶及部位的诊断①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。
②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。
③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。
(5) 复发或转移病灶的诊断胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。
以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。
胃癌讲课PPT(2024版)
诊断要点
检查手段 定性诊断：1.胃镜检查 2.病理检查 3.HER-2检测 4.
胃脱落细胞法 分期诊断：1.超声内镜 2.CT及MR检查 3.X线钡餐检查
4.PET/CT检查 5.血清生物学指标（CEA、CA125、CA19-9、 CA72-4） 6.胃癌微转移的诊断（RT-PCR、流式细胞术）
注释新增:对于标准治疗失败的晚期或复发胃癌患者，为了寻找潜在的治疗靶点，可进行 Claudin 18.2、FGFR2、CMET、NTRK 基因等标记物检测
2023CSCO指南更新要点----转移胃癌靶向治疗 二线靶向治疗更新：
雷莫西尤单抗联合紫杉醇二线治疗 I 级推荐前移至化疗前成为首选推荐
2023CSCO指南更新要点----转移胃癌靶向治疗
诊断要点
TNM分期
单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及 其相应素材均可自由编辑、改色、替换。
治疗策略
治疗策略
治疗原则 胃癌的治疗强调多学科合作的综合治疗，确定治疗方案的基础础 则为患者的年龄、身体状况，胃癌病理诊断、临床分期及分子病 理分型等 采取MDT模式，有计划、合理地应用手术、化疗放疗和生物靶向 等治疗手段，达到根治或最大限度地控制肿瘤延长患者生存期、 改善患者生活质量的目的
诊断要点
病理学
Lauren分型 肠型、弥漫型和混合型
单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及
肠型胃癌常发生于其肠相应化素材生均的可自基由础编辑上、改，色有、替腺换管。 形成的分化型癌，基本病理过 程为：慢性胃炎→胃上皮萎缩→肠上皮化生→异型增生→癌变
弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，组织学基础类型印戒细胞癌，即未分化型 癌
2024年胃癌CSCO指南更新-(版)
2024年胃癌CSCO指南更新-(附件版)2023年CSCO胃癌诊疗指南的更新要点主要分为三部分：局部进展期胃癌的综合治疗、转移性胃癌的靶向治疗、转移性胃癌的免疫治疗。
1.局部进展期胃癌的综合治疗：这部分更新包括可切除胃癌的外科治疗和不可切除局部进展期胃癌的综合治疗。
例如，对于肿瘤位于近端胃、非侵犯胃大弯侧的胃癌，D2淋巴结清扫基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结清扫并不能带来生存获益。
强调了多学科诊疗模式在放疗等治疗手段中的应用。
2.转移性胃癌的靶向治疗：这部分更新包括一线、二线和三线靶向治疗的更新。
例如，一线靶向治疗中新增了靶向Claudin18.2的药物“唑贝妥昔单抗联合化疗”方案。
二线治疗中，雷莫西尤单抗联合紫杉醇成为首选方案。
三线治疗中，ADC药物如维迪西妥单抗用于HER2阳性胃癌患者。
3.转移性胃癌的免疫治疗：这部分更新包括一线免疫治疗的更新。
例如，替雷利珠单抗联合化疗成为PD-L1阳性晚期胃癌患者的一线治疗选择。
请注意，这些信息是基于2023年的数据，可能与2024年的更新有所不同。
建议您关注CSCO的官方发布，以获取最新和最准确的信息。
在2023年CSCO胃癌诊疗指南的更新中，一个需要重点关注的细节是关于局部进展期胃癌的综合治疗，尤其是在外科治疗方面的更新。
这一部分对于临床实践有直接的指导意义，因为它涉及到手术技术的选择和患者预后的可能影响。
局部进展期胃癌的外科治疗更新在局部进展期胃癌的外科治疗方面，2023年CSCO胃癌诊疗指南提出了一些重要的更新。
对于可切除胃癌的外科治疗，指南对手术规范进行了注释修改。
特别是，对于肿瘤位于近端胃、非侵犯胃大弯侧的胃癌，指南指出在D2淋巴结清扫的基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结清扫并不能带来生存获益。
这一更新的意义在于，它可能会改变临床实践中对于这类胃癌患者的手术策略，避免不必要的手术操作，从而降低手术风险和并发症。
更新的背景和依据这一更新的背后，是对现有临床研究数据的综合分析和评估。
肿瘤相关科室医疗质量考核标准(表)2023年版
根据国家要求，做好 单病种的管理工作， 单病种管 比如上报率、平均住 理 院日、住院次均费用 、病死率、手术患者 并发症等
当月无上报率，不得分。上报率＜50%，得2分（上报率= 科室上报单病种的总例数/科室单病种出院的总例数）； 10 上报率≥50%，得5分；平均住院日、住院次均费用、病死 率、手术患者并发症若出现1个不达标，1个指标扣2分， 扣完为止。
理 并定期上报。
2
住院时间≥30天的患者上报率100%，每漏报1例扣2分，病 历内无相关的评价分析记录，每份扣2分，扣完为止。
1、 提高静脉血栓栓 塞症规范预防率
VTE风险评估率
2 ≥50.39%，得2分，＜50%，不得分
接受出血风险评估均 值
2 ≥18.00%，得2分，＜18%，不得分
医院相关性 VTE 死亡 率
病历归档 管理
病历出院2日归档率
5
出院病历2个工作日归档率≥95%。按100%计算，每降低一 个百分点扣0.5分，低于90%不得分
按要求书写病历，包含门、急诊病历，不书写、书写不及
病历质量 病历质量
5 时每份扣1分，书写不完整，每份扣0.5分；发现一份丙级
病历，不得分。
超30天住 对住院时间≥30天的 院患者管 患者进行管理与评价
不明确不得分,无工作制度、工作计划及年度质控目标不
得分
2、科室质控小组每月开展医疗质量自查活动，自查结果
有记录、对存在问题有改进措施和意见，能体现持续改进
5 。无自查不得分，记录内容不规范，记录的项目不齐全，
每项扣2分，扣完为止，对存在问题无改进，未能体现持
续改进扣2分/每项。
备注
科室医疗 质量管理 遵循临床指南、诊疗
规范
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国胃癌规范诊疗质量控制指标（2023版）前言胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。
在世界范围内，胃癌居恶性肿瘤发病的第5位，居恶性肿瘤死亡的第4位，给患者及家庭带来沉重的负担。
近年来，胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高，使得胃癌患者的生存有了较大提升，但不同地区间的诊疗水平仍存在较大的差异。
2012年，国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。
为进一步推动胃癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会，依据《胃癌诊疗指南（2023年版）》《中国临床肿瘤学会（CSCo）胃癌诊疗指南2023》等国内外权威指南，结合循证医学、临床经验，在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下，起草并制定了《中国胃癌规范诊疗质量控制指标（2023版）》，具体如下。
胃癌规范诊疗质量控制指标一、胃癌患者首次治疗前临床TNM分期评估率（一）胃癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率1 .指标代码：GC-O1-O1o2 .指标名称：胃癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率。
3 .定义：胃癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断的病例数占首次治疗的胃癌患者病例数的比例。
4 .计算公式：胃癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率=E胃癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断的病例数/W首次治疗的胃癌患者病例数X1O0%。
住院和门诊患者。
6 .设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例提高。
9 .除外患者：治疗后的复发或转移患者。
10 .指标参考依据：《胃癌诊疗指南(2023年版)》、国际抗癌联盟(UniOnfo门nternationa1CancerContro1,U1Ce)/美国癌症联合委员会(AmeriCanJointCommitteeonCancer,AJCC)胃癌TNM分期标准第8版。
(二)胃癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估率1 .指标代码：GC-01-02o2 .指标名称：胃癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估率。
3 .定义:胃癌患者首次治疗前完成临床TNM分期检查评估的病例数占首次治疗的胃癌患者病例数的比例。
4 .计算公式：胃癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估率=2胃癌患者首次治疗前完成临床TNM分期检查评估的病例数/E首次治疗的胃癌患者病例数X1O0%。
住院和门诊患者。
6 .设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例提高。
9 .除外患者：治疗后的复发或转移患者。
10 .指标参考依据：《胃癌诊疗指南（2023年版）》、U1CC/AJCC胃癌TNM分期标准第8版。
11 .说明：临床TNM分期检查包括腹部增强CT或MR1+胸部平扫CT+盆腔增强CT或MRIo二、胃癌患者首次治疗前病理学诊断率1 .指标代码：GC-02o2 .指标名称：胃癌患者首次治疗前病理学诊断率。
3 .定义：胃癌患者首次治疗前完成病理学诊断的病例数占首次治疗的胃癌患者病例数的比例。
胃癌患者首次治疗前病理学诊断率=Σ胃癌患者首次治疗前完成病理学诊断的病例数∕∑首次治疗的胃癌患者病例数X1O0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：反映胃癌诊治规范程度，指导首次治疗策略选择。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例提高。
9 .除外患者：治疗后的复发或转移患者。
10 .指标参考依据：《胃癌诊疗指南（2023年版）》。
三、胃癌患者术后病理报告完整率1 .指标代码：GC-03o2 .指标名称：胃癌患者术后病理报告完整率。
3 .定义：胃癌患者术后病理报告完整的病例数占胃癌术后有病理报告的胃癌患者病例数的比例。
胃癌患者术后病理报告完整率=Σ胃癌患者术后病理报告完整的病例数∕Σ胃癌术后有病理报告的胃癌患者病例数X1O0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：反映病理诊断报告规范，指导胃癌术后辅助治疗。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例提高。
9 .除外患者：无。
10 .指标参考依据：《胃癌诊疗指南（2023年版）》。
11 .说明：完整的术后病理报告需要记录以下内容。
（1）内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术标本：①大体检查：标本类型、肿瘤部位、大体分型、大小（最大径X最小径X厚度）及数目、有无溃疡病灶或溃疡瘢痕，以及病变距各切缘的距离；②镜下检查：组织学类型及分级、1aUdn分型（肠型、弥漫型、混合型或不确定型）、浸润深度（对于黏膜下层浸润癌，应测量黏膜下层浸润深度）、切缘（包括侧切缘和基底切缘）、淋巴管或血管浸润。
（2）胃切除标本：①大体检查：标本类型、肿瘤部位、大体分型、大小（最大径X最小径X厚度；新辅助治疗后标本，测量瘤床的大小；内镜下黏膜切除术后标本，描述溃疡、黏膜缺损区、瘢痕的大小以及有无肿瘤的残余）及数目、病变距各切缘的距离；②镜下检查：组织学类型及分级、1auHn分型（肠型、弥漫型、混合型或不确定型）、浸润深度（包括黏膜固有层、黏膜肌层、黏膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜下层、浆膜层及周围组织或器官）、切缘（包括口侧、肛侧切缘及环周切缘）、淋巴管或血管浸润、神经侵犯、转移淋巴结数或淋巴结总数、治疗反应（术前治疗后的患者）、PTNM分期以及其他病理所见；③免疫组化染色、特殊染色或基因检测内容包括HER—2、CD340或p185免疫组化检测或荧光原位杂交检测，错配基因修复蛋白（M1H1、PMS2、MSH2、MSH6）免疫组化检测和（或）MSI检测，EBV原位杂交EBER检测，PD-11免疫组化染色检测。
四、胃癌患者手术治疗后PTNM分期率1 .指标代码：GC-04o2 .指标名称：胃癌患者手术治疗后PTNM分期率。
3 .定义：胃癌患者手术治疗后完成明确pT（肿瘤分期）、pN（淋巴结分期）、pM（远处转移）的病例数占接受手术治疗的胃癌患者病例数的比例。
4 .计算公式：胃癌患者手术治疗后PTNM分期率=E胃癌患者手术治疗后完成pTNM分期的病例数∕∑接受手术治疗的胃癌患者病例数X1o0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：准确的病理分期是指导后续治疗、判断预后的重要依据。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例提高。
9 .除外患者:内镜手术治疗的患者。
10 .指标参考依据:《胃癌诊疗指南（2023年版）》、UICC/AJCC胃癌分期标准第8版。
五、接受内镜治疗的胃癌患者术后切缘阳性比例1 .指标代码：GC-05o2 .指标名称：接受内镜治疗的胃癌患者术后切缘阳性比例。
3 .定义：接受内镜治疗的胃癌患者术后病理提示切缘阳性的病例数占接受内镜治疗的胃癌患者病例数的比例。
4 .计算公式：接受内镜治疗的胃癌患者术后切缘阳性比例=∑接受内镜治疗的胃癌患者术后病理提示切缘阳性的病例数∕∑接受内镜治疗的胃癌患者病例数XIO0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：切缘是评价内镜治疗根治性的关键指标，是衡量胃癌内镜治疗规范程度的重要依据。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例降低。
9 .除外患者:无。
10 .指标参考依据:《胃癌诊疗指南（2023年版）》o六、I~m期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫总数≥i6枚的比例1 .指标代码：GC-06o2 .指标名称：I一∏I期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫总数≥16枚的比例。
3 .定义:I~∏I期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫总数≥16枚的病例数占接受手术治疗的I~IΠ期胃癌患者病例数的比例。
4 .计算公式：I~∏I期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫总数≥16枚的比例=EI~ΠI期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫总数≥16枚的病例数∕∑接受手术治疗的I~ΠI期胃癌患者的病例数X1o0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：淋巴结清扫是胃癌手术的重要组成部分，是术后准确病理分期和达到根治性切除的重要保证，是衡量胃癌手术规范程度的重要指标。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例稳定。
9 .除外患者：内镜手术治疗患者。
10 .指标参考依据:《胃癌诊疗指南（2023年版）》o七、转移性胃癌患者首次治疗行手术治疗的比例1 .指标代码：GC-07o2 .指标名称：转移性胃癌患者首次治疗行手术治疗的比例。
3 .定义:转移性胃癌（临床分期为IVB期）患者首次治疗行手术治疗的病例数占接受首次治疗的转移性胃癌（临床分期为IVB期）患者病例数的比例。
4 .计算公式：转移性胃癌患者首次治疗行手术治疗的比例=∑转移性胃癌（临床分期为IVB期）患者首次治疗行手术治疗的病例数∕∑接受首次治疗转移性胃癌（临床分期为IVB期）患者病例数X1O0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：反映转移性胃癌治疗决策合理性、治疗规范性的重要过程性指标。
7 .指标类型：过程质控。
8 .表达方式：比例降低。
9 .除外患者:合并肿瘤并发症的患者。
10 .指标参考依据:《胃癌诊疗指南（2023年版）》o八、胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估的比例1 .指标代码：GC-08o2 .指标名称：胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估的比例。
3 .定义：胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估的病例数占胃癌手术患者病例数的比例。
4 .计算公式：胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估的比例=∑胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估的病例数∕∑胃癌手术患者的病例数XIO0%。
5 .患者就医类型：住院患者。
6 .设置理由：胃癌患者营养不良的发生率为65%~85%,在所有肿瘤类型中比例最高。
营养风险筛查及评估是指导营养支持治疗的重要依据，也是保障胃癌患者手术安全的重要措施。
7 .指标类型：结果质控。
8 .表达方式：比例提高。
9 .除外患者：无。
10 .指标参考依据:《胃癌诊疗指南(2023年版)》o11 .说明：营养风险筛查与评估参照主观整体营养状况评估量表(PG—SGA)或营养风险筛查(NRS-2002)标准。
九、胃癌患者放疗记录规范率1 .指标代码：GC-09o2 .指标名称：胃癌患者放疗记录规范率。
3 .定义：记录了放疗技术、靶区定义及放疗剂量的胃癌人次数占接受放疗的胃癌人次数的比例。
4 .计算公式：胃癌患者放疗记录规范率=∑记录了放疗技术、靶区定义及放疗剂量的胃癌患者人次数/E接受放疗的胃癌患者人次数X1O0%。
5 .患者就医类型：住院和门诊患者。
6 .设置理由：体现放疗规范化，也是评估患者再放疗可能性及放疗并发症的重要参考指标。