剖宫产后顺产查房2013年4月
合集下载
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT课件
产后出血的预防措施与处理流程
预防措施
加强孕期保健，积极治疗可能导致产后出血的高危因素，如贫血、高血 压等。
提高助产技术，正确处理第三产程，避免过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫 。
产后出血的预防措施与处理流程
• 对于有产后出血高危因素的孕妇，应提前备好急救药品和器械。
产后出血的预防措施与处理流程
处理流程 一旦发生产后出血，立即启动急救流程，通知医生并准备手术。
加强瘢痕子宫孕妇的孕期 管理
建议在孕期加强对瘢痕子宫孕妇的管理，定 期进行超声检查和评估，及时发现并处理潜 在的风险。
提高瘢痕子宫顺产护理的专 业水平
建议加强对产科医护人员的培训和教育，提高其对 瘢痕子宫顺产护理的专业水平和应对能力。
完善瘢痕子宫顺产的护理 规范
建议进一步完善瘢痕子宫顺产的护理规范， 明确各个环节的职责和要求，以确保瘢痕子 宫孕妇的安全和顺利分娩。
母乳喂养及产妇心理状况评价
母乳喂养成功
在医护人员的指导下，母亲成功 掌握了母乳喂养的技巧和方法， 保证了新生儿的营养需求得到满
足。
产妇情绪稳定
经过心理护理和家人的关心支持， 产妇的情绪保持稳定，未出现明显 的焦虑、抑郁等心理问题。
家庭支持良好
产妇的家人对产妇和新生儿给予了 充分的关心和支持，为产妇的恢复 和新生儿的成长创造了良好的家庭 环境。
迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。
产后出血的预防措施与处理流程
密切监测孕妇的生命体征和出血量， 及时调整治疗方案。
根据出血原因和孕妇的具体情况，选 择合适的止血方法进行治疗，如药物 治疗、子宫压迫缝合术或子宫动脉栓 塞术等。
新生儿窒息的预防措施与处理流程
预防措施
加强孕期保健和产前检查，及时发现并处理可能 导致新生儿窒息的高危因素。
产后出血护理查房ppt课件
13
考虑DIC趋势， 处理：全麻下行子宫全切除术，
21：30
病危
14
+ 21:28-—23:30
P129次/分 R20次/分 BP123/80mmHg 手术在全麻（气管插管）下进行，术中见子宫水 肿、疲软。宫腔积血1000ml，常规沿阴道穹窿切 除子宫后见各断端有渗血，于腹腔及切口置引流 管2根。 + 术中出血800ml，引流液为暗红色。 + P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg
产科三病房
1
主持人：黄 萍 主查人：陈 娅 时 间：2010年3月31日 参加人员: 全院护理人员
2
学习如何进一步加强产后、术后病情 观察及护理，提高对分娩期并发症的认 识，并实施积极有效的急救护理措施， 挽救病人生命，提高产科护理质量。
3
周某，35岁，因妊娠40+2周，OGTT异常1+月，阴道 血性分泌物1天。于2010-3-4 10:00入院。 孕24周发现血糖异常，低糖饮食控制，其后监测 空腹及餐后2小时血糖基本正常。 1997年11月足月顺产一活男婴，重3250g，体健。 曾人流2次，因异位妊娠行腹腔镜手术1次。 入院查体：T36.2 P86次/分 R20次/分
5
+ 3月6日 15:00临产， + 3月7日 0:59经阴道分娩一活女婴，体重4300g，评分
10—10—10分。 1:05随胎盘娩出出血500ml，检查软产道无异常， 宫颈外观无异常。会阴Ⅰ°裂伤，皮内缝合。 产后2小时内阴道流血1100ml。子宫体收缩尚可， 宫底脐下2cm 质硬 轮廓清晰。宫颈稍软。 T36.4 P88次/分 R20次/分 BP100/69 mmHg。 处理：加强子宫收缩、建立静脉双通道增加入量、止 血、合血。
产科护理查房ppt课件
4． 注意会阴部卫生。 产褥期，会阴部分泌物较多，应特号注意卫生。每 天可用温开水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗外阴部 1~3次，并保持会阴部清洁和干燥，勤换会阴垫。
5．勤换内衣、床单。产后出汗较多，尤其夜晚更 明显，所以要勤换内衣内裤和床单。以保持清 洁和干燥。
6．注意饮食的营养。这是产妇身体复原的重要条件。
医师建议 在坐月子这段期间内，妇女最好能注意下面事项：
1.在饮食方面，少吃冰凉、生冷、油炸、辛辣的食物；多 食富含营养的高蛋白质、蔬菜、水果等。
2.常做子宫按摩及热敷，有利恶露排出，以帮助子宫恢复。
3.生活上保持精神愉快，避免精神刺激，而且不要太过忧郁 4.忌房事。由于产后七日之内行房，常易感染骨盆腔炎，因 此，最好能于产后六十天，待子宫复旧完整后才行房。
• 2、合理哺乳、及时断奶
• 分娩后采取正确的授乳方法，可以帮助产妇保持体形。
（哺乳时，应让孩子交替吸吮双侧乳房，一侧吸空后再吸另 一侧，这样可使每一侧乳房受到均匀哺乳，断奶后乳房仍 然保持丰满。）
• 3、产后束腰
• 为了保持体形的匀称，产后可以束腰以恢复体形。另外束 腰还可以有效地防止产后胃下垂。
3、勤于活动 顺产后3天即可下地做些轻微的活动，如洗手、洗脸、倒开
水等。满月后，随着身体的恢复，应坚持每天做体操或健 美操等，以减少皮下脂肪堆积。
4、母乳喂养 坚持母乳喂养，不但有利于婴儿生长发育，也可预防 产后肥胖。母乳喂养可促进乳汁分泌，加强母体新东 代谢，将体内多余的营养成分输送出来。
5、科学睡眠 产后夜晚睡8小时，午睡1小时，一天的睡眠时间即可保证。睡 眠时间过多，人体新陈代谢降低，糖类等营养物质就会以脂肪 形式在体内积聚造成肥胖。
5.忌接触冷水及见冷风吹头发，以免日后得月内风头痛后遗症。
月子医生查房总结范文
一、背景随着社会的发展和人民生活水平的提高，越来越多的家庭重视产妇的产后恢复。
月子期间，产妇的身体和心理状况都处于一个较为敏感和脆弱的阶段，因此，月子医生的查房工作显得尤为重要。
以下是我对最近一次月子医生查房的总结。
二、查房时间及地点本次查房时间为2021年11月15日，地点为产妇病房。
三、查房目的1. 了解产妇产后身体状况，及时发现并处理潜在的健康问题。
2. 指导产妇进行科学合理的产后恢复，促进身体尽快恢复健康。
3. 加强与产妇及家属的沟通，解答疑问，提供心理支持。
四、查房内容1. 产妇基本情况本次查房共涉及5位产妇，年龄在23-30岁之间，均为顺产。
产妇产后恢复情况良好，无严重并发症。
2. 产后身体状况（1）子宫复旧情况：5位产妇子宫复旧良好，宫底高度在正常范围内。
（2）会阴伤口愈合情况：会阴伤口愈合良好，无红肿、硬结、渗出等症状。
（3）乳房护理情况：5位产妇乳房充盈，无乳汁淤积、乳腺炎等症状。
（4）睡眠情况：产妇睡眠质量较好，无失眠、多梦等情况。
3. 产后心理状况（1）产妇情绪稳定，无抑郁、焦虑等心理问题。
（2）产妇对产后恢复有信心，能够积极配合医生进行康复训练。
4. 饮食及生活习惯（1）饮食：产妇饮食均衡，营养充足。
（2）生活习惯：产妇作息规律，注意保暖，避免受凉。
五、查房总结1. 本次查房中发现，产妇产后恢复情况良好，无严重并发症。
这与产妇及家属的积极配合密不可分。
2. 产妇在月子期间，要注意保暖，避免受凉。
同时，要保证充足的睡眠，保持良好的心态。
3. 产后康复训练对于产妇的恢复至关重要。
产妇要按照医嘱进行康复训练，加强锻炼，促进身体尽快恢复。
4. 月子医生要密切关注产妇的身体和心理状况，及时发现问题并给予指导，确保产妇顺利度过月子期。
5. 加强与产妇及家属的沟通，解答疑问，提供心理支持，有助于产妇顺利度过月子期。
总之，本次月子医生查房取得了圆满成功。
在今后的工作中，我们将继续关注产妇的产后恢复，为产妇提供更优质的医疗服务。
臀位顺产分娩护理查房
母乳储存与处理
指导产妇正确储存和处理母乳，确 保母乳质量和宝宝健康。
新生儿健康检查项目介绍
体格检查
包括身高、体重、头围等测量，评估新生儿生长 发育情况。
视力筛查
检查新生儿眼底和视力发育情况，预防眼部疾病 。
ABCD
听力筛查
通过专业仪器进行新生儿听力筛查，及时发现听 力障碍问题。
先天性心脏病筛查
通过心脏听诊、血氧饱和度测定等方法进行先天 性心脏病筛查。
及时排空膀胱
鼓励产妇定时排尿，避免膀胱充盈影响胎头 下降。
第二产程护理配合与技巧
01
做好接产准备
消毒接产台，准备新生儿用品及急 救设备。
密切观察产程进展
监测胎心、宫缩及产程进展情况， 发现异常及时处理。
03
02
指导产妇配合用力
在宫缩时指导产妇正确屏气用力， 促进胎儿娩出。
保护会阴部
在胎儿娩出时注意保护会阴部，避 免撕裂伤。
定期随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据产妇和新生儿的具体 情况，制定个性化的定期 随访计划。
随访内容安排
包括产妇恢复情况、新生 儿生长发育情况、母乳喂 养情况等内容的检查和评 估。
随访方式选择
通过电话、微信、上门拜 访等方式进行随访，确保 产妇和新生儿的健康得到 持续关注。
随访结果记录
臀位分类
根据胎儿臀部和下肢的位置，臀位可分为骶左前、骶右前、骶左横、骶右横、 骶左后和骶右后等六种类型。其中，骶左前和骶右前是最常见的两种类型。
顺产过程中风险点
1 2 3
脐带脱垂
臀位顺产时，由于胎儿臀部较小，不能完全填满 子宫下段和宫颈口，容易导致脐带脱垂，威胁胎 儿生命。
指导产妇正确储存和处理母乳，确 保母乳质量和宝宝健康。
新生儿健康检查项目介绍
体格检查
包括身高、体重、头围等测量，评估新生儿生长 发育情况。
视力筛查
检查新生儿眼底和视力发育情况，预防眼部疾病 。
ABCD
听力筛查
通过专业仪器进行新生儿听力筛查，及时发现听 力障碍问题。
先天性心脏病筛查
通过心脏听诊、血氧饱和度测定等方法进行先天 性心脏病筛查。
及时排空膀胱
鼓励产妇定时排尿，避免膀胱充盈影响胎头 下降。
第二产程护理配合与技巧
01
做好接产准备
消毒接产台，准备新生儿用品及急 救设备。
密切观察产程进展
监测胎心、宫缩及产程进展情况， 发现异常及时处理。
03
02
指导产妇配合用力
在宫缩时指导产妇正确屏气用力， 促进胎儿娩出。
保护会阴部
在胎儿娩出时注意保护会阴部，避 免撕裂伤。
定期随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据产妇和新生儿的具体 情况，制定个性化的定期 随访计划。
随访内容安排
包括产妇恢复情况、新生 儿生长发育情况、母乳喂 养情况等内容的检查和评 估。
随访方式选择
通过电话、微信、上门拜 访等方式进行随访，确保 产妇和新生儿的健康得到 持续关注。
随访结果记录
臀位分类
根据胎儿臀部和下肢的位置，臀位可分为骶左前、骶右前、骶左横、骶右横、 骶左后和骶右后等六种类型。其中，骶左前和骶右前是最常见的两种类型。
顺产过程中风险点
1 2 3
脐带脱垂
臀位顺产时，由于胎儿臀部较小，不能完全填满 子宫下段和宫颈口，容易导致脐带脱垂，威胁胎 儿生命。
一例瘢痕子宫顺产护理查房
1.向产妇讲解疼痛原因，指导减轻疼痛的方法
产妇了解疼痛的原因，并掌握减 2.观察伤口愈合情况
轻疼痛的方法
3.根据产妇的疼痛评分，给予相应措施
产妇住院期间未发生子宫破裂 产妇学会了转移注意力等方法减轻疼痛
组织灌注量改变
与瘢痕子宫宫缩乏力导致 产后出血有关
维持有效的血液循环血量，减少 产后出血
1.监测产妇生命体征的变化 2.遵医嘱予补液等治疗 3.给予产妇生活护理及基础护理，重视产妇的主诉
医护共同协助， 娩出胎儿，体重 3450g，评10分。
产妇回室后2h小便 自解，畅。子宫收 缩好，宫底脐下两 指，予产后指导。 会阴护理BID。
产妇恢复可，复 查hb:108g/L， 予以出院指导， 办理出院
09-02 09:35
09-02 09:38*
09-02 10:05
09-02 11:56
09-02 11:58
09-02 12:05
09-02 16:05
09-03 11:58
09-06 10:00
胎心142次/分钟， 宫缩40s/2-3min， 宫口开4cm，胎膜
未破。瘢痕处无 压痛
手法助娩＋会阴侧切 法，予平产接生
产妇子宫收缩欠佳，
予按摩子宫，遵医嘱
于缩宫素静滴后好转， 产时出血380ml，观察 2h无异常回病房。
一例VBAC 护理查房
汇报科室：产科
目录
概述 病例简介 重点难点 知识拓展
概述
sketch out
瘢痕子宫
剖宫产术、子宫肌瘤剔除术 子宫畸形矫治术、子宫穿孔修补术[1]
[1] 谢 幸，孔北华。段涛．妇 产 科 学 ［Ｍ］．北 京：人民卫生出版社， 2018：177.
顺产的护理查房
西医诊断:
1. 胎膜早破 2. 孕38周(加1天)脐
带绕颈(一周) 3. 孕2次 4. 产0次 5. 不良孕产个人史
手术方式
患者宫内孕38＋2周，7月16日19:05查宫口开大5cm，羊膜腔张 力大，予人工破膜，前羊水质清，量约100ml，20:00宫口开全， 20: 32在会阴神经阻滞麻醉下以LOA位分娩一女活婴，后羊水量 约400ml清理呼吸道后哭声宏亮，新生儿Apgar评分1分钟，5分 钟均评10分，体重3200g。给予缩宫素20u加液体静滴促子宫收 缩，胎盘胎膜自娩完整，子宫收缩可。查会阴1度裂伤，会阴 裂伤口无延伸，阴道、宫颈无裂伤，常规缝合会阴裂伤口，胶 原蛋白线3-0共1根皮缘内缝，产时出血约250ml,产房观察2小 时无异常安返病房。
• 望诊：表情自然
面色红润 舌质红，苔薄少
• 闻诊：声音正常
嗅气味正常 病室气味正常
• 切诊：脉滑
产后的护理和措施
护理诊断
一
①疼痛:与逐渐增强的宫缩和 产后会阴伤口有关
②母乳喂养无效果:与缺乏母 乳喂养知识、婴儿含接姿势 不正确、及母亲或婴儿生病 有关。
二
①活动无耐力:与产后身体虚 弱有关
②睡眠形态紊乱:与环境嘈杂， 照顾新生儿有关
专科检查:腹形呈纵椭圆形;腹围98cm，宫高33cm，胎儿估重:3.3kg，单胎;
胎方位:头位胎心音:143/分;先露:头，S=-2；跨耻征阴性:严格消毒后内诊查: 阴道内可见羊水池，量中等，色清，宫颈管长2.0cm，质软，居后，容1指 尖，坐骨棘平伏，骶棘韧带两指松，骶骨凹度中弧，骶尾关节活动好。骨盆 外测量:骼前上棘间径25cm，骼嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间 径9.0cm。
三
疤痕子宫顺产护理查房 PPT课件
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
2
临床资料 病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 有明显的内科、外科合并症 试产失败或出现先兆子宫破裂 不具备急症抢救的条件
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
2
临床资料 病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 有明显的内科、外科合并症 试产失败或出现先兆子宫破裂 不具备急症抢救的条件
产后尿潴留 护理查房
身或行走困难。 2 体征：膀胱顶部在趾骨联合以上，等于或小于
脐趾连线中点，按压后有明显尿意。阳性，双 下肢上抬无力。
3
B超：膀胱内有大量尿液
治疗
诱导排尿
鼓励产妇下床排尿； 提供隐蔽排尿环境； 指导采用蹲位排尿； 利用流水声、温水冲 洗外阴刺激膀胱收缩 排尿。
导尿
无菌操作下 留置尿管
尿潴留 的治疗
热敷理疗
尿潴留分度
轻度：叩诊膀胱顶部仍在趾骨联合以下。
中度：膀胱顶部在趾骨联合以上，等于或 小于脐趾连线中点，按压后有明显尿意。
重度：膀胱顶部在脐趾连线中点以上，等 于或低于脐平面，按压后有强烈尿意。
护理评估
留置尿管后评估： 产妇主诉 生命体征 尿管是否固定、通畅 尿液颜色、性质、量 对留置尿管的相关知识掌握情况 个人卫生情况 膀胱功能恢复情况
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。 14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀 胱区。
18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌 注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生， 予留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。 19:30 引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。 20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
脐趾连线中点，按压后有明显尿意。阳性，双 下肢上抬无力。
3
B超：膀胱内有大量尿液
治疗
诱导排尿
鼓励产妇下床排尿； 提供隐蔽排尿环境； 指导采用蹲位排尿； 利用流水声、温水冲 洗外阴刺激膀胱收缩 排尿。
导尿
无菌操作下 留置尿管
尿潴留 的治疗
热敷理疗
尿潴留分度
轻度：叩诊膀胱顶部仍在趾骨联合以下。
中度：膀胱顶部在趾骨联合以上，等于或 小于脐趾连线中点，按压后有明显尿意。
重度：膀胱顶部在脐趾连线中点以上，等 于或低于脐平面，按压后有强烈尿意。
护理评估
留置尿管后评估： 产妇主诉 生命体征 尿管是否固定、通畅 尿液颜色、性质、量 对留置尿管的相关知识掌握情况 个人卫生情况 膀胱功能恢复情况
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。 14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀 胱区。
18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌 注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生， 予留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。 19:30 引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。 20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
瘢痕子宫再分娩护理查房
•
母婴于1月28日出院。
剖宫产指征：
• • 1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 其中“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不 称”但在估计胎儿体重不大,估计胎儿耐受力良好,孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分 娩。 2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产 道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿 瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为 好。 3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分 娩。还有双胎、单体、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜 阴式分娩。 4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚 至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚 至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症， 甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 6）前次疤痕子宫史：阴道分娩易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7） 珍贵儿：此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
•
•
•
• • •
瘢痕子宫的并发症 1.子宫疤痕处妊娠 2.子宫内膜异位症 3.前置胎盘、胎盘植入 4.子宫憩室 5.子宫破裂 6.盆腔粘连
瘢痕子宫阴道再分娩的护理诊断