输入性利什曼原虫病病例分享
犬猫原虫病1
致病作用
• 球虫破坏胆管上皮细胞——肝脏肿大——触诊肝 区疼痛，可视粘膜轻度黄染； • 球虫破坏肠上皮细胞——细菌繁殖——肠炎 —— 腹泻，或与便秘交替出现； • 球虫破坏肠上皮细胞——细菌繁殖——肠鼓胀 — —膀胱积尿——尿频、尿少； • 球虫破坏肠上皮细胞——细菌繁殖——肠道积聚 有毒物质——自体吸收中毒——神经症状、痉挛、 麻痹；
性皮炎
病原学检查
①脏器（肝、肺、淋巴结）或血液涂片染色法 姬氏染色后，在油镜下可见月牙形或梭形的虫体，核 为紫红色，细胞质为蓝色即为弓形虫。 ②动物接种分离法或细胞培养法 取肝、肺、淋巴结处理后接种小鼠腹腔，约经1-3周
小鼠发病时，取腹水检查。发现虫体可确诊。如为阴性
可盲传2-3代。
血清学试验
1．间接血凝试验（IHA） 2．酶联免疫吸附试验（ELISA） 3．间接荧光抗体试验（IFA） 近年来将PCR及DNA探针技术用于检测弓形虫 感染，具有灵敏、特异、早期诊断的意义。
兔球虫的种类
• 目前公认的家兔感染艾美耳球虫有15种。 在寄生部位上，除斯氏艾美尔球虫寄生于 肝胆管上皮细胞外，其余各种球虫均寄生 于兔肠道上皮细胞内。
发育史
• 发育阶段：
孢子生殖（体外）； 裂殖生殖、配子生殖（体内）
• 寄生部位：
斯氏艾美尔球虫——肝胆管上皮细胞； 其余各种——肠道上皮细胞；
流行特点
一、病原形态
• 弓形虫发育的全过程，有5种主要形态： 1、滋养体 （速殖子） 中间宿主体内 2、包囊 3、卵囊 4、裂殖体 终末宿主（猫）体内 5、配子体
人兽共患寄生虫病概述
隐孢子虫病、异尖线虫病、肺孢子虫病等在一些经济发达国家如日本、荷 兰、英国、美国与法国等开始流行。
（重要寄生虫病我国流行概况）
包虫病
◊ 血清学阳性率12.04% ,全国包虫病病人38万人，受威胁人口 5000余万，新疆家畜平均感染率约50%。
黑热病
© ◊每年新发几百例病例报道。
蠕虫病
◊ 查出感染于人体蠕虫26种，蠕虫总感染率为21.74%， 全 国感染人数约为1.29亿人。
J
Lymphatic filariasis 淋巴 丝虫病
・76国，9000万人感染
Leishmaniasis利什曼原虫病
-非、美、欧、亚，1300万人 感染
Trypanosomiasis 锥虫病
非洲锥虫病30万人感染 美洲锥虫病南美洲1800万人感 染
（其他重要寄生虫病流行情况）
'、、、、
-并殖吸虫：210万人感染；
病 5. 锥虫病
（五大寄生虫病的流行情况）
Malaria 疟疾
9每 0年
国死
3亡
亿百 人万 感人 染
Schistosomiasis 血吸虫 病 ・76国，两亿人感染 ,每年死亡50万到100万人
Schistosoma, in copula
(by P.W. Pappas and S.M. Wardrop)
血吸虫病患者
绵羊肝包虫病
人 弓 形 虫 病
弓流 形产 虫及 病胎 引儿 起畸
形
内
皮
脏
肤
型
型
黑
黑
热
热
病
病1700多万人死于传染病。
WHO要求重点防治的7类热带病中，除麻风病、结核病外，
其余5类都是寄生虫病。
狗的常见寄生虫病
狗的常见寄生虫病01、蛔虫病蛔虫（Roundworm）是白色、米白色、圆条状、两头尖的虫。
蛔虫病是由犬蛔虫和狮蛔虫引起的疾病。
犬蛔虫主要致1－2个月的幼犬，狮蛔虫则寄生于6月龄以上的狗。
这两种蛔虫都是通过病狗的粪便排出虫卵，在温、湿度适当的情况下，经3－5天发育成侵袭性虫卵。
犬吞食了被这种虫卵污染的饲料、饮水，在肠内孵出幼虫。
前者，幼虫进入肠壁随血流入肺，再沿支气管、气管上行至喉头被咽下，最后在小肠内发育成成虫；狮蛔虫幼虫只是钻至肠壁内发育，再回到小肠内成熟。
虫卵对外界抵抗力很强。
⑴.症状：病狗出现消瘦、粘膜苍白、食欲减退、呕吐，发育迟缓。
蛔虫大量寄生可引起肠梗阻或阻塞胆道。
由于蛔虫毒素的作用还可引起癫痫样神经症状；⑵.诊断：根据临床症状，再取粪便作饱和食盐水漂浮法检查虫卵即可确定；⑶.治疗：用盐酸左旋米唑，每公斤体重10毫克口服，效果很好02、勾虫钩虫病（Hookworm）是犬重要的线虫病之一，我国西北及南方多见。
钩虫寄生于小肠（特别是十二指肠和空肠），虫体长1－2厘米。
由于虫体前端弯曲，且口缘有三个锐利的钩状齿，可深深地“钉”在粘膜上吸血；虫体的分泌物能使血不凝，引起不断出血，病狗由于不断多量失血，造成严重贫血。
钩虫卵在外界温度（28－32℃）湿度合适的情况下发育，一周后达到侵袭期，生活于水及潮湿的泥土中。
幼虫主要经皮肤（也可经口）侵入宿主体内，随血行到心、肺，经呼吸道、喉头再转到消化道寄生。
妊娠犬，可经胎盘进入胎儿体内。
幼虫在宿主体内3周就发育成成虫⑴.症状：病狗拉稀带血和粘液，贫血、消瘦食欲不振，有时出现浮肿，出现生长发育障碍，有时见皮痒。
⑵.治疗：同蛔虫病。
03、恶丝虫病恶丝虫较常见，是寄生于右心室中的丝虫，也称心丝虫，长25厘米，呈白线状。
雌成虫与雄虫在心室内交配后产生胚胎性微丝蚴。
蚴随血流至皮下，当蚊虫或蚤叮咬吸血时进入昆虫体内发育，最后到达唾液腺和口器中。
当蚊、蚤再叮咬其它犬时，微丝蚴逸出，钻入皮下、肌间、脂肪组织内发育长大，再经静脉移行进入右心室，待8－9个月成熟。
输血感染的原虫病
染性 疾病的传播 等副作用 和并 发症 的危 险性 。 因此提 供各 种血液制 品 的 Ｅ本 红 十字会 血 液 中心 ， 了对 供 ｔ 除 血者 进行 Ｈ Ｖ、 Ｃ Ｈ Ｖ、 Ｔ Ｖ １ 梅毒 等 项 检查 外 ， Ｂ Ｈ Ｖ、 Ｉ ｔ Ｌ 、 Ｊ
还要 详细询 问其 现 在 或 既往 是 否患 过 肝 炎 、 核 、 结 疟
除 疟 疾 外 ， 有 弓形 虫 病 、 贝 虫 、 美 洲 锥 虫 病 、 还 巴 南 非洲 睡眠病 、 热病（ 黑 内脏 利 什 曼 原 虫 病 ） 皮 肤 利 什 曼 、 原 虫 病 ， 可 因 输 血 而 感 染 ， 困 内 尚 无 此 类 报 道 。 但 亦 但
１５ １７ ９ ０— ９ ２年 中 有 １５ ７ ６例 （ 日 疟 ４ ． ％ ， Ｅ 疟 四 ７１ 三 ｔ
３ ．输 血 疾病 的 危 险 性
引 起 输 血疟 疾 的 血 液 制 品 ， 仅 限 于 新 鲜 ｍ 和 库 不 存 血 ， 细胞 、 鲜 血 浆 、 缩 巾 ， 板 『浆 的 输 入 同 样 白 新 浓 １Ｊ ｌ 、 １ ｌ
感染 原虫病 。
１ ．输 血 感 染 的 原 虫 病
可 致 痫 事 宴 上 ８ Ｏ年 代 和 ９ ０年 代 日本 因 内 发 牛 的 病 例全 部 都 是 同 为血 小 板 的 输 人而 感 染 的 。 据 （） ｆ９ ０ 统 计 ， 血 癌 诊 断 需 要 的 时 间 长 ． ．（ ８ ） Ｉ １ 输 死 亡 率 高 ， 摘 除 后 发 病 病 驯 多 ， 用 人 工 体 外 循 环 的 胛 使
父 亲的鲜 血 ２ ｍｌ ０ 而感 染 四 日 原 虫 以来 ， 很长 时间没
有输血疟疾 的报道了 ，
疾、 糖尿病 、 肾病 、 血液 病等疾 病 ， 以确 保血 液制 品 的安
杜氏利什曼原虫习题
杜氏利什曼原虫习题一、单项选择题1、杜氏利什曼原虫无鞭毛体主要寄生于（A）A. 人体巨噬细胞内B. 人体中性粒细胞内C. 中华白蛉胃内D. 人体红细胞内E. 人体嗜酸性粒细胞内2、在我国，黑热病主要流行于（C）A.长江以南地区B.长江流域地区C.长江以北地区D.沿海地区E.全国各地3、在我国，杜氏利什曼原虫的重要保虫宿主是（B）A. 猫B. 犬C. 猪D. 家鼠E. 牛4、关于杜氏利什曼原虫生活史，下列哪项描述是正确的（D）A.前鞭毛体寄生于人体巨噬细胞内B.无鞭毛体在白蛉胃内繁殖C.生活史有中间宿主D.白蛉为传播媒介E.人为其终宿主5、杜氏利什曼原虫的前鞭毛体寄生于（C）A. 人体巨噬细胞内B. 人体红细胞内C. 中华白蛉胃内D. 中华白蛉血腔内E. 人体肝细胞内6、骨髓穿刺主要用于诊断（D）A. 恶性疟B. 丝虫病-C. 血吸虫病D. 黑热病E. 间日疟7、确诊黑热病常用的方法为（E）A. 根据患者的临床表现B. 血涂片镜检C. 取血清做醛凝试验D. 细胞培养法E. 骨髓穿刺涂片镜检8、治疗黑热病的特效药是（E）A. 抗生素B. 氯喹C. 吡喹酮D. 乙胺嘧啶E. 葡萄糖酸锑钠9、黑热病诊断的首选方法是（A）A. 骨髓穿刺物涂片镜检法B. 骨髓穿刺物培养法C. 骨髓穿刺动物接种法D. 皮肤组织活检法E. 免疫学诊断10、人源性黑热病的主要防治措施是（A）A. 査治病人，消灭白蛉B. 査治病人，消灭病犬C. 査治病人，消灭病犬和白蛉D. 査治病人，消灭传染源E. 査治病人，消灭自然疫源地二、多项选择题（1-6题共用题干）【病例】患者，男，24岁，在陕西某县工作，2015年7月自感头痛、发热、乏力，服用APC、安乃近等解热镇痛药无效，持续2周，体温39.5℃，门诊以“发热待查”收入住院。
体检：血压90/60mmHg（12/8kPa）,脉搏120次/分，贫血面容，牙龈少许出血，两腋窝及腹股沟可触及黄豆至蚕豆大小的肿大淋巴结，无压痛，脾肋下10cm,质软，肝肋下2cm,心肺（-）。
寄生虫学-鞭毛虫
Βιβλιοθήκη
2．在人体内发育：
雌性白蛉叮刺 前鞭毛体进入人体的皮下组织。进 入单核巨噬细胞形成含虫空泡。 转变成无鞭毛体，分裂繁殖 单核巨噬细胞破裂。
（一）形态与生活史 morphology and life cycle
1.形态
morphology：
锥鞭毛体 具多形性，可分为细长型 （长20-40µm，宽 1.5-3.5µm，有一长6µm 的游离鞭毛）和粗短型（长15-25µm，宽 3.5µm）。鞭毛伸出虫体后，与虫体表膜相 连。当鞭毛运动时，表膜伸展，即为波动 膜。
髂骨穿刺:检出率为80％－90％。 淋巴结穿刺:检出率约在46％-87％， 脾脏穿刺检出率较高，达90.6％-99.3％。少用。
（2）培养法：用无菌方法将上述穿刺物接种于NNN培养基， 置22℃-25℃温箱内。 （3）动物接种法：把穿刺物接种于易感动物(如金地鼠， BALB/c小鼠等)，1-2个月后取肝、脾作印片涂片，瑞氏染液 染色镜检。 2．皮肤活组织检查 结节处取样。染色镜检。
白蛉消化道 虫体呈梭形（10～20µm×1.5～4µm） 核位于虫体中部 动基体在前部 基体，鞭毛 培养时呈虫体前端聚集，菊花状。
细胞质呈蓝色，核呈 紫红色 前鞭毛体运动活泼
生活史life cycle
杜氏利什曼原虫生活史：白蛉 （昆虫宿主）和人（或其他哺 乳动物宿主） 1．在白蛉体内发育:
白蛉 （Phlebotomus sand fly ）
1例犬反复性免疫介导性溶血性贫血的诊治
动物医学进展,021,2(1):141144ProgressinVeterinary Medicine1例犬反复性免疫介导性溶血性贫血的诊治秦百众】，朱国”（1.河南省平舆县农业农村局，河南平舆463400；.浙江大学附属动物医院，浙江杭州310058）摘要：为了解犬免疫介导性溶血性贫血的发病过程以及治疗过程中用药的情况，对1例犬反复发生的免疫介导性溶血性贫血病例的诊疗过程进行回顾，对其临床症状、诊断、治疗和预后等方面予以分析。
结果表明，该犬发病时表现为可视黏膜黄染，精神萎靡；检查显示严重贫血，出现大量球形红细胞，并伴有血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的升高；用泼尼松龙治疗有效，贫血恢复后逐渐降低泼尼松龙剂量至0.25mg/kg，隔日1次时溶血复发；第2次泼尼松龙加环孢菌素治疗，治疗过程中贫血症状消失，但发生了急性胰腺炎，停用泼尼松龙后4周又发生溶血；第3次继续泼尼松龙加环孢菌素治疗，贫血情况得到改善，有所恢复时逐渐降低泼尼松龙剂量至0.25mg/kg,2次/d,环孢菌素5mg/kg,1次/d，—直维持治疗至今（第225天）。
可见免疫介导性溶血性贫血用泼尼松龙治疗有效，但是反复发生时，不能停用泼尼松龙，只能降低至最小剂量，这样既能治疗免疫介导性溶血性贫血，又能将泼尼松龙的副作用降至最低。
关键词：犬；免疫介导性溶血性贫血；球形红细胞；糖皮质激素中图分类号：S856.2；S858.292文献标识码:B文章编号：1007-5038（2021）01-0141-04免疫介导性溶血性贫血（Immune-mediated hemolytic anemia,IMHA、是一种犬常见的溶血性贫血，是红细胞被IgG包被，从而使包被的细胞被脾脏或肝脏中的单核巨细胞吞噬，导致正常红细胞被破坏。
患犬表现为黏膜苍白或黄疸，血液检查出现网织红细胞和球形红细胞增多、红细胞大小不等、中性粒细胞增多及核左移等［1］。
因为该病发病急，会导致严重贫血,甚至危及生命，所以在临床上需要引起重视。
人畜共患寄生虫病
人 弓 形 虫 病
锥虫
非洲有5500万人处于非洲锥虫病（又称睡眠病） 感染威胁，每年约有5万新病例，人患睡眠病不 进行治疗，死亡率为100%。
全世界大约有4亿人居住于适于传播美洲锥虫病 的地区，1亿人受感染的威胁，已感染人数为1.61.8千万，每年死亡人数为5万。
传播媒介：采采蝇。
并殖吸虫 并殖吸虫广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲 许多国家，其中在世界的分布以亚洲地区最多,并 以我国为主。
接 防治经费投入不足
对策与建议
建立卫生部、农业部和林业部共同参与和协作 的人畜共患病防控机构，强化三部门的协作， 制定人畜共患寄生虫病综合治理规划，统一协 调行动。
对策与建议
加强人畜共患寄生虫病的流行病学调查，开展人畜共 患寄生虫病的风险评估和经济学评估。人畜共患寄生 虫病的风险评估和经济学评估是人们认识和预测人畜 共患寄生虫病危害的重要依据，是政府部门科学决策 的重要基础。
生物源性人畜共患寄生虫病 棘球蚴病 又称包虫病，也被称为“第二癌症”； 我国是包虫病高发国家，有20多个省、区有报道， 波及国土面积的85%，推算全国包虫病病人数为38万 人，受威胁人口5000万；
绵羊的平均感染率约为64%、牛55%、猪13%，家 畜平均感染率约50%，其中新疆最严重，有些地 区高达100%。
带绦虫病
旋毛虫病
世界上约有6千万人感染； 每年给欧盟造成的经济损失约为5.7亿美元； 我国有2千万人旋毛虫血清抗体呈阳性；截止2002
年，我国已暴发流行人旋毛虫病500余起，发病2 万余人，死亡200余人，95%源于猪肉。
弓形虫病
呈世界性分布，人体感染率较高的有美国、古巴、法国、 英国、新加坡、东非和巴西等。
90%，半数以上的儿童营养与发育受到明显的影响。 寄生虫病已成为第三世界国家发展的严重障碍。
人动物共患寄生虫病
流行情况
动物隐孢子虫病流行情况 全球分布，我国绝大多数省区均已报道。 目前已经先后从奶牛、猪、骆驼、小鼠、北京鸭、 鹌鹑、鸡、鸽子、鸵鸟，以及鹿、狐狸、蜥蜴分 离到隐孢子虫虫株。 禽类中以贝氏隐孢子虫流行最为广泛；鹌鹑既感 染火鸡隐孢子虫又感染贝氏隐孢子虫。
诊断方法
病原学检查 1.直接镜检: 取肺、肝、淋巴结作涂片，姬姆萨染色； 取患畜的体液、脑脊液涂片染色检查； 取淋巴结研碎后加生理盐水过滤，经离心沉淀后，取沉渣作涂片染 色镜检。 2.动物接种:取肺、肝、淋巴结研碎后加10倍生理盐水，加入双抗后， 室温放置1小时。取上清液接种小鼠腹腔0.5～1.0ml/只；取小鼠肝、 脾、脑作组织切片检查，或病鼠腹腔液中发现虫体。 3、鸡胚或细胞接种：无菌处理的组织液接种鸡胚绒毛尿囊膜和其 它细胞培养物。 4、卵囊检查：猫粪检查。
2、羊：孕羊流产；病羊出现神经系统和呼吸系统及全 身症状。 3、牛：与猪类似。 4、犬：呼吸系统症状、运动失调和下痢。 5、猫： 1）肠内寄生不显症状； 2）作为中间宿主时，主要表现肺炎。 6、人： 1）先天性（母婴传播）：流产、早产死胎；脑发育受 阻、视力障碍；全身症状。 2）获得性：多见淋巴结肿大、脑炎型。
艾滋病患者感染率约为30％～40％，HIV/AIDS人群抗弓 形虫抗体阳性率分别为44.8％和95.0％。弓形虫脑炎是 艾滋病病人的主要死因之一。有人报告脑弓形虫病85例， 其中70例合并AIDS，并发率为82.35%。 河南省肿瘤患者、普通患者和健康人群弓形虫感染率分 别为63.5％、24.1％和9.5％。江西省肿瘤患者感染率为 15.9％，健康人感染率为6.6％。肿瘤患者养猫户弓形虫 感染率（45.78％）高于未养猫户（26.31％）；说明养 猫是肿瘤患者感染弓形虫的机会条件。肿瘤患者体内抗 弓形虫抗体阳性率高达63％。免疫功能低下患者感染弓 形虫均有可能发展为弓形虫病，是最常见的机会性寄生 虫病。
兽医寄生虫学
兽医寄生虫学一．各种动物寄生虫病〔各种寄生虫病只要大概的了解其病原、流行特征、病症及病理变化、诊断、防治〕（一）人畜共患病寄生虫病〔6〕：1.弓形虫病：终末宿主是猫，磺胺类药物有很好的治疗效果，滋养体、包囊及卵囊有很强的感染力。
常有显著全身病症，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
2.利什曼原虫病：又称黑热病，虫体寄生于网状内皮细胞内，由吸血昆虫—白蛉传播，是流行于人、犬以及多种野生动物的重要人畜共患寄生虫病。
引起的病症可分为内脏型和皮肤型，临床表现为皮肤型利什曼原虫病的病变常局限在唇和眼睑部的浅层溃疡；内脏型利什曼原虫病由于眼圈周围脱毛形成特殊的“眼镜〞，然后体毛大量脱落，并形成湿疹。
可用锑制剂治疗。
3.日本血吸虫病：主要感染人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生动物，寄生于门静脉和肠系膜静泳内。
日本分体吸虫病的根本病变是由虫卵沉着在组织中所引起的虫卵结节。
4.猪囊尾蚴病：病原体是寄生在人体内的猪带绦虫的幼虫—猪囊尾蚴，猪与野猪是最主要的中间宿主，犬、骆驼、猫及人也可作为中间宿主。
人是猪带绦虫的终末宿主。
该囊尾蚴寄生于人、猪横纹肌及心脏、脑、眼等器官。
5.棘球蚴病：又名包虫病，是由寄生于犬、狼、狐狸等动物小肠的细粒棘球绦虫中绦期—棘球蚴，感染中间宿主而引起的一种严重人兽共患病。
棘球蚴寄生于牛、羊、猪、马、骆驼等家畜及多种野生动物和人的肝、肺及其他器官内。
致病作用为机械性压迫、毒素作用及过敏反响等。
6.旋毛虫病：由旋毛形线虫寄生引起的一种人兽共患寄生虫病。
旋毛虫成虫寄生于小肠，称为肠旋毛虫；幼虫寄生于横纹肌，称为肌旋毛虫。
检测时即当发现肌纤维间有细小白点时，撕去肌膜，剪下麦粒大小的肉样24块，放于两玻片间压薄，低倍镜下观察有无包囊。
〔二〕多种动物共患寄生虫病〔10〕：1.伊氏锥虫病：虫体寄生在动物的血浆和组织液中亦称苏拉病。
由虻及吸血蝇类〔螫蝇和血蝇〕在吸血时进展传播。