应用内镜超声指导食道胃底静脉曲张内镜诊断及治疗
超声造影对食管胃底静脉曲张的诊断价值
ｔｅｌ ｅ ｅｏｈｇａ ｂ ａｅ ｍｕｏａａｄｓｂ ｕｏａｗ ｓ（ ． ８± ．４ ｍ ｈ ｗ ｒ ｓｐａｅ ｉ ｙｒ ｃｓ ｎ ｕ ｍ ｃｓ ａ ５ ９ ０ ５ ） ｍ，Ａ ａ １． ０± ． ７ Ｓ， ｏ ｌ ｌ Ｔｗ ｓ（ ６ ７ ０ ６ ）
ａ ｄ Ｔ ａ ２ ． ５± ． ０ Ｓ ｎｔｅｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｉ ｏｅａ ｖ ｎ ｅ ｓｐ ａｅ ａｔ ｃｖ ￣ ｅ ，ｔ ｎ Ｐ ｗ ｓ（ ３ ４ ０ ８ ） ．Ｉ ｈ ｂｅｖ ｔ ｎｇｏ ｐ ｗ ｔ ｍ ｒ ｄ ａ ｃｄ ｅｏ ｈ ｇ ａ ｇ ｓ ｉ ａ ｃｓ ｈ ｏ ｈ ｌ ｒ ｅ ｔｉ ｎ ｓ ｆ ｈ ｗ ｒ ｓｐ ａ ｅｌ ｉ ｙ ｒ ｕ ｏａａ ｄ ｓｂ ｕ ｏ ａ ａ ８ １ ０ ４ ） ｍ， Ｔ ｗ ｓ（ ９ １ ｈｃ ｅｓｏ ｔｅｌ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｂｌ ｅ ｍ ｃ ｓ ｎ ｕ ｍ ｃ ｓ ｓ（ ． ３± ． ５ ｍ ｋ ｏ ｅ ａ ｗ Ａ ａ １ ． ４±
Ｍｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ，Ｚｈ ｎ ｚ ｏ ６ ０ ０， ｈ ｎ ｄｃ ｎｖ ｓ ｙ ａ ｅｉ ａ ｇ ｈ ｕ ３ ３ ０ Ｃ ｉａ
Ｃｏ ｒｓ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ＳＨＥＮ ｏ— ， ｒｅｐｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ： Ｈａ Ｚ Ｅｍａ ｌ ｈ ｌｎ ５６ ｉ ： ｏ ｉ５ ６＠ ｙ ｈｏ ． ｏ ． ｎ ａ ｏ ｃｍ ｃ
食管 胃底 静 脉 曲 张 是 门脉 高 压 的严 重 并 发 症 ， 为一 种侵 入性 检 查 ， 相 当一 部 分 的 特 殊 患 者 身 上 在 ３ ％ ～ ０ 门脉 高 压 者 可 发 展 为 食 管 胃底 静 脉 曲 较难 进行 。本 研究 利用 超声 造影 判 断 门脉 高压食 管 ０ ７％ 张 … ， 管静 脉 曲张破裂 出血可发 生 大量 呕血 ， 食 占所 胃底 静脉 曲张 ， 现报 道如 下 。 有上 消化道 出血 病 例 的 １ ３ 一旦 破 裂 出血 ， 首 次 ／， 其 资料 与方法 出血死 亡率 高达 ４ ％ 一５ ％ ， 此早 期 诊 断 预 防食 ０ ，０ 因 研究 对象 管 胃底 静 脉 曲 张 及 破 出 血 备 受 国 内 外 学 者 关
食道胃底静脉曲张该如何治疗
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食道胃底静脉曲张该如何治疗
导语：很多的人患上了食道胃底静脉曲张的问题，严重的影响到了患者的身体的健康，因此患者就需要及时的治疗来保证身体的健康，避免因为上述的问题
很多的人患上了食道胃底静脉曲张的问题，严重的影响到了患者的身体的健康，因此患者就需要及时的治疗来保证身体的健康，避免因为上述的问题导致患者出现危险的情况发生，避免恶化的现象发生，那么食道胃底静脉曲张该如何治疗呢？那么下面我就为大家来介绍一下吧。
(一)定期就诊，患有肝硬化的病人应定期做内镜检查，尤其出过血的病人检查间隔应遵医嘱.
(二)一般治疗：如果已有食道胃底静脉曲张存在，患者应该首先注意调整饮食结构，饮食宜吃一些较软的，容易消化的食物，避免食用过硬及刺激性食物.如有发烧情况，应慎用口服的退烧药，如退烧片(APC)或感冒通等.还应避免突然用力过猛，避免剧烈咳嗽，避免过分劳累.
(三)药物治疗：常用的β-受体阻滞剂，用于食道胃底静脉曲张病人可减少门静脉和其侧枝血流，有一定的预防作用.
(四)内镜治疗：对食道胃底静脉曲张破裂出血的病人应及时做内镜套扎或硬化剂治疗.这也是一种非常有效的治疗方法.
吃药固然缓解但是也是治本不治标的办法而且患者已经患有肝硬化腹水食道胃底静脉曲张已经属于门脉高压症了这种患者随时都可能诱发食道胃底静脉破裂出血引发消化道溃疡引发大出血到时候手术只能是唯一办法是药物所不能达到的治疗效果建议早期手术如果患者没有食道胃底静脉曲张或者没有腹水形成或者属于肝硬化早期吃中药不
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超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值
•专家论坛•超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值许国强，章粉明doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.03.001【中图分类号】R57【文献标志码】C【文章编号】内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography, EUS)问世于20世纪80年代,是将微型高频超声探头安装在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察消化道的表面形态结构，同时又可进行实时超声扫描，以获得消化管道层次结构及周围邻近脏器组织的超声影像，提供内镜和超声两种图像信息以提高诊断和鉴别的水平。
随着内镜器械的不断发展及诊疗技术的不断提高，目前EUS已广泛应用于临床，并逐渐成为诊断消化系统疾患的重要手段。
EUS 对消化道恶性肿瘤的诊断和分期，可切除性及预后的判断，消化道黏膜下病变诊断均有极大的应用价值。
在EUS基础上研发的造影增强内镜超声检查术(CE-EUS)、内镜超声检查术弹性成像(EUS-EG)及内镜超声检查术下细针穿刺术(EUS-FNA)等新型技术在消化道黏膜下病变、消化道癌肿分期及肝胆胰疾病的诊断和鉴别方面发挥着越来越重要的作用。
本文就EUS及其相关技术在消化系疾病中的诊治进展进行综述如下。
1EUS引导下胃食管静脉曲张的诊疗EUS不仅可以诊断食管胃底静脉曲张，还可以预测出血的危险。
EUS能够检测到90%以上肝硬化患者的腔外静脉异常，其所发现的严重食管侧枝静脉被认为是静脉曲张复发的独立危险因素。
通过计算食管远端1/3处所有食管曲张静脉的横断面表面积之和,EUS还可以有效测量食管曲张静脉的大小。
EUS鯉对容易地鉴别胃皱裝增厚与较小的胃底静作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院通信作者：许国强，医学博士，主任医生，博士生导师。
亚洲超声内镜联盟执行委员、中华医学会消化内镜学分会常务委员、中华消化内镜学会食管疾病协作组组长、中华消化病学会老年消化病协作组副组长、中国医师协会消化内镜学分会常务委员、浙江省消化内镜学会主任委员、浙江省消化内镜学会超声内镜学组组长。
食管胃底静脉曲张致上消化道出血患者的内镜下诊治
者 的急诊硬化治疗止血成功率为８． ～ ８ 。 １ ％ ９． ６ ０ 我 院从 １８ 年 至２ ０ 年 共 进行 急诊 治 疗７９ ，急 诊 ９７ ０５ １次
止 血 率达９ ％。Ａｇａｗ ｌ 报 道 了１例 妊娠 妇女 肝 ７ ｇｒ ａ ７ 硬 化 并发 曲张 静脉 出血 ， 经硬 化治 疗 ，８２ ８．％的患 者 出血 终止 。Ｙ ｃｈ 等 报道 ８ 例 小儿 曲张静 脉 出血 ａｈａ ６ 的治疗 ， 止血 成功 率为 １０ 其 ０ ％。 ３ ．曲张静 脉 根 除 情 况 ：Ｉ 的 曲 张静 脉 根 除 率 ＥＳ
四、 胃底静脉 曲张 出血 的 内镜下 治疗 胃底 静 脉 曲张 分 为 ：１ 胃贲 门部 的静 脉 曲张 ； （）
（ ） 胃贲 门 胃底 部 的静脉 曲张 ；３ 胃底 部 的孤 立 ２ （）
压迫止血或先行生长抑素持续静脉给药，在１ Ａ ２ｈ
右 行套 扎 治疗 ，会减 少 胃 内存血 对 套 扎器 的影 响 。 发 现 出血 点或 血 栓 头 时应该 在 出血 位 点 的下 方进 行 套 扎 ， 现 交 通支 可 以在 交 通支 上 加 固套 扎 。 直 发 接 正 对 出血 点或 血 栓 进 行 套 扎 ，是 非 常危 险 的 操 作， 因为在 负压 吸 引 时会 引发 大 出血 。 在处 理 出血
认 为 ， 扎 治疗 不 宜用 在 出血 点位 于 齿 状 线１ｃ 套 ｍ以 下 的食 管 胃底 静脉 出血 患者 的 急救 。 １套 扎 治疗 的机 制 ：Ｖ 出现 于２ 世 纪８ 年代 ， ． ＥＬ ０ ０ 其 原 理 就 是 将 套 扎 的皮 圈拉 开 后 直 接 放在 与 内镜 前 端 紧 密连 接 的透 明 帽上 ， 用 负压 将 曲张静 脉 直 利
腹 肌 较 紧 的腹 水 征 。
超声内镜的临床应用
超声内镜的临床应用内镜超声检查术（EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后。
通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
第一节基本原理一、超声探头声波在介质中传播时，由于介质对声波的吸收、散射及声束扩散导致在传播过程中出现衰减。
体表超声在检查时常受到骨骼、腹壁脂肪及肠腔内气体的干扰，从而限制了它对含气器官的检查。
超声内镜探头在检查时直接接触靶器官，从而避免了上述干扰因素，但此种探头频率要高，通常在5MHz以上，一般为7～12MHz。
二、分类（一）按应用范围分为：超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等；（二）按扫描方式分为：线阵式超声内镜和扇形扫描超声内镜；（三）按探头运动方式分为：电子触发式和机械旋转式，以后者应用最为广泛；（四）按器械结构分为：纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、经内镜的微超声探头等。
第二节适应证和禁忌证一、适应证（一）判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性；（二）判断有无淋巴结转移；（三）确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质；（四）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；（五）显示纵隔病变；（六）判断消化性溃疡的愈合与复发；（七）诊断十二指肠壶腹肿瘤；（八）胆囊及胆总管良恶性病变的诊断；（九）胰腺良恶性病变的诊断；（十）大肠及直肠良恶性病变的诊断。
二、禁忌证消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相同，主要有：（一）绝对禁忌证1．严重心肺疾患不能耐受内镜检查者；2．处于休克等危重状态者；3．疑有胃穿孔者；4．不合作的精神病患者或严重智力障碍者；5．口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症；6．其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。
（二）相对禁忌证1．巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形者；1．有心脏等重要脏器功能不全者；2．高血压病未获控制者。
食管胃底静脉曲张内镜下表现的描述
2010年 日本
对于食管胃底静脉曲张的描述应该分为 如下几个部分：
位置（Location，L） 形态（Form，F） 颜色（Color，C） 红色征（Red Color sign，RC） 出血表现 黏膜表现
L：位置
Ls superior：食管上段 15-23cm Lm middle：食管中段 23-32cm Li inferior：食管下段 32-40cm
paraesophageal vein ：肌层外侧的粗大静脉
EV/GV (EUS): D (3), Pv(–), Peri-v(–), Para-v(–).
PS：论标准描述的意义
1）标准化，全面，与图相互补充 2）分级 轻度G-I： F1 RC（-） 中度G-II：F1 RC（+）或F2 RC（-） 重度G-III： F2 RC（+）或F3 3）科研及统计 4）治疗方案？？？
同时RC的程度也分RC0 RC1 RC2 RC3 ，分别代表红色征 的密度和分布
RC0为无红色征 RC1为少量散在分布的红色征 RC3为大量环周分布的红色征 若曲张静脉表面有毛细血管扩张telangiectasia，则记
为Te RC3（RWSБайду номын сангаасCRS）
出血
分为正在出血及出血后
出血中的曲张静脉分为：血液涌出gushing、喷出 spruting、渗出oozing
栓塞Thrombosed后的曲张静脉写为 Cw-Th 或 Cb-Th
RC 红色征
指曲张静脉表面或黏膜下的红色表现，常提示曲张静 脉出血风险高。
RWS：Red Wale Sign 红色条索征/蚯蚓征 CRS：Cherry Red Sign 樱桃红/血豆征 HCS：HematoCytic Sign 血囊肿征
食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜循证治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜循证治疗进展
随着内镜技术的不断发展和改进，内镜循证治疗已成为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要手段之一。
在内镜循证治疗中，纳米导管贴加压止血（EGGV）和胃黏膜下微波消融（GSM）技术被广泛运用。
EGGV技术是将贴加压止血器通过纳米导管置入食管或胃内，使贴加压止血器接触到出血部位，并能够实现精细加压止血。
该技术可以有效控制出血，缩短出血停止时间，降低出血相关死亡率和再出血率。
目前，EGGV技术已被用于治疗肝硬化患者的食管胃底静脉曲张破裂出血，并得到广泛应用。
GSM技术则是利用微波能量消融胃黏膜下小血管，从而达到治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的目的。
该技术具有微创、高效、安全的特点，并且可以显著降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
目前，GSM技术已被广泛运用于肝硬化患者的食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中，且取得了良好的临床疗效和安全性。
除了EGGV和GSM技术外，内镜下超声引导的射频消融、内镜下黏膜下血管结扎等技术也在内镜循证治疗中得到广泛应用。
这些技术的应用可以帮助医生更加精准地定位出血部位，并能够快速、有效地进行止血治疗。
总之，内镜循证治疗已成为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段之一。
在内镜循证治疗中，各种技术的应用可以使治疗更加精准、高效和安全。
未来，随着技术的不断发展和改进，相信内镜循证治疗在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血方面将会得到进一步提升和发展。
食管、胃底静脉曲张的内镜下诊治
食管、胃底静脉曲张的内镜下诊治
张弥平;郑玉贵;郑泽霖
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】2002(012)003
【摘要】@@ 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要并发症和死亡原因.为统一内镜诊治本病的标准,中华消化内镜学会于2000年3月1日～3日在昆明通过了食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[1].方案中将食管静脉曲张形态上以相对直线形或微略有迂曲(F1)、蛇行迂曲隆起(F2)、串珠状结节状或瘤状(F3)分为轻、中、重三级,各形态中如有红色斑(RC),即上升一级.新的分级标准与旧标准相比,更强调静脉形态变化及红色征,因为这二者与出血有密切关系,当食管静脉曲张直径＞5 mm,有红色征,则有高危发生出血的可能.
【总页数】2页(P117,123)
【作者】张弥平;郑玉贵;郑泽霖
【作者单位】武警吉林边防总队医院外科,长春,130051;吉林大学中日联谊医院基本外科,长春,130031;吉林大学中日联谊医院基本外科,长春,130031
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜下诊治 [J], 令狐恩强
2.食管胃底静脉曲张致上消化道出血患者的内镜下诊治 [J], 令狐恩强
3.食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜下诊治 [J], 令狐恩强
4.生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究 [J], 李聪丽
5.食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会 [J], 邓彩虹;李坪;梁秀霞;周玉玲;林毅军
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超声内镜对门脉高压食管胃静脉曲张的评价及其引导下治疗现状
【 关键词 】 食管 胃静脉曲张； 超声 内镜
门静 脉高压症 的常见继发改变有食管静 脉曲
张、 胃静 脉 曲张 、 肠 静脉 曲张 、 直 门静 脉 高压 性 胃病 和脾静 脉血 栓等 。检 查 门静脉 高压 的常见 传统 方法 有 电子 胃镜 、 部血 管彩 色多普 勒 超声 或造影 、 腹 腹部 Ｃ Ｔ以及 核磁共振 成像 （ ａｎｔ ｓｎｎｅｉ ｇｎ ， ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｉｇ ｉ ｅ ｍａ
脉高 压性 胃病 患者 ， 可 以扫 查 到 黏膜 层 及 黏膜 下 还
Ｅ Ｓ观察食管壁外 的曲张静脉具有独特 的优 Ｕ
势， 可清晰显示 出迂 曲走行 的血管结构 ， 对食管周
围 曲张静脉 的诊 断敏感 性 高 。
众 多的研究报告提示 ， 门静脉高压症 、 食管周 围静脉及 胃食管交界处 的穿通静脉在食管 胃底静 脉曲张的形成、 发展 以及复发过程 中起着非常重要 的作用 。常规 胃镜检查无法观察到这些静脉 ， 经皮 肝穿刺虽然可提供 良好的侧支循环解剖 ， 但该技术 具有创伤性 ， 操作 复杂 ， 并发症多 对照 组 的 研究 提 示 ，常 规 胃镜 检 查 发 现存 在 轻 、 、 度食 管 静 脉 曲 张 ， 周 围 曲 中 重 其 张 静 脉 的 显 示 率 分 别 为 ５ ％、９ １０ ７ ８ ％、０％。 Ｉｓｗ ｒａａ ｉ 等 ｌ 食 管 外 侧 支 静 脉 分 为 两 类 ， 类 为 食 管 旁 侧 ２ ｌ 将 一
的次 数 、 液 总 量 并 发 症 及 死 亡 率 对 比 ， 果 Ｅ 输 结 ＵＳ 引 导下 注 射 硬化 剂 所需 治 疗 阶段 少 ，并发 症 少 ， 治 疗 后未 出现 复发 。虽其 样 本量 小 ， 不具 备 较 好 的统 计 学意 义 ， 为 以后 食 管静 脉 曲张 的进 一 步 靶 向治 但
消化道疾病的内镜治疗
李晗宇 15级 老年医学 专业型硕士 导师 杨云梅主任
目录
CONTENTS
1 食管静脉曲张 2
贲门失迟缓
3 EMR&ESD
食管静脉曲张内镜治疗
食管静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化的常见并发症之一，病 内镜下硬化治疗（EIS） 情凶险，为晚期肝硬化常见死亡原因之一食管静脉曲张首次出血 的年发生率为５％ ～１0％，出血后１ ｄ之内的再出血率可达 ３０％ ～５０％。研究表明内镜下治疗可有效预防出血，并可 降低因出血而导致的病死率。近年来随着内镜诊疗技术的提高， 内镜下曲张静脉结扎术（EVL） 内镜介入治疗食管静脉曲张已成为除药物和手术治疗以外的重要 手段
食管静脉曲张套扎术
病例：贲门失迟缓
• 患者30余年前进食肉类食物后出现吞咽困难，后逐渐出现不能饮水，禁饮食 、静脉营养、休息约3-5天后自行缓解，偶有反酸、烧心、嗳气，伴纳差，无 腹痛、腹胀、腹泻，无胸痛、胸闷、气急，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰、头 晕头痛，无乏力、盗汗等不适，未予正规治疗。近30年来上述症状反复发作 ，多于劳累、睡眠差、情绪不佳时发作，平均每月发作1-2次，均可自行缓解 。1周前患者上述症状再次发作，症状同前，就诊当地医院行胃镜、食道造影 检查提示贲门失迟缓症？禁食数天后症状缓解，现为行全面体检、系统治疗 ，门诊以“贲门失迟缓”入院。 胃镜： 经口腔插入胃镜到达十二指肠降部，过程顺利。食管：通过顺利，粘膜无殊 。贲门：贲门口狭窄，内镜勉强过，齿状线清，粘膜无殊。胃底：粘膜无 殊。胃体：粘膜无殊。胃角：形态规则，光滑，弧度存在，粘膜无殊。胃窦 部：粘膜红白相间，以红为主，伴片状粘膜糜烂，胃腔内可见胆汁附着。幽 门：孔圆，收缩可。十二指肠球部：无殊。十二指肠降部：无殊。 胃镜诊断：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胆汁返流。贲门失弛缓症（结合病史 ）。
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［］ 刘术根 ， ５ 朱沛轩 ， 吴奇先 ． 补体 ｃ 与 Ａ Ｏ血型关系初探 ［］ 中 ３ Ｂ Ｊ．
血型关系的初步探讨［］ 四川医学 ，０３２ （ ９ ：３． ６ Ｊ． ２０ ， ０ ）．５ ３ ． ４ ９ ９
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国输 血 杂 志 ，９８ １０ ）１５１６ １８ ，（３ ：１．１． ［ ３ ＬＩ Ｔ ，ｏｎｅ Ｐ， ｉ ｍ Ｍ，ｔ ／Ａ Ｏ ｂ ｏ ｒｕｓ ｎ ｓ ｆ ６ ａ Ｂ Ｊｈ ｓｎＳ Ｇｓ ｕ ｆ ｅａ ． Ｂ ｌ ｄｇ ｐ ｄｒｋｏ ｏ ｏ ａ ｉ
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第 ４ 卷 第 ５期 ｌ ２０ Ｏ ７年 ｌ Ｏ月
哈尔滨医科大学学报
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Ｖ０ ． １． ｏ． １４ Ｎ ５
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５１ １
探讨［］ 中国公共卫生 ，Ｏ ５２ （６ ：４ ． ８ Ｊ． ２０ ． １０ ）７７７ ． ４
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２０ ，（ ）３０３４ ０ ５ ３２ ：０ ． ． ０ １ ｊ Ｃ ｒｒＹ Ｃｐ Ｔ， ｉｎｒＭ Ｄｅ ｅｏｓｔ ｏ ｂｓ ｎ Ｂ ７ ａｅ Ｍ， ａｓ ｔ Ｍ Ｍｅｓｅ Ｈ． ｅｐｖｎｌ ｒｍ ｏｉ ａｄＡ Ｏ ｓ ｌ ｈ ｓ
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［］ 曹春艳 ， ３ 李兴艳 ， 高磊 ， ． 等 乙型病毒性肝 炎与 Ａ Ｏ血型关 系 Ｂ
曲张程度 ， 靠经验选择治疗方法 ， 出血率较高。内 再 镜超声检查可显示消化道管壁的各层结构及管壁外 结构 ， 可用 于食 道 胃底 静脉 曲张 类 型 的判 定 及 指 导
治疗 。 １ 资料 与方 法
内镜 注射 针 （ Ｏ Ｋ １ 、 ％鱼 肝 油 酸钠 （ｏｉ Ｃ Ｏ ２Ｇ） ５ ｓ ｕ ｄｍ ｍ ｒ ｕｔ， Ｍ） １ 乙 氧 硬 化 醇 （ｅ ｏｙｋ ｒ） １ ． ｏｈａ Ｓ ； ％ ｒ ｅ ａｔ ｘｓｌ １ 、 ’ ｈ ｅ Ｈ
胶、 碘化 油 、 圈套器 （ｏｔ ，ｏｋ 。 Ｂｓ ｎＣ ｏ） ｏ
１ ３ 方 法 ．
１１ 一般 资料 ．
每个 住 院病人 先行 肝功 、 等 检查 明确诊 断 ， Ｂ超 并 行 胃镜 检 查依 次观 察食 道 、 胃底 、 胃体 、 胃窦 、 球部
胃底静脉曲张的病人进行 了 ２ ０次内镜 治疗 ， 前及 术后均 进行 了 内镜 超声 检查 ， 检查结 果对 治疗 效果进 行判 术 依
断 。结票 在 ２ ０次的治疗 中 ， 单纯套扎治疗 ８次 ， 单纯硬 化治疗 ５ ， 次 套扎加硬化 ７ 。内镜超声对食道 胃底静脉 次 曲张的诊断正确率为 １ｏ 。１ 例病人 中有 ８例术后随访 ３ ０％ ２ 个月 ， 未再发生食道 胃底静脉 曲张性 出血 。４ 例病 人于 术后 １ —２个月死于肝 、 肾功能衰竭 。结论 内镜 超声 检查 可正确区分食 道 胃底静脉 曲张的类 型 ， 对选择 采用硬 化 治疗或套扎治疗及联合应用两种方 法提供依 据 ， 对治疗和预 防出血有确切疗效 。
脉 曲张者 １ 。 １２ 器械 例 ．
采 用 Ｏｙ ｐ ｓ 司 生 产 的 Ｔ Ｉ－４ 及 ２ Ｇ Ｆ ｌ ｕ公 ｍ ＧＦ２ ０ Ｔ Ｉ－ ２０电子 胃镜 ， ｌ ｐ ｓＥ Ｍ一０超 声 主 机 ， 声 微 探 ４ Ｏｙ ｕ Ｕ ３ ｍ 超 头为 ２ １ＭＨ ） ３ ２ Ｍ ｚ ， ＷＳ１ 水 系统 。 Ｒ（ ２ ｚ 及 Ｒ（０ Ｈ ） Ｕ 一ｚ注
经验 交 流
应 用 内镜 超 声指 导 食 道 胃底 静 脉 曲张 内镜 诊 断 及 治疗
商 弘 ， 吕志 武
（ 哈尔滨医科大学第二临床 医学院 消化 内科 ，黑龙江 哈尔滨 １０８ ） ５０ １
［ 摘要 ］ 目的 探讨 内镜超声检查术在诊断及治疗食道 胃底静 脉曲张 中的应用价值 和意义 。方 法 对 １ ２例食道
［ 关键词 ］ 食道 胃底静脉 曲张 ； 硬化治疗 ； 套扎治疗 ； 内镜超声检查 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ５１ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］１０ ００—１ｏ （０７ ０ —０ １ — ２ ９ ５２ｏ ）５ ５ １ ０
内镜下套扎或硬化治， 以往 内镜 治 疗 只 凭 内镜 直视 下 判 断 静 脉