经方附子药对临床应用探讨
中药甘草性味归经，功能主治及药对配伍，临床验案
中药甘草性味归经，功能主治及药对配伍，临床验案甘草，中药名。
为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyrrhiza glabraL.的干燥根和根茎。
分布于东北、华北、陕西、甘肃、青海、新疆、山东等地。
具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效。
常用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
性味味甘，性平。
①《本经》：'味甘，平。
'②《别录》：'无毒。
'③《本草衍义》：'微凉。
'④《珍珠囊》：'生甘，平；炙甘，温。
'归经归心、肺、脾、胃经。
①《汤液本草》：'入足厥阴、太阴、少阴经。
'②《雷公炮制药性解》：'入心、脾二经。
'③《本草通玄》：'入脾、胃。
'④《本草经解》：'入手太阴肺经、足太阴脾经。
'功效主治和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。
炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。
①《本经》：'主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。
'②《别录》：'温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。
'③《药性论》：'主腹中冷痛，治惊痫，除腹胀满；补益五脏；制诸药毒；养肾气内伤，令人阴（不）痿；主妇人血沥腰痛；虚而多热；加而用之。
'④《日华子本草》：'安魂定魄。
补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。
通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。
'⑤《珍珠囊》：'补血，养胃。
'⑥《汤液本草》：'治肺痿之脓血，而作吐剂；消五发之疮疽，与黄耆同功。
仲景桂甘剂群治疗失眠疗效探析_张彩贵
不和型失眠，服 6 剂后患者每晚能睡 6 ～ 7 h，自汗、恶风亦 931
缓解。马赟［10］探究营卫不和之失眠，主张桂枝汤治疗失眠
学
应分时加减，白天用药增加桂枝用量，夜间则增加芍药的 刊
量，因日间阳浮于阴，桂甘化阳助卫气运行于表，通阳温经，
加强能量代谢； 而夜间阳入于阴，如桂甘化阳之力不减，反
第 31 卷 第 4 期 2013 年4 月
甘草汤，《伤寒论》曰： “发汗过多，其人叉手自冒心，心下 阴，故目不瞑。《本草纲目》云： “桂枝，透达营卫。”桂枝甘
悸，欲得按者，桂 枝 甘 草 汤 主 之。”为 温 补 心 阳 的 总 方。 据 统计分析，桂枝甘草是仲景用药频次最高的两味药［18］。仲
草辛甘通阳，可鼓舞卫气，使被遏阻之卫气宣通，合芍药甘 草酸甘化阴，和营益阴，恢复营气的内守之功。由于桂甘化
致肝失疏泄，气 机 不 利，内 扰 心 神，而 见 失 眠 少 寐，多 梦 易 醒。肝气内郁，日久郁而化火，郁火上扰心神，更见失眠多
皮醛的煎出； 肉桂酸在配伍后煎出率则有所下降； 甘草次酸 梦交作。柴胡桂枝汤用于气机失调型失眠，除小柴胡汤类
中 在配伍前后煎出率无明显变化［20］。另外，桂枝甘草药对还 方力行疏肝 解 郁 之 功 外，更 有 桂 甘 辛 温 发 散，刘 完 素 谓：
愈。 1． 5 其他
牡汤是升降配伍的方例，其中龙牡抑亢阳下交于阴，桂枝启 阴气上交于阳，乃平衡阴阳大法； 而商智峰等［23］认为该方
陈魁［14］用黄芪建中汤加减治疗中脏虚寒型失眠，服药 是动静相伍的代表方： 龙牡之咸平重镇，敛其浮越之阳，下
4 剂，夜寐转佳，腹痛诸症均缓解。原方加减服半月，腹痛 未作，睡眠正 常。袁 利 梅［15］ 治 疗 心 阳 亏 虚，湿 邪 内 停 型 失 眠，方用桂枝附子汤加减，服 4 剂睡眠有所改善，继服原方
中药药对配伍的现代研究认识
药对又称对药，是临床用药中相对固定的两味药物的 配伍形式，是方剂配伍中最小的用药单位。药对并非两味 药物的随意组合，而是古今医家通过长期医疗实践的经验 总结，对其 进 行 深 入 研 究，对 促 进 方 剂 本 质 研 究 有 重 要 意义。 1 药对发展沿革
早在《黄帝内经》中已有气味相合的记载。《神农本草 经》之七情 和 合，奠 定 了 药 对 理 论 基 础。其 序 例 云： “药 ……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相反者， 有相杀者。凡此七情，合和视之。”《雷公药对》是中国药学 以药对命名的专著，也是七情畏恶相反（ 配伍宜忌） 最早的 一部专著［1］。医圣张仲景虽未直言药对，但对其应用颇有 造诣，临 证 变 通，自 成 条 理，经 方 中 常 用 配 伍，如 麻 黄 与 桂 枝、附子与干姜、茵陈与栀子、柴胡与黄芩等对后世影响深 远。北宋，徐之才《药对》以某某为之使、畏某某、恶某某为 主要形式，论述 了 药 对 的 不 同 作 用。清 · 严 西 亭《得 配 本 草》一书，重点阐 述 药 物 间 配 伍 作 用，其 得、配、佐、和 萃 取 了临床药对应用经验。《施今墨对药》详细介绍了近代名 医施今墨临 床 常 用 对 药，包 括 组 成、单 味 功 用、伍 用 功 能、 主治病症、常 用 剂 量 及 临 证 经 验 等。陈 维 华《药 对 论 》、胥 庆华《中药药对大全》就药对的涵义、组成、作用、应用等问 题作了论述，并 阐 述 了 临 床 常 用 药 对，是 现 代 关 于 药 对 的 专著。 2 药对的配伍原则 2. 1 相须、相使为用 相须即性能功效相类似的药物配 合应用，可以增强原有疗效。相使即性能功效方面有某些 共性的药物配伍使用，以一药为主，另一药为辅，辅药能增 强主药的疗效。相须、相使配对以增强药效为目的。如清 热解毒的银 花 与 连 翘、调 和 营 卫 的 桂 枝 与 白 芍。 银 花、连 翘 1： 1 配伍，可明显抑制巴豆油所致的小鼠耳廓炎症，不同 配伍比例的水煎剂对酵母菌致热大鼠均有明显的解热作
仲景方黄连药对研究与应用
作者简介
临床运 用 ： 性 浅表 性 胃炎 ， 慢 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 ， 、 性 胆 囊 急 慢
维普资讯
中医药 通报 ・ 仲景研究
炎 ， 性 病 毒 性 肝 炎 ， 道 蛔 虫 慢 胆
等。
临 床 运 用 ： 性 浅 表 性 胃炎 ， 连清 热之 中能止血 ， 黄 泻热 之 中 慢 大
炎， 胃及 十 二 指 肠 溃 疡 ， 性 结 肠 强清 泻 作 用 ， 能 增 强 止 血 不 留 慢 又 炎， 慢性胆 囊 炎 ， 慢性 胰腺 炎等 。 瘀 。常用 药 对 配 方 有 大 黄 黄 连 泻 心 汤 、 心汤 、 泻 附子 泻心汤 等 。 用量提示 ： 连与大黄相用 ， 黄
证 ， 用 量 比例 关 系是 ６ ３ 如 乌 其 ：，
王付（ 又名王福强）男 ， ， ， 教授 硕士研究生导 师。河南省高校 中青 年优 梅 丸用 黄连 ｌ ６两即 ４ ｇ 人参 ６两 ８， 秀骨干教师 ， 被连续评为“ 我最喜爱的教师” 。发表学术论文 １ ８ ０余篇 ， 出版《 方辨 即 １ ｇ 经 ８。 治 疑难杂病技巧》《 方配伍用药指南》 、经 等著作 ２ 余部 ， ０ 临床诊治多种疑难杂病。
药对探讨 于次 ， 以抛砖 引玉 。
临 床运 用 ： 内分 泌 失 调 ， 甲状 慢 性 肾小 球 肾炎 等 。
研 究药 对 既 要 分 析 药 对 在 经 方 中 如干姜 黄连 黄芩人 参 汤 、 黄连 汤 用 腺 机能 亢进症 ， 尿 病 ， 糖 神经 衰 弱 ， 临床运 用 ： 急性 慢 性 浅表 性 胃
肠 溃 疡 ， 性 慢 性 胆 囊 炎 ， 性 病 急 慢 毒性肝 炎等 。
导师运用桂枝汤类方辨治类风湿关节炎经验
导师运用桂枝汤类方辨治类风湿关节炎经验作者：张志娇肖勇洪朱爽齐继鹏吴洋来源：《云南中医中药杂志》2021年第07期摘要：吴洋教授系云南吴佩衡扶阳学术流派第三代主要传承人之一，长期从事中医药治疗风湿病的临床、教学及科研工作，认为“阳虚邪凑”是类风湿关节炎的基本病机，治疗上善用桂枝汤类方，以调营卫、重温通、顾脾胃为其特色，将类风湿关节炎分为风寒湿痹证、风湿热痹证、寒热错杂证、腎虚寒凝、气血亏虚证五型，具有较好的临床疗效及安全性。
关键词：类风湿关节炎;名医经验;桂枝汤类方;吴洋中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）07-0099-03类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，以对称性关节肿胀、疼痛，晨僵，活动受限为主要临床表现，病程后期可致关节畸形，甚至病变累及脏器，对RA患者健康造成较大危害。
RA全球患病率约为0.5%～1%，中国大陆地区约0.42%，且女性明显高于男性，约4：1[1-5]。
吴洋教授系云南吴佩衡扶阳学术流派第三代主要传承人之一，投身于风湿性免疫疾病的中医药防治、教学及科研工作30余年，潜心钻研，熟读经典，善用经方，在继承流派学术思想的基础上有自己的见解，临床上常用桂枝汤类方、或在桂枝汤基础上加味辨治RA，具有较好的临床疗效，患者反馈良好[6]。
故辑录于下，以供同道参考。
1 病因病机RA属于中医学“痹病、尪痹”范畴，历代医家对此论述颇多，《素问·痹论》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
”吴氏扶阳学派经验认为素体亏虚或劳逸不当，机体正气亏虚，卫外不固，复感风、寒、湿之邪气，留滞于经络关节，气血运行受阻，不通则通，发为痹病。
吴洋教授作为学术流派主要传承人之一，亦赞同“阳虚邪凑”为RA的基本病机，正气虚为本，邪气实为标[7-9]。
2 辨治特点2.1 调营卫《素问·痹论》云：“荣者……卫者……逆其气则病，从其气则愈。
经方治疗哮喘的临床应用进展述评
汗 （ ） ， 可更 行 桂 枝 汤 。 出而 喘 ， 大 热 者 ， 与 麻 黄 杏 仁 下 后 不 汗 无 可
要 略 ・ 痿 肺 痈 咳 嗽 上 气 病 脉 证 治 》 咳 而 上 气 ， 中水 鸡 声 ， 肺 曰“ 喉
射 干麻 黄 汤 主 之 ” 。射 干麻 黄 汤 是 治 疗 寒 性 哮 喘 的基 本 方 剂 ］ 。 方 中麻 黄宣 肺 平 喘 ， 理 研 究 证 实 麻 黄 有 显 著 的 平 喘 作 用 ， 有 药 其
之证 ， 宜发汗解表 ， 治 温化 痰 饮 。具 体 常 见 方 证 如 下 。
用 。 陈 三 凤 将 ７ 例 外 寒 内饮 型 哮 喘 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 疗 １ 治 组 在 西 医 治疗 基 础 上 加 服 小 青 龙 汤 加 减 。 对 照 组 采 用单 纯 西 医
治疗 ， 察 两 组 临 床 症状 、 征 及 影 像 学 检 查 的 改变 。结 果 治 疗 观 体
照 组 ， 照组 采 用 西 医 常 规 治疗 ， 疗 组 在 此 治疗 基 础 上 配 合 以 对 治 越 婢 加 半 夏 汤 为基 础 方 且 随证 加 减 治 疗 口服 ， 为 １个疗 程 。 ２周
床控制 ２ ８例 ， 效 １ 显 ７例 ， 效 ３例 ， 效 率 为 ９ ． ％。 无 有 ３ ５ ７ ２ － 血 虚 水 盛 的 哮 喘 证 治 本 类 哮 喘 与 痰 饮 瘀 血 近 似 ， 以 血 ３ 但
哮 证 的 支 气 管 哮 喘 急性 发 作 ６ ５例 。 患 者 随 机 分 成 治 疗组 和对 将
１ ． 病 因病 机 ２
外邪 （ 寒 、 热 ） 肺 ， 于表散 ， 遏 肺气 ， 风 风 犯 失 邪
气 不 布 津 ， 津 生 痰 ： 吸人 花 粉 、 尘 、 物 气 体 等 ， 响肺 气 聚 或 烟 异 影 宣降 ， 液停 聚， 浊内蕴。 津 痰 或饮 食 不 当 ， 食 生 冷 ， 饮 内停 ； 过 寒 或 嗜 食 酸 甘 肥 腻 之 物 ， 痰 蒸 热 ； 进 食 海 膻 鱼 蟹 虾 等 发 物 ， 此 积 或 凡 种 种 致 使 脾 运 失 健 运 ， 饮 内 生 ， 犯 于 肺 ， 阻 肺 气 ； 体 肾 痰 上 壅 素
张仲景治痹方中桂枝的配伍应用特点探析
张仲景治痹方中桂枝的配伍应用特点探析梁裕琪;袁立霞【摘要】"痹症"一名最早见于《素问·痹论》, 是在人体元气亏虚的基础上, 兼外感风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、麻木、僵直、变形及活动障碍为主要症状的反复发作性病证, 相当于现代医学的风湿性疾病.张仲景十分重视桂枝在痹症治疗中的配伍应用, 通过对《黄帝内经》 (以下简称《内经》) 的继承和发展, 创立了多首应用桂枝配伍的治痹经方.本文从张仲景治疗痹症经方中的桂枝药对配伍的角度入手, 以营卫、气血、肾阳、筋津、枢机等观点探讨桂枝配伍在痹症治疗应用中的证治规律.%An early use of the disease Bi Syndrome appeared in Suwen·Bi Syndrome, which is equivalented to the rheumatic diseases. The main cause of Bi Syndrome is the deficiency of healthy qi and the invasion of pathogenic factors.The main symptoms of Bi Syndrome are the pain, numbness, rigidity, deformation and activity obstacle of limb joints. For the treatment of Bi Syndrome, ZHANG Zhong-jing attached great importance to the application of cassia twig compatibility in treating Bi Syndrome. He founded many prescriptions, through the inheritance and development of Inner Canon of Huangdi.This paper discusses the law of the application of cassia twig in the Bi Syndrome's treatment, basing on the compatibility application of cassia twig.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)007【总页数】3页(P996-998)【关键词】桂枝;配伍;痹症;张仲景【作者】梁裕琪;袁立霞【作者单位】南方医科大学中医药学院,广州 510515;南方医科大学中医药学院,广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R255.6痹症是由于机体先天禀赋不足、素体虚弱、气血阴阳不足[1]，受风、寒、湿、热之邪乘虚而入，或痰浊、瘀血内生，正邪交争，闭阻经络，导致营卫凝滞，气血运行阻滞，不能濡养筋脉关节，出现肌肉、关节、筋骨等酸痛、麻木、重着、伸屈不利甚或关节变形等主要临床表现的一类疾病[2]。
经方半夏泻心汤在临床中的应用
内蒙古中医药第39 卷2020 年 6 月第 6 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine VoL39 No.6 2〇2081经方半夏泻心汤在临床中的应用A丁鑫钱占红’(内蒙古医科大学中医学院内蒙古呼和浩特010059)摘要半夏泻心汤是仲景寒热并用的代表方，临床多用于治疗胃肠道疾病，然临床异病同证时，仍可一方治疗多种疾病。
临床 中医家明辨病机，^广大了本方的治病范围。
关键词经方；半夏泻心汤；临床应用中图分类号:R249 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2020)06-0081-02半夏泻心汤出自东汉张仲景《伤寒论》，由半夏、黄芩、干 姜、人参、甘草、黄连、大枣七味药物组成，佐以补脾胃之药，是 为少阳病误下损伤脾胃所致心下痞证而设,为和解之剂。
I半夏泻心汤主症病机《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证 具，而以他药下之,柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此难以下之，不 为逆，必蒸蒸而振，欲发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为 结胸也,大陷胸汤主之。
满而不痛者，此为痞,柴胡不中与之，宜 半夏泻心汤。
”本条论述了当外邪已进人少阳，本应属于小柴胡 汤的适应症，医生反误下，出现两种转归：一是柴胡证仍在；二 是邪气内陷的变证:①热邪与胸膈心下的水饮互结，出现心下 满而硬痛的大结胸证;②误下后损伤脾胃之气，邪气乘机内陷，致寒热错杂于中，脾胃升降失常，气机痞塞,形成心下痞证。
可 见，原文未提到半夏泻心汤的主症病机，只是论述了痞硬证的 形成机理及论治方法。
《金匮要略•呕吐哕下利病脉证治》曰：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”指出半夏泻心汤的主 治病证为呕吐、肠鸣、下利等，参考其加减方生姜泻心汤、甘草 泻心汤原文，确实如此。
其病机为寒热错杂、中焦痞塞。
2半夏泻心汤方义半夏燥湿化痰、开结降逆、和胃消痞，是方中的主药，所以 用半夏命名。
浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用
浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用纪朋成1，刘纳文2，唐硕1，孙祎梦1（1.天津中医药大学研究生院，天津301617；2.天津市第一中心医院中医科，天津300192）摘要：“角药”是由3味中药联合应用、配伍而成，相辅相成，互为犄角。
《伤寒杂病论》中包含着大量的角药运用，根据其在方剂中发挥作用的不同。
文章分别从独立成方、方剂中主要作用、方剂中次要或辅助作用以及多组角药联合作用4个方面对经方中茯苓“角药”进行详细的梳理和分析，以期为临床提供指导与参考。
关键词：茯苓；角药；伤寒杂病论；配伍应用中图分类号：R222文献标志码：A文章编号：1672-1519（2020）06-0680-05作者简介：纪朋成（1993-），男，硕士研究生在读，主要从事中医脾胃病方向研究。
通讯作者：刘纳文，E-mail ：***************。
DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2020.06.19“角药”是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药性味、七情为原则，3味中药联合使用、配伍组成，三足鼎立，互为犄角[1]，通过相互辅助与制约，以达减毒增效之意。
“角药”介于对药与方剂之间，是中药与方剂连接的桥梁，其配伍需根据一定的病因、病机，满足一定的条件[2]，即相须相畏、相反相成、协同相辅三中之二方可。
较单味药和药对而言，组方复杂且灵活多变，范围广泛，意义深远。
《道德经·第四十二章》云：“道生一、一生二、二生三、三生万物。
”为“角药”的形成提供了哲学理论基础[3]。
中药四气五味、升降浮沉和引经归经等理论，为“角药”的形成提供了中医理论基础。
现有医学古籍中，角药最早运用于《伤寒杂病论》，张仲景首创角药雏形，为角药理论的形成与发展作出了巨大的贡献[4]。
作为“众方之祖”的《伤寒杂病论》蕴含着大量角药的配伍应用，深入学习、分析这些配伍能够拓宽组方用药的思路，使经方灵活运用于临床。
六种补肾常用药对及对应的多个处方–经方派
六种补肾常用药对及对应的多个处方–经方派熟地黄+枸杞子此为滋补肝肾，益精补血的常用配伍。
熟地黄甘温质润，入肝肾滋阴补血，益精填髓，滋补力强，为滋阴补血之要药。
枸杞子味甘，性平，归肝、肾经，滋补肝肾，益精养血，长于明目。
二药归肝、肾经，都能滋补肝肾，益精补血，同类相求，相配滋补之功更著，同治一切精血亏虚之证，包括肝肾不足之头晕目眩、视物昏花、耳聋耳鸣、腰膝酸软、形容憔悴、阳痿遗精、须发早白等，以及面色萎黄、心悸失眠、月经不调等。
治疗真阴精血亏损，妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等证，可配伍当归、杜仲、牛膝、肉桂等，如《景岳全书》大营煎。
治疗肝肾俱虚，眼常昏暗，多见黑花，或生翳障，视物不明，迎风流泪，可配伍菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、车前子、甘菊花，如《御药院方》七仙丸。
治疗肾虚耳聋，可配伍怀山药、茯苓、山萸肉等，如《不知医必要》地黄汤。
治疗肾水不足，精关不固之滑精，可配伍金樱子、山楂、莲肉、莲花心、芡实、茯苓、当归，如《医学正传》引丹溪方九龙丹。
若精血不足伴有虚热或兼有气滞，以生地黄和枸杞子配伍，可兼清虚热，生地黄以其“滑利流通之性”，合枸杞子填补精血而无滞气之弊。
如治疗肝肾阴虚，肝气郁滞，可以生地黄、枸杞子配伍沙参、当归、麦冬、川楝子，如《续名医类案》一贯煎。
若治疗产后骨蒸劳热，可配伍人参、当归、麦冬、石斛、柴胡、胡黄连、山药、黄柏，如《傅青主女科·产后篇》加味大造汤。
熟地黄+五味子二药为滋补肺肾，纳气平喘的常用配伍。
熟地黄长于滋肾填精；五味子酸、甘，温，归肺、心、肾经，善于敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止遗，宁心安神。
熟地黄与五味子合用，肺肾同治，补中有收。
滋肾润肺，润肺滋水上之源，滋肾补真水之源，金水相生，滋补肺肾之力倍增；而滋补肺肾同时能固骨精，敛肺气。
肾为气之根，主吸气；肺为气之主，主呼气，该配伍既滋肾固肾复肾纳气之职，又润肺敛肺复肺主气之职，上下同治，标本兼顾，久咳虚喘易平，共奏滋补肺肾，纳气平喘之功。
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散阴寒，善于治疗寒结证，但因附
子温热，用之稍有不当，则会引起
温热燥化伤津，导致由寒结而演化 为燥结，于此必须配伍大黄为药
附子泻心汤用附子１枚约５９，大黄
２两即６９。
临床运用：慢性肠炎，慢性阑
研究附子药对既要重视药对
在仲景方中的作用机制，又要重视 扩展药对在非仲景方中的主治范 围，以此深入研究才能灵活运用附
用大黄以泻热，附子以温阳，相互 为用，以治疗阳虚内寒、邪热内蕴
证。常用药对配方有大黄附子汤、
附子泻心汤等。 用量提示：附子与大黄相用，
子药对主治诸多常见病、多发病与 疑难杂病，于此试将附子药对探讨
逐阴寒，通利关节。白术益气健
脾，燥湿散寒，通利关节，除痹痛。 白术与附子相用，以增强散寒燥
其用量比例关系是１：１，如黄土汤
用附子３两即９９，黄芩３两即９９， 提示只有用量相等，才能达到温阳
湿，温阳止痛作用，治疗肌肉关节 疼痛诸证。常用药对配方有白术
附子汤，甘草附子汤，附子汤等。 用量提示：附子与白术相用，
分泌失调，更年期综合征，慢性浅 表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，风湿 性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨
神经痛等。 １２
附子配干姜
配伍关系：附子辛热，通达十
二经脉，温壮阳气。干姜温暖脾 胃，使脾胃生化气血。附子温阳偏 于温先天之阳，干姜温阳偏于温后
附子配粳米
配伍关系：附子温壮阳气，助
天之阳。治疗只有既重视温先天
不燥化，寒制而不寒凝。
临床运用：胃及十二指肠溃 疡，慢性结肠炎，慢性浅表性胃炎， 慢性萎缩性胃炎，原发性或过敏性 血小板减少，月经过多或过期不 止，崩漏，肝硬化呕血、便血，红细 胞减少症等。 ７
如治疗阳虚痹证，其用量比例关系
是５：４或５：３，如白术附子汤用附 子３枚约１５９，白术４两即１２９；又 如甘草附子汤用附子２枚约ｌＯｇ， 白术２两即６９，提示附子用量大于 白术，重在温阳散寒；如治疗阳虚 寒湿证，其用量比例基本相等如附
病水肿，粘液性浮肿，风湿性水肿， 肺气肿，肺源性心脏病，心功能衰
竭等。 ９
疫功能低下，失血性休克等。
１１
附子配大枣
配伍关系：附子辛热，温壮阳
附子配薏苡仁
配伍关系：附子温壮阳气，驱
气，作用较为峻猛；而大枣甘平，为
益气和中，作用比较平和。附子与
大枣为药对，一和一峻，一补一攻， 相互为用，相互制约，以达到温阳 补阳之作用。再则，大枣能缓解附
肠炎，溃疡性结肠炎，慢性胰腺炎， 慢性胆囊炎，风湿性心脏病，肺源
性心脏病，冠心病心绞痛等。
１０附子配人参
配伍关系：附子温壮阳气，散
寒止痛，温通经脉；人参大补元气， 健脾和胃，安精神，定魂魄，益气生 津。附子与人参相用，人参重在益 气，而附子重在温阳，益气与温阳
３０ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
４附子配甘草
配伍关系：附子温壮阳气，驱
逐阴寒；甘草益气和中。附子甘草 相用，益气之中以温阳，温阳之中
附子配细辛
配伍关系：附子、细辛均有温
子汤用附子２枚约ｌＯｇ，白术４两
即１２９。 临床运用：风湿性心脏病，风
阳散寒作用，附子散寒作用偏于温
以补阳，即甘草之甘与附子之辛，
辛甘化阳而补阳。又，附子甘草为 药对，甘草既能助附子温阳之中以
脾阳能摄血于脉；灶心黄土温暖脾 阳，收敛固涩，摄血止血。附子温 阳而偏于散寒，而灶心黄土温阳而 偏于固摄止血，相互为用，以增强 温阳摄血作用，治疗阳虚出血证。 常用药对配方有黄土汤等。 用量提示：附子与灶心黄土相 用，其用量比例关系是８ｉ ３，如黄 土汤用附子３两即９９，灶心黄土半 斤即２４９，提示附子量大则易燥化 动血伤血，只有比例协调一致，才 能达到温阳止血效果。 临床运用：胃及十二指肠溃疡 出血，肝硬化出血，功能性子宫出 血，过敏性血小板减少等。 １４
之阳，又重视温后天之阳，才能取
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中医药通报・仲景研究
得最佳疗效。常用药对配方有干 姜附子汤，四逆汤，四逆加人参汤， 通脉四逆汤，甘草附子汤，桂枝附 子汤等。 用量提示：附子与干姜相用，
于次，以抛砖引玉。 １
如治疗寒结证，其用量比例关系是 ５：３，如大黄附子汤用附子３枚约 １５９，大黄３两即９９，提示用量必须
以附子为主，若用量比例失调，则 直接影响治疗效果；如治疗寒热 证，其用量比例关系是近ｌ：１，如
附子配大黄
配伍关系：附子温壮阳气，驱
苦下蛔，辛苦相用，则能治疗蛔厥 证。常用药对配方有附子泻心汤， 乌梅丸等。
２８ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
症，冠心病心绞痛等。
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３附子配乌头
配伍关系：附子、乌头均具有 温壮阳气，驱逐阴寒，通达经气，散 寒止痛。附子散寒作用偏于温阳 通经止痛，而乌头散寒作用则偏于 逐寒通络止痛，药对相互为用，既 能增强温阳作用，又能增强止痛作
动脉炎，静脉炎，血栓闭塞性脉管 炎，心律不齐，心动过速，心动过 缓，心衰，风湿性关节炎，风湿性心 脏病，神经性皮炎等。 ５
５．１
６附子配黄芩
配伍关系：附子温壮阳气，使
阳气能固摄血脉；黄芩既能清热燥 湿，又能凉血止血。附子黄芩相 用，黄芩制约附子温热而不动血， 并可止血，而黄芩受附子制约，止 血而不寒凝，治疗阳虚出血证。常 用药对配方有黄土汤等。 用量提示：附子与黄芩相用，
附子制约而不助寒，药对相互为
用，相互制约，以治疗寒结证。又， 大黄与附子相用，也可主治病变证 机既有邪热内结，又有寒气内蕴，
附子配黄连
配伍关系：附子辛热温阳壮
枣作者简介王付（又名王福强），男，教授，硕上研究生导师。河南省高校优秀骨干 教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审々家，被连续评为“我最喜 爱的教师”。发表学术论文２００余篇，出版《伤寒杂病论字词句大辞典》、《伤寒杂病 论症状鉴别与治疗》等３０余部，临床诊治多种疑难杂病。 ・作者单位河南中医学院（４５０００８）
相互为用，善于治疗阳虚寒证。常 用药对配方有四逆加人参汤，茯苓
阳化饮；粳米补益脾胃，顾护中气。
饮邪留结于脘腹，其治非用附子不 足以温阳，非用粳米不足以顾护胃 气，因此，以附子与粳米为药对，附
四逆汤，竹叶汤等。
用量提示：附子与人参相用， 如治疗阳虚及阴证，其用量比例关 系是近２：１，如茯苓四逆汤、四逆
约５９，白术２两即６９。
胆道蛔虫症，慢性胆囊炎等。
８
临床运用：风湿性心脏病水
肿，慢性肾小球肾炎水肿，高血压 水肿等。
附子配茯苓
配伍关系：附子温壮阳气，阳
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
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中医药通报２００９年８月第８卷第４期
以化水；茯苓渗利水气，通调水道。 附子、茯苓相用，既能使阳气主水 以化水，又能使水气得以渗利，治 疗阳虚水泛证。常用药对配方有 真武汤等。 用量提示：附子与茯苓相用， 其用量比例关系是近ｌ：２，如真武 汤用附子１枚约５９，茯苓３两即 ９９，提示重用利水药对治疗水气病 证具有重要意义。 临床运用：心脏病水肿，肾脏
尾炎，慢性盆腔炎，慢性宫颈炎，慢
对，大黄既可引附子直入病所，又
可使附子温热而不燥化，而大黄受
性结肠炎，慢性输卵管炎或伴粘
连，慢性前列腺炎等。 ２
厥证或厥阴肝热证或上热下利证，
其用量比例关系是３：８，如乌梅丸 用附子６两即１８９，黄连１６两即 ４８９，提示重用黄连重在苦能下蛔， 或以黄连苦寒重在清肝热。 临床运用：急性、慢性浅表性 胃炎，慢性萎缩性胃炎，急性、慢性 肠炎，急性、慢性胆囊炎，胆道蛔虫
附子配白术
关节疼痛 配伍关系：附子温阳通经，驱
用，以治疗阳虚寒凝脉阻证。常用
药对配方有乌头赤石脂丸等。 用量提示：附子与乌头相用， 其用量比例关系是近２：１，如乌头 赤石脂丸用附子半两即１．５９，乌头 １分约０．８９，从用量提示乌头虽有 明显散寒作用，但用量大则有发散 太过，故用量应小于附子。 临床运用：冠心病心绞痛，风 湿性心脏病，风湿性关节炎，类风 湿性关节炎等。
逐阴寒，通利经脉。薏苡仁益气健
脾，渗利水湿，和畅气机。附子、薏
附子配灶心黄土
配伍关系：附子温壮脾阳，使
苡仁为药对，既能增强治疗阳虚寒
湿胸痹证，又能增强治疗肠痈寒湿
子毒性及副作用。常用药对配方
有桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附 子汤，桂枝附子汤，桂枝去芍药加 麻黄附子细辛汤等。 用量提示：附子与大枣相用， 如治疗脏腑营卫阳气虚者，其用量 比例关系是近１：５，如桂枝加附子 汤等用附子１枚约５９，大枣１２枚 约３０９，提示用大枣５倍于附子，才 能更好地既温阳，又补阳；如治疗 筋脉骨节阳虚寒证，其用量比例关 系是１：２，如桂枝附子汤用附子３ 枚约１５９，大枣１２枚约３０９，治疗 筋脉骨节阳虚寒证，只有用附子大 于大枣，才能达到补阳散寒作用。 临床运用：免疫机能低下，内
证。常用药对配方有薏苡附子败
酱散，薏苡附子散等。 用量提示：附子与薏苡仁相 用，如治疗阳虚寒湿胸痹证，其用 量比例关系是近２：ｌ，如薏苡附子
散用附子大者１０枚约８０９，薏苡仁
１５两即４５９；如治疗肠痈寒湿证， 其用量比例关系是１：５，如薏苡附
子败酱散用附子２分即６９，薏苡仁 １０分即３０９，提示附子与薏苡仁因 其主治不同，其用量调配也不同。 临床运用：慢性肠炎，慢性结
子得粳米则温壮阳气而不戕伐胃
气，粳米得附子则益气补阳而不滋 助饮邪，二者相互为用，以治疗寒 饮浸淫脾胃。常用药对配方有附
加人参汤、竹叶汤等用附子１枚约
５９，人参１两即３９，提示权衡药对 用量务必兼顾主次矛盾方面。 临床运用：慢性肾小球肾炎， 风相用， 其用量比例关系是近１：２，如附子 粳米汤用附予１枚约５９，粳米半升 即１２９，提示附子与粳米为药对，以 补偏救弊。 临床运用：慢性浅表性胃炎， 慢性萎缩性胃炎，慢性结肠炎，慢 性胆囊炎，慢性胰腺炎等。 １３