磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病中的应用价值
椎动脉型颈椎病的MRA诊断
最理 想 的工 具 。
梅尼埃 病 ； 以头 痛为首 发症状 ， 没有任 何体征 的 而 且
社会 发展 、 口老龄 化 ， 病呈 现逐 年 增多 的趋 势 。 人 该
椎 动脉型 颈椎病是 颈椎 病分类 中与椎 动脉有 关 的一 类颈椎 病 ， 引起椎 基底 动脉缺 血 的 、 是 和颈椎 有 、 体征 进行诊 断 的 ， 由
椎
动
于 临床表 现复杂 、 多样 ， 主观症 状多 ， 客观体 征少 ， 这 对于 临床开展 治疗 是 远 远不 够 的 ， 其是 我 们 要从 尤 中筛选 出适合 于手术 的病 例就要 有 客观依据 。由于 Ｄ Ａ和 Ｃ Ａ都是有 创 检查 ， 时 间长 、 Ｓ Ｔ 且 费用 高 ， 于 难 普及应 用 ， 外 ， 床上需 要手术 的颈 椎病多 是混合 另 临 型颈椎病 ， 了解 脊髓 病 变 的 同 时兼 顾 了解 椎 动 脉 的 改变 （ 者 了解椎 动脉 的同 时 了解 脊髓 的改 变 ） 能 或 ， 同时进行 这 两 种 检 查 的就 只 有 核 磁 共 振 。 １９ ９ ５年 磁共振血 管成像 技 术 （ Ｒ ） 临床 应 用 后 ， Ｍ Ａ在 开辟 了
实 的仅有 ４ ６例 ， ４ ．％。 由此 可见 ， 占 ７４ 头部 Ｃ Ｔ在 显 示小 脑病灶 时受 到 限制 ， 在 发病 时可 作 为脑 出血 但
的筛 查手 段 。而 头 部 Ｍ Ｉ由于 不 受后 颅 窝 骨 骼伪 Ｒ
迹 的干扰 ， 有高 度 的分 辨 率 以及 早 期 显示 梗 死灶 具
椎动脉型颈椎病的诊治体会
状上 行激 活 系统 的应激 性 。血 管扩 张 剂通 过 扩张 椎一 基
２ ．头痛 ： 椎一 基底 动 脉供 血 不 足 而 侧 支循 环 代 偿 性 扩 张 引起 ， 表现 为枕 部 、 顶枕 部痛 ， 也 可放 射至颞 部 。多 为 发作 性胀 痛 ， 常伴 自主功 能紊 乱症状 。
椎 动 脉或 刺激 椎 动脉 的交感 神 经支 ， 引起 椎 动脉 的痉 挛 或狭窄 ， 影 响 小脑 后部 和脑 干循 环血 供 障碍 ， 产生 症状 。
临 床 表 现
１ ．眩晕 ： 为 本 型 的 主要 症 状 ， 可 表 现 为旋 转 性 、 浮 动 性 或摇 晃性 眩晕 ， 头 部活 动时 可诱 发或 加重 。
类抗 组胺 药 ， 具有 止 呕 、 抗晕 动症 、 镇 静催 眠等 作用 。止 吐作 用 可能 与抑 制延髓 的催 吐 化学感 受 区有关 ； 抗 晕动 症 可能通 过 中枢性 抗 胆 碱 能作 用 于 前 庭 和 呕 吐 中枢 及 中脑 髓质 感受 器 ， 主要 是阻 断前庭 核 区胆碱 能 突触 迷路
骨赘 ， 即椎 动 脉行 经 于上 ６个 颈 椎 横 突 孔 内 时 ， 可 压 迫
射液、 前列地尔注射液等） － Ｉ － 活血祛瘀剂 （ 血 塞 通 注 射 液、 血栓 通 注 射 液 、 复方丹参注射液等 ） 。急 性 发 作 期 椎一 基 底动 脉供 血 不 足 引发 相 应 脑 组 织 的水 肿 ， 甘 露 醇 可 以很好 地 减轻 相 应脑 组 织 的水 肿 。异 丙 嗪 是 吩 噻 嗪
颈椎 的功能 单位 由两 个相 邻椎 骨 的椎体 、 两 个关 节
突关 节 、 两个 钩椎 关节 和椎 间 盘构成 。颈椎 在脊椎 骨 中
头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病诊断中的应用价值分析
189头颈部位一直都是人体重要且关键部位，一旦存在出血性或者缺血性病变，往往会产生严重不良 后果，需要临床尽早给予针对性治疗[1]。
C T 血管造影简称C T A，是介入式的把显影剂注射至受检者血管中，依据药物特性对机体血管结构与病变情况进行观察的一种新型诊断技术，不仅具有无创性，而且图像分辨率较高，后期处理功能较强，能够清晰显示出头颈部动脉病灶，帮助临床医师准确判断头颈部血管状况，便于临床医师精准分析患者病情，给予科学合理的治疗方案[2-3]。
为了进一步分析头颈部动脉C T A 检查在头颈部血管疾病诊断中的临床应用价值，特从2019年1月—2020年11月间我院收治到的病人中，取85例头颈部血管疾病患者进行观察研究，现把研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院2019年1月—2020年11月间收治患者中挑选出85例头颈部血管疾病患者进行观察研究，其中男性44例，女性41例，最小年龄为42岁，最大年龄为79岁，平均年龄（62.31±5.47）岁。
患者及家属均知情并签署同意书。
纳入标准：所有患者均具备自主行为能力；所有患者均存在头颈部血管疾病；所有患者都知晓研究内容，自愿参与。
排除标准：排除患有精神疾病者；排除做过头颈部手术者；排除存在认知功能者。
1.2 方法所有观察对象都接受DUS 与CTA 检查：（1）DUS 检查：借助超声探头对每位患者两侧颈动脉血管状况进行密切检查，重点观察患者颈动脉血管厚度、有无斑块、斑块大小和数目等。
（2）CTA 检查：所用仪器是美国GE 公司生产的Revolution CT 与非离子型碘造影剂，借助高压双筒注射器把80 mL 造影剂注入患者肘前静脉中，注意注射速度控制在3.0 mL/s，并把浓度维持在350 mg/mL，然后在机体中注射30 mL 生理盐水。
设置CT 扫描相关参数如下：层厚1.25 mm，层距1.25 mm，螺距0.956，速度0.8 r/s，电压120 k V，电流300 m A，颈总动脉设置自动触发阈值至100 H u，并在主动脉弓中设置示踪点，主动脉弓水平到颅顶部位进行扫描，在达到阈值时，需要给予增强扫描处理，对各项数据进行记录，接受扫描图像并加以图像处理工作，进行曲面重建（CPR）、容积成像（VR）、多平面重建（M P R）、最大密度投影（M I P），对机体基底动脉，大脑前、中、后动脉，椎动脉，颈总动脉，颈内动脉，锁骨下动脉进行详细扫描，借助C R P 图像对机体颅内动脉系、椎动脉系进行观察，并用V R 图像对患者的各个动脉至其终支加以观察。
颈椎动力位磁共振成像分析
颈椎动力位磁共振成像分析1836?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007May,16(13) 成分,从而改变瘤体内渗透压,导致周围血窦内的液体成分进入瘤体形成囊变;若脱屑的细胞未崩解,则形成实性颅咽管瘤l2J.颅咽管瘤MRI信号复杂,囊液病理成分多种多样,当肿瘤液化坏死囊性变时,MRI表现为长T】长T2信号;当瘤体或囊液胆固醇含量较高时,MRI表现为短T长T2信号;当瘤体或囊液胆固醇含量较低时,MRI表现为等T长T2信号;当囊液内含有高角化蛋白和脆弱骨小梁时,MRI表现为长T短T信号.颅咽管瘤内小血管发生炎变后,可引起瘤体出血,Tw/rw均成高信号.囊变加钙化是颅咽管瘤的典型特征,本文12例患者MRI显示钙化不明确,这是由于钙化在MRI上常表现为无信号或由于部分容积效应而呈低信号,并无任何特异性,且往往还要取决于钙化的大小.瘤体实性部分或囊壁一般都有明显强化.颅咽管瘤需与鞍区常见肿瘤如垂体瘤,脑膜瘤,表皮样囊肿等鉴别.鞍区能辨认垂体或垂体柄,可以排除垂体瘤可能,如果垂体或垂体柄不能确认,结合患者激素含量,瘤体生长方向,可以确定瘤体大致类型.脑膜瘤常伴有颅底骨质硬化,增强后可见"脑膜尾"征.表皮样囊肿增强后,囊壁不强化.据文献报道颅咽管的组织学分型有:釉细胞型,鳞状乳头型及混合型3种组织学亚型,这3种组织学亚型是否与其大体分型及影像学表现有相关性,目前尚存在争议L3—41.综上所述,颅咽管瘤MRI信号复杂多样,仔细分析肿瘤囊性成分,实性部分强化特点,结合瘤体正确定位,MRI对颅咽管瘤有很高诊断价值.[参考文献][1]孙楠,高培毅,罗麟.颅咽管瘤:MR影像,病理及临床表现对比分析[J]中国医学影像技术,1999,15(8):606—609[2]徐东,戴建平,高培毅,等,颅咽管瘤的MRI影像诊断[J].中华放射学杂志,1992,26(2):98—101[3]戴平丰,胡吉波,周晓俊,等,颅咽管瘤的MRI信号模式[J],临床放射学杂志,2002,21(4):260—263[4]李文华,沈天真,陈星荣,小儿脑肿瘤的影像学[j].中国医学计算机成像杂志,2000,6(4):248—262[收稿日期]2006—0830颈椎动力位磁共振成像分析徐胜,丁建荣,张冰茜,李扬飞,樊树峰(浙江省台州医院,浙江临海317000)【关键词]磁共振成像;颈椎;动立位[中图分类号]R445,2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)13—1836—02 临床常用颈椎过伸和过屈位(动力位)X线摄影来判断有无颈椎旋转与失稳,但x线片对软组织分辨率低,且动力位x线摄影在颈椎间盘突出,韧带退变,椎管狭窄和颈椎稳定性等方面所提供的信息有限.磁共振成像软组织分辨率高,探讨颈椎动力位MRI检查技术,认识各种颈椎病变在动力位状态下的MRI表现,有望为颈椎病的发病机制及其预防和治疗提供更多重要的信息j.2005年10月--2006年3月,笔者在1.5T超导型磁共振成像仪上,应用脊椎线圈和常规成像序列,在完成颈椎常规检查的基础上,对颈椎进行动力位成像,获得了理想的图像质量与动态效果,方法简易可行,现报道如下.1临床资料1.1一般资料上述时期共对55例颈椎病患者进行颈椎动力位MRI检查,其中男30例,女25例,年龄17～80(46.12±15.33)岁.动力位MRI检查均经患者自愿同意,并先用常规(中立位)MRI检查排除有颈椎动力位检查禁忌的患者.1.2方法使用GE公司生产Signa1.5T超导型双梯度磁共振成像仪.每例患者均先做中立位MRI检查,分别在头,颈或/和背后部用自制定位海绵垫,将颈椎固定于过伸或过屈位,伸或屈角度尽可能大(过伸≥15.,过屈≥30.),且患者无明显不适,能良好地配合检查.如患者在伸或屈时发生左右偏斜,及时调整至与中立位一致.接受线圈均仅用颈后脊椎成像相控阵线圈.颈椎常规检查(0.)序列包括:矢状位SE T】WI500/15ms(TR/TE),FSET2WI4000/90ms(TR/]rE),横轴位FSET2WI4000/90ms(TR/]rE);过伸一过屈检查序列为:矢状位FSET2WI4000/90ms(TR/]rE),横轴位FSET,wI4000/90ms(TR/]rE).矢状位256×192,横轴位巨阵为256x224,2次采集.55例患者图像均由2组有经验医师分别做出评价,意见有出入者,一起讨论取得一致.1.3图像质量判断标准以中立位图像为判断标准,评价动力位MRI检查的图像质量,动力位图像质量与中立位一致, 且无明显伪影者定为优;动力位图像质量比中立位差或有伪影,但仍能清楚显示脊髓,脑脊液及韧带满足诊断需求者定为良;图像不能满足诊断要求者定为差.2结果图像质量优35例,良19例,差1例,图像质量优良率达98%.29例(29/54)过伸位MRI显示硬膜囊(伴或不伴颈髓)受压加重,5例(5/54)过屈位MRI显示硬膜囊(伴或不伴颈髓)受压加重,6例(6/54)过屈位MRI显示硬膜囊(伴或不伴颈髓)受压减轻,5例(5/54)过伸位MRI显示颈椎不稳而中立位MRI显示阴性.3讨论完成颈椎动力位MRI检查,一方面要求检查位置尽可能紧贴线圈,保证图像有足够的信噪比;另一方面要求患者有足现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007May,16(13)? 1837?够的舒适性,保证在检查过程中不发生轻微运动或颤动,减少运动伪影[卜.使用正交表面线圈可使检查位置贴紧线圈,但颈椎在过伸或过屈状态下难以固定,容易产生运动伪影,且颈椎动力位MRI检查一般是在用脊椎相控阵线圈完成中立位MRI检查后进行,更换表面线圈也会给工作带来很多不便.使用通用脊椎相控阵线圈,患者动力位检查位置容易固定,但在过伸或过屈状态下,颈椎离线圈的距离会加大,使图像信噪比下降.因此,在用脊椎相控阵线圈做颈椎动力位MRI检查时,要备好舒适且高度适中的定位垫,依患者具体情况.在其头,颈或/和背部合适位置放置适当的自制定位垫,努力使患者舒适,以便很好的配合,保证颈椎在动力位状态下离线圈尽可能的近.本研究显示,在高场强条件下,使用通用脊椎相控阵线圈,依据患者情况,在其头,颈或/和背部放置适当的自制定位垫,借助头部两侧护墙的固定,可使颈椎稳定地处于过伸或过屈位,完成动力位MRI检查,为颈椎病的诊治提供进一步的信息,图像质量优良率达98%.[参考文献][1]DuerinckxAJ,YuWD,EC-sadenS,eta1.MRimagingofcervical spinemotionwithHASTE[J].MagnresonImaging,1999,17(3):371—381[2]MuhleC,MetznerJ,WeinertD,eta1.KinematicMRimagingin surgicalmanagementofcervicaldiscdisease,spondylosisandspondyloticmyelopathy[J].ActaRadiol,1999,40(2):146—153[3]ChiavassaH,SansN,GalyFD,eta1.HASTEsequenceandcine—MRIevaluationofthecervicalspinalcanal:evaluationinl1healthysubjects[J].JRadiol,2000,81(6):611—617[4]ClintWS,StuartEM,KathirkamanathanS.AssessingCervicalSp? ineStabilityinObtundedBluntTraumaPatients:ReviewofMedicalLiterature[J].Radiology,2005,234:733—739[收稿日期]2006—08—06老年人急性胰腺炎声像图表现钮益新(江苏省常州市武进区前黄人民医院,江苏常州213172)[关键词]老年人;急性胰腺炎;B超检查;声像图[中图分类号]R445.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)13—1837—01 急性胰腺炎是常见急腹症之一.目前,60岁以上老年人该病有相当高的发病率,且老年人体质较差,如合并其他疾病且诊断不及时,病死率较高.现将近年来本院诊治的26例老年人急性胰腺炎病例声像图表现总结如下.1临床资料1.1一般资料本组男11例,女15例,平均年龄63岁.均以突发性上腹痛,恶心,呕吐来院急诊,其中14例伴有体温升高.26均经B超检查及血,尿淀粉酶测定和治疗后证实.1.2方法采用ALOKASSD一1000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,在第1—2腰椎平面行横切扫查腹部,根据病情需要采用坐位和饮水法扫查.2结果本组有16例显示胰腺大小均在正常值范围,即胰头<25mm,胰体尾<20mm;6例胰头>30Irlm,胰体尾>22inm;4例胰腺显示不清,通过坐位和饮水法扫查有2例显示胰体尾部<20mm.16例见整个胰腺不肿大,轮廓不清晰,边界不规整,胰腺内部回声增强,不均匀,并呈条状,斑点状的强回声.少数伴声影,胰腺主胰管不扩张,胰腺后壁回声不增强.6例胰腺肿大,轮廓不清,边界不规整,胰腺内部回声减弱,可见稀疏的光点,后壁回声稍增强.其中4例合并胆结石,3例主胰管,胆总管扩张伴结石.4例因胃肠道积气太多,超声出现气体反射现象,通过饮水法和坐位法扫查,其中2例显示了胰体尾部,但胰头仍显示不清.3讨论急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺炎性水肿,充血及出血坏死,故声像图表现为全胰腺普遍均匀性肿大或局限性肿大,胰腺轮廓不清, 回声减弱,后壁回声增强.本组16例均显示胰腺未肿大,回声增强,不均匀,边界不规整.这些表现并非排除急性胰腺炎的诊断,恰好是老年人急性胰腺炎声像图的一个显着特征. 老年人急性胰腺炎声像图不同于其他年龄组是由于老年人自身的生理特点所决定的.老年人胰腺有不同程度的萎缩,导致胰腺体积缩小,胰腺实质细胞体积变小和数量减少, 而腺泡间质发生增生和纤维化,包膜也因纤维组织增生而增厚,因此老年人发生急性胰腺炎时胰腺水肿不明显,间质充血,水肿较轻,倾向于发生局灶性坏死和钙化而出现上述声像图表现.本组有4例因胃肠道内大量积气,胰腺显示不清.通过坐位法和饮水法扫查后可提高图像的显示率,所以出现这种情况,结合病史和血,尿淀粉酶测定可作出相应诊断.本组老年人急性胰腺炎声像图表明,B型超声不仅可作出老年人急性胰腺炎的诊断,还可观察是否合并脓肿,囊肿,结石,且能够明确显示胆囊,胆管病变,也能显示膈下,腹腔,肠道内积气和积液情况.只要在诊断上注意老年人的生理特点,结合病史和临床不难作出鉴别诊断.因而B型超声是一种检查方便,患者无痛苦,易接受,诊断快速,有价值的老年人急性胰腺炎早期诊断技术.[收稿日期]2006—08—20。
颈椎病主要影像学的检查方法和价值研究
X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的比较分析
X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的比较分析冉文军【摘要】目的：比较X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的应用效果。
方法选取颈椎病患者62例，分别行X线平片、CT及MRI检查，比较患者的定位诊断结果及特异性征象。
结果 MRI组椎间隙狭窄、颈椎曲度异常、骨性椎管狭窄检出率明显高于CT组（P<0.05），椎间隙狭窄、骨性椎管狭窄、小关节突增生、椎体后缘骨赘检出率均明显高于X线平片组（P<0.05）；CT组钩突增生检出率明显高于X线平片组（χ2=8.01，P<0.05）。
X线平片检查处特异性征象21例（33.87%），CT检查出异性征象15例（24.19%），MRI检查出特异性征象7例（11.29%），MRI组特异性征象检出率明显低于X线平片组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 X线平片检查在颈椎病基础病变的检查中有着重要地位，在此基础上恰当配合CT或MRI检查方法可有效提高确诊率，为治疗及预后提供重要依据。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P76-76,77)【关键词】X线;MRI;CT;颈椎病;脊髓【作者】冉文军【作者单位】重庆 409000 重庆市黔江中心医院放射科【正文语种】中文颈椎病是颈椎退行性骨关节病的简称，主要发病人群为中老年人，但该病已出现年轻化趋势[1]。
颈椎病指椎体、颈椎间盘、肌肉、骨关节、韧带及软骨等由于发生原发性或继发性病变而导致血管及神经根受到刺激、压迫进而导致失稳，进而引起相关临床症状[2]。
颈椎病的致病原因包括遗传因素、慢性劳损、长期伏案及相关结构发生退变等，可分为交感神经型、椎动脉型、脊髓型及神经根型等4种类型[3]，因此患者的临床表现也存在一定差异。
基于这样的情况，影像学检查在颈椎病的诊断中占据越来越重要的地位。
本研究选取颈椎病患者62例，比较X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的应用效果，现报道如下。
透视触发技术在椎动脉三维增强磁共振血管成像的应用分析
Ｅ３ Ｑｉ ， Ｋ， ｅ ｘ．Ｓ ｕ ｙｏ ｅ ｏａ ｌｂ ｐｌ ｓ ｙｐｏ ｓ ＤｕＸ Ｘｉｊ Ｊ ｔｄ ｎｔｍｐ ｒｌｏｅｅ ｉｐｙｂ ｒ— ｅ
移 瘤 的 正 确诊 断
参考文献 ：
［ ］ 商建 伟 ， 台 飞．Ｄ 在 脑转 移 瘤 诊 断 中 的 Ｉ 应 用［］ １ 于 ＷＩ 临床 Ｊ．医学
影 像 学 杂 志 ， ０ ９ １ ：０ — １ ５ ２ ０ ，９ １ ３ ０ ．
ｒ］ ２ Ｋｉｏ ｈｔ ，ＧＯｔ ｎ ｓ ｉａＭ Ｏ Ｔ，０ｋｔ ｉａ Ｙ．ｅ Ｉ Ｄｉｌ ｓ ｎ ｔｎ ｏ— ａ ｅ ｔａ． ｆｕ ｉ ｅ ｓ ｒｂ ｓｄ ｏ
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移 瘸 与 高级 别 脑 胶 质 瘤的 临 床 应用 价值 ［］ Ｊ．实用 放射 学 杂 志 ．
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Ｎ ＡＡ 值大 于 ３ ｉ ． 果 以 ３ １ 为 诊 断 阔值 ． ｈ ／ ＡＡ 比 值 ．Ｏ 如 ．Ｏ Ｃ ｏＮ
医学影像学杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｊ ｄＩａｉ ： ００ ０ １ ｇｇ Ｍｅ ｍ ｎ
！ ： ！
ｌ ｍ 区 的 ｒ Ｄ Ｐ值 ， 明 显 提 高 脑 单 发 转 移 瘤 的 诊 断 正 确 ｃ Ａ Ｇ 可
3.0T MR多技术联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值
３０ ．ＴＭＲ多技 术 联合 应 用 在头 颈部 动 脉血 管 狭窄 病 变 中 的诊 断价值
陈 军， 狄玉进 ， 张岩峰 ， 敏 ， 白 布春青
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ：ｏａａ ｓ ｔ ｌｉ ｈｒｃ ｒｔｓ ｆ ＤＴ ＦＭ Ａ， ｉ － ｓ ｕｏ ＥＭ Ａ，ａｄｄｕｌ ｉ ｅ ｉ － Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｎ ｙ ｏ ｈ ｔ ｍ ｅ ｃａ ｔ ｉ ｃ ｏ ３ Ｏ Ｒ ｈ ｈｒ ｏ ｔｎＣ Ｒ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｅｅ ａ ｃ ｌ ａ ｅｓ ｉ ｇ ｅ ｌｉ ｎ ｏｂ ｖｍｏ ｒ ｅｎ ｎｅ
【 关键词】 磁共振血管成像； 时间飞跃法； 对比增强法； 双反转恢复序列
中图分类号 ：４５ ２ Ｒ ４ ． Ｒ ４ ． ；５３ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０６ ０ １２ １）３— ３ １ ４ １０ —９ １（０００ ０ ２ —０
Ｔｈ ｏ ｉ ｅ ｐ ｆ ａ ｏ ｆ ｕｔ ｔｃ ｎ ｌｇ ｔ ０ Ｍ Ｒ ｅｅ ｔ ｇ ｓｅ ｏ ｓ ｏ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ａ ｐ ｃ ｆ ｎ ｏ Ｍ ｌ －ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ａ Ｔ ｉ ｉ ｉ ３． ｉ ｄ ｔｃｉ ｔ ｎ ￣ ｆｈ ａ ｎ ｅ ｋ ａ ｔｒｅ ｎ ｎ ｓ
动脉血管狭窄数量 ， 两种技术诊 断结果行 Ｋ ｐａ 对 ａｐ 一致性检验 。统计 同时行 Ｔ ＦＭ Ａ和 Ｄ Ｒ颈 动脉分叉 部血 管壁黑血 Ｏ Ｒ Ｉ 成像患者组中狭窄血管数量 ， 对两者行 检验判断有元统计学差异。结果 ： 头颈部 Ｔ ＦＭＲ 行 Ｏ Ａ和 Ｃ Ｒ ＥＭ Ａ患者组 ， 各部 位诊断结果 Ｋ ｐａ ａｐ 值分别为 ： 大脑前动脉 Ａ 段 ０ ７０ 大脑 中动脉 Ｍ１ ０ ８３大脑后动脉 Ｐ １ ．１ ， 段 ．２ ， ２段 ０ ６２ 颈 内动 脉虹吸段 ．７ ， ０７９ 颈动脉分叉部 ０ ６４ 椎动脉起始部 ０７ ７ ．２ ， ．３ ， ． 。行头颈部 Ｔ ＦＭ Ａ和颈动脉分叉部 ＤＲＩＷＩ 血血管壁成像患者组 ， ０ Ｏ Ｒ Ｉ ＂ 黑 ２ 两者诊断结果 ） ＝１ １，Ｐ ＞００ ， （ ．１ ．５ 元统计学差异。结论 ：Ｄ Ｔ ＦＭ Ａ和 Ｃ Ｒ ３ Ｏ Ｒ ＥＭ Ａ技术均可 明确诊 断绝大部分 头颈部动 脉血管狭窄病变 ， 也有各 自的不足 ， 但 颈动脉血管壁黑血成像可 明确诊 断有无粥样硬化斑块形成 ， 是对 头颈部 ＭＲ Ａ成像 的有效 补充 ， 三者的合理应用及结合可 以从 多方面来 诊断头颈部血 管狭窄性病变 ， 弥补相互间的不足 。
颈椎病的影像诊断价值
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ 临床资料 ： ． １ 本组 ２ ０例 颈椎 病患者 ， ０ 男性 １６例 （３ ， ２ ６ ％） 女性 ７ （７ ， ４例 ３ ％）年龄 ２ ～ ０岁 ， ８８ 平均 （５ ８ 岁 ； ５ ￣ ） 临床上 以神
４ ～ ０岁多发 ， ０６ 且有上升和提前趋势 。 本研究就颈椎病 的影像 学诊断方面的情况 ， 结合笔者的经验 ， 收集 ２ ０例颈椎病 患者 ０ 的详细资料 ， 以综合分析和评价 ， 加 以便于提高诊断水平及检
查方法的选择。
２３ ＭＲ ： 断颈椎病 １ － Ｉ诊 Ｏ例 （ ０１ ）影 像诊 断依据 ： １／０ ， 颈椎 问 盘突出或脱 出， 黄韧带肥 厚 ， 椎管狭窄 ， 脊髓水肿 ， 软化或囊变
条状 、 串珠 状 、 或不规则斑点片状 高密度影 ， 、 前 后纵韧带及项 韧带钙化均 易显示 ， 黄韧带肥 厚 ｘ线平 片不能显示 ， 而经 Ｃ Ｔ
颈肩部不适或运动 障碍 ； 恶心 、 呕吐 、 心悸 、 眩晕 等。
１ 检 查 方 法 ：所 有 病 例 均 摄 颈 椎 正 侧 位 、５双 斜 位 片 ， ． ２ ４。 大 部分病例做 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 分病 例 做 磁 共 振 成 像 （ Ｉ检 查 。 少 ＭＲ ） Ｃ Ｔ扫 描 用 Ｇ 公 司 Ｃ ／ 旋 Ｃ ， Ｉ用 Ｐ ｉｐ ． 导 Ｅ Ｔｅ螺 Ｔ ＭＲ ｈ ｉｓ１ ｌ ５超
数 量 相 对 增 多 ， 泡 上皮 细胞 增 生 ， 泡 间 隔增 厚 及 终 末 气 道 肺 肺
出现软组织密度 ， 高度 提示肿瘤可能 ， 则 需进一步采取措施明
确病变性质 。 因此 对 肺 内 持续 存 在 的磨 玻 璃 密度 病 变 ，Ｔ导 引 下 经 皮 Ｃ
X线CT磁共振成像诊查颈椎病的临床效果观察
X线 CT磁共振成像诊查颈椎病的临床效果观察【摘要】目的：比较X线、CT、磁共振成像（MRI）在颈椎病临床诊查中的效果。
方法收集131例怀疑颈椎病患者的资料，进行影像分析。
结果：131例中X线中有87例疑似者出现颈椎病影像；有58例CT出现颈椎病图像，还有17例未正常；用MRI检查49名疑似者，其中有43例出现颈椎病影像。
结论：X线、CT、MRI诊查各有所长，医生视情况而定，有针对性地为患者服务。
【关键词】X线；CT线；磁共振成像；颈椎病颈椎病是颈椎退行性变，属于临床医学骨科和脊柱外科中的疾病，表现症状：脖颈酸疼，双手疼痛使不上劲，行动不便，扭转头部会带来晕眩的感觉等临床症状，该疾病常发生在中老年人群众。
近年来，信息时代的高速发展，5G网络的逐步覆盖，智能手机的普及，造成多数青少年出现该症状。
如果出现脊椎病的症状应及时入院观察诊治，严重的会导致瘫痪、视力模糊、进食困难等伴随症状。
因此，精准的诊查对治疗该疾病有着及积极意义，不断提升临床诊查技术水平对于推动该方面的医疗发展起到助推器的重用。
本文上述患者作为研究对象，通过X 线，CT和MRI诊查结果比较，观察其效果。
1资料与方法1.1一般资料以我院脊柱外科在2020年6月至2021年6月期间选择接诊的131例颈椎病患者影像学资料，来当作本次医学研究的观察患者，分成三组。
其中男性68例，女性60例，年龄段在26至72以内岁，均衡在（49±11）岁左右，病程在6至9个月内，均衡（5.1±0.3）月内。
参与此次医学观察的患者和亲人都明白对本次医学研究内容知情，且已在知情同意书上签字，同意观察。
此次研究在伦理委员会审核之后得到肯定才开始的。
纳入标准：颈后部酸痛，上肢疼痛，麻木无力，行动不便，扭转头部疼痛者，接收相关病情者。
排除标准：患有艾滋病者；患有癌症患者；患有精神不正常者；住院期间不诚信患者；中途退出的患者。
1.2检测方法A组：使用X线进行拍片，观察颈椎齿状突进和侧方关节的情况，得到疾病诊查结果。
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吉林医学2010年11月第31卷第33期
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椎动脉型椎病（CSA）是颈椎病的一种常见类型，是由于各种原因导致椎基底动脉供血不足而产生的一系列临床症状综合征，长时间内其病因和发病机制尚不清楚，对该病椎动脉异常的认识也缺乏全面和深入了解。随着三原县医院Neusoft（东软）0.23T水磁型MR扫描仪的引进及磁共振血管成像（MRA）的临床应用，开拓了无创性研究椎基底动脉供血不足的新领域。根据对该病MRA的影像分析，提出该病的诊断分型并对各型的发病机制及合理的治疗方法进行探讨。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：选取三原县医院2007年2月～2010年2月经临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者72例，男29例，女43例，年龄27～72岁，临床表现为发作性或体位性眩晕、恶心、呕吐、四肢无力、共济失调甚至猝倒、一过性耳聋、失明等，所有病例均行颈椎常规X线片，MRI、MRA检查。1.2设备和成像技术：应用Neusoft东软0.23T永磁型MR描仪，颈部线圈，MRA2DT序列，（TR35 ms TE11 ms FA90.0）视野200～230 mm，矩阵256×256，层厚4 mm，层间距4 mm，扫描范围包括颈1～7椎体，原始图像行最大信号强度（MIP）垂直轴投影重建，选择旋转角度180°，投影幅数10幅，角度增量18°。所有椎动脉MRA图像均经三位资深医师共同分析，取得一致意见。2结果本组72例CSA患者均行MRA检查，根据椎动脉影像学的改变分为五型：①Ⅰ型（交感神经型颈椎病）：9例，MRA表现为椎动脉动脉直行，无受压及扭曲见图1；②Ⅱ型（椎动脉牵引型颈椎病）18例，MRA表现为椎动脉曲内移，椎动脉表现为轻度扭曲和严重扭曲内移见图2；③Ⅲ型（椎动脉压迫型颈磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病中的应用价值李 明，孙峰涛（陕西省三原县医院CT室，陕西 咸阳 713800）［摘 要］ 目的：探讨椎动脉磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病中应用价值。方法：选取经临床诊断椎动脉型颈椎病的患者72例，行椎动脉磁共振血管成像并根据血管成像进行分型及制定相应的治疗方案。结果：72例患者中Ⅰ型9例，Ⅱ型23例，Ⅳ型共17例，Ⅴ型 5例，采取相对应的治疗方案69例患者治疗效果满意。结论：椎动脉磁共振血管成像对椎动脉型颈椎病的分型及治疗有重要的意义。［关键词］ 椎动脉；椎动脉型颈椎病；核磁共振；血管成像图1 双侧椎动脉正常直行图2 左侧椎动脉扭曲内移图3 左侧椎动脉迂曲外移图4 右侧椎动脉迂曲局限性狭窄椎病）23例，MRA主要表现为椎动脉迂曲外移见图3；④Ⅳ型
（椎动脉硬化型颈椎病）共17例，MRA主要表现为椎动脉迂
曲并局限性狭窄见图4；⑤Ⅴ型（椎动脉发育不良型颈椎病）
5例，MRA主要表现为椎动脉单侧纤细或单侧缺失见图5。
依据椎动脉MRA的不同类型表现，选择不同的治疗方法，
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吉林医学2010年11月第31卷第33期
69例患者采取了正规非手术治疗效果满意，治疗方法包括给予扩
血管，疏通微循环及神经营养药物治疗，局部按摩、理疗、颈部
制动、痛点阻滞及小针刀粘连松解术治疗及封闭治疗等，3例患
者经严格非手术治疗失败或症状未能缓解者行手术治疗。
3讨论
椎动脉磁共振血管成像，是利用MR特殊的流动效应进行
血管成像，应用MRA检查椎动脉，其敏感性高，特异性强，并
且有良好的分辨率，成像清晰，是一种新的无创性血管检查技
术，能直观的，清晰的显示双侧椎动脉的全貌，通过对72例CSA
MRA影像进行分析后提出分型及对各型提出合理的治疗方法。
Ⅰ型（交感神经型）：MRA表现为椎动脉无异常改变，本
组9例临床表现复杂多样，症状上椎动脉受累和交感神经受累并
存，X线片无明显颈椎退变现象，钩椎关节无增生，颈椎生理曲
度变直反曲，推测其发病机理为颈椎变直、反曲由于患者颈部活
动时体位不正刺激交感神经、交感神经兴奋而致椎动脉收缩，造
成暂短性缺血而出现症状。本组9例经制动为主的保守治疗后症
状得到缓解。
Ⅱ型（椎动脉牵拉型颈椎病）：MRA主要表现为椎动脉扭
曲内移，椎动脉可表现为轻度扭曲和严重扭曲。X线片提示颈椎
退变明显，椎间隙高度降低，钩椎关节相对移位。下移的纤维环
牵拉附着的椎动脉-神经根-钩椎关节复合体纤维束带，使椎动脉
向中线移位，这种解剖学因素可能是造成椎动脉扭曲的主要原
因。本组16例患者经理疗、扩血管等非手术治疗，症状缓解，
2例合并脊髓性颈椎病者同时行手术治疗。
Ⅲ型（椎动脉压迫型颈椎病）：MRA主要表现为动脉受压
迂曲外移，X线片多见钩椎关节增生或骨赘形成，该型是由钩椎
关节突骨赘及小关节突增生骨赘压迫椎动脉造成外移。本组22例
椎动脉受压者行保守治疗，1例压迫严重者行手术治疗。
Ⅳ型（椎动脉硬化型颈椎病）：MRA主要表现为椎动脉迂
曲并局限性狭窄，本组患者年龄偏大，全部有高压血、高血脂或
糖尿病史，推测为椎动脉粥样硬化导致血管局限性狭窄，治疗应
采用抗动脉粥样硬化为主及扩血管等非手术治疗[1]。
Ⅴ型（椎动脉发育不良型颈椎病）MRA表现为椎动脉单侧
纤细或单侧缺失。本组患者青年时可以通过健侧代偿，供应头部
的血流，但随着患者年龄的增长，动脉粥样硬化的发生，血管内
膜斑块形成，管腔狭窄，健侧椎动脉代偿能力逐年减退，导致椎
基底动脉缺血而引起症状，治疗时应针对对侧椎动脉出现的各种
变化而决定治疗方案。
椎动脉振血管成像做为椎动脉型颈椎病的一种理想检查手
段，为临床医生了解CSA椎动脉改变及治疗方案提供了丰富的信
息及依据，已得到广大同仁的认同。
4参考文献
[1] 张兆岩.椎动脉型颈维病MRA分型探讨[J].医学影像学杂
志,2005,15(5):3642.
[收稿日期：2010-09-27 编校：郑英善]
图5 右侧椎动脉发育纤细
文章将2 000例会阴中侧切开伤口和2 000例会阴侧斜切伤口进行了对比观察，结果表明，会阴中侧切伤口具有切口小、出血少、手术时间短、伤口小、疼痛轻和愈合好等优点，具有推广应用的意义。对2 000例产妇实行会阴中侧切开术，均取得较好效果，现报告如下。1资料与方法自2003年3月～2007年3月，西安大兴医院随机对2 000例产妇进行会阴中侧切开术（中侧组），年龄22～28岁，平均（27.23±0.19）岁，孕周37～43周，平均（38.63±0.17）周，头位1 950例，臀位50例。另选会阴侧斜切2 000例作为对照（侧斜
组），年龄21～33岁，平均（26.13-0.30）岁，孕周37～42周，
平均（38.16±0.18）周，头位1 960例，臀位40例。两组产妇均
为初产，且无任何妊娠并发症[1]。
1.2
方法
1.2.1
麻醉：两组产妇均采用0.1%利多卡因作阴部神经阻滞加切
口局部浸润麻醉。
1.2.2
手术步骤：①中侧法自会阴后联合开始做一稍向外偏斜的
切口，使与中线成15°～20°，使距离肛门括约肌2 cm处转变剪
会阴中侧切开术２ ０００例临床分析
靳 英，栗 虹，刘 静，武春艳（陕西省西安大兴医院，陕西 西安 710000）
［摘 要］ 目的：将会阴中侧切开伤口进行对比观察。方法：选择各2 000例产科住院分娩的患者分别进行会阴中侧切开术和侧斜切
开术，对比观察。结果：会阴中侧切开术具有切口小、出血少、手术时间短、伤口张力小、疼痛轻和愈合好等优点。结论：会阴中侧
切开具有推广应用的意义。
［关键词］ 会阴中侧切开术；出血；伤口；愈合