眼镜处方原则

力的最低度数为原则，予以处方配镜，处方时切记不能 过矫，否则将造成调节痉挛而引起眼胀、头痛，同时也 可促使近视进一步加深。
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1.儿童屈光不正配镜原则
散光眼
无论是内斜视、外斜视，还是正位眼，对屈光不正患 者来说，扩瞳验光后只要有散光，原则上都应该全部矫
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1.儿童屈光不正配镜原则
近视眼

青少年学生中的假性近视不宜配镜而应进行合理治疗。
对那些真假混合性近视，应在睫状肌充分麻痹检影后
正位眼眼镜 处方原则
矫正其真性部分，配镜后以远用为主，对其假性部分仍 继续采取有效措施进行治疗。
对真性近视患者，经准确验光后，应以能达到最好视
如以较低的度数既能矫正眼位又能保持较好的视力 ，可以适当减去一些正镜片的度数。一般情况下是按 验光结果给足配镜的度数。对少数调节功能过强的患 儿，甚至可以过矫+1.00屈光度左右。

尽管患儿因戴过矫镜片，感觉远视力明显降低而不 乐意接受，为了矫正眼位应鼓励他们坚持戴下去。

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近视眼
散光眼
对屈光不正患者来说，扩瞳验光后只要有散光， 原则上都应该全部矫正
大屈光 参差
一般原理 相关报导
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纲要
2.成年人屈光不正的配镜原则
远视眼
青少年远视 中年人远视 老年人远视
近视眼
近视矫正原则 假性近视 ≥-3.00D以上的年轻患者 成人第一次配镜 高度近视 近视患者老光眼年龄

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1.儿童屈光不正配镜原则
远视眼
对远视眼伴有外斜的患儿，+3.00屈光度以内者一般 可不戴镜。
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外斜视眼镜 处方原则

超过+3.00屈光度以上者，尽可能少给，一般以戴最
低度数而达到最好视力为原则处方配镜?????。 有时还可考虑对+1.50屈光度以内的外斜视患儿，适 当戴用低度负球眼镜，同时配合正位视训练，这样既有 利于视力的提高，更重要的还可以加强调节与辐辏功能， 有利于眼位的恢复。

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1.儿童屈光不正配镜原则
远视眼
学龄前儿童眼球前后轴度稍短，有轻度远视（一般在
正位眼眼镜 处方原则
+2.00---2.50屈光度以内）属正常的生理现象，一般不要 配镜。 随着年龄的增长、眼轴的伸长生理性远视可逐渐减少 而成为正视。 如患儿为中高度远视，应在原扩瞳验光的基础上，根 据视力的情况，一般可减去 +2.00 屈光度左右处方配镜。
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眼镜处方原则
陈林义
纲要
1.儿童屈光不正配镜原则 2.成年人屈光不正的配镜原则 3.老视眼的配镜原则及方法
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纲要
1.儿童屈光不正配镜原则
远视眼
内斜视眼镜处方原则 外斜视眼镜处方原则 正位眼眼镜处方原则 内斜视眼镜处方原则 外斜视眼镜处方原则 正位眼眼镜处方原则

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1.儿童屈光不正配镜原则
近视眼
近视伴外斜视者，在尽量提高视力的情况下配足度数 或适当过矫，以促进调节和辐辏功能的加强，从而有利

外斜视眼镜 处方原则
于眼位的恢复????。
如条件许可，15度以内的外斜视还可通过过矫加正位
视训练来矫正眼位，往往可收到较理想效果，斜视角过 大者则以手术治疗为主。
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2.成年人屈光不正的配镜原则
近视眼
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成人第一次配镜： 因其趋于萎缩的睫 状肌，已不习惯于 正常调节，所以， 为适应其近距离阅 读，可以减低屈光 度。
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高度近视： 如不能耐受全部矫 正，可以酌情减低 1.00D-3.00D，待 适应后逐渐增加。 高度近视患者，框 架眼镜矫正不理想， 可配戴角膜接触镜。
对于近视眼戴眼镜 主要目的是使投入 眼镜的光线经过屈 折能够聚焦成像在 视网膜上，从而提 高视力，便于工作 和学习。
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1.儿童屈光不正配镜原则
远视眼
对有远视伴有内斜视的患儿，眼镜处方时应首先从 矫正眼位考虑，其次才是患儿的视力。

内斜视眼镜 处方原则

中年人 远视患者

有临床症状，亦应以适度眼镜矫正为好；
如症状严重者，应配能够接受的最高度数的矫正镜 片。
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2.成年人屈光不正的配镜原则
远视眼
老年人 远视患者
全部远视转变为固定性远视，不论视近、视远都要借助 于眼镜。 配镜时需要注意，如用主觉验光法，应采用被检者主觉 所能接受，而获得最好视力的最高度数，如在睫状肌麻痹 作用下作扩瞳检影，则矫正度数应较实际测得度数略低， 留下一定的调节，即留下一定潜伏性远视，以适应睫状肌 的生理性张力。有的主张如用1%阿托品散瞳者，可少矫正 +0.75D。通常是根据显性远视度数，再加上1/4潜伏性远视 度数，作为矫正的标准。 总之，在实际临床配远视镜时，要根据患者的年龄、职 业、症状、眼位、健康、精神状态等差别，灵活具体掌握 ，特别是年龄、眼位和症状是主要的参考依据。年龄越小 ，潜伏性远视越多，远视度数要减少的稍多一点；症状越 重，则远视度数要少减少一些或争取大部分或全部矫正。

正??????。 散光眼眼镜 处方原则
因平行光线进入散光眼后，不能形成一焦点，而是形
成两条焦线，两条焦线的距离，决定散光的度数。矫正 的目的就是利用柱镜来消除这两条焦线的距离，使所有 光线都能在视网膜上聚成焦点，促进视功能的发育，有 利于视力的提高。
如果成年患者散光度数过大，实在难以接受，可适当
6
近视患者老光 ： 需配戴两副眼镜，一 副看近用，一副看远 用；或只配一副双光 眼镜，上方为看远用， 下方为看近用，或配 一付渐变多焦点眼镜； 低度数近视患者，到 老光眼年龄时，看近 可以用裸眼，不必另 配眼镜。
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2.成年人屈光不正的配镜原则
近视眼
1
近视矫正原则： 采用获得最好视力 的最低镜片。因为 过度矫正会导致调 节加强，引起视疲 劳。
2
假性近视： 不需配镜，可用药 物点眼，做眼保健 操等物理办法治疗。
3
≥-3.00D以上的年 轻患者： 应全部矫正，并应 经常戴镜。但低于 -3.00D以下的近视 可在看远时戴，看 近时可以不戴。
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2.成年人屈光不正的配镜原则
远视眼
远视配矫正眼镜 总的原则
为了最大限度的减少过度调节，防止调节 疲劳，所以要按其最好视力的最高度数处 方配镜。 远视伴外斜者，可适当降低屈光度 远视伴调节性或部分调节性内斜者，应戴 足而全部矫正之。
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人眼可耐受的物像差异，一般在5%以内。据此原理， 在开处方时，两眼屈光参差一般不超过2.50---3.00屈光 度才能获得较好的双眼单视功能。
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1.儿童屈光不正配镜原则
大屈光 参差
相关报导
近年来，国内外学者对屈光参差性患者的眼镜耐受 度作了不少研究。 据武国恩报导，屈光参差以6屈光度为最大限界， 他建议6屈光度以下的参差，应积极进行全矫或尽 量接近全矫正，而不必受以往经验的束缚。 另有报导，屈光参差超过6屈光度者，仍有可能 获得双眼单视功能。
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1.儿童屈光不正配镜原则
近视眼
为减少调节和辐辏，对近视眼同时伴有内斜视者，应 在原扩瞳验光基础上，适当减少负球镜片，以最低度数

内斜视眼镜 处方原则
达到最佳视力为原则处方配镜?????。 对年龄较小的儿童还可同时配合滴睫状肌麻痹剂以提 高视力为主，待视力矫正后，如眼位仍不能恢复，则可 手术矫正眼位。
配戴合适的眼镜不仅可 以提高视力，还可矫正 眼位，促进双眼单视功 能的建立。
配戴眼镜的主要目的
使投入光线经过屈 折能够聚焦成像在 视网膜上，从而促 进视功能的发育， 提高视力。
要理想地矫治好弱视患 儿各方面的视功能，首 先要在准确验光的基础 上，根据患儿的眼位、 视力和屈光性质等情况 ，予以合理的眼镜处方 ，只有这样，才能免于 弱视患儿因视力长期上 不来，或形成调节麻痹 、眼肌疲劳等副作用而 产生的苦恼。
2.成年人屈光不正的配镜原则
远视眼
青少年 远视患者
远视程度轻，视力正常，又无临床症状，如为麻痹性内 斜或不全麻痹性内斜根据视力情况可适当减少屈光度，可 不必配镜。 但是，随着年龄增加，调节能力就会相应的 减退，则可能出现视疲劳症状，所以在阅读时需要戴适度 的眼镜。 随年龄的增长，对眼镜度数的需要也就越来越 大；
散光眼
屈光参差
高度屈 光不正
特殊屈 光不正
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纲要
3.老视眼的配镜原则及方法
原则
基本原则 年龄外的其它影响因素 镜片的更换
方法
按年龄计算老视度数 按近点、调节广度计算老视度数
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1.儿童屈光不正配镜原则
对于弱视及斜视患儿
减少，等适应后再分次给足。
如果散光度数低于+0.50D.C，且近视散光轴在180度，
远视散光轴在90度，只要不产生眼肌疲劳也可不配。
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1.儿童屈光不正配镜原则
大屈光 参差

屈光参差是指两眼的屈光度不等。
一般原理
因两眼每相差0.25屈光度，物象大小就要相差0.5%，

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2.成年人屈光不正的配镜原则
近视眼
近视配矫正眼镜 总的原则
为了避免加凹镜片度数过大，引起过度调 节，造成人工远视而致视疲劳。所以，要 按其视力最好的最低度数处方配镜。 近视伴内斜视者，应适当减少； 近视伴外斜视者，不宜降低屈光度，应全 部矫正，甚至适当过矫。 近视眼配镜，应根据屈光度数，工作性质 及个人生活需要等具体情况而定。
作者在矫治13岁以下的弱视患儿时，一般不受屈光参
差的限制，这样对促使弱视眼视功能的发育和视力的提 高均收到较好的效果。
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1.儿童屈光不正配镜原则
大屈光 参差
相关报导
作者认为：屈光参差超过6屈光度以上者，全矫以后大 多没有立体视，而且屈光度高的一眼视力往往极差。如 果不从提高视力的角度进行矫正，弱视眼视力就难以恢 复，视力不提高患儿更无恢复立体视的希望。因此，对 大屈光参差所造成的弱视，在眼镜处方时，应首先考虑 患者视力的提高。原则上应以最低度数能达到最好视力 的镜片进行矫正，尔后积极治疗弱视，当视力提高到一 定程度后可配合立体视的训练。只要弱视眼视力能恢复 ，成人后可配戴角膜接触镜或接受其治疗。对从未矫正 过的成人屈光参差，作者认为配镜时一般不宜超过 3.00D，否则会出现一系列不适症状。建议最好配戴角 膜接触镜或进行手术治疗，残余屈光度可用框架眼镜矫 正。屈光度高的一眼已经形成弱视，是不宜配戴接触镜 或采用手术治疗。配戴眼镜的度数应和屈光度低的一眼 相似或略高。
1.儿童屈光不正配镜原则
远视眼
内斜视眼镜 处方原则
戴镜3月-6个月，眼位完全矫正，说明内斜视就是调节 性的。 若眼位部分矫正，则为部分调节性的。剩余的内斜视应 辅以其它方法进行治疗，如双光眼镜、手术矫正等。 戴镜6个月以上，眼位毫无变化者，说明这种内斜视不 是调节因素引起的，应建议患儿尽早用手术方法矫正眼位 ，如若手术、必须等视力上升后进行。 内斜视患儿远视屈光度完全矫正或过度矫正的目的， 是为了放松调节、恢复眼位。内斜视一旦全部矫正或大部 分控制，就应根据眼位及视力情况，逐渐减少正球镜片度 数，否则，将可能因矫枉过正引起调节麻痹而形成外斜视 。另一方面，长期戴用全矫镜片也会影响生理性远视的消 退等。

青年人远视程度高者，应取其最好矫正视力的最高度数 。由于睫状肌长期调节，肌肉变得肥厚，短时期内不可能 全部松弛下来，患者往往不能接受矫镜片，应逐渐矫正， 戴镜一个时期后，将度数逐渐增加，最终将远视全部矫正 。

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2.成年人屈光不正的配镜原则
远视眼
如远视性屈光度数较低又无临床症状者也可不必配 镜；