静脉留置针封管液肝素液配置浓度

静脉留置针封管液肝素液配置浓度探讨
【摘要】目的：探讨临床应用静脉留置针中肝素封管液的浓度配置，研究最安全、有效的肝素封管液浓度。

方法：收集2010年5月-2011年12月间笔者所在科室收治的采用静脉留置针患者，同时分别对患者采取三种不同浓度的肝素液进行封管试验，以此来对比分析不同浓度肝素封管液的临床效果。

结果：三种不同浓度的肝素钠封管液的封管效果，ⅰ组的正常率为77.12%，ⅱ组的正常率为92.80%，ⅲ组正常率为23.53%。

统计不同浓度肝素封管液的临床应用数据显示：针眼出血率最高的是ⅰ组，正常率是最高的是ⅱ组，堵塞率最高的是ⅲ组。

讨论：肝素做为常用的酸性黏多糖抗凝剂，其在人体内、外均能起到有效能延缓或者阻止血液凝固。

而通过临床验证：浓度配置为150ml生理盐水加入12500u (2mg)肝素钠的封管效果最佳，其不仅延长了留置针的留置时间，还减轻了患者的痛苦。

因此此浓度的封管液比较适宜临床封管。

【关键词】静脉留置针；肝素；浓度
目前在临床上，静脉留置针作为以往头皮针的一种换代性产品，由于其具有套管更为柔软、操作更为简便、不易穿破血管壁而且在静脉内留置时间更长等优势，现已在临床广泛应用。

但是在临床应用方面，其成功的关键就在于静脉留置针的封管，即将适量的液体注入留置针内，其目的是起到防止套管内血液凝固，进而保持套管的通畅性。

但是在临床应用上不同浓度的肝素液会对其抗凝作用产生一定的影响[1]。

因此，在2010年5月-2011年12月间笔者对本
科室所收治的采用静脉留置针患者采用三种不同浓度的肝素液进行封管，统计封管效果并对其进行对照分析。

现将研究过程报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料：本文将选择2010年5月-2011年12月间笔者所在科室所收治的采用静脉留置针输液的患者，患者在入院后均行常规检查，患者无出、凝血机制障碍，而且其肝肾功能及血常规检查均属正常。

为了验证不同浓度的肝素液对封管效果的影响，我们将患者随机分为3组，每组患者在年龄、性别、穿刺部位以及留置时间（1.5d～4d）等方面差异无统计学意义。

我们将3种不同浓度肝素液分为：ⅰ、ⅱ、ⅲ三组，其中ⅰ组浓度封管153例次，ⅱ组浓度封管236例次，ⅲ组浓度封管68例次，共457例次。

1.2 材料与方法
1.2.1使用材料：本组研究所选用的静脉留置针型号均为1.0in ×22ga（碧迪医疗器械有限公司生产），2ml注射器，敷贴。

1.2.2留置针封管方法：当患者输液完毕之后，使用注射器吸取2ml肝素液，注入肝素液时将针头全部插入肝素帽内并均匀注入，在注入1ml后采取边推注边旋转方法进行退针，当肝素液注入完毕后将留置针导管上的导管锁锁上，时间需保持在16h～24h之内。

1.3 肝素液浓度配制ⅰ组:生理盐水100ml加入肝素钠
12500u(2mg)；ⅱ组：生理盐水150ml加入肝素钠12500u (2mg)；ⅲ组:生理盐水250ml加入肝素钠12500u(2mg)。

2 结果
通过本组临床实践，统计分析三种不同浓度肝素封管液的封管效果，ⅰ组的正常率为77.12%，ⅱ组的正常率为92.80%、ⅲ组正常率为23.53%。

详见表1。

表1 三种浓度肝素钠封管液封管效果对比（%）
由表1可看出，针眼出血率最高的是ⅰ组，正常率是最高的是ⅱ组，堵塞率最高的是ⅲ组。

3 讨论
目前，在临床上已经广泛应用静脉留置针，这样在很大程度上方便了患者和医务人员。

临床应用静脉留置针，可有效降低患者因反复穿刺而带来的痛苦，进而保护了患者的血管，因而其已经成为目前临床输血、给药、补液、静脉内营养支持的主要方式之一。

而临床应用静脉留置针的重要环节就是封管技术，若封管方法恰当，便可有效延长留置的时间，同时还能有效防止并发症的发生，若封管方法不当，则可能会导致患者出现局部血栓进而造成堵管、针眼出血以及浅静脉炎[2]。

肝素做为一种临床常用的酸性黏多糖抗凝剂，其在人体内、外均能起到有效能延缓或者阻止血液凝固。

其在人体内有肝脏进行代谢，在由肾脏而排出体外，一般情况下肝素的半衰期为1.5h～8h （平均2h），而其半衰期时间是可以根据浓度的增加而延长的。

在临床上若使用浓度过大，可能会导致伤口出血、关节腔出血或者黏
膜出血等自发性出血症状[3]。

因此，在临床应用上浓度的合理配置就显得尤为重要了。

但是通过笔者的临床实践，总结分析了影响成功封管的因素有以下两点：①需要选择合适的封管液，同时医护人员需具备过硬的封管技巧；②在封管时需注意根据患者的年龄、环境温度、输注药物的性质以及浓度等来配置封管液的浓度。

通过本组的临床实践研究显示：封管效果最佳的浓度配置是150ml生理盐水加入12500u (2mg)肝素钠，其不仅延长了留置针的留置时间，还减轻了患者的穿刺痛苦。

因此，此浓度的封管液比较适用于临床封管。

参考文献
[1] 王艳，潘雪莲.国内静脉留置针封管技术研究进展[j].护理学杂志，2005，20（9）：78-80.
[2] 骆成珠，唐吉荣，钟雪娟.普通肝素钠稀释液正压封静脉留置针管在儿科的应用和临床观察[j].中国医学创新，2009，6（19）：43-44. [3] 马思娟，刘海文，马胜春，等.不同浓度肝素封管液对心血管患者静脉留置针封管效果的影响[j].齐鲁护理杂志，2008，14（7）：28.。