心理咨询师免责协议(可供咨询室使用)
咨询师与求助者免责协议
甲方（咨询师）：[咨询师姓名]乙方（求助者）：[求助者姓名]鉴于甲方作为专业的心理咨询师，拥有丰富的心理咨询经验和专业知识，乙方希望寻求甲方的心理咨询服务，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下免责协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方在为乙方提供心理咨询服务过程中，双方的权利、义务以及免责条款，以保障双方的合法权益。
二、服务内容1. 甲方将为乙方提供心理咨询、心理辅导等服务，包括但不限于心理评估、心理治疗、心理疏导等。
2. 甲方将根据乙方的具体情况，制定个性化的心理咨询方案，并尽力提供专业、有效的服务。
三、双方权利与义务1. 甲方权利与义务：- 甲方有权了解乙方的真实情况，以便提供针对性的心理咨询服务。
- 甲方应严格遵守国家相关法律法规，确保咨询过程合法、合规。
- 甲方应保守乙方的个人隐私，不得泄露乙方信息。
- 甲方应尽力提供专业、有效的心理咨询服务。
2. 乙方权利与义务：- 乙方有权了解甲方提供的心理咨询服务的具体内容、方法及预期效果。
- 乙方应如实向甲方提供个人基本信息和心理健康状况，以便甲方提供针对性的服务。
- 乙方应积极参与心理咨询过程，遵守咨询规定，按时参加咨询。
- 乙方应尊重甲方的专业知识和经验，积极配合甲方的工作。
四、免责条款1. 由于乙方自身原因，如心理承受能力不足、情绪波动等，导致心理咨询效果不理想，甲方不承担责任。
2. 由于乙方未如实提供个人信息或提供虚假信息，导致心理咨询效果不理想，甲方不承担责任。
3. 由于乙方自身生理、心理疾病，如精神分裂症、抑郁症等，导致心理咨询效果不理想，甲方不承担责任。
4. 由于不可抗力因素，如自然灾害、突发公共卫生事件等，导致心理咨询服务中断或无法继续，甲方不承担责任。
5. 由于乙方违反咨询规定，如迟到、早退、擅自终止咨询等，导致心理咨询效果不理想，甲方不承担责任。
五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
心理咨询室生命安全协议书
心理咨询室生命安全协议书【心理咨询室生命安全协议书】甲方（咨询师）：________________乙方（咨询者）：________________鉴于甲方为合格的心理咨询师，乙方自愿接受甲方提供的心理咨询服务，双方本着平等、自愿、互利的原则，就心理咨询服务的有关事项达成以下协议：一、保密原则1. 甲方承诺对乙方在咨询过程中透露的所有信息进行保密，除非乙方同意或法律另有规定。
2. 乙方应如实提供个人资料及咨询所需的相关信息，以便甲方更好地提供服务。
二、咨询范围与限制1. 甲方应在其专业范围内为乙方提供心理咨询服务。
2. 若乙方存在严重的精神疾病或生命安全问题，甲方应及时建议乙方寻求相关医疗机构的帮助。
三、危机干预1. 在咨询过程中，如乙方出现自伤、自杀或伤害他人的倾向，甲方有权采取必要的干预措施，包括但不限于联系紧急救援服务或乙方的家属。
2. 甲方应在紧急情况发生时，尽可能保护乙方的安全，并记录事件经过。
四、权利与义务1. 乙方有权随时终止咨询，但应提前告知甲方。
2. 甲方有义务在咨询过程中维护乙方的尊严和隐私权。
3. 双方应遵守国家法律法规，不得利用咨询关系进行非法活动。
五、免责声明1. 心理咨询是一种辅助性的支持服务，不能替代医疗诊断和治疗。
2. 甲方不承担因乙方未能遵循咨询建议而造成的任何后果。
3. 甲方不对乙方的个人选择和决定负责。
六、其他事项1. 本协议一经双方签字，即表示双方已充分理解并同意所有条款。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（签字）：_______________ 日期：____年____月____日乙方（签字）：_______________ 日期：____年____月____日。
心理咨询协议书7篇
心理咨询协议书7篇篇1甲方（咨询者）：_________乙方（心理咨询师）：_________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就心理咨询事宜达成如下协议：一、协议内容1. 甲方自愿向乙方寻求心理咨询帮助，乙方愿意为甲方提供心理咨询服务。
2. 甲方需向乙方提供真实的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
3. 乙方需对甲方的个人信息保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。
4. 甲方需按照约定的时间和地点接受乙方的心理咨询，如因特殊情况需调整时间和地点，应提前通知乙方。
5. 乙方需在每次咨询结束后，对甲方进行咨询效果的评估和总结，并根据需要提出相应的建议。
二、权利义务1. 甲方的权利：（1）甲方有权要求乙方提供真实有效的心理咨询帮助；（2）甲方有权要求乙方对其个人信息保密；（3）甲方有权要求乙方按照约定的时间和地点进行咨询。
2. 甲方的义务：（1）甲方需向乙方提供真实的个人信息；（2）甲方需按照约定的时间和地点接受乙方的心理咨询；（3）甲方需尊重乙方的专业判断和咨询建议。
3. 乙方的权利：（1）乙方有权要求甲方提供真实的个人信息；（2）乙方有权要求甲方按照约定的时间和地点进行咨询。
4. 乙方的义务：（1）乙方需对甲方的个人信息保密；（2）乙方需按照约定的时间和地点为甲方提供心理咨询服务；（3）乙方需对甲方进行咨询效果的评估和总结，并提出相应的建议。
三、违约责任1. 甲方如违反协议内容，未向乙方提供真实的个人信息或未按照约定的时间和地点接受咨询，乙方有权终止协议，并追究甲方的违约责任。
2. 乙方如违反协议内容，未对甲方的个人信息保密或未按照约定的时间和地点为甲方提供心理咨询服务，甲方有权终止协议，并追究乙方的违约责任。
四、争议解决1. 甲乙双方在履行协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
兼职心理咨询师协议书
兼职心理咨询师协议书兼职心理咨询师协议书篇一甲方：（聘方）乙方：（受聘方）甲乙双方在自愿平等和相互信任的基础上，签定本合同，以便共同遵守。
第一条、乙方具备心理咨询师资格，自愿申请到甲方从事心理咨询师工作，甲方决定聘乙方为本机构的心理咨询师。
第二条、乙方的聘任职务是专职/兼职心理咨询师，其工作范围是。
第三条、乙方从事心理咨询的对外收费价格为元/分钟，其中甲方支付给乙方的报酬及支付形式是（特别项目可由双方另行商议）第四条、甲方应为乙方履行职务提供必须的工作条件，并为乙方更新知识、进修深造提供条件。
第五条、乙方应遵守甲方的各项规章制度，按照相关要求不断提高自己的实际工作能力和业务素质；并在咨询开始前分钟到达咨询室等候来访者，无故迟到分钟以上者将扣发咨询费或作其他处置。
第六条、在下列情况下，甲方可单方解除合同：1、乙方严重违反工作纪律或违背职业道德；2、乙方每年从事心理咨询实践活动或接受继续教育时间分别不满20小时；3、乙方因其他原因不宜继续履行职务。
第七条、经双方协商或因国家政策法规发生变化时，合同可以变更。
第八条、本合同有效期为年，从合同签字生效之日起至________年____月____日止，合同期满时，双方可以另行办理续签事宜。
第九条、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，两份具有同等效力。
第十条、本合同自双方签字之日起生效。
第十一条、专职心理咨询师的聘用应参照国家劳动法相关条款。
甲方（盖章）负责人签字：日期：________年____月____日乙方：日期：________年____月____日兼职心理咨询师协议书篇二甲方：乙方：甲乙双方在自愿平等和相互信任的基础上，签定本合同，以便共同遵守。
第一条、乙方具备心理咨询师资格，自愿申请到甲方从事心理咨询师工作，甲方决定聘乙方为本单位的心理咨询师。
第二条、乙方的聘任职务是兼职心理咨询师，其工作范围是：1、负责单位所分配的学生的心理咨询工作，并做好咨询记录；2、负责与学生家长沟通学生咨询情况及咨询进度，与每位学生家长沟通次数每月不少于两次；3、每个季度上交一份所负责典型学生的个案分析；4、当天咨询结束后及时与教官、办公室人员沟通咨询情况，学员出现特殊情况及时上报；5、完成学校不定期安排的团体心理课堂。
心理咨询协议书
心理咨询协议书甲方（咨询师）：_____________________ 乙方（来访者）：_____________________鉴于甲方是具有专业资质的心理咨询师，乙方希望获得心理咨询服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本协议书。
一、服务内容 1. 甲方同意为乙方提供心理咨询服务，服务内容包括但不限于情绪疏导、心理评估、行为指导等。
2. 乙方同意接受甲方提供的上述心理咨询服务，并承诺在咨询过程中积极配合。
二、服务时间与地点 1. 双方约定的咨询时间为每周一次，每次咨询时长为50分钟，具体时间由双方协商确定。
2. 咨询地点为甲方指定的咨询室，或双方协商一致的其他地点。
三、保密条款 1. 甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的所有信息保密，除非法律要求或乙方同意披露。
2. 乙方理解并同意，甲方在必要时可能会与专业同行进行案例讨论，但不会透露乙方的个人识别信息。
四、费用及支付 1. 双方约定的咨询费用为每次咨询结束后支付，具体金额为人民币_______元。
2. 乙方应在每次咨询结束后的三个工作日内支付咨询费用。
五、协议的变更与解除 1. 双方如需变更咨询时间、地点或费用等事项，应提前一周通知对方，并取得对方同意。
2. 任何一方如需解除本协议，应提前两周书面通知对方。
六、违约责任 1. 如甲方未能提供约定的咨询服务，应向乙方退还已支付的费用。
2. 如乙方未能按时支付咨询费用，应向甲方支付违约金，违约金为逾期支付金额的10%。
七、其他 1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。
甲方（签字）：_____________________ 乙方（签字）：_____________________签订日期：____年__月__日（注：以上内容中的下划线部分需由双方协商确定后填写。
）。
心理咨询师聘用协议模板合同(空白)6篇
心理咨询师聘用协议模板合同(空白)6篇篇1甲方（聘用单位）：________乙方（受聘人）：________根据《中华人民共和国劳动法》及国家有关法律法规，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，签订本协议。
一、协议期限本协议自____年____月____日起生效，至____年____月____日止，为期____年。
二、工作内容和地点1. 乙方同意在甲方从事心理咨询师的工作。
2. 乙方的工作地点为甲方的心理咨询中心。
三、工作时间和休息休假1. 乙方的工作时间为每周____天，每天工作____小时。
具体工作时间安排如下：______。
2. 乙方享有国家规定的法定节假日和甲方规定的带薪年假。
四、工资待遇及支付方式1. 乙方的基本工资为每月____元。
甲方根据乙方的表现和业绩，可给予乙方相应的奖金和福利待遇。
2. 甲方每月以银行转账的方式向乙方支付工资。
具体支付时间为每月的第二个工作日。
五、社会保险及福利待遇1. 甲方按国家有关规定为乙方缴纳社会保险费。
具体费用由甲方承担。
2. 乙方享有甲方规定的各项福利待遇，如年终奖、节日补贴等。
六、保密条款1. 乙方在甲方工作期间，应遵守甲方的保密规定，对甲方的商业机密和客户信息承担保密义务。
2. 乙方不得将甲方的商业机密和客户信息泄露给第三方。
如有违反，乙方应承担相应的法律责任。
七、违约责任1. 甲乙双方在履行本协议过程中，如一方违约，应承担相应的违约责任。
具体违约责任如下：______。
2. 如因乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方的全部损失。
八、其他约定事项1. 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
协商不成的，可依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议的附件和补充协议均为本协议的组成部分，与本协议具有同等的法律效力。
3. 乙方在签订本协议前，已充分了解了甲方的工作环境和要求，并自愿接受甲方的聘用。
乙方在签订本协议后，应认真履行本协议规定的义务，并接受甲方的管理和监督。
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某某大学心理咨询免责协议书
某某大学心理健康教育服务中心制定
本协议是某某大学大学生心理健康教育服务中心与来访者就心
理咨询服务签订的责任规范协议。我中心心理咨询师不会带有任何的
偏见，秉持无条件接纳、无条件关注的心理咨询原则为来访者提供专
业的服务。
为了保证心理咨询的效果，以下是大学生心理健康教育服务中心
和来访者建立心理咨询与治疗关系将要涉及的一些基本问题，请来访
者仔细审核。如有异议，请当场提出并与中心商定。协议一经双方签
字确认，将是双方的共同约定，具有法律效力。
一、心理咨询的局限性
心理咨询与治疗的效果取决于心理咨询师和来访者的共同努力。
在此过程中，来访者可能还会感觉痛苦和症状困扰。心理咨询是一个
促使个人心灵成长的过程，心灵的成长过程可能也会带来一定的痛苦
和不适的感受。所以，对于特别需要系统心理咨询与治疗的个案，需
要来访者在时间、心理等方面都有相应的准备。
心理咨询师不同于执业心理医师，心理咨询师为来访者提供的是
心理咨询与治疗服务。如果来访者需要服用药物，请咨询临床心理医
师。心理咨询师不会对来访者的药物使用方面的问题提供专业指导。
二、心理危机免责
来访者须保证在接受心理咨询期间不发生任何故意伤害自己或
故意危害他人人身安全的行为。如果来访者在这之前有过自杀或伤害
他人的倾向与行为，心理咨询师会尽所能帮助，但不能保证心理咨询
与治疗期间来访者的冲动会马上减缓，也不能保证其今后不再有自杀
或伤害他人的行为与倾向。如果来访者最终选择自杀或伤害他人，作
为一个完全民事与刑事行为人，来访者承担全部责任与行为后果，心
理咨询师不承担任何连带民事或刑事责任。
三、推荐就医免责
大学生心理健康教育服务中心的咨询范围是有限制的，主要是解
决本校师生的一般心理问题至没有器质性病变的严重心理问题，如新
生对学校生活、人际交往等的不适应，师生在学习、交友、生涯规划、
情绪情感等方面出现的问题。
经过中心的评估后，如果认定来访者症状为不属于心理咨询范围
的神经症或者精神疾病人群，例如严重心理障碍患者、精神分裂症患
者、人格障碍患者或其他严重情绪障碍患者、脑器质性病变引起的心
理或精神活动异常的患者，或者咨询问题是与心理咨询无关的来访
者，中心将及时转介相关医院或者帮助联络其他部门协调处理问题。
属于精神疾病及器质性病变者，中心将推荐其及时就医进行临床
治疗，如果需要帮助，在征得本人及家属的同意后，中心可以帮助预
约挂号。在医院进行临床治疗期间，中心将随时了解治疗进展状况，
如果家属或者本人希望进行辅助心理咨询，咨询师本人也愿意为其咨
询，可以在服药期间进行心理咨询。医嘱需要家属全程陪同的，家属
必须认真陪同，防止出现意外事故。
如果就医期间发生自杀及伤害他人或其他重大疾病、人身问题，
本中心不承担任何责任。
四、纠纷投诉处置
在心理咨询过程中，来访者认为心理咨询师有违职业道德言行，
不符合《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用
法规规定，可质询心理咨询师，或向中心和主管部门投诉。
来访者如认为在咨询过程中存在问题或意见，可向心理中心和主
管部门反映，但严禁对咨询师进行言语诽谤或人身攻击，如有发生，
本中心将追究其违规责任及法律责任。
如因来访者故意隐瞒或提供虚假信息导致心理咨询的效果受到
影响，心理咨询师将不承担任何道义和良心上的责任。
心理咨询师在心理咨询中和心理咨询后均不对来访者的任何个
人行为承担法律和道义上的责任。
五、咨询后的约定
在心理咨询后心理咨询师可以继续回访，促进心理咨询效果的巩
固；如果来访者不同意回访请说明。
六、法律效力申明
此协议一式两份，为双方共同约定，且承诺信守。未尽事宜，双
方商议解决。对于上述内容确认无误、双方签字后本协议即生效。
以上协议来访者用化名签订与真名签订具有同等法律效力。
来访者： 心理咨询师：
签字日期： 年 月 日 签字日
期： 年 月 日