第一讲 心理咨询与心理治疗的概况

一、心理咨询与治疗的概念 1、心理咨询

心理咨询（counseling）的词干，源于拉 丁语的Consilium(会议、考虑、忠告、谈话、 智慧)和古法语的Conseiller(拉丁语、商谈)。 从形式上，现在的心理咨询仍继承着词源的原 义。从中文字面理解，就是一种提供信息，析 疑解惑，忠告建议的活动。

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朱智贤教授主编的《心理学大辞典》认为对心理失常 的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境 有一个正确的认识，以改变其态度和行为，并对社会生 活有良好的适应。心理失常分轻度和重度两种，心理咨 询以轻度、属于机能性的心理问题为主。
车文博教授主编的《心理咨询百科全书》认为，心理 咨询就是心理咨询者通过和咨询对象的商谈、讨论、帮 助、启发和教育他们解决各种心理问题，以便使其更好 地适应环境，保持心身健康。该定义强调重视心理咨询 与思想政治工作、心理治疗的关系。 张日昇将心理咨询包括广义和狭义两种： 广义：包括心理咨询和心理治疗，有时心理检查、心 理测验也被列入心理咨询的范围。 狭义：不包括心理治疗和心理测验，只局限于咨访双 方通过面谈、书信和电话等手段向求询者提供心理援助。
要注意的问题：
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提高对自己的认识 2提高对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系 的认识 3提高对自己专业职责及专业道德的认识
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二、学习和实践中应处理好的十大关系 1 、主流与支流的关系（精神分析帮助人从领悟中解 决问题，行为主义帮助人改变生活习惯获得良好适应， 人本主义心理学帮助人排出潜力发展的障碍达到自我 实现境界，认知疗法帮助人改变对人对己对事物的错 误思想与观念从而改善个人与其生活环境的关系） 2 、优点与缺点的关系（不是方法本身问题而是咨询 师关注层次深度不够，格总理论解决的问题层次不一） 3、治标与治本的关系 4、过去与现在的关系 5 、学习与实践的关系（理论联系实际，学习理论后 主义个人风格与来访者特点匹配） 6、研究与临床的关系 7、单一与综合的关系 8、原则性与灵活性的关系 9、态度与技术的关系 10、本土与国外的关系
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一、影响咨询师接受流派的相关因素 1、人性观，善恶论、理性非理性、可变不可变、可知不可
知、素质论环境论。

2、人格特点 喜欢刨根问底、探究问题——精神分析
擅长引导、喜欢主动、支配欲强——
擅长逻辑推理、辩论而又健谈—— 喜欢倾听、比较民主平和—— 3、人生经验 教师喜欢指导别人，医务人员习惯贴标签；教师认同来访者 中心及认知疗法，医学背景的咨询室更喜欢行为疗法。
上述差异只是就心理咨询和心理治疗各自典型情
况而言，就实际情况来说，心理咨询与心理治疗 是你中有我，我中有你。
启动阶段：1949-1965
黄嘉音（心理学家），针对精神科精神病人： 精神分裂症、心理有障碍、尤其是儿童病人进行心 理治疗尝试，出版了很多著作（儿童心理病态防治 案列 ）等，成功迈出了心理咨询的第一步。
Wolberger）认为心理治疗 是一种“治疗”工作，即由治疗者运用心理 的方法，来治疗与病人心理有关的问题。治 疗者必须是受训练的专家，用心与病人建立 治疗性的关系，企图消除心理与精神上的症 状，并求人格上的成长与成熟。

艾森克( H.J. Eysenck)认为心理治疗是基于治 疗者与被治疗者之间所产生的持续性人际关系， 被治疗者因自己的情绪或人际适应方面受困扰 或不满意而来治疗；治疗者运用心理学的原则， 包括解释、暗示及说服等机制，基于心理障碍 的一般原理及被治疗者特别病理，建立治疗的 程序，以求解除被治疗者的心情困难。 一般认为，心理治疗是应用心理学的原则与方 法，采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关 系，从而治疗病人的心理、情绪、认知及行为 方面有关的问题。
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展望
心理咨询工作要 结合我国国情
心理咨询的普及化
理论和操作 科学 人的能 力具备 管理标准
职业化的心理咨询 不断完善
成立独立诊所 (与精神病学分开)
心理咨询职业化将 艰难有序发展
心理咨询师职业 主流肯定
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一、第一思潮——精神分析疗法 诞生于19世界末20世纪初，当时社会矛盾冲突极端剧 烈。催眠术证明人的精神本质有非理性的一面，能量 守恒定律和进化论思想对佛洛伊德影响深刻。佛促进 了心理学的发展，但是夸大性驱力的作用，把性失调 和性压抑解释成一切神经症的原因，阿德勒用“摆脱 自卑感的补偿作用”来代替性本能，创立了个体心理 学，荣格把性驱力扩大为一个具有生命力的精神能量 总和，创立了分析心理学。20世纪30年代，沙利文、 霍妮、佛洛姆、埃里克森等人创立新精神分析学派。 20世纪50年代美国心理学家伯恩构建和倡导交互分析 疗法。 二、第二思潮——行为疗法 20世纪初美国流行，30年代出现新行为主义，60年代 行为主义的理论与方法广泛应用心理咨询与治疗。

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三、第三思潮——来访者中心疗法
始于20世纪50年代，认为前者研究病人、
动物，而应该研究人的积极方面。1974年 罗杰斯将来访者中心疗法改为“以人为中心 疗法”。同时有两个一人本主义理论为基础 的流派——完形疗法和现实疗法（存在主 义）。 四、后起之秀——认知疗法 20世纪50年代以后，20世纪60年代以认知 心理学理论为基础的咨询学派——理性情绪 疗法（艾利斯）和贝克认知疗法。 五、东方疗法的代表——森田疗法 20世纪初日本，森田正马。


二者的不同：
1、咨询以正常人为主，治疗以存在障碍的人为主； 2、咨询主题以正常人遇到的各种问题为主；治疗以当事 人的心理和行为障碍为主； 3、咨询在意识层面进行，重在教育、支持和指导；治疗 在无意识层面进行，重在人格的解构与重构。 4、咨询的目标更加具体和限定；治疗目标更加深刻以及 长期目标的在必要的专 业训练（缺少系统的培训）。 美国和欧洲对这项工作的人员是有严格的 专业要求， 2缺乏自己的专业刊物 3对此项工作领导重视不够，各方人士理解不够。 （加大宣传力度）

对于我国心理咨询工作的未来，其发展方向大概有以下几 个方面： 第一，心理咨询工作切入中国社会现实和文化背景的趋 势必将越来越强。中国人的多项人格量表的研制成功， 在方法学上表明了这一趋势。 第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。尽 管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不会因此 而失掉锐气，至少在本世纪之初的几年中，中国心理咨 询工作还将以普及化为它的重要特征。 第三，职业化还将继续发展 , 并且会与中国特色的市场 经济融为一体，在获得社会理解与认可的情况下，其价 值越来越为人们认可。在职业化初步立足和扎根社会之 后, 职业标准要求将随之提高. 第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概 念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是 未来的发展目标之一。
空白阶段：1966-1977
“文化大革命”的影响，心理学的发展受到了批 判，被看做是“伪科学”，思想政治工作代替了一 切，心理咨询和心理治疗一时间完全停滞不前 但是，“坚冰下面亦有潜流”，钟友彬等人发现 心理治疗的重要意义，秘密分析心理疗法并对病人 进行治疗，心理咨询和治疗正式展开。
准备与初步发展阶段：1978-2002
心理咨询的理论与技术
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第一节
心理咨询与心理治疗的定义 第二节 心理咨询与心理治疗的同异 第三节 心理咨询与心理治疗在我国的发展状况 第四节 心理咨询与心理治疗工作对专业人员的 要求
一、心理咨询：counseling
是指心理咨询师协助来访者解决各类心理问 题的过程。 四个要点：专业人员、协助、来访者、解决 心理问题
改革开放政策的实行，为心理咨询与心理治疗事业 创造了良好的条件， 1979年成立了“医学心理委员会” 职业化发展初级阶段：1987年至今－ 钟友彬《中国心理分析-认识领悟心理治疗法》 鲁龙关《疏导心理疗法》 2002年7月15日，国家劳动和社会保障部联合中国心理卫 生协会和中国心理学会，在北京举行新闻发布会，宣布 正式启动心理咨询师国家职业资格培训鉴定工作，并在 20个省（自治区、直辖市）开始进行试点。 2002年8月，劳动和社会保障部作为推行国家职业资格证 书制度的职能部门，在充分调查研究的基础上，组织心 理卫生领域的专家，制定颁布《心理咨询师国家职业标 准（试行）》，建立起一整套以国际化质量水平为基础， 以科学可行的技术资源为支撑，以统一规范的管理体系 为保障的心理咨询师职业培训和职业资格鉴定工作系统。

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一、专业知识专业能力和技能
心理学、精神医学以及其相关学科 聆听、陪伴、指导、治疗 二、工作者的职责 1对来访者负责 专业态度和素养： 真诚 开放 耐心 爱心 谦卑心 保密 积极 稳定 平和 共情 尊重 热情 2帮助的根本目的目标 3保密
三、对治疗者与咨询个人的要求 1要有帮助别人的心 2要有敏锐的感觉及了解的能力 3要有精神病理的知识 4要有反复的经验 5要保持中立无私的立场 6自己要有健康的洗礼与态度
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第二节 心理咨询与心理治疗的同异
1、伊东博•杉溪将心理咨询与心理治疗 的关系归纳为以下五种类型：
C
P
心理咨询 心理治疗
包含（C>P）
C
P
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包含（C＜P）
P
C
不一致
P
C
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一致
C=P
部分一致
P
C
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心理咨询和心理治疗的异同具体表现在：
一般认为，心理咨询是运用心理学的方法， 对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的 求询者提供心理援助的过程。