布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2012试行版)
法定传染病诊断标准
法定传染病诊断标准《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准）规定管理的39种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。
甲类传染病鼠疫【GB 15991—1995】诊断标准1.1 流行病学线索患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。
水泡破溃，创面也呈灰黑色。
1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。
1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
2 疑似病例具备1.1加1.2中任一项。
3 确诊病例疑似病例加1.3或1.4。
卫生部办公厅关于印发《突发公共卫生事件社区(乡镇)应急预案编制指南(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《突发公共卫生事件社区(乡镇)应急预
案编制指南(试行)》的通知
佚名
【期刊名称】《中华人民共和国卫生部公报》
【年(卷),期】2007(000)001
【总页数】8页(P44-51)
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南(试行)》的通知(卫办医政发〔2009〕31号) [J],
2.卫生部办公厅关于印发《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的通知 [J],
3.卫生部办公厅关于印发布鲁氏菌病诊疗指南（试行）的通知 [J], ;
4.卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 [J], ;
5.卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部医疗管理局关于印发《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》的通知 [J], ;
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2020布病诊疗及布鲁氏菌病诊断标准
3. 补体结合试验（CFT）滴度为 1:10++及以上。 4. 抗人免疫球蛋白试验（Coomb’s）滴度为 1:400++及以上。
PCR技术
实验室检查
针对IS711或IS650,16S-23SrRNA 片段,BCPS31和omp2a基因 的PCR可以用作培养产物的菌种鉴定，也有直接用于临床标 本鉴定。该方法快速、敏感，但由于PCR尚未标准化，在临 床上的应用还需验证，尚不适用常规检测。但对中枢神经 系统感染或者局灶感染可发挥特别作用。
5、布病与其他疾病
诊断与鉴别诊断
布病急性期还应与败血症等鉴别，慢性期 还应与其他关节损害疾病及神经官能症等 鉴别。
误诊原因分析
① 早期症状不典型: 多以发热、关节疼痛、肝损 害、乏力、肌肉疼痛为首发症状，容易误诊为其 他相似疾病; 个别患者出现全血细胞减少、重度 血小板减少症、甲状腺危象等少见情况。 ② 流行病学改变: 目前布鲁菌病流行范围由牧区 向非牧区转移，呈小范围、点状、分散的形式流 行，有向非职业人群扩散的趋势。临床医师对该 病流行病学特点认识不足，首诊常忽略本病可能， 导致误诊。
临床表现
5. 泌尿生殖系统症状
可发生睾丸炎(6.67%)、附睾炎、 前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫 内膜炎。 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺 浸润性肿胀而无压痛。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。
临床表现
6. 乏力
这一症状为全部病人所具有， 尤以慢性期患者为甚，患者 自觉疲乏无力，能吃不爱动， 故有人将此病称为“懒汉 病”、“爬床病”。
长沙市一起布鲁氏菌病暴发疫情调查处置报告
长沙市一起布鲁氏菌病暴发疫情调查处置报告目的：通过报告一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查与处置结果，为我市传染病预防与控制工作中处理类似事件提供借鉴与参考。
材料与方法：对本次布鲁氏菌病疫情的个案流行病学调查资料、环境卫生调查资料、检验结果与调查处理情况进行描述性流行病学分析。
结果：本次布鲁氏菌病疫情波及范围广、流行时间长，共发现病例22例（确诊病例15例，隐性感染者7例），罹患率0.74/万，发病相对集中，有明显的家庭聚集现象；畜间调查采集羊血液样本1106份，牛血液样本156份，布鲁氏菌病血清学检测结果为：羊血液样本阳性34份，牛血液样本阳性0份。
结论：本次布鲁氏菌病暴发疫情传染源为病羊，人群感染方式主要为养殖、屠宰、购买和加工羊肉、间接接触病羊污染物，通过采取综合控制措施，疫情得到有效控制。
标签：布鲁氏菌病；暴发；疫情；调查处置；报告布鲁氏菌病（下简称布病）是由布魯氏杆菌引起的人、畜共患传染病，流行于牧区和半农半牧区的人畜共患传染病，在城市发病不多见。
长沙市自解放以来至2010年前均无此类病例报告[1]，2010年9月报道了首起疫情后，近一年多来无布病疫情报告。
2012年5月长沙市某县人民医院报告一例“布病”病例，经疾控部门和畜牧部门共同调查，判断本次疫情为一起布病暴发疫情。
造成疫情的原因为外来病羊输入本地养殖户，引起养殖户饲养羊群患病而导致人感染布病。
现将本次疫情的调查处理情况报告如下。
1 材料与方法1.1 资料来源中国疾病预防控制信息系统网络报告及现场个案调查、环境卫生调查、采样检验及处理结果。
1.2 调查方法1.2.1 流行病学调查采用现场流行病学调查方法，使用统一的个案调查表格，对病例的发病诊疗经过、活动过程、暴露史和动物接触史进行回顾性个案调查。
对主要活动、养殖场所进行详细的现场勘察并对场所有关人员进行流行病学调查。
1.2.2 诊断标准依据卫生部《布鲁氏菌病诊断标准（WS 269-2007）》。
河南省布鲁氏菌病疫情形势及防控策略
河南省布鲁氏菌病疫情形势及防控策略河南省疾病预防控制中心吕家锐概述布鲁氏菌病(brucellosis 以下简称布病)，是由布鲁氏菌(brucella 以下简称布氏菌)引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病。
《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
农业部公布的二类动物疫病。
1985年，联合国粮农组织和世界卫生组织(FAO／WHO)布鲁氏菌病专家委员会第六次公报公布了新的布氏菌分类表，将布氏菌分为羊种（1-3型）、牛种（1-7、9型）、猪种（1-5型）、绵羊附睾种、犬种及沙林鼠种6个种19个生物型。
可导致人类患病的有羊种、牛种、猪种和犬种布氏菌。
布病造成的损失布病是人畜共患传染病，因此其造成的危害是双重的。
以羊为主要传染源的国家和地区，人的感染发病情况较为严重；以牛为主要传染源的国家和地区，则对畜牧业危害较重，而人的发病相对较轻。
人患布病常因误诊误治而转为慢性，反复发作长期不愈，给患者造成肉体和精神上的痛苦，并导致不同程度的劳动能力丧失，严重者甚至危及生命。
家畜患布病后常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低，还造成使役能力及皮、毛、乳、肉产量和质量的下降。
因此，布病直接影响畜牧业的发展，乃至内外贸易。
全世界每年因人畜间布病造成的直接经济损失估计可达数十亿美元。
传染源已知有六十多种动物（家畜、家禽、野生动物、驯化动物）可以作为布鲁氏菌的贮存宿主。
㈠各种饲养动物：羊（山、绵羊）、牛、猪既是动物布病也是人类布病的主要传染源，因此在流行病学上最为重要。
㈡野生动物：野羊、野牛、野猪、斑马、野兔、狼、狐狸、野鼠等均可感染布氏菌。
㈢人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿液、阴实例，如护理病人或通过性关系而感染。
然而，在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染的病例。
因此，人做为传染源的意义不大，就人类布病而言，因动物传染发病是多见的、固有的，而人与人之间的传播是罕见的。
传染病学 第十四节 布鲁氏菌病
布鲁⽒菌病（brucellosis）⼜称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁⽒菌引起的⼈畜共患性全⾝传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿⼤等。
1814年Burnet⾸先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。
1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。
1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的⼠兵脾脏中分离出“布鲁⽒菌”，⾸次明确了该病的病原体。
1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。
后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁⽒菌病”。
1897年Wright与其同事发现病⼈⾎清与布鲁⽒菌的培养物可发⽣凝集反应，称为Wright凝集反应，从⽽建⽴了迄今仍⽤的⾎清学诊断⽅法。
我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。
[病原学] 布鲁⽒菌为⾰兰⽒阴性短⼩杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，故有⼈建议称“布鲁⽒菌”。
该菌传代培养后渐呈短⼩杆状，菌体⽆鞭⽑，不形成芽胞，毒⼒菌株可有菲薄的荚膜。
1985年WHO布鲁⽒菌病专家季员会把布鲁⽒菌属分为6个种19个⽣物型，即⽺种（⽣物型1～3），⽜种（⽣物型1～7.9）。
猪种（⽣物型1～5）及绵⽺型副睾种，沙林⿏种，⽝种（各1个⽣物型）。
我国已分离到15个⽣物型，即⽺种（1～3型），⽜种（1～7.9型），猪种（1.3型），绵⽺副睾种和⽝种各1个型。
临床上以⽺、⽜、猪三种意义，⽺种致病⼒。
多种⽣物型的产⽣可能与病原菌为适应不同宿主⽽发⽣遗传变异有关。
本菌⽣长对营养要求较⾼，⽬前实验室研究多⽤⽜、⽺新鲜胎盘加10%兔⾎清制作培养基，其效果较好。
但即使在良好培养条件下⽣长仍较缓慢，在不良环境，如坑⽣素的影响下，本菌易发⽣变异。
当细菌壁的脂多糖（LPS）受损时细菌落即由S 型变为R型。
当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁⽒菌。
全年人间布鲁氏菌病防治工作实施方案
全旗全年人间布鲁氏菌病防治工作实施方案根据《X自治区人间布鲁氏菌病防治项目实施方案》，为进一步提高群众人间布鲁氏菌病（以下简称布病）防治知识知晓率与布病患者治愈率、降低慢性化率，有效控制人间布病疫情，特制定本方案。
一、基本情况自X年我旗被确定为自治区级人间布病防治综合示范区以来，我旗已累计为46983名布病高危人群进行了免费筛查，患者都能得到就近、及时治疗。
通过发放宣传手册、宣传挂图、宣传光碟、防控干预包，以及悬挂宣传条幅和制作墙体宣传标语等方式广泛宣传，群众的布病防控意识和防控知识普遍提升。
但从人间布病发生情况来看，形势不容乐观，需要各相关部门继续通力合作，继续强化和提高布病防控力度。
二、X年工作目标通过实施人间布病高危人群筛查、宣传干预、病人治疗管理、牲畜防疫与流动牲畜检疫等综合性防控措施，达到以下目标：（一）提高防治知识知晓率。
通过开展布病防治知识的宣传干预，使高危人群布病防治知识知晓率达90%以上。
（二）提高发现率。
在全旗范围X开展主动搜索、筛查，提高急性期布病病人发现率，X年完成7000人次的布病高危人群筛查。
（三）有效降低人间布病发病率。
通过对布病干预措施的实施(包括畜间防疫、检疫、管理以及人间高危人群防护、良好卫生习惯建立)，降低人间布病发病率。
（四）提高就诊率。
通过防控知识、防控政策宣传以及高危人群初筛、追踪随访等措施，促进病人及时就诊，新发布病及时就诊率达90%以上。
（五）实施规范化治疗。
通过及时、足疗程规范治疗，减少新发病例慢性化率，使急性期病人规范治疗率达90%以上。
（六）保持牲畜高防疫率。
牲畜布病规范防疫率达到100%。
三、工作内容（一）人员培训。
采用逐级培训的方法，对布病防治工作进行系统培训。
旗疾控中心负责各医疗卫生单位专业技术人员及乡村医生的培训；旗农牧业和科技局负责畜牧防疫人员的培训，确保每个嘎查村至少培训1名畜牧防疫人员和1名乡村医生。
通过培训使得乡级基层医疗卫生机构专业技术人员能够独立开展布病的初筛检测、治疗与管理；乡村医生能够进行布病重点人群排查、患者随访；基层畜牧防疫人员能够与卫生专业技术人员配合做好重点人群的排查以及牲畜防疫的相关技术指导。
布鲁氏菌病的健康教育资料
病因和传播途 径
病因和传播途径
布鲁氏菌病主要通过直接接触感染动物 的体液、组织或分泌物传播，如接触感 染牛、羊、猪等动物。
也可通过食用未经充分加热处理的感染 动物制品（如牛奶、奶制品、肉制品） 传播疾病。
常见症状和诊 断
常见症状和诊断
布鲁氏菌病的常见症状包括发 热、乏力、关节痛、头痛、肌 肉痛等。
布鲁氏菌病的 健康教育资料
目录 什么是布鲁氏菌病？ 病因和传播途径 常见症状和诊断 预防布鲁氏菌病的措施 治疗方法和注意事项 布鲁氏菌病的潜在危害 如何保护自己和他人 结语
什么是布鲁氏 菌病？
什么是布鲁氏菌病？
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌 引起的人畜共患传染病。
这种疾病可通过接触感染了布 鲁氏菌的动物或食用未经充分 加热处理的感染动物制品而传 播。
治疗方法和注 意事项
治疗方法和注意事项
布鲁氏菌病的治疗主要采用抗生素疗法 ，需在医生指导下进行。
患者需注意休息，保持良好的营养，避 免过度劳累，促进康复。
布鲁氏菌病的 潜在危害
布鲁氏菌病的潜在危害
布鲁氏菌病未能及时治疗可能 导致病情加重，进一步影响身 体健康。
未预防和控制布鲁氏菌病可能 会对养殖业、农业和食品安全 造成严重影响。
确诊布鲁氏菌病需要进行临床 症状分析、实验室检测以及病 史调查等综合手段。
预防布鲁氏菌 病的措施
预防布鲁氏菌病的措施
确保食用的动物制品经过充分加热处理 ，避免食用未经煮沸的牛奶、奶制品和 肉制品。
在接触动物时，采取必要的个人防护措 施，如戴手套、穿长袖衣物等。
预防布鲁氏菌病的措施
定期进行动物的疫苗接种和健 康检查，控制布鲁氏菌在动物 群中的传播。
如何保ห้องสมุดไป่ตู้自己 和他人
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布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2012试行版)
布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。
患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。
急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。
慢性期病例多表现为关节损害等。
布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。
一、临床表现及分期
潜伏期一般为l-3周，平均为2周。
部分病例潜伏期更长。
（一）临床表现
1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。
部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。
2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。
3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。
部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。
4.乏力：几乎全部病例都有此表现。
5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。
6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。
（二）临床分期
1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。
2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。
二、实验室检查
（一）一般实验室检查
1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。
2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。
（二）免疫学检查
1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。
2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。
3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。
4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。
（三）病原学检查
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。
急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。
三、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。
1.疑似病例
符合下列标准者为疑似病例：
1.1 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。
1.2 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
2.临床诊断病例
疑似病例免疫学检查第1项（初筛试验）阳性者。
3.确诊病例
疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。
4.隐性感染病例
有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。
（二）鉴别诊断
1.伤寒、副伤寒
伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布病表现。
实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性，布病特异性检查阴性。
2.风湿热
布病与风湿热均可出现发热及游走性关节痛，但风湿热可见风湿性结节及红斑，多合并心脏损害，而肝脾肿大、睾丸炎及神经系统损害极为少见。
实验室检查抗链球菌溶血素“O”为阳性，布病特异性检查阴性。
3.风湿性关节炎
慢性布病和风湿性关节炎均是关节疼痛严重，反复发作、阴天加剧。
风湿性关节炎多有风湿热的病史，病变多见于大关节，关节腔积液少见，一般不发生关节畸形，常合并心脏损害，血清抗链球菌溶血素“O”滴度增高，布病特异性实验室检查阴性有助于鉴别。
4.其他
布病急性期还应与结核病、败血症等鉴别，慢性期还应与其他关节损害疾病及神经官能症等鉴别。
四、治疗
（一）一般治疗
注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。
高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。
治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。
常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物（用法用量见附表）。
治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。
1.急性期治疗
1.1 一线药物
多西环素合用利福平或链霉素。
1.2 二线药物
不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。
1.3 难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。
1.4 隐性感染病例是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。
2.慢性期治疗
抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3个疗程的治疗。
3.并发症治疗
3.1 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。
3.2 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等对症治疗。
3.3 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。
4.特殊人群治疗
4.1 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。
8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。
4.2 孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。
妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。
布鲁氏菌病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。
本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热或呈波状热，大汗出而热不退，恶寒，烦渴，伴全身肌肉和关节疼痛，睾丸肿痛等为主要表现；继而表现为面色萎黄，乏力，低热，自汗盗汗，心悸，腰腿酸困，关节屈伸不利等。
其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。
1.急性期：
1.1 湿热侵袭
临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热透邪，利湿通络。
参考方药：生石膏知母苍术厚朴
生薏米青蒿黄芩忍冬藤
汉防己杏仁广地龙六一散
加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。
1.2 湿浊痹阻
临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。
治法：利湿化浊，宣络通痹。
参考方药：独活寄生生薏米汉防己
秦艽桑枝苍术广地龙
赤芍丹参黄芩生甘草
加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。
2.慢性期：
气虚络阻
临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
治法：益气化湿，养血通络。
参考方药：生黄芪党参苍术茯苓
山药当归白芍威灵仙
鸡血藤生薏米白术甘草
加减：腰痛重加杜仲、川断、骨碎补；肢体关节肿痛加用乌梢蛇、松节、泽泻；盗汗、五心烦热者，加生地；畏寒重者加巴戟天。
外治法：在局部疼痛部位，可进行针灸、熏蒸、热奄包及塌渍等方法治疗。
五、预后
急性期病例经上述规范治疗多可治愈，部分病例治疗不及时或不规范可转为慢性。
布病血清学检测结果不作为疗效判定标准。
附表：布鲁氏菌病抗菌治疗推荐方案一览表
附表
布鲁氏菌病抗菌治疗推荐方案一览表
类别抗菌治疗方案备注
急性期一线药物①多西环素100mg/次，2次/天，6周+
利福平600-900mg/次，1次/天，6周；
②多西环素100mg/次，2次/天，6周+
链霉素肌注15mg/kg，1次/天，2-3周。
可适当延长疗程
二线药物①多西环素100mg/次，2次/天，6周+复方新诺明，2片/次，2次/天，6周；
②多西环素100mg/次，2次/天，6周+妥布霉素肌注1-1.5mg/kg ，8小时1次，1-2周；③利福平600-900mg/次，1次/天，6周+左氧氟沙星200mg/次，2次/天，6周；
④利福平600-900mg/次，1次/天，6周+环丙沙星，750mg/次，2次/天，6周。
难治性病例一线药物+氟喹诺酮类或三代头孢菌素类
慢性期同急性期可治疗2-3个疗程
并发症合并睾丸炎抗菌治疗同上
短期加用小剂量糖皮
质激素
合并脑膜炎、
心内膜炎、血
管炎、
脊椎炎等
上述治疗基础上联合三代头孢类药物
对症治疗
特殊人群儿童
利福平10-20mg/kg/d，1次/天，6周+复
方新诺明儿科悬液（6周-5个月）120mg、
（6个月-5岁）240 mg、（6-8岁）480mg，
2次/天，6周。
适当延长疗程。
8岁以
上儿童治疗药物同成
年人。
孕妇
①妊娠12周内：利福平600-900mg/次，
1次/天，6周+三代头孢菌素类，2-3周；
②妊娠12周以上：利福平600-900mg/
次，1次/天，6周+复方新诺明，2片/次，
2次/天，6周。
复方新诺明有致畸或
核黄疸的危险。