儿童寰枢椎半脱位的护理体会
寰枢关节脱位护理
护理措施
康复训练：在治疗初期，可以 进行一些简单的康复训练，如 颈部肌肉的拉伸和强化运动， 以帮助恢复关节的稳定性和功 能。
注意事项
注意事项
密切观察患者的病情变化：在护理 过程中，需要密切观察患者的体征 和症状变化，及时调整护理措施。
避免突然移动患者的头部：在进行 护理过程中，要避免突然移动患者 的头部，以免引起更严重的损伤。
注意事项
定期更换制动固定装置：如果 患者需要长时间戴颈夹或其他 制动固定装置，需要定期检查 并更换，以保证其效果和舒适 度。
存在并发症时及时处理：寰枢 关节脱位可能伴随一些并发症 ，如神经功能障碍或血液循环 障碍，需要及时处理并咨询专 业医生。
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制动固定：在寰枢关节脱位的 初期，需要对患者进行制动固 定，以避免进一步损伤。可以 使用颈夹或其他合适的装置来 固定患者的颈部。
护理措施
用药治疗：根据患者的具体情 况，可以采用适量的止痛药物 和消炎药物来缓解疼痛和减轻 炎症反应。
牵引治疗：对于一些复杂的寰 枢关节脱位，需要进行牵引治 疗，以恢复关节的正常位置和 功能。
寰枢关节脱位 护理
目录 介绍 护脱位是指第一颈椎（寰枢 椎）与第二颈椎（枢椎）之间的关 节发生错位或脱位的情况。本PPT 将介绍寰枢关节脱位的护理措施和 注意事项。
护理措施
护理措施
保持患者安静稳定：寰枢关节 脱位是一种严重的骨关节损伤 ，患者在治疗过程中应保持安 静，避免剧烈运动或摇晃头部 。
寰枢关节脱位：一份完整的护理指南
寰枢关节脱位 的康复和预防
寰枢关节脱位的康复和预防
康复阶段应由专业医生和康复师指导。 物理治疗可以帮助恢复颈部力量和灵活 性。
寰枢关节脱位的康复和预防
遵守医嘱进行康复锻炼和活动 。
避免再次发生颈部损伤，如避 免剧烈运动和保持正确的姿势 。
寰枢关节脱位 的并发症和注
意事项
寰枢关节脱位的并发症和注意事项
不要尝试重新定位关节，这应由专业医 生来完成。
寰枢关节脱位的紧急处理
立即拨打急救电话并通知医疗 机构关于患者的情况。
寰枢关节脱位 的护理措施
寰枢关节脱位的护理措施
患者应保持颈部稳定，避免任何颈部活 动。 建议患者佩戴颈托以提供额外的支持和 稳定性。
寰枢关节脱位的护理措施
遵守医复进展和调 整治疗计划。
引言
本指南将提供关于寰枢关节脱位的护理 措施和建议。
寰枢关节脱位 的症状
寰枢关节脱位的症状
颈部疼痛和僵硬 头部不能正常转动
寰枢关节脱位的症状
颈部肌肉紧张 神经症状，如手臂无力或麻木
寰枢关节脱位的症状
呼吸困难或吞咽困难
寰枢关节脱位 的紧急处理
寰枢关节脱位的紧急处理
确保患者的安全，避免进一步的颈部损 伤。
脊髓损伤可能导致长期的神经功能障碍 。 注意呼吸和吞咽困难的情况，及时就医 。
寰枢关节脱位的并发症和注意事项
遵守医生的嘱咐并参与康复计 划以促进康复。
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寰枢关节脱位 ：一份完整的
护理指南
目录 引言 寰枢关节脱位的症状 寰枢关节脱位的紧急处理 寰枢关节脱位的护理措施 寰枢关节脱位的康复和预防 寰枢关节脱位的并发症和注意 事项
引言
引言
寰枢关节是颈椎的第一和第二 椎骨之间的关节，也被称为第 一颈椎和第二颈椎之间的关节 。
儿童为什么易患寰枢关节半脱位
儿童为什么易患寰枢关节半脱位
首先，我们来了解下什么是寰枢关节半脱位，寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间内因
外力失衡，出现超过生理限制范围的位置移动后不能回到正常状态，引起患者出现一颈项疼
痛和关节运动障碍为主要临床表现的病症。
那么为什么儿童的寰枢关节脱位相对多于成人呢？因为儿童关节囊及韧带松弛、肌力弱、
关节易于错位，加上体质较弱，患儿感染类疾病机会多，病毒或细菌侵犯寰枢关节韧带，使
之更加松弛，错位机会增加；并且天性好动，关节活动超过生理极限的机会多。
出现寰枢关节半脱位我们该如何护理呢？一般我们应用枕颌带牵引，进行枕颌带持续牵
引时要保持平卧位，床头抬高15°~20°，以作对抗牵引，保持牵引砣悬空，滑车灵活，牵
引绳上不可放枕头、被子等物，以免影响牵引效果，牵引重量应根据患儿的年龄、体重及脱
位时间进行选择，一般为1.5~3kg，重量的大小应由医师决定，家长不得随意增减，由于儿
童年龄小，生性好动，耐受和配合能力差，又加上牵引后不适等因素，患儿很难保持良好的
牵引位置，最好在颈部两侧放置沙袋，放置头部扭转，同时要讲故事，看图书等来吸引其注
意力，防止患儿头部扭动。
那有人就要问，我们需要牵引多久，什么时候可以出院呢？只要寰枢关节已复位，临床
症状消失就可以出院，但是还需要后续的巩固治疗，必须坚持佩戴颈托，4-6周后经临床复
查方可去除，颈托的松紧度要适中，不可过松也不可过紧，保护好颈部皮肤，防止颈部边缘
压伤，出现异常随时复诊。下图为正确佩带颈托的方法。
小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯专科： 李利丽
1例经口咽前路手术治疗寰枢椎脱位的护理体会
１例经口咽前路手术治疗寰枢椎脱位的护理体会作者：任婧娟张楠来源：《中国医药导报》2008年第27期[关键词] 寰枢椎脱位；前路；护理[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-140-01寰枢椎脱位是一种严重的疾病，是由于寰枢椎向前、向后脱位而引起上部颈髓受压，可使患者出现四肢瘫痪，甚至发生呼吸肌麻痹而死亡。
枢椎齿状突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后，寰枢关节出现异常对位。
随着病程的延长，附着于寰枢关节前面的肌肉韧带及关节挛缩，在这种情况下，即使施加很大重量的颅骨牵引，也不能使寰枢关节完全复位[1]，此时已形成难复性寰枢关节脱位，手术是最为有效的治疗方法，但手术风险大，术后死亡率和致残率高。
2007年9月15日我院实施了1例前路经口咽C1/2松解、开放复位取自体髂骨植骨融合TARP复位钛钢板系统内固定术，手术成功，术后效果满意。
现将护理体会报道如下：1病例资料患者，男，41岁，因右侧肢体麻木乏力1年，双下肢无力伴行走障碍1个月余，于2007年9月4日入院。
查体：背入病房，颈椎活动受限，四肢肌张力高，右下肢活动有“折刀”感。
右肘关节呈屈曲畸形，伸直受限。
感觉：四肢皮肤痛温觉减退，右前臂及手为甚。
肌力：上肢Ⅲ级，下肢Ⅱ～Ⅲ级。
反射：上、中、下腹壁反射消失，肱二(三)头肌腱反射亢进，双侧跟腱反射、膝腱反射均亢进。
双侧髌阵挛、踝阵挛阳性，右侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性，患者入院后常规行颅骨牵引，牵引10 d后复查X线片，示脱位无明显纠正，即诊断为寰枢椎难复性脱位，并积极进行术前准备。
2护理2.1术前护理2.1.1口腔护理由于手术为口咽入路，因此，为预防术后感染，术前口腔准备十分重要。
术前常规请相关科室行鼻腔、鼻窦、牙科检查，诊断有无鼻窦炎、牙龈炎、咽喉炎等口腔鼻腔疾患，如有相关疾病，需术前及时处理。
指导患者进食温凉软食，禁食烫食及粗糙食物，避免损伤口腔黏膜。
寰枢关节脱位护理
临床表现
• 典型症状：头部倾斜。 • 单侧脱位：头部倾向于健侧，颈部僵直疼痛，枕大或耳大神经痛。 • 合并脊髓损伤时：1.呼吸中枢受损，当场死亡（最严重） • 2.呼吸障碍，四肢瘫痪及大小便失禁。 • 3.一过性神经损伤，表现为短暂性肢体无力或瘫痪，但能迅速好转或
恢复。 • 4.迟发性神经症状。
• ·(2) 身体情况：评估患者生命体征及意识，患者大小便状况；评估患 者受伤部位局部情况，评估患者感觉及运动情况。
• ·(3) 辅助检查：评估患者影像学及实验室检查结果，以判断病情及预 后。
• ·2. 心理及社会支持状况：动态评估患者和家属对疾病的心理承受能 力及对相关康复知识的认知程度。
术前护理措施
寰椎前脱位
• 寰椎基本无旋转情况下的前移，必定有寰齿关节分离（寰 椎横韧带必定断裂）和两个侧块关节的脱位；或者齿突骨 折（与前弓一并前移）和两个侧块关节脱位
• 寰枢关节脱位 • （Atlantoaxial Rotatory Dislocation） • 又名 • 寰枢关节旋转性半脱位 • （Atlantoaxial Rotatory Subluxation）
• ②钉道针眼护理：每日消毒液消毒，观察有无红肿及渗液及时清除针 眼处分泌物，每日可用温毛巾擦拭头部皮肤，保持头部清洁。
• ③皮肤护理：患者贴身穿棉质衣物，保持平整无皱褶注意观察患者皮 肤有无水疱、溃疡及压疮。
• ④生活护理：协助患者满足正常生理需求，如洗头、擦浴等。保持床 单清洁干燥，整齐无碎屑。及时巡视，耐心询问患者有无不适症状。 及时交班并登记异常情况，及时报告医生。下地活动时应避免剧烈活 动，卧床休息应垫衬稳定。
二、发病原因
• 1过度旋转：头部一侧的过度旋转或突然的旋转 • 2发育不良：齿状突发育不全或有关韧带发育缺损 • 3感染：上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部感染可发生寰枢
寰枢椎半脱位患儿的观察及护理
１ １ 临床 资料 ．
２ ０ 年 １月至 ２ ０ 年 １月我 院共 ０７ ０９
收治 ２ 例 寰枢 椎半脱 位 患儿 ， 中男 １ ５ 其 ９例 ， 女６例 ； 年 龄 ５月 至 １ ３岁 ， 中位 年龄 ８ ８岁 发 病前 ３周 有 ． 咽喉部 急性 炎症 及颈部 淋 巴结肿 大 病史 １ ９例 ， 轻 有 微 外伤 史 ６例 ， 表 现 为 突 发 性 头 颈 倾 斜 、 部 疼 均 颈 痛、 颈椎 活 动受 限 ， 能 自行 矫正 ， 四肢 感觉 、 动 不 但 运 正常 。所有 患儿 均经 Ｘ线及 ＭＲ 检 查确诊 。 １ １ ２ 方法 ． 患 者 平 卧 ， 用 枕 颌 带取 正 中位 牵 引 ， 采 牵引 重 量 根 据 年 龄 和 体 重 调 整 ， 般 为 １ ５～ 一 ．
２ ０ｋ 。 引 时 肩 下 垫 一 薄 枕 ， 颈 部 轻 度 后 伸 以防旋转 ， 引 重量 １ ５ ｇ 抬 高 床 头 牵 ． ～２ ｋ ，
１ ～ １ ｍ， Ｏ ５ｅ 以保持 牵引 力与体 重平 衡 。保 持牵 引 锤 悬 空 ， 引绳 与身体 长轴 成一 直线 ， 引绳 上不 能 放 牵 牵
诊 时首 诊科 室为耳 鼻 咽喉科 、 儿科 ， 当转 到骨 科治 疗 时患儿 颈部 自主 活动均 已 消失 ， 部 出现 斜颈 畸 形 。 颈 寰 枢关 节半脱 位 的患儿 ， 头部 受到 轻 微外 伤如 旋 转 、 打 喷嚏 、 乘车 时突 然刹 车等都 可使 脱 位加 重 ， 甚至 可 因椎动 脉 受 牵 拉 或 延 髓 受 压 造 成 窒 息 而 死 亡 。因 此， 严密 观察 病情 的变化 ， 做好 颈 部 的牵 引 固定显 得 尤 为重要 。我 科 自 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １月共 收
非手术儿童关节半脱位护理
非手术儿童关节半脱位护理1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄3~11岁;有明确外伤史者3例,有上呼吸道感染史者7例,无明显诱因者2例;病程1d至2个月。
2.1治疗方法患儿仰卧位,床头枕颌带牵引,牵引重量1.5~2.0kg1,以患儿能耐受为度。
应用抗生素操纵上呼吸道感染;常规应用脱水药物如七叶皂甙钠静脉输注(3岁以下0.1mg·kg-1,3~10岁0.2mg·kg-1),以缓解和消除颈部软组织的充血、水肿和炎症。
对颈椎牵引及药物治疗超过2周,寰枢关节仍不能自行复位的患儿行手法复位。
2.2.1心理护理和患儿交朋友,了解其爱好和心理,取得患儿的信任和好感。
寓教于乐,用浅显易懂的语言,把本病的危害性告知患儿,幸免患儿因为恐惧拒绝治疗和护理。
2.2.2治疗护理颈椎牵引时,在颈部两侧放置沙袋,防止头部扭转2;牵引时颈部制动,保持自然中立位,防止旋转、过曲、过伸;在下颌部垫一小棉垫,以缓解牵引时枕颌带对患儿造成的不适;给患儿讲故事、看图书分散注意力;悬挂牵引护理卡,增强巡视,严密观察患儿的四肢感觉及运动情况,防止发生过牵综合征;保证颈椎牵引舒适、有效。
患儿在手法复位、卧床休息、颈部制动、小重量持续牵引6h后,由专业护士指导佩戴颈围下床适度活动,但仍以卧床休息、颈部制动为主。
佩戴颈围的大小、高低、松紧适宜。
颈围佩戴的原则：下床活动前佩戴,上床躺好后去掉。
2.2.3康复指导对患儿和家长做好康复指导：①坚持佩戴颈围2~4周,限制颈部活动,幸免过度伸屈;②去除颈围后增强颈项肌功能锻炼,如项臂争力、左顾右盼、回首望月等;③增强自我防护意识,同时要求家长做好监护,幸免不良动作和姿势,如前后滚翻、剧烈运动和碰撞、长时间低头伏案等;④积极防治咽部炎症,忌食辛燥食物,多喝温开水。
3结果12例患儿,平均住院时间16d;颈椎牵引后自行复位3例,手法复位9例;随访时间6~18个月,无1例复发。
4讨论儿童寰枢关节半脱位属中医学“筋痹”“颈小关节错缝”范畴3,是上颈段常见的病损。
寰枢关节半脱位护理
❖4 三个月内不能持重物，半年内不能从 事体力活动。
❖ 5注意劳逸结合，纠正不良姿势
❖ 6定期复查
10
概念
为何为半脱位？
（3）半脱位与完全脱位 “半脱位”则是指关节相互正常解剖的吻合关系部分遭到破坏，仍存在部
分关节功能；指的是不稳定状态；
“脱位”一般是指关节完全失去正常解剖吻合关系和失去正常关节的生理功 能。指的是持续的“脱位”。
因而“半脱位”是一个客观存在的关节失去正常解剖关系的“量”(程度)的描 述。
寰枢关节半脱位护理查房
寰椎（第1颈椎）
无椎体、棘突、关节突。
由前后弓和两个侧块组 成
寰椎解剖
3
寰椎解剖
4
各部椎骨的特征
枢椎（第2颈椎）
有齿突 棘突粗大
枢椎解剖
6
寰枢椎解剖 ❖ 头颈部的旋转运动主 要在寰枢关节，占整 个颈部旋转运动的一 半。
7
寰枢关节
三个关节面 带动头部左右旋转
概念
何为半脱位？
17
病例汇报
❖ 患者邹某，20岁，男
❖ 诉长时间玩手机后突发颈部疼痛伴活动受限，并颈部左右 或后仰交替偏斜，并轻微呼吸不畅，无四肢麻木无力
❖ 诊断:寰枢关节旋转性脱位
❖ 既往史:抑郁症
病例汇报
❖ 生命体征：T36℃ P98次/分R20次/分 BP120/80mmhg
❖ 颈椎及头颅CT:寰枢关节间隙不对称，考虑寰枢椎关节旋 转脱位
（1）寰枢关节脱位： 一般认为，较大暴力可造成寰椎横韧带损伤和(或)齿状突骨折，导致寰枢关节 结构严重受损，失去正常对位，往往会造成高位脊髓和延髓压迫，甚至高位截瘫或 死亡。此为寰枢关节完全脱位。
治疗：手术减压。恢复正常的关节对位并同时融合、稳定寰枢关节。
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儿童寰枢椎半脱位的护理体会
汤顺娟;张忠梅;骆华松
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)23
【总页数】1页(P129-129)
【关键词】寰枢椎半脱位;儿童;护理
【作 者】汤顺娟;张忠梅;骆华松
【作者单位】长江大学附属第一医院,湖北省荆州市第一人民医院骨科
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.经寰枢椎椎弓根内固定治疗儿童寰枢椎难治性脱位的护理 [J], 詹美芳;杨骏
2.32例儿童寰枢椎旋转半脱位牵引治疗的护理体会 [J], 张婷;张丽华
3.寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值与临床研究 [J], 赵明明;刘福华
4.寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值 [J], 韩宝君;王磊
5.寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值 [J], 王磊;张树和
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