急性心肌梗死患者院内转运的护理
2024年全国护理技能大赛案例
护理技能大赛案例护理技能大赛案例：急性心肌梗死患者的紧急护理案例背景：在一次模拟护理技能大赛中，参赛者被要求处理一个急性心肌梗死患者的紧急护理场景。
在这个场景中，患者突然感到胸痛、气促和出冷汗，经过初步评估，被怀疑为急性心肌梗死。
护理过程：1.初步评估与紧急处理：(1)确认患者意识状态，保持呼吸道通畅。
(2)进行心电图检查，以确诊是否为急性心肌梗死。
(3)给予患者吸氧，以缓解缺氧症状。
(4)迅速建立静脉通路，为药物治疗做好准备。
2.药物治疗与监测：(1)遵医嘱给予患者溶栓药物或抗血小板药物，以恢复心肌血液供应。
(2)监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
(3)观察患者胸痛症状是否缓解，记录疼痛程度和持续时间。
3.心理支持与沟通：(1)向患者解释病情和治疗方案，缓解其紧张和恐惧情绪。
(2)鼓励患者保持平静，配合治疗，树立战胜疾病的信心。
(3)与患者家属沟通，告知病情和治疗进展，寻求家属的支持与配合。
4.转运与交接：(1)在患者病情稳定后，准备转运至心血管专科病房进行进一步治疗。
(2)在转运过程中，保持患者生命体征稳定，确保安全转运。
(3)与心血管专科病房的医护人员进行交接，详细介绍患者病情、治疗方案和护理要点。
总结与反思：在这次护理技能大赛中，参赛者展示了在紧急情况下对急性心肌梗死患者的处理能力。
通过迅速评估病情、给予紧急处理、药物治疗与监测、心理支持与沟通以及转运与交接等环节的紧密配合，成功地挽救了患者的生命。
然而，在实际工作中，护理人员还需要不断提高自己的专业技能和应变能力，以应对各种复杂的临床情况。
同时，加强与患者及其家属的沟通，提高患者满意度，也是护理工作中不可忽视的一部分。
总之，这次护理技能大赛的案例为护理人员提供了一个展示自己能力的平台，也为他们提供了一个学习和提高的机会。
通过不断总结经验、反思不足，护理人员可以更好地为患者提供优质的护理服务。
急性心肌梗死的急救和护理
酸甘油 ） 、再灌 注心肌 （ 入治疗 、溶栓 治疗 ） 介 、纠正 心律 失常 、控制休克和心衰等综合性治疗措施 。
２ 结 果
导致冠脉灌 注减 少 ，诱发休 克 。根据病 情每 ｌ ５—３ ｉ ０ ｍｎ测 量并记 录血 压 １次。监测 每小时 尿量 ，准确记 录 。并 根 据
血压 、尿量监测结果 ，采用静脉输 液泵 动态调整输液速度 。 ３２ ３ 心力衰竭 ．． 立 即报告 医生 ，协助患 者取半 坐卧位 或
３ ３ 用药 护 理 ．
监护 ，测量血压 、心 率 、呼 吸 、血 氧饱 和度 ，观 察患 者精 神状态 、心前 区症状 、出汗 情况 等 ，评估 危 险程 度 ；抽血
测心肌酶谱 、Ｄ Ｉ — Ｉ聚体 、电解质 、血 常规 等 ，及 时送 检 ，
随 时追 踪 ，送 至 医 生 ；用 静 脉 留 置 针 快 速 建 立 两 条 有 效 的
给予 多功能除 颤心 电监 护仪
动态观察并记 录心率 、心 律 、脉搏 、呼 吸 、血 压 、血 氧饱
平均年龄 （ ７４ ４ ． ５±１． ８ ０５ ）岁。前壁心肌梗 死 ４ ０例 ，前间 壁心肌梗死 ２ 例 ，前 壁合并下 壁 ２ ８ ２例 ，下壁 心肌梗 死 １ ０
例 ，高侧壁心肌梗死 ９例 ，广泛 前壁心肌梗 死 ５例 。其 中 ， 经急救 中心 “ ２ ”院前 抢救 的 ６ １０ Ｏ例 ，家属 直接 送患 者人
患 者多进富含粗纤 维 的蔬 果 ，并 根据 排便 需要予 以缓 泻剂 应 用。排便 过 程 中护 士需 在床 旁 协助 并 严密 观 察其 面 色 、
性 。向患者及 家属解 释清楚所 用药物 的药名 、剂量 、作 用 、 危 险性及使用 注意事 项 等 ，以 防患者 或家属 不配 合 时擅 自
急性心肌梗死患者院前急救与转运
住院前病死率至关重要 ， 对患者预后有非常重要的意义。本 院 减少心肌耗氧量 血氧浓度 ， 改善心肌供氧 ， 如患者呼吸已停止或 自主呼吸无效 ，
１９ 年 ２ ９８ 月至 ２０ ２月本院院前急诊 Ａ Ｉ２ ， 中 ０７年 Ｍ 例 其 应迅速气管插管给氧 ， 固定插管 ， 切观察患者 的呼吸状况 ６ 并 密
冯志成 （ 西梧 州 市 中医院急诊科 ，４０ ０ 广 ５ ３０ ）
［ 关键词 】 心肌梗塞 ； 诊断 ， 心血管； 急救医疗服务 ［ 中图法分类号］Ｒ５２２ ４。２ ［ 文献标识码】 Ｂ
急性心肌梗死 （ｃｔ ｍ ｏａｄａ ｉ ａｃ ｏ ， ＭＩ发病急 ， ａｕｅ ｙｃｒｉ ｆｒ ｉ Ａ ） ｌｎ ｔｎ 病
男４ 例， ２ １ 女 １例 ， 发病年龄 ３ ７ 。全部病例 为呼叫本 科 以及缺氧症状 的表现。 ６～ ８岁
出诊 ， 呼叫时间为发病后 ３ ｉ～ 例 ， ２ ４ ， ４ｈ ３３ 建立有效静脉通道 ０ｒｎ １ ３ ａ ｈ２ 一 ２ 例 一 ． ｈ
根据临床表现和心 电图检查 确诊 Ａ 。其 中梗死部位前壁 ２ ３４ 止痛与镇静 ＭＩ ｌ ．
例。（ ） 向健康的 中老年人 突然 出现心绞痛并进行性 加剧 ， ２一 压明显下降 ， ５ 。（ ） 共 ２例 ４ 心绞痛 发作时 ， 电图显示 ｓ 明 心 Ｔ段
共９ 例。（ ） 绞痛发作时伴大汗 、 ３心 心律失常 、 心功能不全或血 法及注意事项 ， 同时争取患 者或是其 家属签署 知情 同意 书， 以
肌梗 死的部位和范围。
程进展快 ， 病死率和猝死 率高。快速高 效的院前救治 ， 选择转 ３ 现场急救措施
运时机 ， 安全转运到医院接受专科治 疗， 对挽救患者生命 ， 减少 ３ １ 卧床休息 ． ｌ ０年来共接诊 ６ 例 Ａ 患者 ， ２ ＭＩ 现报道如下。 ３２ 立即给氧 ．
急诊科心肌梗死患者院内转运论文
急诊科心肌梗死患者的院内转运[关键词] 急诊；心肌梗死；患者；除颤仪；院内转运[中图分类号] r542.2+2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-066-01急性心肌梗死（ami）是心内科急危重病,也是引起心脏猝死的主要原因。
近年来,中、老年发病率呈上升趋势,死亡率达10%～13%。
急诊心肌梗死患者经过在急诊科抢救、复苏、早期处理后，因检查与治疗的需要，常需转至相关科室，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然室颤，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足等。
因此，院内转运是急诊ami 患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程不可忽略的环节，成功转运对降低患者的病死率有着积极的意义。
现将我院一年来对ami的转运情况总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料收集我院急诊科2010年5月至2011年5月院内转运的ami患者168例, 其中男96例，女72例，年龄32～86岁，经口气管插管44例，气管切开2例。
1.2 方法与结果 168例患者全部达到转运目的，转运时间3～24 min。
出现意外的患者3例，均为患者在转运途中突发抽搐，心电监护仪显示心室颤动，即刻给予非同步电除颤，并按心脏复苏处理后恢复窦性心律。
2 转运的目的进行急诊介入治疗以及运送到病房保守治疗。
3 转运的要求3.1 转运前正确评估病情评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。
本组病例在转运前均经本院专家会诊，血压、心率均在正常范围，有一定的转运的可行性，并经家属签字同意转运。
3.2 转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，转运途中至少需要3名陪同人员，要求主管医生同往。
3.3 转运前充分准备转运前10 min电话通知电梯和相关科室并交待需要的特殊准备，如除颤仪、监护仪、吸痰器、输液泵、微量泵等，确保接收科室做好充分准备。
急性心肌梗死患者的急救处理及转运
急性心肌梗死患者的急救处理及转运摘要：目的：探讨分析急性心肌梗死患者的急救处理及转运。
方法：用于临床研究的72例急性心肌梗死患者是由我院自2012年6月至2014年6月这段期间内收治的，按照有无接受现场急救处理将这72例患者分为两组，其中接受现场急救处理的为观察组，共有40例，没有接受现场急救处理的为对照组，共有32例，两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义（P＞0.05）；两组患者在转运至医院的途中均给予转运护理，入院后亦给予同样的治疗和护理，观察比较两组患者的抢救成功率。
结果：观察组的40例患者中，共有33例经抢救后病情得到了控制并转入到普通病房，占总数的82.5%；7例经抢救后转入到ICU重症监护室继续接受治疗，占总数的17.5%；0例经抢救无效死亡，占总数的0%；抢救成功率为100%。
对照组的32例患者中，共有19例经抢救后病情得到了控制并转入到普通病房，占总数的59.4%；9例经抢救后转入到ICU重症监护室继续接受治疗，占总数的28.1%；4例经抢救无效死亡，占总数的12.5%；抢救成功率为87.5%。
观察组患者的抢救成功率明显高于对照组患者，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对急性心肌梗死患者采取有效的现场急救处理及转运护理能够提高抢救成功率，值得广大医护人员大力推广和应用。
关键词：急性心肌梗死；急救处理；转运为了探讨分析急性心肌梗死患者的急救处理及转运，现对我院自2012年6月至2014年6月这段期间内收治的72例急性心肌梗死患者进行临床研究，按照有无接受现场急救处理将这72例患者分为两组，观察比较两组患者的抢救成功率，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料用于临床研究的72例急性心肌梗死患者是由我院自2012年6月至2014年6月这段期间内收治的，按照有无接受现场急救处理将这72例患者分为两组，其中接受现场急救处理的为观察组，共有40例，没有接受现场急救处理的为对照组，共有32例。
患者转运应急预案演练脚本
一、演练背景某医院急诊科接到电话，一名疑似急性心肌梗死的患者被紧急送往医院。
由于患者病情危重，需要立即进行心脏介入手术。
但由于手术室的准备时间较长，且手术室与其他科室之间距离较远，为保障患者生命安全，医院决定启动患者转运应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对患者转运过程中可能出现的问题的应对能力。
2. 优化患者转运流程，确保患者安全、高效地到达手术室。
3. 增强各部门之间的协同配合能力。
三、演练时间2023年10月26日，上午9:00-11:00四、演练地点医院急诊科、病房楼、手术室五、参演人员1. 急诊科医护人员2. 病房护士3. 手术室医护人员4. 医院行政管理人员5. 演练指挥小组六、演练流程（一）启动应急预案1. 接诊信息传递：急诊科接到患者信息后，立即向值班医生汇报，并启动应急预案。
2. 患者评估：医护人员对患者进行快速评估，确定患者病情。
3. 启动应急预案：确认患者病情危重，启动患者转运应急预案。
（二）患者转运准备1. 呼叫救护车：急诊科向救护车中心呼叫，请求支援。
2. 准备转运物资：医护人员准备患者转运所需的急救药品、设备等。
3. 通知手术室：急诊科通知手术室做好接收准备。
（三）患者转运1. 患者搬运：医护人员将患者平稳搬运至救护车。
2. 途中护理：医护人员在转运过程中密切观察患者病情，进行必要的急救措施。
3. 信息传递：医护人员通过医院内部通讯系统，实时传递患者转运情况。
（四）患者接收1. 手术室接收：手术室医护人员提前做好接收准备，迎接患者。
2. 患者交接：急诊科医护人员与手术室医护人员进行患者交接，确保患者信息准确无误。
3. 手术准备：手术室医护人员迅速进行手术准备。
（五）演练总结1. 演练总结会议：演练结束后，组织参演人员进行总结会议，分析演练过程中存在的问题。
2. 改进措施：针对演练中发现的问题，制定改进措施，完善应急预案。
3. 持续改进：定期进行演练，持续改进患者转运流程，提高医护人员应对能力。
急性心肌梗死
转运及注意事项急性心梗的病人经上述急救护理，病情趋于平稳，应立即将病人送至医院，继续治疗。①保持病人平卧，安静休息。②持续进行心电监护和生命体征的监护。③保持呼吸道的通畅和氧疗。④维持静脉道和不间断的药物治疗。⑤密切观察生命体征，重视倾听病人的主诉，随时调整用药和解决病人的需要，直至将病人安全转送到医院。
五、生活要有规律，注意劳逸结合，保证睡眠充足，午间小睡三十分钟或一小时。
六、饮食以富有营养、清淡为宜，多吃些鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒。
七、不要吸烟，因为烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，加重病情，引发心绞痛和心梗。
八、患有血脂异常、糖尿病者，应积极治疗，控制好血脂、血糖。还要防治各种感染性疾病和便秘、腹泻等。
主要临床表现①心前区疼痛：突然发病，休息或含服硝酸甘油不缓解。常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感，部分病人有低热，但40%糖尿病人无胸痛表现，这可能与糖尿病并发神经病变，使痛觉传导发生障碍，这类病人常易误诊误治，且死亡率较高。②恶心、呕吐，上腹疼痛：主要是膈肌受刺激时所引起。③低血压和休克：常伴有血压下降，部分病人出现休克表现。④呼吸困难：发绀，烦躁，重者可发生肺水肿或心力衰竭。
4、无时急救
一时无急救药时，可指掐内关、间使、外关、耳中穴按压先左后右。
5、镇静止痛
镇静止痛病人常因疼痛剧烈伴有濒死感，如不尽快解除疼痛，心肌缺血会进一步加重，因此，应迅速给予镇痛药物。常用：吗啡，2～5mg，im，5～30min可重复使用；杜冷丁，50～100mg，im，4～6h重复1次。
6、建立静脉通道
院前急救处理
1、休息
立即停止活动就地躺下休息、心情放松可服用安定或硝酸甘油，也可含服消心痛、速效救心丸或嚼服阿司匹林，以减少氧量消耗，延缓或减轻心绞痛的发作程度。
急性心肌梗死的病情观察及护理课件
胸痛
典型表现为压迫性疼痛 、绞痛或烧灼感，持续 时间较长，硝酸甘油无
法缓解。
心律失常
心肌缺血可导致各种心 律失常，包括室性早搏 、室性心动过速和室颤
等。
低血压和休克
心肌大面积坏死可导致 心排血量降低，血压下
降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死可引起急性心 力衰竭，表现为呼吸困
难、肺水肿等症状。
02
急性心肌梗死的病情观察
疾病认知教育
急性心肌梗死定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和
坏死。
疾病症状
胸痛、呼吸困难、恶心、出汗等 症状，以及血压下降、心律失常
等体征。
疾病危害
急性心肌梗死可能导致心力衰竭 、心律失常、心脏骤停等严重后
果。
生活方式指导
01
02
03
04
饮食调整
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食结构，控制总热量摄入。
生命体征观察
生命体征观察包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，能够反映患者的生理状态和病情变化。
生命体征观察是护理急性心肌梗死患者的基本要求，通过定时记录体温、脉搏、呼吸和血压等指标，能够及时发现患者的生 理状态和病情变化。在急性心肌梗死发生后，生命体征的变化可能提示病情的进展和并发症的发生，如心率加快、血压下降 等，需要密切观察并及时处理。
急性心肌梗死的病情观察及 护理课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死的病情观察 • 急性心肌梗死的护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死患者的急救与转
运
01
急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死患者护理流程
患有急性心肌梗死后，除了积极治疗之外，还要做好护理工作，降低死亡率。
首先需要卧床休息、合理饮食、保持大便的畅通，避免加重心脏负担，导致病情加重；其次要注意观察病情，发现异常及时采取措施急救；还要做好疼痛护理、心理护理等。
急性心肌梗死是一种非常凶险的疾病，在发病两个小时以内，绝大部分的心肌细胞会出现坏死，如果处理不及时让病情加重，随时都会有生命危险。
所以出现急性心肌梗死时应积极治疗，还要做好护理工作，可以降低死亡率，那么，急性心肌梗死如何护理比较好呢？1、卧床休息一旦出现急性心肌梗死，需要让患者立即卧床休息，减少活动，还要注意保持室内环境的安静，减少探视或者避免探视，防止嘈杂的环境让病情加重。
2、合理饮食卧床休息期间要注意合理饮食，以免加重心脏负担，导致病情加重。
首先要注意吃流食或半流食，要做到低盐、低脂清淡饮食，避免吃辛辣刺激、高油高脂、高胆固醇、高热量的食物；其次要注意少食多餐，每天可以吃五、六餐。
3、保持大便的畅通由于卧床期间活动量小，进食少，如果不注意可能会出现便秘症状，如果用力排便，有可能会加重心脏不适。
所以患病期间要适当的增加粗纤维食物的进食量，必要时在医生指导下应用导泻的药物，保持大便的畅通。
4、观察病情因为急性心肌梗死随时都可能会出现猝死，所以一旦出现这种疾病，要注意严密的监测心电图、血压、呼吸、体温、神志、出入量等生命体征，发现异常时及时采取措施进行急救，尽可能的降低死亡率。
5、疼痛护理出现急性心肌梗死时，常会伴随着剧烈的心绞痛症状，如果持续出现心绞痛症状时，可以应用镇痛或者镇静的药物，缓解不适症状，提高生活质量。
6、做好心理护理家人要经常陪伴患者，多与他们谈心，倾听他们发病的感受，多鼓励、安慰患者，稳定患者的情绪，防止患者存在有焦虑、抑郁、恐惧心理，这样也可以避免因为心理负担过重出现猝死。
1例急性心肌梗死疗养员急救和转运的护理
Ｓ ｌ ｎ ｌ ｎｅｉ ｅｏ ａ ＇ ｈ ｎ ｅ ｘ ａｉｅｓｒｓ Ｊ ． ａｍｏ ｅｌ ｅ ｔｒ ａｓｒｖｒ Ｉ ｐ ｉ ｄ ｒｏ ｉ ｔ ｔｅｓｆ ］ ａ ｃ ｙ ｕ ｄ ｖ
ＦＥＭ Ｓ Ｉ ｍｍｕ ｏｌＭ ｅ ｉｒｂｉ ，２ ０６ ７ ２） ２ ８—２ ６ ｎ ｄ Ｍ ｃｏ ｏｌ ０ ，４ （ ： ７ ８．
ｒｓｓａ ｔ ｕ ｎｏ ａｉｎｃｎ ｅ ｅｌ Ｊ． ｒｅＲ ｄｃＢｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｖ ｒ ａｃ ｒ ｌ［］ Ｆ ｅ ａ ｉ ｉｌ ｔ ｈ ａ ｃ ｓ Ｍｅ ，
急性心肌梗死 ； 急救护理 ； 转运
Ｒ ５ ４ 文献标识码 Ｂ
１０ ０ ８ （０ ８ ０ ０ ８ Ｏ ０ ４— １ ８ ２０ ）２— １ ９一 １
系， 报告病情 ， 安排好床位。⑤与厦 门市轮渡公司和 １０急救 车 ２ 取得联系 ， 安排好前接的船 、 车。（） ２转运中护理 ： ①除颤监护仪
谭春红 ， 李翠琴
（ 京军区鼓浪屿疗 养院疗养一科 ， 南 福建 厦 门 ３ １ ０ ） ６ ０ ２ 关键 词
文章 编 号
继续使用 ， 并作好各项 记录 ， 密观 察病情并 随时作好 抢救 准 严 备。②转运途中保持休克体位 。海上 轮渡转运时 ， 避免担架震 动 。③维持吸氧管、 输液 管、 留置导尿管 等管道的通畅 ， 严格 控 制液体的滴数 。（ ） ３ 转运 后护理 ： ①转运护送人员和转入科室值 班医护人员作好 病情 、 用药 、 置交 班。② 加强心理护理 ， 处 交代 疗养员 和随员 已平安到达 医院 ， 安心配合治疗 。 讨论 急性心肌 梗死伴 左心 衰 、 性肺 水肿是 一种 发病 急
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急性心肌梗死患者院内转运的护理
作者：张庆荣等
来源：《心脑血管病防治》2014年第06期
[关键词]心肌梗死；急诊行冠状动脉介入术；转运；护理
中图分类号：R542.2文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）06_0528_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.34急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原
因，AMI的急诊介入治疗已经被众多的临床实践证明，它可以尽早、充分、持续地开通梗塞
的相关血管，挽救濒死心肌，防止远期的左室重构，降低死亡率，改善左心功能[1]。我院急
诊科于2011年1月至2011年12月共收治AMI患者389例，其中198例符合有效急诊冠状动
脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）指征。AMI患者急诊成功转运是行PCI
手术成功的有效前提，本文对198例急性心肌梗死患者行急诊PCI院内转运情况进行分析，探
讨其更好地安全转运。
1资料与方法
1.1一般资料：本组AMI患者389例，其中男237例，女152例，年龄26～91岁。按照
传统分类法，心肌梗死主要包括间隔壁、心尖部（前壁）、前间壁、广泛前壁、前侧壁、高侧
壁、下壁及后壁梗死。其中到急诊PCI术有198例，白天转运96例，夜晚转运102例。
1.2护理方法：
1.2.1评估病情：急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的
Killip分级、生命体征、呼吸道管理、用药情况、转运可能发生的不同程度的并发症。每位患
者填写危重病人转运交接本。医护人员应向患者和家属解释手术的目的及必要性、转运途中可
能的风险、转运的实施方法，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
1.2.2准备用物：准备蓄电充足、性能良好的除颤仪，适合转运的平车，PC_60B脉搏血氧
饱和度仪及转运急救箱，急救箱中主要有气管插管、喉镜、呼吸球囊、面罩、吸痰管、血压
计、听诊器、输液器、注射器；药品有肾上腺素、利多卡因、多巴胺、镇静剂等，可根据病情
征求医生的意见来配备。需辅助通气患者配便携式呼吸机。通知DSA室告知病人的性别、年
龄、主要诊断及需要特殊准备的物品、药物、医疗器械等，以便对方科室能够有计划地接收患
者。
1.2.3转运人员：医护人员的陪同能缓解家属和病人的紧张情绪，又便于在病情突变时迅
速实施抢救。我科规定此类病人转运时需一名护士及一名护工，必要时主管医生陪同前往。负
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责转运的护工通常是经过培训的专业护工，负责转运的护士应具有准确的判断力和独立处理应
急问题的能力。
1.2.4预处理：转运前评估患者的生命体征为基本稳定者方可转运；检查各种管道是否通
畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱；检查各种转运中应用仪器蓄电池情
况，保证电量充足；行PCI术的患者，按手术要求使用12号静脉留置针在左上肢建立静脉通
路，输液针头处妥善固定，保证输液通畅；转运前须清除气道内分泌物，保持气道通畅，检查
氧气装置是否通畅；平车上固定患者，对烦躁患者妥善使用约束带。
1.2.5转运护理：转运时拉起两侧床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体
位，在平车行走过程中，上下坡时保持头高位，平车速度要平稳。转运途中医护人员应位于患
者头侧，观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各
种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、脉搏、血氧饱和度情况，做好应急处理。本
组有2例患者途中突发心跳骤停，医护人员立即就地实施心脏胸外按压，并予除颤，行经口气
管插管术，经静脉用药，并迅速转往DSA室实施进一步的抢救，抢救成功后完善转运途中的
抢救记录。
1.2.6转运后：到达DSA室，护送人员与接科护士做好床头交接，交接内容包括：基本信
息、病情、检查项目、输入药物情况、各种管道在位情况、皮肤情况等，双方科室交接人员签
名后方可离开。应制定完善的交接班制度，将危重患者的交接工作标准化，以“清单”的方式进
行交接[2]，依照表格内容有序进行，避免遗漏。本组患者有15例因护送护士对病情不了解造
成交接班不全、接收科室不满意。我院护理部根据转运交接存在问题制定了“危重患者转运交
接记录单”
1.3统计学处理：采用SPSS软件进行数据统计分析，计数资料采用卡方检验，P
结果AMI是冠心病中最凶险的一种，患者随时都有可能发生不可预知的突发状况。本组
行急诊PCI术的198例AMI患者中，转运途中发生心跳骤停2例，血氧饱和度下降6例，输
液中断4例，管道滑脱1例，室颤1例，护士对患者病情缺乏了解15例，接收科室不满意9
例；且夜晚发生意外的几率高于白天。
3讨论急诊危重患者常因完善检查和住院所需，不可避免地要进行院内转运。虽然院内转
运一般历时较短，但急危重病患者病情复杂、变化快，同时由于转运监护和急救设备限制，转
运风险始终存在。急性心肌梗死是常见的内科急症，起病急骤，死亡率高，而其并发恶性心律
失常、休克的患者尤然。心血管介入治疗指南指出，急性心肌梗死患者到达急诊科至介入治疗
开始时间应小于90分钟[3]，因此，建立安全、快速的转运规范至关重要。本组行急诊PCI术
的198例的患者转运途中有2例突发心跳骤停，1例心室颤动，转运护送护士通过除颤仪监护
及时发现，立即予胸外心脏按压，除颤，静脉用药，抢救成功，经过治疗好转出院。有6例在
转运前未能根据患者需要合理选择供氧用具，使患者转运途中供氧不足，造成患者呼吸困难加
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重和心率加快，经护送护士及时更正，将患者安全护送至DSA室。如上表可见，由于各种外
在条件的限制，虽然每一种相关因素引起意外发生的几率在白天和夜晚无明显差异，但总的转
运意外率是存在统计学差异的，夜间明显高于日间。我科根据原因进行分析，护士长进行弹性
排班保证合适的护士/患者比例，每班选配经验丰富的护理人员，认真执行转运交接班制度。
本文对198例PCI术患者的院内转运进行分析，探讨其可能发生意外的各种因素，发现转运前
的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的重要保证。做好人员、器材、药品的充分准
备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，能有效降低
危重患者院内转运风险，为患者得到更有效的救治奠定基础[4]。总之只有认真细致地做好转
运前、转运中、转运后的各项护理工作，才能成功实施院内安全转运。
参考文献
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[2]许乐芬，张丽，刘岱，等.介绍一种急诊患者护理记录交接单[J].中华护理杂志，2006，
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[4]卢勇，苏磊.危重病人院内转运的探讨[J].中国急救医学杂志，2005，25（6）：457-458.
（收稿日期：2014_5_28）