2014年4月25日护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录【范本模板】
儿科过敏性紫癜护理查房记录
雷雅琴
查房时间:2014-06-25 地点： 儿科病房 参加人：
一、 病历报告 病例报告人：雷雅琴 患者姓名：余滔滔 性别：男 年龄：9岁 主诉：皮疹一周，发热3天 入院时间 2014-06-17 入院诊断 过敏性紫癜 急性扁桃体炎 头皮血肿 入院方式 抱送入院 入院状态 患儿起病以来，精神一般，食欲可,大小便正常，体重无明显变化 现病史 患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视,于三天前出现发热，伴咳嗽,不剧，呈阵发性非痉挛性,有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗,遂来院落急诊科以“过敏性紫癜"收入我科。 既往史 既往体质一般，无传染病史,无长期服药史，无手术史，无外伤史,无输血及血制品史,无药物过敏史，无食物过敏史.按国家计划预防接种。
个人史 第1胎,第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查： 头颅CT平扫:右侧颞顶部头皮血肿 血常规：以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示
大便隐血：弱阳性 过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑,榆树,杨 树,牛奶，鸡蛋白……阳性 治疗护理经过 患儿入院时T37。50C，HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点,有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2＊3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑 有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗,6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液.6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后,发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热,提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。改用奥美拉唑护胃治疗。
2014护理学安全会议记录材料
护理安全会议记录病区：三病区记录日期：2014.3.7讨论事件：43床发错药事件主持人：邵平参加人员：全体护士一、一般情况介绍1、病人基本情况介绍：43床，史云娇，女，28岁，因停经39W+2d，下腹痛6+小时于2014-3-1入院，入院诊断：G2P1孕39W+2d 死胎，临产。
于当日平产娩出一死胎，产后予头孢克肟胶囊、中药生化汤治疗，于3月3日出院，出院诊断：G2P2孕39W+2d 平产死胎，胎盘早剥，轻度贫血。
43床，王君霞，30岁，因停经39W+，下腹痛3小时于2012-3-4入院，入院诊断：G4P2孕39W+ LOA 活胎待产。
于当日平产一活男婴，产后予头孢克肟胶囊、中药生化汤治疗，于3月7日出院，出院诊断：G4P3孕39W平产一活婴。
2、事情经过：3月4日史云娇的生化汤随其他病人的中药一起从中药房领到，此时史云娇已经出院，43床病人为产妇王君霞。
发药时护士只对床号未对姓名，导致史云娇的药错发给王君霞，后签名时发现有两个43床中药生化汤未发，此时病人家属亦发现姓名不对，即将药收回，并向王君霞及家属道歉，同时汇报护士长及经管医师。
3、调查经过：中药生化汤一般为处方送去中药房的次日领到，史云娇的药因为药房原因较平时迟到2天，导致领药时病人已经出院。
病区住院病人过多，以致走廊加床，343床在走廊第一个床，距离护士站最近，家属可以清楚地听到护士说话，当听到护士念“43床”时，现343床王君霞家属立即过去自报床位，而发药护士在没有核对姓名的情况下将药错发。
等全部中药发完后护士签名时发现中药发药本上有两个343床的生化汤未发，此时病人家属亦发现药袋上343床名字是史云娇而非王君霞，而提出疑问，护士即予收回，并向产妇及家属道歉，同时汇报护士长和经管医师。
经解释道歉，病人及家属表示理解，至出院未发生投诉事件。
二、讨论：1、发生发错药的危险因素：2、针对该事件分析原因如下：1）护士未做到三查七对，没有核对姓名就将药发下去；2）病种及用药较为单一，对发药缺陷给病人造成的危害，护士从思想上未引起重视；3）家属的安全防范意识不够，不了解医院发药流程，过于主动；4）床位拥挤，走廊加床，床号重复；5）药房煎药时间过久。
护理教学查房记录【范本模板】
护理教学查房记录一、查房时间：2011年10月18日二、查房地点：护士办公室三、主持人:李亚军黎妍四、参加人员：李亚军黎妍谢敏杨艳梅郭欣陈懿陈林磊李碧霞林炽冬贤广兰阳玲五、题目：先兆流产保胎病人的护理六、查房的目的:通过这次查房，熟悉先兆流产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。
七、病人资料（黎妍汇报）：51床，刘丽花,女，39岁。
因孕15周,发现阴道流血1+小时,以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态。
”于2011年-10—13收入我院产科。
孕妇平素月经规律,末次月经2011-07—01，预产期2012-04—08。
入院检查:T36。
9℃P:84次/分R:20次/分BP115/57mmHgWt:66。
0kg。
心肺听诊无异常,腹部局部膨隆，双下肢无水肿.专科检查:宫底脐下一指，胎心率140次/分、率齐，无明显宫缩,阴道有少许活动性流血,卫生巾及内裤均湿透，未内诊.孕妇平素身体良好，2000年足月顺产1女婴，无产后出血及产褥期感染史,2011孕2+月因“稽留流产”行清宫术一次.入院后完善检查，严密观察阴道流血及胎心情况，予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗。
嘱孕妇多卧床休息,合理饮食，加强营养.八、床边进行体格检查。
九、简要发言及提问记录:李亚军：各位同学大家好，我们今天很荣幸有护理部的刘玲中老师参加我们的护理查房.今天查房的事51床刘丽花，先兆流产。
今天我们主要学习先兆流产的定义、临床表现、病因。
重点掌握先兆流产的护理和硫酸镁使用的注意事项.首先说说什么是先兆流产？杨艳梅：先兆流产就是妊娠28周前,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张.李亚军:嗯，很好。
那先兆流产有什么临床表现?谢敏：停经后阴道流血和下腹疼痛。
李亚军：先兆流产有什么病因？黎妍：有遗传基因缺陷多见于染色体数目的异常，其次为染色体结构的异常。
另外还有母体方面的因素比如生殖器畸形、内分泌失调。
正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文
妇女姓名:
年龄:25岁
产期:3月20日
检查时间:3月20日10:00
一、分娩期产妇的情况
1. 检查妇女的胎位:胎儿处于头下站位。
2. 检查宫口:宫口完全开放,指环大小。
3. 检查胎床情况:阴道内观查无出血,阴道软肿,坚实弹性,无感染反应。
4. 检查动弹情况:宫缩频繁有力,每3-5分钟1次,持续60秒。
阴道内有颈内代痛。
二、分娩期护理措施
1. 动员客户合作分娩,教授正确呼吸技巧。
2. 每30分钟为客户覆盖一次,保持病床及环境清洁干净。
3. 为客户提供温水及冰棒强顺宫缩及解渴,维持水分平衡。
4. 监测胎心率,保证母婴安全。
三、检查结果
产妇处于正常分娩阶段,需要密切监护。
分娩过程中如有任何异常,及时报告医生并采取相应护理措施。
四、护士签名:_________
以上是正常分娩的护理查房范文,记录了分娩期产妇的各项情况和护理要点,供同行参考借鉴。
产科护理查房范文模板(必备14篇)
产科护理查房范文模板(必备14篇)产科护理查房范文模板第1篇光阴似箭，布满机遇和挑战的一年即将结束。
从20__年初到年尾，我院产房诞生人数__人，自然分娩人数__人，剖宫产__人，难产_人，胎头吸引_人，臀位助产_人，胜利抢救产后出血产妇9例，胎心监护__人，取得了良好的经济效益和社会效益。
在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以仔细严谨的态度和主动乐观的热忱投身于学习和工作中。
在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺当完成了20_年的工作任务。
现就将我本年各方面的表现简要总结如下：一、思想道德、政治品质方面二、专业学问、工作力量方面1、在工作态度方面，我本着“把工作做的更好，乐观圆满的完成本职工作”这样一个目标，在日常工作中，我要求自己仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的伴侣，亲人，能够做到换位思索别人的苦处。
每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞产妇，急躁的帮他们了解状况、建立信念;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。
2、在力量提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注意学习把握三基(基础理论、基本学问和基本技能)，坚持三严(严厉的态度、严格的要求、严密的方法)。
每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业学问考核工作，让每位助产人员真正把握所学学问。
3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培育，消毒液检测，器械物品细菌培育，强化助产室手卫生。
规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。
三、学习、生活方面我特别喜爱马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。
”在医务工作中，经常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈经常会令人难过退缩。
随着工作经受的增长，经受的事情越来越多，现在发觉，反抗委屈的力量也越来越强了。
糖尿病酮症酸中毒的护理查房
糖尿病酮症酸中毒的护理查房日期：2021年4月25日时间：15:00地点：ICU护士站主持人：欧阳蓓蕾护师〔护士长〕主讲人：米日古丽〔护士〕记录人：米日古丽参加人员：范小明、张鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、米日古丽、濮晓丽、刘西茹、毕芳、李丹、常松、谢萍萍、李丽君、李霞、颜岩、郑晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、张静、杨欢欢、阿孜古丽、苏迎芬内容：糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病，多发脑堵塞主持人发言:本次护理查房的病人已经出院，所以是回忆性护理查房。
本次护理查房的目的：1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧。
2.使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病，多发脑堵塞病人的护理知识有一全面了解。
3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的缺乏，并进行分析总结经验，学以致用。
一、简要病史1.一般资料：5床，陈建明，男性，54岁，自由职业者，住院号：366222,入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。
于2021年4月5日门诊以“2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒〞收住内分泌科治疗4天。
因病情加重，故转入我科。
患者家属代诉：“以口干多饮多尿8年，加重伴恶心呕吐2天〞来我院就诊。
入室时体温：37℃，脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：159/110mmHg ,血氧饱和度73%。
患者神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀，气喘，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心界不大，律齐，无杂音及早博，腹软，无压痛及反跳痛。
双下肢无浮肿，右侧肢体肌力3级，生理反射存在。
入室后遵医嘱给予：报病危，禁食水，特级护理，心电监护，吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑酸保护胃粘膜等综合处理。
定时给予吸痰，为黄色粘痰。
给予留置胃肠减压管引出黄色胃内容物。
给予留置尿管，引出黄色尿液，每两小时测血糖一次，翻身扣背两小时一次，口腔护理8小时一次。
会阴擦洗一天两次，温水擦浴一日一次。
2014-3 重症肌无力护理查房
浙江省中医院10病区护理查房记录白腻，脉缓。
(四)辅助检查：2015-01-14：1、胸部螺旋CT平扫：未见明显异常.2、大便常规+OB：隐血（+）3、肾小管功能类：贝塔2微球蛋白588.9微克每升微量白蛋白18.2毫克每升4、甲状腺功能测定、肿瘤类及肝肾功能均正常5、生化类：总胆固醇：5.63（mmol/L），甘油三酯2.36mmol/L6.血气分析：酸碱度7.414，二氧化碳分压40.7mmhg，氧分压70.5mmhg.(五)主要用药：溴吡斯的明口服，甲强龙静脉抗炎，奥维加护胃等。
(六)护理问题、护理措施、护理评价1、（1-17）自我形象紊乱与眼睑下垂、口角歪斜有关目标：病人能正确面对自身形象的改变并采取应对措施恢复自身形象措施：1、情感支持护理人员以尊重和关心的态度与患者交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，接受患者所呈现的焦虑和失落，使其在表达的同时获得情感上的支持。
2、提高适应能力帮助患者及家属正确认识疾病致形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。
3、知道患者改善身体改观的方法，如衣着合适和适当的装饰，加带墨镜等，并鼓励患者参加正常的社交场合。
评价：患者能正确的面对外在的变化，未有怪异和自杀行为。
（1--31）2、（1-17 ）有误吸的危险与咽喉部肌无力、未能正确吞咽有关目标：住院期间病人未发生误吸事件措施：1、防止呛咳避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易咀嚼的软食、糊状或半流质、流质食物为宜。
慎防出现呛咳及窒息。
2、记录患者用餐时间一般患者用餐时间不宜超过30min。
如吞咽严重困难者或用餐时间大于40min，应尽早留置胃管鼻饲食物。
评价：患者住院期间未发生误吸。
（1--31）3、（1--17）潜在并发症：重症肌无力危象目标：患者在住院期间不发生重症肌无力危象，或能及时发现并得到控制措施：1、加强用药指导，使患者意识到及时、正确服用药物的重要性2、密切观察病情变化，每2-4小时测量生命体征，观察面色、神志、呼吸频率、肌张力等变化，及时发现重症肌无力危象的先兆。
中医护理查房记录
中医护理查房记录查房时间：2012年4月15日主持人：主讲人：参加人员：查房形式：中医护理查房查房题目：痔的中医护理查房地点：肛肠科病房一、病例资料1、基本资料：女性 53岁于2012-04-13入院住院号7388中医诊断：1、痔血热肠燥证2、便秘西医诊断：1、混合痔2、便秘现病史：患者诉10年前始间有大便时出血，呈鲜红色，无明显粪血混杂，便时肛门无明显疼痛，予马应龙痔疮膏后稍好转，但上症反复发作，5年前始渐出现排便费力，每次约需半小时以上，偶有隔3天排便一次，大便稍硬，近一年来上症明显加剧，每次便时均有出血，偶有大便时滴血，为求系统治疗遂入院。
现症见：便血色鲜红，量较多，肛门坠胀，大便费力，无腹痛腹胀。
舌红，苔黄，脉数。
2、辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X10e9/L，中性粒细胞总数9.89 X10e9/L。
3、专科检查：截石位7点及11点各见一皮赘隆起，无充血，质软，无压痛。
指诊肛门截石位7点、11点各扪及一柔软包块，以11点尤其明显，无明显触痛，直肠壁下端光滑无结节，指套退出无染血，肛镜下见3点、5点、7点及11点各一痔核，11点痔核较大，表面充血，未见糜烂及出血点。
4、治疗原则：肛肠科护理常规、二级护理、软食.完善相关检查，做好术前准备。
中药治法：清热凉血润肠通便，方药：凉血地黄汤合麻子仁丸加减5剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
手术治疗。
术后抗炎、止血及对症治疗。
调情志、慎起居、避风寒，饮食宜清淡。
术后耳穴压豆取耳穴神门、肛门、直肠穴以止痛及治疗肛肠疾病。
二、体查1、一般检查：T36.2 ℃ P70次／分 R 20 次／分 BP100/70 体重48kg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，自动体位。
全身皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，鼻中隔无偏曲，耳鼻道未见异常分泌物，咽不红，未见扁桃体肿大；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹形平坦，无局限性隆起，未见肠型、蠕动波，下腹可见一长约8cm手术切口疤痕，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，约3-5次/分，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿，外生殖器未查，肛门直肠见专科情况。
医院护理部查房记录表 (1)
护理查房入科时观患者神志成深昏迷状，气管插管处接呼吸机辅助呼吸模式为：CPAP （PEEP：5cmH2O PS :10cmH2O FiO2：40%）被动体位，查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染，瞳孔等大等圆直径约为5mm，对光反应消失。
颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起心尖搏动无弥散，心音有力，律齐。
腹平坦，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
病情动态变化2019年3月25日--4月1日病史总结如下：3.25患者主因心肺复苏术后三天，以缺血缺氧性脑病由外院转入，入科时观患者神志成深昏迷状，带入经口气管插管距门齿23cm，入科后立即接呼吸机辅助呼吸，带入右锁骨下深静脉置管，回抽可见回血，带入尿管在位通畅，引出淡黄色清亮尿液，左上肢肢具外固定，皮温正常，间断抽搐。
入科后立即给与乌拉地尔，艾司洛尔，力月西，丙泊酚，舒芬太尼持续泵入，且体温高，遵医嘱留取双管双臂血培养后协助医生更换深静脉置管，给与冰毯冰帽及冬眠合剂进行亚低温治疗。
3.26请神经外科医生会诊后于3：00在全麻下行颅骨去骨瓣减压术，7小时后术毕返回病房，带入双侧硬膜外引流管，均引出血性液，术后测血压为82/50mmHg，遵医嘱给与去甲肾维持血压，持续亚低温，脱水降颅压，呼吸机辅助呼吸及营养支持治疗。
3.27患者脑水肿仍明显，病情危重，调整脱水降颅压方案为：甘露醇250ml Q6H＋甘油果糖250ml Q12H＋速尿10mg QD＋地塞米松10mg减轻脑渗出，鲁米钠0.1g Q8H抗惊厥。
3.28血常规示:白细胞17.54,中心粒细胞0.18，淋巴细胞比率0.07，持续脱水降颅压，抗感染，营养支持治疗。
3.29脑血管超声多普勒检查示：脑血管痉挛，给予尼莫地平改善脑血管痉挛，持续亚低温脑保护，脱水降颅压，抗感染，营养支持治疗。
护理查房病例精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版病例一烧伤病例患者：蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2007年5月18日入院。
【病史】病人于5月18日在一次以外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊疗。
【专科检查】病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有二度烧伤面积30%，三度烧伤面积约10%。
P：98次/min，律齐；T36.3℃；BP：14.2/11.3Pa；R：32次/min，伴有呼吸困难。
【医学诊断】重度烧伤，伴呼吸性烧伤。
【住院经过】病人入院后立即给予创面涂布磺胺嘧啶银软膏后，安置于烧伤病房，采用暴露疗法。
入院时因病人出现呼吸困难，立即行气管切开并予以氧气吸入。
入院后1～2d病人创面有大量液体渗出，经计算制定出补液方案。
按照计划输入晶体和胶体溶液后，病人安全度过休克期。
伤后第4d开始，先后分4次进行切痂和自体皮肤移植术。
治疗期间病人先后出现剧烈疼痛、发热、食欲下降、消瘦以及情绪波动等情况，及时止痛、降温、预防性应用抗生素、营养支持等治疗。
并适时进行心理护理，缓解病人紧张、焦虑情绪；观察呼吸情况，每日4次超声雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物；创面处理时严格无菌操作，保持干燥，并严密观察创面变化、按时翻身。
2周以后病情明显改善，病人情绪稳定，食欲增加。
第6周伤口基本愈合。
病人准备回当地医院继续治疗，第7周出院。
病例二颅脑损伤病例患者：王某，男性，43岁，已婚，因颅脑外伤后头痛，频繁呕吐2d，于2008年2月2日急诊收入住院。
【病史】病人于2008年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3h入医院急诊。
入院时诉头痛、频繁呕吐。
BP：16/10kpa,GCS评分11分；双瞳孔2㎜、等大等圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌力5级，肌张力正常，病理反射（-）。
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2014年4月25日护理查房记录
患者李大义，男，51岁，因车祸致全身多处流血伴意识障碍1小时于2014年4月1日21:00入院。
入院症见：T36.6℃、P80次／分、R15次／分、BP100／60mmHg，患者神志模糊，舌质淡红，苔薄白，脉弦，颜面部、右肘、右小腿及左膝流血、活动障碍，GCS评分E2V3M5=10分，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，直径为2.5mm。
小便调，大便未解，未寐。
中医诊断：气闭晕厥证
骨折（气滞血瘀证）
出血
西医诊断：多发伤: 1.头部外伤：外伤性蛛网膜下腔出血
脑挫裂伤
2.右肱骨髁上开放性粉碎性骨折
3.右胫腓骨开放性粉碎性骨折
4.左膝皮肤挫裂伤
阳性体征:白细胞10.34↑,淋巴细胞百分比12.0↓，中性粒细胞百分比0.0 ↓,血小板364.0↑。
胸片示：右胫骨中下段粉碎性骨折，右腓骨多段骨折，右肱骨髁上骨折。
CT示：蛛网膜下腔出血。
治疗经过：
1.急诊经CT及X片检查后，诊断为“多发伤”，门诊予以伤口包扎止血，骨折处夹板固定后入ICU治疗。
在ICU治疗天左右，于4月日转入我科。
予以一级护理，饮食，测ＢＰ、Ｐ、Ｒ、SPO2 Ｑ２ｈ。
西医治疗方案：。
2.完善相关检查。
手术时间及治疗：
4月1日入院，4月12日11：30分在臂丛麻醉下行右尺骨鹰嘴粉碎性骨折切开复位锁钉钛板内固定术，术毕于14：30安返病房，予以心电监护、吸氧，护胃、抗感染、补液、化痰止咳、护肝、红外线等对症处理。
4月22日9：00在腰麻下行右胫腓骨粉碎性骨折切开复位外固定支架固定术，。
现患者神志清，精神可，食纳增加，夜寐尚可，二便调，右肘关节活动受限，诉右下肢伤口疼痛，肢端血运可。
T：36.7℃，P：79次/分，R:18次/分，BP:120/78mmHg.
护理诊断：
1.疼痛与骨折、手术损伤局部组织有关
2.生活自理缺陷与骨折、手术、躯体移动障碍有关
3.躯体移动障碍与骨折、手术有关
4.营养失调与进食少，机体代谢率增高有关
5.潜在并发症：伤口感染、肺部感染、便秘、泌尿系感染、压疮，关节僵硬
6.知识缺乏：缺乏相关疾病的健康知识
护理措施：
1.疼痛的护理：嘱患者放松，做深呼吸，转移患者对疼痛的注意力，必要时遵医嘱使用药
物镇痛。
2.观察生命体征，患肢运动感觉、动脉搏动、肿胀、伤口敷料情况、疼痛情况。
3.协助病人在床上进食、洗漱、大小便等活动，保持病床整洁舒适，每2小时翻身一次，
保持皮肤清洁干燥。
4.保证足够的营养摄入，给予高蛋白高热量高蛋白易消化饮食，避免辛辣刺激、油腻之品，
多食新鲜蔬菜水果，多饮水。
5.预防并发症：（1）伤口感染：每日行外固定支架护理，每日用络合碘消毒钉口2次，密
切观察局部皮肤情况，保持敷料干洁，按时更换；（2）肺部感染：鼓励病人多饮水，遵医嘱雾化吸入，以稀释痰液，促进有效咳嗽排痰，做深呼吸锻炼，必要时遵医嘱合理使用抗生素，密切注意体温变化；（3）便秘：教会病人顺时针按摩腹部，遵医嘱予足三里穴位贴敷，促进肠蠕动，告知其药理作用；（4）泌尿系感染：鼓励病人每天保持足够水量摄入，大约每日3000ml，小便后及时用温水擦拭会阴，床单污染及时更换，避免长时间留置导尿，可行保险袋假性导尿，以减少感染几率。
（5）压疮：保护皮肤，避免长期受压，每2小时繁身一次，观察皮肤情况，保持床单位清洁干燥，避免摩擦力和剪切力。
（6）功能锻炼：右上肢可做肘关节屈、伸、外旋运动，先是以被动运动为主，循序渐进，鼓励病人坚持每天锻炼；右下肢主要做肌肉的舒缩运动、然后是膝关节和踝关节屈伸运动。
6.向病人讲解一些相关的疾病知识，及告知病人怎样做功能锻炼，以取得病人的配合。