两种不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床观察
芬太尼硬膜外麻醉术后镇痛的应用
品 ０ ５ｍ ， 室 后 常 规 监 测 Ｂ 、ｐ ， Ｅ Ｇ 全 组 患 者 均 采 用 连 ． ｇ 入 Ｐ Ｓ Ｏ 、Ｃ 。
续硬膜外麻醉 ， 手术 结束后 ， 留硬 膜外 导管 ， 上海产 “ 保 接 贝特 ”
一
次 性镇 痛 泵 ， 痛 泵 总 容 量 为 １０ｍ ， 量 为 ２ｍ／ ， 痛 液 配 镇 ０ ｌ流 ｌｈ 镇
［］ ３ 严相 默． 术后 镇 痛 进展 ． 中国疼 痛 医学 杂 志 ，０ ４ １ ６ ： ２ ０ ，０（ ）
３ ０—３ ４ ６ ６．
不 良反应 。在 ５０例 中 ， 生 镇 静 ３ ０ 产 ９例 （ ． ％ ） 瘙 痒 ４ ７８ 、 ８例
９６ ）恶心呕吐 １ ．％ 、 ３例 （． ％ ） 未 发 生 呼 吸 抑 制 ， 大 部 分 患 者 ２６ ， 绝 术 中及 术 后 第 一 天 都 留 置 尿 管 ， 后 第 二 天 拔 除 尿 管 后 ， 尿 潴 术 无
程度 、 过等 。 经
２ ｇ ｋ ） ３ ／ ｇ 可增加其 镇痛效 果 ， 不 良反 但
应 并 没 有 增 加 。 总而 言 之 ， 太 尼 用 于 硬 膜 外 麻 醉 术 后 镇 痛 ， 芬 疗
效确切 ， 效果满意 ， 可在临床镇痛Ｔ作 中进一步探讨应用 。
全部病例手术 结束 后 ， Ｐ Ｃ 接 Ｅ Ａ泵 ， 回病房 ， Ｖ Ｓ评 分 送 按 Ｒ
法 ： 级 ３０ 例 （ ６ ） Ｉ 级 ９ 例 （ ９ ８ ） ０ ３ ６％ 、 ９ １． ％ 、Ⅱ 级 ６ 例 ３ （２ ６ ） Ⅲ级 ８例 （ ． ％ ） 除 观 察 镇 痛 效 果 外 ， 观 察 药 物 １ ．％ 、 １６ 。 还 不 良反应 ， 括 ｆ压 及 脉 搏 变 化 、 吸 抑 制 、 心 呕 吐 、 潴 留 等 包 ｆ Ｉ Ｌ 呼 恶 尿
舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果观察
Ｄ Ｂ Ｐ 、Ｓ ｐ Ｏ ２ 和Ｒ Ｐ Ｐ与 诱 导 前 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。
３ 讨 论 从上述 结果 可 以看 出给 予 舒 芬太 尼 诱 导 后 后 ，患 者 的
Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｒ Ｐ Ｐ明显低 于诱导前 。舒芬 太尼麻 醉诱 导 迅速苏醒很快而且很少发生再吗啡化作用 ，它无组胺释放且镇
・
６ ８・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ。Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３。 Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． １ Ｃ
・
疗效 分 析 与 ｉ Ｔ － － 价 ・
舒 芬 太 尼在 小 儿全 麻 诱 导 中的应 用效 果观 察
ｖ ｅ ｔ ７ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｒ ｌ ，１ ９ ９ ９ ， ９ ４（ ２ ） ：３ ５ １ ．
７ 沈桂生 ． 奥曲肽联合奥美拉 唑治疗 肝硬化并 发非静 脉 曲张 上消化
４ 邹多武 ，许 国铭 ，李兆 申 ，等 ．静脉滴 注沣 妥 拉 唑对 健康人 ２ ４ ｈ 胃内 ｐ Ｈ变化 的影响 ［ Ｊ ］． 中华消化杂志 ， ２ ０ ０ １（ ３ ） ：１ ５ ９ — １ ６ １ ．
率 、Ｓ ｐ Ｏ 进 行 比较 。 １ ． ３ 统计学 方法 计量 资料 以 （ ±ｓ ）表 示 ，采 用 ｔ 检验。 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 ２ 结 果
痛作用也强于芬太 尼 ，但是在诱 导时还 应适 当输液 补充 血容 量 ，阻止血容量过低 ，两组全麻诱导过程中均有 呼吸抑制 ，表 现为呼吸变浅变慢 ，甚至 呼吸停止 ，应加 强 Ｓ ｐ Ｏ ： 监 测和 有效 的实施面罩人工通气 。在本研究结果 中显示舒芬太尼在ｄ ， Ｊ Ｌ 全
不同剂量舒芬太尼对小儿七氟烷诱导气管内插管条件的影响
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊ ｎ ０１ ｕ ｅ２ ２，Ｖｏ．８ Ｎ０１ １１ ．２
１３ 临床诊 断标 准Ｉ ①新 近 出现 咳嗽和 咳痰 ，或 原 的弹力 纤维 减 少 ，并 且 管壁 的 弹性牵 引 力也减 弱 ，导 ． ２ １ 有 呼 吸 系统 疾病 症状 加 重 ，并 且 出现脓 性 痰 ；② 伴有 致 小气道变 窄和塌 陷 ，气 道阻力增 加 ，所 以为了更好 或 者不伴有 胸痛症状 ；③ 发热超 过 ３ ８ｃ ℃，肺 实变体征 地 总结 出社 区获得性 肺 炎老 年 患者 的临 床特 征 以及 常 或伴 随湿 性罗音 ；④ 白细胞检查结果 ＞ １ ０×１ ９ ０／ Ｌ或 ＜ 见 的证 候 ，在 临床诊 断 、治疗 中都要仔 细 分析 。
泌会 减少 ，同时脑 活 动性也 会 衰退 ，所 以遇 到异 物时
其 吞咽运 动 时 问会 延 长 ，防御 功能 显著减 弱 。老 年人 的胸 廓会 向桶状转 化 ，导致 通 气不 足 以及 小气 道 周 围
（ 任 校对 ：吴相 思） 责
１ ４－１ ４０ ４０９．
【］ 钟浩 明 ， ５ 邹兴梅 ， 张彩虹 ． 中西医结合治疗社 区获得性肺 炎 疗 效观察【１ Ｊ． 国际医药卫 生导报 ， ０ ０ １ （１ １５ — ３ ２ ２ １ ， ６１ ３９ １６ ．
膜 以及腺 体会 因为年龄 的 原 因而萎缩 ，所 以粘 液 的分
２ 结 果
者发 热 、胸 痛 的临 床特 征并 不 明显 ，肺 炎双球 菌 痰培
２ １ 社 区获得性肺 炎 的证候 ．
所有 患 者 中肺 气 虚证 ７ 养 阳性 率低 。在临床 上 当某 些 老年患 者 出现 原 因不 明 例（８ ２ ，痰湿 阻肺证 ６ １． ％１ １ ． ％） ４ 例（５ ９ ，痰瘀 阻肺证 ５ ７ 例 症 状 的时候 ，应 该仔 细 辨别 ，提 早进 行相 关 检查 ，警 （ ． ％， １ １ ）脾气虚证４ １． ％ ， 阴两虚证４ １．３ ， 惕 社 区获得 性 肺炎 的发 生 。 ３６ 例（ ５ ）气 ０３ 例（ ５ ％） ０ 肺 脾气虚证 ３ ７８ ％） 肾气虚证 ３ ７ ９ ） 例（． ９ ，。 例（． ％ ，肺 肾气 ８ 虚证 ３ ７８ ％１ 例（． ９ ，肺阴虚证 １ ２６ ％） 例（． ３ ，肾阴虚证 １ 例 ｆ． ％） 肾阴虚 １ ２６ ％） ２ ３ ，肺 ６ 例（．３ 。 ２ 临床特征 发热 １ 例（ ． ％） ． ２ ４ ３ ，胸痛 １ 例（ ． ％） ８ ７７ ０ ２３ ， ６２ 咯血２ ５ ６ ， 例（２ ％）呼吸困难 １ ２ ３ ） 咳嗽２ 例（ ．８ ， ． 例（６ ％ ， ． ８ ７ ６ ％） ３
瑞芬太尼-异丙酚合剂微泵法行小儿静脉全麻的临床观察
２ １ 生 命体 征 变化 ： 表 １ ． 见 。本 组 ５ ７例患儿 术 中无 呼 吸抑 制现 象 和一过 性 呼 吸抑 制 ， ３例 唇 裂 患 儿 因 血 有 流人 Ｅ腔 未 及 时 吸 出 ，ｐ ２降至 ９ ％ 一９ ％ ， 清 除 ｌ ｓｏ ０ ３ 经 Ｅ腔 内血 液 ， 罩 加 压 给 氧 后 ｓ ｏ ｌ 面 ｐ ２可 回 升 至 ９ ％ 以 ５
１ 资 料与 方法
卧位 ， 肩背 垫一 薄枕 ， 不行 气管 内插管 ， 留 自主呼 吸 ， 保 鼻管 吸 氧 （ 氧流 量 １／ ｉ） 用美 国 Ｄ ｓ ００多 功 能 Ｌ ｒｎ ， ａ ａｈ３０ 监测 仪 连 续 监 测 并 记 录 平 均 动 脉 压 （ Ａ ） 心 率 Ｍ Ｐ、 （ Ｒ 、 吸频 率 （ ａ 、 Ｈ ）呼 ａ ） 脉搏 氧饱 和度 （ｐ ２等 ， 脉血 ＳＯ ） 动 气样 本 于术 前 （ Ｏ 、 中 １ｒｎ Ｔ ） 术 中 ３ ｒ ｎ Ｔ ） Ｔ）术 ５ ｉ（ １ 、 ａ ０ ｉ（ ２ ａ 和术毕 （ ３ 采 集 ， Ｔ） 血气 分析 仪为 Ｎ Ｖ ５型 。记 录苏 醒 ＯＡ 时间和 患儿术 中、 术后 反应 （ Ｒ ｍ ａ 评分 法… ） 用 ａ ｓｙ 。 １３ 统计 学处 理 ： 量 资料 用均 数 ±标 准 差 （ ． 计 贾±ｓ ） 表示 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． 采 Ｐ Ｓ １ ０软 件 进 行 统 计 学 处 理 ， Ｆ检 验 ， Ｐ＜ ．５为有统 计学 意义 。 ００
上， 所有 患儿 双肺 呼 吸音 清 ， 口腔分 泌 物 少 （ 后 无需 术
吸痰 ） 患 儿 Ｒ ｍ ａ 分达 ５分 以上 ， 中安 静 、 肌 ； ａ ｓｙ评 术 无
太尼． 异丙 酚 合 剂 （ 方 为 异 丙 酚 ５ ０ ｇ＋瑞 芬 太 尼 配 ０ｒ ａ
骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿手术治疗的效果和安全性
１２ 方 法 ．
有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ５ ； ． ） Ｂ组患儿在麻醉药物应用后生命体征 ０ 变化 幅度明显小 于 Ａ组患儿 ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜ ００ ； ．５）
Ｂ组患 儿手 术清醒 时间 明显 早于 Ａ组患 儿 ， 异具 有统计 学意 差
较 明显 。
【 关键 词 】 管阻滞 ； 骶 小剂量 ； 氯胺 酮 一芬太尼 ；患儿 ； 醉 麻 【 中图分类号 】 ７ ６１ Ｒ２． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ （ ０ ２） ２ ９ 一 ２ ２９— ６６ ２ １ １— ３Ｏ
１３ 麻 醉 效 果 评 价 ．
【】 天小 ， 树 海 ． 剂量 氯 胺酮 对 全麻 围手 术 期免 疫 功能 的 影响 【． 国 ３孙 韩 小 Ｊ中 】 医学创 新 ，Ｏ ２ １ １ ： １２ ． ２ ｌ ，ｏ（ Ｏ） ２ — ３ ［］ 海 波 亚 麻 醉剂 量 氯 胺 酮 一芬 太 尼辅 助 ｔＪ 区域 麻 醉 临 床观 察 【． ４潘 ｌ Ｌ ， Ｊ 中 ］ 国现代 医生 ，Ｏ １４ ３ ： １６ ． ２ ｌ，９（ ３） ６ —２
种苯环 哌啶类 衍生物类 药物 ， 中枢 神经系统 有非 常明显 的 对
抑制 和兴奋 双重作 用 ， 由于该 药 物 的给药方 式 比较 简单 、 起效 速度 相对较 快 ， 且 同时具 有镇静 和镇 痛 的作用 ， 并 临床 上一直 将其 作为对 小儿进 行外科 手术治 疗 的一种常用 麻醉 药物 。 氯胺 酮 的用 量如果 过大或 推药 的速度 过快 ， 可对 患儿 的呼 吸产 生抑 制 ， 尤其 是 患儿在 手术结 束 后 回到病房 ， 由于 疼痛产 生 的刺激 及麻 醉 药效 的消退 ， 易出现 躁动 、 吸抑 制及 气管 痉 呼
舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛的效果
舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛的效果石赟n;周志坚;张学锋;王炫【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2011(018)002【摘要】目的:观察舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛(PCA)的效果.方法:129例择期腹部外科手术患儿,按年龄分为组Ⅰ(<2岁)与组Ⅱ(>2岁),各组再随机分为2个亚组,分别应用吗啡(M组)或舒芬太尼(S组)进行术后PCA.随访并记录术后3 d的FLACC(Face,Leg,Activity,Cry,Consolability)量表评分、面部表情评分、Ramesay评分、不良反应发生率及患儿与家长对术后镇痛的满意率.结果:FLACC评分与面部表情评分均随时间增长而递减.术后第1天FLACC评分SⅠ组>SⅡ组、MⅠ组>MⅡ组,面部表情评分MⅠ组>MⅡ组、MⅠ组>SⅠ组;幼儿术后Ramesay 评分随时间增长而递减,第1天Ramesay评分MⅡ组>MⅠ组.不良反应发生率SⅠ组<SⅡ组、MⅠ组<MⅡ组;所有家长的满意度相仿.结论:与用吗啡相比,小婴儿应用舒芬太尼进行术后PCA,可减少过度镇静的发生.但无论用吗啡或舒芬太尼,小婴儿术后第1天镇痛、镇静效果均比幼儿差,需要更安全和有效的术后镇痛方式.【总页数】3页(P240-242)【作者】石赟n;周志坚;张学锋;王炫【作者单位】复旦大学附属儿科医院,上海,201102;复旦大学附属儿科医院,上海,201102;复旦大学附属儿科医院,上海,201102;复旦大学附属儿科医院,上海,201102【正文语种】中文【中图分类】R971+.2【相关文献】1.不同剂量氢吗啡酮复合舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的效果比较 [J], 张文;陈莉;刘俊霞;刘磊2.纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果 [J], 朱联周3.纳布啡与舒芬太尼应用于全子宫切除术患者术后静脉自控镇痛效果对比 [J], 闫雁;孙建新;郭鹏;梁军4.舒芬太尼联合纳布啡应用于全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果观察 [J], 朱广立5.不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果和安全性 [J], 肖芳;张金立;闫红丽;许亚平;李爱军;张欣;王磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察
氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察东斌【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)020【摘要】目的：探讨氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床效果。
方法选取我院2014年3月～2015年8月腰椎骨折患者共90例，随机分为观察组和对照组。
对照组术后持续输注芬太尼，观察组术前静脉推注氟比洛芬酯注射液，并于术后持续静脉输注芬太尼。
观察术后镇痛效果。
结果观察组术后6、12h的VAS评分情况，术后镇痛优良率95.6％，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论氟比洛芬酯注射液联合芬太尼用于术后镇痛，能够降低患者不良反应的发生率，具有良好的术后镇痛效果。
%ObjectiveTo discuss the clinical effect of flurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl in the postoperative analgesia.MethodsA total of 90 patients with lumbar spine fractures from March 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group. The control group, postoperative continuous infusion of fentanyl group in preoperative intravenous push flurbiprofen axetil injection, injection on postoperative continuous intravenous fentanyl at the same time. To observe the postoperative analgesic effect.Results Observation of postoperative VAS score of 6, 12h, postoperative analgesia was 95.6%, were superior to control group, there are differences between the comparison betweengroups (P<0.05).Conclusionflurbiprofen axetil injection combined with intravenous fentanyl for postoperative analgesia, can reduce the incidence of adverse reactions in patients with, has the good postoperative analgesia effect.【总页数】3页(P74-76)【作者】东斌【作者单位】黑龙江省富锦市中心医院麻醉科，黑龙江富锦156100【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.美洛昔康联合静脉芬太尼输注用于术后镇痛的临床观察 [J], 许峰;胡明品;徐旭仲;马剑锋2.不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于小儿术后镇痛的效应 [J], 李丽伟;王家祥;张卫;马民玉3.氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果[J], 任镜静;任东方;张莹4.氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察 [J], 段宗伟;黄海玲;代景伟5.氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床分析 [J], 杨奎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的比较
舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的比较赵艾【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2016(019)005【摘要】目的：观察静脉给予舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的影响。
方法选取90例儿外科手术患儿，年龄1个月~1岁（其中年龄最小者1.5个月，最大者11.5个月），随机分为舒芬太尼组（ S组）与芬太尼组（ F组），每组45例，S组给予舒芬太尼0.1μg／kg静脉注射，F组给予芬太尼1μg／kg静脉注射，观察两组给药后5、10、30、60 min的镇痛、镇静评分及呼吸、循环、恶心呕吐的变化。
结果 S组与F组在给药5、10 min的镇痛镇静评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），在给药30、60 min时间点比较，S组镇痛镇静评分明显高于F组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组患儿均未出现呼吸暂停及呼吸节律改变，SpO2均未低于95％，心率、血压未见明显改变，未出现苏醒延迟，S组有1例轻度恶心，F组有2例轻度恶心。
结论与芬太尼比较，术后给予婴儿舒芬太尼能起到良好的镇痛和镇静效果，无呼吸、循环抑制，无苏醒期延迟等不良反应。
%Objective To observe the effect of intravenous sufentanil and fentanyl analgesia on infant in anes-thesia recovery period. Methods Ninety infants aged 1 month to 1 year old ( the minimum age was 1. 5 months,the maximum age was 11. 5 months)were randomly divided into two groups:sufentanil group( group S)and fentanyl group( group F),45 infants in each group. Group S:sufentanil 0. 1 μg/kg iv,group F:fentanyl 1 μg/kg. The changes at 5,10,30,60 minutes of analgesia,sedation score andbreathing,circulation,nausea and vomiting after drug adminis-tration were observed. Results No significant difference was found in analgesia sedation score of group S and group F at 5 minutes and 10 minutes( P﹥0.05). Analgesia and sedation score of group S was significantly higher than that of group F in the administration of 30 minutes and 60 minutes,the difference was significant( P﹤0. 05). The two groups did not appear apnea and respiratory rhythm changes,SpO2 was not less than 95%. There were no significant changes in heart rate and blood pressure. There was no delayed recovery. In group S there was 1 patient with mild nausea,and group F there were 2 patients with mild nausea. Conclusion Compared with fentanyl,postoperative sufentanil plays a good analgesic and sedative effect,and there is no breathing and circulation inhibition or recovery period delay or other side effects.【总页数】3页(P654-656)【作者】赵艾【作者单位】中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004【正文语种】中文【相关文献】1.罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期分娩镇痛对婴儿的影响 [J], 李冠;李爱媛;周玮;刘大民2.舒芬太尼与氟比洛芬酯复合曲马多对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期的影响比较 [J], 李勇;陆松虹;程亮;潘松3.舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较 [J], 赵岩;李建旭;张喜琴4.地佐辛与舒芬太尼在全身麻醉苏醒期拔管管理中的临床比较 [J], 张红5.用舒芬太尼对处于术后麻醉苏醒期的患者进行镇痛镇静治疗的效果研究 [J], 周泽钢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼用于小儿心脏快通道麻醉的效果探讨
芬太 尼 、舒 芬 太 尼 和瑞 芬 太 尼 用 于ｄ ｘ Ｊ Ｌ 心脏 快 通 道 麻 醉 的效 果 探 讨
王新 福
浙江省台州市肿瘤 医院 ，浙江 台州 ３ １ ７ ５ （ Ｆ ） 、舒芬太尼 （ ｓ Ｆ ） 以及瑞芬太尼 （ Ｒ ）在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果 。方法 ：抽取 ９ ０ 例 心
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
９ Ｏ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
ｓ Ｆ 组和 Ｒ组均要优于 Ｆ 组 ，比较差异有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：舒芬太尼与瑞芬太尼 具有稳定血流动 力学的效果 ，并且 术后恢复 时间
相 对 于 芬 太 尼 要快 得 多 ，值 得 临 床 推 广 。
【 关键词 ｌ 芬太尼 ；舒芬太尼；瑞芬太尼 ；心脏快 通道麻醉 【 中圈分 类号】Ｒ ６ １ ４ ． ２ ２ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ ｌ 一 ０ ０ ９ ０— ０ １
时 、插管后 １ ｍ ｉ ｎ 、５ ｒ ｎ ｉ ｎ的血 流动力 学参 数均 高于 麻醉 前 ，
比较差异有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｓ Ｆ组和 Ｒ组在手术诱导期
间波动不大 ，分别 与其麻 醉前 血流动 力学参 数 比较 ，差异 全组患 儿均 为 Ａ Ｓ Ａ心功能 Ｉ级 一Ⅱ级 ，其
分别采用 １ ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ芬太 尼 、１ ． Ｏ ｕ 【 ｇ ／ ｋ ｇ舒 芬太 尼 和 １ ． ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ 瑞芬太尼诱导。记录相关 数据 。 １ ． ３ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件 处理数 据 ，计量 材 料采用 （ ±ｓ ） 形式 显示 ，组 问 应用 ｔ 检验 ，以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 表示差异有显著性 。
氯胺酮、瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿手术的比较
［】 庄心良， ２ 曾因明， 陈伯銮． 现代麻醉学， 版 ． 第３ 北京： 人民卫生出版社，
２ ０ ５２ ５５ ０ ３： ２ － ２
【】 庄心良， ３ 曾因明， 陈伯銮 现代麻醉学， 版 北京： 第５ 人民卫生出版社 ，
甚高 ； 且此触及甚广的给药方式使细菌产生耐药性 的可能性大大提高，
如广 东 地 区引起 急 性 呼吸道 感染 的主 要病 菌 对 常用 抗 生 素表 现 出高 度
４５ 喹诺酮类 ．
ｌ岁以下的儿童禁用，１岁以前慎用。２ ２ ８ ｌ岁前儿童不断
长高是由于人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、 肥大、 钙化的原因。 该类药 物极可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化 ， 从而阻碍儿童生长发育， 引起负
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０２年第 １ 卷 第 ３ ａ ｃ ０ 期
１９ ３
不 良反应 的概 率较 高 ， 全 陛差 ， 安 极大地 威 胁着 患 儿的 健 康 。 统计 结果 显 示 。 童输 液量 可 占门诊 输液 总量的 ９ ．ｏ， 儿 ３７ｏ其中抗 生 素 占儿 童输 液量 的 ／
（３． ０） 【 曹 云莉 儿 科抗 菌 药 的合 理 应用【 ４ 】 ｕ 】当代 医学 ２０（２． ０ ９１）
４． 氯 霉素 早 产儿 和新 生儿 禁用 ， ． 儿童 慎用 。 药易 引起 的“ 该 灰婴 综 合 征” 不仅 易致早产儿 和新生儿 循环系 统衰竭 ， 而且 影响骨 髓造血 功能 ， 致儿 童发 生不 可逆再 生 障碍 性贫血 。
２ ０ Ｉ ２ －１ ２ ． ０３： ４ ２ ３ ４
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1
两种不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床观察
本研究旨在观察较大剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的效果及安全性。
资料与方法
一般资料 选择100例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人，年龄6～15岁，无阿片类药物应用禁
忌证，随机分为两组，每组50例。
麻醉方法 全部病人在全麻下手术，术前肌注阿托品0.01mɡ/kɡ，咪唑安定0.2mɡ/kɡ,麻
醉诱导芬太尼2µɡ/kɡ﹑丙泊酚2mɡ/kɡ﹑琥珀胆碱2mɡ/kɡ，术中异氟醚﹑氧化亚氮吸入﹑丙
泊酚4mɡ•kɡ-1•h-1持续推注,常规监测BP、HR、RR、SpO2。
镇痛药配制 采用NIPRO泵2ml/h恒速输注。Ⅰ组：芬太尼20µɡ/kɡ﹑盐酸格拉司琼3mɡ
﹑地塞米松5mɡ；Ⅱ组：芬太尼30µɡ/kɡ﹑盐酸格拉司琼3mɡ﹑地塞米松5mɡ；两组均加生理
盐水至100ml，手术结束前5分钟即接注。
观察项目 观察术后3、6、12、24、48h的MAP、HR、RR、SpO2、镇痛评分、镇静评分及
不良反应。镇痛评分采用VAS法：0～3分为优；3～6分为良；≥6分为差。镇静评分为：0
分，无镇静；1分，轻度镇静；2分，中度镇静；3分，重度镇静。
统计分析 全部计量资料用均数±标准差（`c±s）表示，组间比较用t检验。计数资料
用卡方检验进行统计学处理。P＜0.05为有显著性差异。
结 果
两组患者性别、年龄、体重、ASA级别、手术种类、手术时间、出血量及输血输液均无
显著性差异。各时点VSA评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组p＜0.01（表1）。各时点镇静评分Ⅱ组明显
高于Ⅰ组，（表2）。HR、MAP：Ⅰ组在术毕3、6、12、24、48h均增高，与Ⅱ组比较P＜0.01，
有显著性差异。RR：Ⅰ组于术毕3.6.12.24.48h与Ⅱ组比较无显著差异，两组SPO2均在98%
以上，虽然统计学有差异，但没有临床意义（表3）。术后恶心、呕吐两组各1例，Ⅱ组有
一例嗜睡，未发现皮肤瘙痒及尿潴留等不良反应。
表2.镇静评分（`c±s）
组别 例数 手术后（h）
3 3 6 12 24 48
50 1.0±0.4** 1.0±0.6* 1.0±0.5** 0.8±0.6** 0.6±0.4**
Ⅱ组 50 1.5±0.7 1.4±0.9 1.3±0.6 1.3±0.5 1.0±0.7
各时点Ⅰ组与Ⅱ组比, *P＜0.05，**P＜0.01
表2.镇静评分（`c±s）
组别 例数 手术后（h）
2
3 3 6 12 24 48
Ⅰ组 50 1.0±0.4** 1.0±0.6* 1.0±0.5** 0.8±0.6** 0.6±0.4**
Ⅱ组 50 1.5±0.7 1.4±0.9 1.3±0.6 1.3±0.5 1.0±0.7
各时点Ⅰ组与Ⅱ组比, *P＜0.05，**P＜0.01
表3.各时点HR、MAP、RR、SPO2变化（`c±s）
项目 组别 手术毕 手术后（h）
3 6 12 24 48
HR Ⅰ组 93.6±5.2 98.2±5.3* 98.3±6.1* 98.1±6.6* 95.9±6.8* 94.8±5.5*
（次/分）Ⅱ组 93.5±6.0 92.5±6.5 91.6±6.3 90.8±6.1 90.1±5.9 90.2±5.8
MAP Ⅰ组 60.8±7.5 71.3±8.2* 75.4±8.0* 74.2±7.8* 72.3±7.7* 71.4±8.1*
(mmHg) Ⅱ组 60.2±7.4 60.1±7.8 59.7±7.6 59.8±7.7 60.1±7.6 58.9±7.9
RR Ⅰ组 25.9±5.1 27.5±6.1 26.8±5.9 26.5±5.6 26.2±4.5 24.6±5.2
(次/分) Ⅱ组 25.8±5.2 26.7±5.3 25.5±5.1 24.9±6.0 24.7±5.5 24.2±5.0
SpO2 Ⅰ组 98.7±0.8 98.5±0.9 98.7±0.4 98.6±0.8* 99.2±0.5* 98.4±0.7*
(%) Ⅱ组 98.5±0.7 98.4±0.4 98.5±0.8 99.1±0.5 98.1±0.6 98.9±0.6
讨 论
芬太尼是合成的阿片类药物，主要激动μ受体，具有起效快、镇痛强的特点，用于术后
镇痛，存在嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应[1]。为了防止此类不
良反应的发生，在临床传统用量上常以减少芬太尼的用量来预防，然而这种做法常导致术后
镇痛效果欠佳。
本研究表明，加大芬太尼用量可增加其镇痛效果，Ⅱ组芬太尼（30µɡ/kɡ）具有比Ⅰ组
（20µɡ/kɡ）更强的镇痛效果，然而其不良反应并没有显著增加，说明此剂量仍为一个较为安
全的镇痛剂量。从两组术后呼吸频率及SpO2的比较表明，此剂量下呼吸没有受到明显影响。
地塞米松是一种有效的抗恶心呕吐[2,3]、抗炎、抗免疫反应的药物[4]；盐酸格拉司琼是一种高
选择性5-HT3受体拮抗剂，亦具有强效的抗恶心、呕吐的作用[3]，联合使用能有效抑制芬太
尼恶心呕吐等不良反应，使芬太尼镇痛、镇静作用更为满意。
本研究结果表明，Ⅱ组的镇痛效果明显优于Ⅰ组，安全有效。为了提高术后镇痛的效果
及安全性，术后监测和严密观察，及时处理甚为重要。
参考文献
3
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to serum protein after intrathecal methotrexate and CNS irradiation. J
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5 马良，赵光瑜，陈筠.格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的观察.临床麻醉学杂
志,2001,9:510.