腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，这种手术需要手术室护理人员的密切配合，以确保手术的安全性和顺利性。
下面将详细分析腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点。
1. 确保手术器械和仪器齐全腹腔镜下子宫全切术需要使用许多手术器械和仪器，手术室护理人员需要在手术开始前保证所有器械和仪器齐全、符合要求，并对器械进行消毒和灭菌。
手术室护士还需要熟悉各种手术器械的名称、规格和使用方法，以供医生随时使用。
2. 维护手术区域的清洁和干燥手术区域的清洁和干燥是手术室护理工作的重要任务。
手术室护士需要在手术开始前对手术部位进行消毒处理，并在手术期间随时查看手术区域的情况，及时做好清理和更换手术被，保证手术区域的清洁和干燥。
3. 协助医生准确定位手术部位手术室护理人员需要准确掌握手术部位的位置，协助医生用特殊的仪器定位手术部位。
此外，手术室护理人员还需熟悉手术的步骤和流程，与医生密切配合，确保手术的成功实施。
4. 监测患者的生命体征手术室护理人员需要随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等指标。
在手术期间，手术室护士应随时关注患者的生命体征数据，如有不正常反应，应及时通报医生进行处理。
5. 提供恰当的帮助和支持手术过程中，患者需要得到手术室护理人员的恰当支持和帮助。
手术室护士可以给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的紧张情绪，缓解患者的疼痛和不适感，提高患者的手术体验。
总之，手术室护理人员在腹腔镜下子宫全切术中发挥着非常重要的作用，他们需要密切配合医生，严格按照操作规程执行各项工作，确保手术的安全、顺利和有效。
腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合
腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合摘要：目的：探究腹腔镜辅助阴式子宫切除术护理配合的效果，分析此类护理模式的应用是否具有积极影响。
方法：选取我院近两年来收治的120例子宫切除患者，将其随机均分为A、B两组。
A组实施常规护理，B组实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术以及心理疏导、知识宣传、手术前后的综合护理。
比较两组护理效果。
结果：B组并发症发生率低于A组，P<0.05。
结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术对患者的创伤较小，并且应用综合护理后，能减少患者并发症发生率，提升其身体的恢复速率，因而值得推广。
关键词：腹腔镜；阴式子宫切除；护理配合患者子宫内的良性肿瘤、恶性肿瘤以及其他严重疾病经保守治疗无效，主治医师就会患者进行子宫切除术[1]。
而传统切除子宫的方法需要对患者实施开腹治疗，给患者留下了较大的切口，让患者的身体很难得到快速的恢复，并且较大的切口也容易被一些病毒，或者其他的微生物感染，引起相关的并发症。
若患者有未得到有效的护理，患者的住院时间也会延长。
而在子宫切除术中应用腹腔镜进行辅助，能减少对患者身体的损伤，再加上对患者实施积极地护理，能进一步降低患者感染的几率，提升其恢复速率，而本文就围绕腹腔镜辅助阴式子宫切除术护理配合展开研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1资料选取我院近两年来收治的120例子宫切除患者，将其随机均分为A、B两组，两组患者各60例。
纳入标准：①两组患者均无心、肝等其他重要器官、组织的严重疾病，也无双向情感障碍等精神类的相关疾病；②两组患者均无语言、肢体等障碍；③平均年龄（56.217.54）岁；④一般资料对比后无明显差异，P>0.05。
1.2方法术后给予A组病情观察等常规护理，B组则实施心理疏导、知识宣传、手术前后的综合护理，下为具体内容：（1）心理疏导：子宫对于女性的重要性等认识会使B组患者在手术前后产生较为激烈的心情变化，因而护理人员需要时刻关注患者的心情变化，并对其进行多种方式的疏导。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，需要手术室护理人员做好充分的准备和配合。
以下是腹腔镜下子宫全切术手术室护理配合要点的分析：一、手术室准备在手术开始前，手术室护理人员需要做好以下准备工作：1.检查手术器械和设备是否齐全，并且确保它们是干净和消毒的。
2.准备好手术室，包括照明和通风系统，使其符合手术要求。
3.准备好全麻仪器和氧气供应，确保患者的身体状况和麻醉状态稳定。
4.设立手术室护理台，备足必要物品，如备用手术器械，生命体征监测设备等。
二、手术前的护理1.协助患者彻底清洗外阴和腹部，更换干净的手术服，并协助患者正确采用膀胱清空方法。
2.协助医生解释手术流程，告知患者手术的风险和后果。
3.协调病人入手术室，安置平卧体位，并进行相关的麻醉和麻醉监测，维护患者安全。
1.协助医生翻盆子，调整手术台位置，以便医生能够进行腹腔镜检查。
2.协助医生注入CO2气体，以帮助医生更清楚地观察子宫。
3.协助医生用特定手术器械进行操作，如电凝刀、吸引器等，使手术进行得更加顺利。
4.随时保持患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等参数，及时发现异常情况并协助医生采取措施。
5.为患者提供必要的药物镇痛和止血药物，以缓解患者的疼痛和加速手术恢复。
1.在手术完成后，协助医生将病人移至恢复室，指导病人正确采用便秘预防措施，避免并发症。
3.指导患者如何正确使用病床上的设备，如呼吸机、导尿管等。
针对此类手术，手术室护理人员需要时刻关注患者的状况，配合医生进行手术操作，并及时为患者提供必要的药物和护理，以保证手术的顺利进行和患者的安全恢复。
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合
４ 小 结
使用顺序摆放 ， 在熟练掌握 手术步骤的前提下 ， 主动 、 准确地配合
手术 ， 确保手术 的顺利进行。术前 、 术 中、 术后要特别清点置入患 者腹腔内的止血纱条和钛夹 的数 目， 并留意每一粒结石的去 向。 ３ ． ５ 巡 回护士不仅要完成手术常规的配合任务 ， 还要 负责 腹腔
当代护士 ２ ０ １ ３年 ７月 中旬刊
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腹 腔镜 辅 助 阴式 全 子 宫切 除术 的手 术配 合
郝 国红
摘要
陈
娟
总结 了２ ５ ６例腹腔镜辅助 阴式全子 宫切 除术的手术 配合 与护理 ， 主要 包括加 强术前准备 、 麻 醉配合 、 体位安 置、 术 中配合等 。
认 为充分做好 术前准备 ， 正确 、 合理 地使 用腹 腔镜 ， 熟练 的手术 配合是手 术成功 的重要环 节。
工作单位 ： ４ ４ ８ ２ ０ ０ 荆门 湖北 省 荆 门 市 沙 洋人 民 医 院 手 术 室 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ８ － １ ０
对患者的整个病程来 说较 短， 但可 能在 患者记忆 中产生深刻 的印
３ ． ３ 术 中确保 患者舒适 安全。患者平 卧 ， 给全麻患者覆盖 纱布 保护球结 膜 ； 右上肢 自然 平放测血压 ， 避免 袖带管道 折叠 ； 静脉
结构 、 家庭环境 、 生活方式 、 经济条件 ， 用通俗易懂 的语言做好 耐 心细致的解释工作 。适 当向患者及家属说 明病情及手术 的必要 性及预后 ， 简单介绍 手术经过 ， 手术 的可行性 及安全措施 ， 使其 消除顾虑 ， 以良好 的心理状态接受治疗 。 ２ ． ２ 实施人文关怀护理 虽然手术室 内接受手术治疗 的时间相
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术护理查房
腹腔镜子宫全切常见手术方式
• 目前，腹腔镜子宫切除术已趋于成熟，国际上有很多腹腔镜 切除子宫的分类方法，现尚未统一标准，按照应用腹腔镜的 目的及子宫切除的方式可分为：
腹腔镜辅助的阴式子宫切除术:是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔 镜下完成。
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• 腹腔镜全子宫切除术：是指切除子宫的所有步骤均 在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出 ，或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在 腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
子宫疾病并发症状
n 1、贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造 成重度贫血。 n 2、继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成 可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛， 分泌物异常等表现。 n 3、不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕； 此外，贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。 n 4、增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的 不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子 宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫 内膜腺癌。
护理评估
1.评估手术方式及术前准备质量 2.手术间环境评估 3.手术体位和术中压疮的评估 4.潜在问题的评估实验室检查阳性结果、手术患者错误、 手术中出血、术后感染 5.生命体征的评估
护Hale Waihona Puke 诊断1.体温改变的危险：与术中低体温有关 2.有肌肉、神经、血管损伤及皮肤完整性受损的危险 与营养、手术、麻醉、体重、体位、时间等有关 3.有压疮的危险 4.生命体征异常与手术麻醉有关
腹腔镜子宫全切常见手术方式
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• 腹腔镜次全子宫切除术： 是指在腹腔镜下切除子宫 体，保留子宫颈的手术。 • 腹腔镜筋膜内子宫切除术 ：是指游离子宫体后，宫 颈峡部以下的操作在子宫 颈筋膜内进行的子宫切除 术。
腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术的护理配合
腹腔镜辅助下阴式子宫全切术
排序 护理问题 3 有管道脱落及 感染的危险 与留置尿管有 关
护理措施
效果评价
①做好导管标识，妥善固定，避免曲折受压， 未发生管道 防止管道脱出。观察尿液引流情况。 脱出。 ②指导翻身动作轻柔，避免过度牵拉导管。 持续相关护 ③告知尿管的作用及脱出的危害，引起重视， 理措施 嘱体位改变出现尿道出血或疼痛时应告知医 护人员，及时处理。 ④严格交接班，及时观察管道的情况。 尿管引流通 畅，引出黄 色清亮尿液。 持续相关护 理措施
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排尿形态改变 ①按无菌原则规范操作，及时更换引流袋， 与留置尿管有 倾倒尿液。 关 ②会阴护理2次/天，保持会阴部清洁卫生。 ③指导适宜饮水量1000-2000ml/日，观察尿 量、尿色、性质，如出现混浊物、血尿、量 多或量少等异常情况及时报告医生，查找原 因，对症治疗。
排序 护理问题 5 部分自理缺陷 与留置尿管活 动受限有关
LAVH优势
• 妇科腹腔镜手术随着水平的提高及器械的 改变,应用范围逐步拓宽。腹腔镜手术的突 出优点:切口小、痛苦轻、瘢痕小、不影响 美观、术后恢复快、住院时间短 、并发症 少等优点,得到了子宫切除术患者的认可。
腹腔镜下手术部分
形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械； 探查盆、腹腔，处理合并病灶； 切断左侧子宫圆韧带：钳夹、提拉左侧圆韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础 上在距子宫端 2 cm 处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。 打开子宫膀胱返折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声 刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由外向内弧形剪开阔韧带前叶。随后处理子宫膀胱返折 腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜， 用超声刀边分离边剪开反折腹膜。 处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝 固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。 打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左 侧阔韧带后叶。 处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤（3）-（6），处理完 毕后子宫膀胱腹膜返折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜返折完全离断。 分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头 端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织，下 推膀胱应达到子宫颈外口水平。 根据患者盆腔状况及术者的经验，决定是否将处理子宫血管及主韧带、子宫骶韧带等 步骤在腹腔镜下进行（注：至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术）。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫癌等疾病。
手术室护理是手术成功的重要保障，配合要点的合理实施对于手术效果和患者康复至关重要。
本文将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点包括手术室环境准备、手术前护理、手术过程护理和手术后护理四个部分。
一、手术室环境准备手术室环境的准备对于手术操作的顺利进行非常重要。
手术室内应保持清洁、整洁、通风、无异味，避免感染风险。
手术室内的设备和器械应该准备齐全，并保持工作状态良好。
手术室内应保持适宜的温度和湿度，确保患者和医护人员的舒适度，这些都是手术室准备的重要内容。
二、手术前护理手术前的准备工作是手术室护理的重要环节。
患者进入手术室后，护士要首先核对患者的身份、手术部位和手术项目，确认无误后，对患者进行基本护理，包括检查患者的生命体征、洗浴、更换手术服、解释手术流程和注意事项等。
护士还要对患者进行术前准备，如留置导尿管、放置静脉通路、给予术前用药等。
在这个过程中，护士需要与患者进行良好的沟通，和患者建立亲和的护患关系，缓解患者的紧张和恐惧情绪，为手术的顺利进行做好必要的准备工作。
手术过程护理是手术室护理的核心内容。
腹腔镜下子宫全切术是一种微创手术，手术过程中需要进行镜下操作，因此需要护理人员配合进行操作。
护理人员要熟悉手术室设备和器械的使用方法，并参与手术器械的分发和取回，保证手术室内器械的及时使用和清洁处理。
护理人员要熟悉手术程序，了解手术器械和药物的使用规范，并严格执行手术室的操作规程和感染控制措施，保障手术过程的安全和顺利进行。
手术后护理是手术室护理的重要环节。
患者在手术后需要进行观察和护理，以便及时发现并处理手术后的并发症。
护理人员要关注患者的生命体征变化，观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时给予护理和安抚。
护理人员要协助医生对手术部位进行包扎和固定，以防止出血和感染。
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及
护理
妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛楚少、恢复快、伤口疤痕小、住院时刻短等优势, 现今微创腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）已被广大妇女患者所同意。
但妇科腹腔镜技术与传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技术上有专门大不同,手术是不是顺利进行与手术护士的紧密配合有必然的关系。
本组均行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术，成效中意。
现报告如下：
患者43例,年龄38～45岁,平均41岁。
其中子宫肌瘤28例（%），子宫腺肌病5例（%），宫颈CINⅢ度6例（%），宫内膜不典型增生4 例（%）。
1 术前预备
术前访视术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担忧的问题。
做好宣教，解除他们的顾虑，使患者主动配合手术。
术前的物品预备直径为10mm穿刺器2个、5mm穿刺器4个、剪子、转换器、气腹针、吸引器等高压蒸汽灭菌。
30°镜体、分离钳、超声刀头或 LigaSure腹腔镜闭合切割器、LigaSure金属钳 (开放器械 )等用环氧乙烷消毒;超声刀头导线、摄像头、光导纤维、气腹管道用环氧乙烷消毒或用器具无菌爱惜套隔离。
术前检查手术器械是不是正常，理顺各类管道，仪器柜置于患者右边脚端，电视屏幕面向术者，电凝脚踏板，并作好体位物品的预备。
巡回配合
患者入室后热情接待, 安慰其紧张情绪。
室温应维持在夏天24～25℃，冬季 27～28℃，相对湿度40%～60%为宜，成立静脉通路并维持其通畅，留置尿管接尿袋。
配合麻醉, 全麻成功后进行手术体位的安置, 两腿呈八字型分开, 别离置与腿板上, 分开角度为80～90°, 骶尾部靠近床边缘, 以方便举宫及阴式手术的顺利进行。
在小腿腓肠肌处贴好电极板并固定好两腿, 把两手臂别离固定在躯体的双侧以方便手术人员操作, 不致使患者手臂过额外展。
注意要将患者肢体与金属接触部位用敷料隔开, 如支腿架、床沿、麻醉架等,幸免用电刀时被灼伤, 并用抗生素眼膏爱惜眼角膜, 负极板贴于大腿肌肉丰硕处并躲开消毒范围, 避免消毒液浸湿负极板皮肤电烧伤。
认真填写手术护理记录单。
正确连接各类电源摄像系统，吸引装置。
气腹压力调至 12～15mmHg,调整好冷光源亮度、摄像色彩对白及电凝输出功率。
手术开始气腹形成时，改头低脚高位15～30°，使肠及大网膜上移; 便于术者操作;在腹腔冲洗后及关腹前, 将手术床摇至头高脚低, 使腹腔冲洗完全吸净。
缝合切口时取截石位,便于缝合。
巡回护士要关注手术进展，依照术者需要，随时调剂手术野灯光和室内的暗室环境，及时提供术中所需物品。
器械护士要熟悉手术器械和手术步骤，传递器械准确无误。
对腹部和阴道利用的器械应分开放置，不能混淆，避免因菌群移位而致院内感染。
器械护士提早20分钟洗手上台，检查手术器械，协助医生消毒铺巾。
与巡回护士配合将各仪器连接好，检查调试腹腔镜的清楚度及双极电凝输出功率。
协助手术医师做好各类管道的固定,避免相互缠绕。
腹腔镜插入腹腔前放入60～80℃无菌生理盐水中清洗1～2min,掏出后当即擦干,避免因温度转变而在镜头表面产生雾气, 放入腹腔前可利用络合碘棉球擦作为防雾剂拭镜面。
腹腔镜手术设备和器械精细、昂贵，在传递进程中要注意对方接稳后再放手, 不用的器械及时收回, 幸免坠地损伤器械。
超声刀主机、手术刀头更应轻拿轻放。
术中需改换刀头时, 应关机或选择备机状态。
操作手柄幸免碰撞或落地, 以避免改变其振动频率 [1]。
腹壁行三点穿刺法设置腹腔镜通道，在脐孔中间穿刺(气腹针) ,充入CO2成立气腹, 在右麦氏点做第二穿刺点，在下腹正中耻上5cm 处做第三穿刺点。
取头低足高位,递举宫器, 举起子宫协助暴露手术野。
超声刀切断双侧圆韧,双侧输卵管峡部及卵巢固有韧带, 递弯剪打开阔韧带前后叶,剪开阔韧带前、后叶及膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱反折至阴道穹隆与宫颈交壤处下方2～3cm处,充分暴露子宫动、静脉,超声刀切断血管(或经阴道处置)。
假设伴有盆腔粘连，先行粘连松解术，假设伴有附件病变，同时行囊肿剥离术或附件切除术。
暂停气腹，拔出腹腔镜器械转至阴道操作, 掏出举宫器, 用% 的碘伏棉球再次消毒阴道。
阴道拉钩暴露子宫颈,用肌瘤抓钳钳夹子宫颈前、后唇,下拉
宫颈以充分暴露宫颈, 递组织剪环行切开宫颈阴道交接处黏膜，打开膀胱腹膜反折和直肠腹膜反折进腹，切断子宫骶韧带、主韧带、子宫血管及子宫旁组织, 经阴道。
用0#薇乔持续锁边缝合盆腔腹膜及阴道残端,阴道碘伏纱布填塞。
再次形成气腹，镜下检查盆腔内创面有无出血、血肿和损伤，并做相应处置。
用温盐水冲洗盆腔，视情形置盆腔引流，排出气体，掏出Trocar,摇平手术床，用4个0的微桥线缝合穿刺孔。
各类器械带有血液, 容易凝固，造成血痂不易清洗,手术终止后, 先将手术器械一一拆开, 管腔用高压水枪清洗,再用洗涤酶剂浸泡10～30min然后再用清水冲净、烘、干、上润滑剂放入专用柜内备用，内窥镜专用软布擦拭干净上爱惜套, 避免镜面受损。
光缆线擦拭干净后安放在专用盒内, 避免折叠、扭曲。
3 结果
43例患者全数成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，平均手术时刻121分钟，术后予抗感染、支持疗法等相关医治，平均住院天，未发生并发症。
4 手术配合体会
应用腹腔镜辅助手术,因可直接观看盆腔内结构,准确分离子宫韧带,止血成效好,手术侵袭性小,对盆腔组织损伤小,手术在直视下进行，创伤小, 出血量少[2],在妇科应用范围不断扩大。
但腹腔镜手术的配合和传统的手术是截然不同的，需要良好的设备和医生娴熟的腹腔镜下盆腔淋巴结打扫操作技术,和训练有素配合良好的医护队伍[3]；手术前增强手术护士的培训,成立相对固定的腹腔镜手术配合小
组,减少人员变换对器械的治理、保养利用上的潜在阻碍；术前预备是手术顺利进行的保障,术前应付仪器进行调试,保证设备正常运行,如遇故障及时维修,确保术中的良好利用，手术护士应把握仪器的利用方式和腹腔镜器械的拆卸和利用,熟悉手术步骤和程序,对手术进程有必然的预见性,才能配合术者处置术中突发事件，缩短手术时刻,降低手术风险。
在手术配合时精力集中,传递器械准确稳妥,确保术者在目不离开荧光屏能取用到适合的器械,使手术顺利完成。
腹腔镜手术的顺利完成, 与术前充分预备、术中紧密配合、术后精心护理有着紧密的关系。
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