《急诊医学》_第61章 癫痫_中医世家
几篇有关中医药治疗癫痫的妙文
几篇有关中医药治疗癫痫的妙文名医名方---止痫汤杨星龙，男，出生于1926年。
曾任湖北省松滋县中医院院长，湖北当代名中医、湖北省荆州地区“名老中医”。
从医60余年，对常见病及疑难病自创了一些显效方剂，先后撰写论文13篇进行供学术交流。
组成生地15克，当归15克，白芍20克，川芎8克，钩藤20克，石决明30克，全蝎6克，栀子15克，连翘15克，黄芩20克，甘草6克，薄荷6克，竹叶10克。
功能养血潜阳，清热解痉。
主治痫症。
用法发作期及缓解期均可服用。
每剂药加水适量煎2次，混合2天分6次服完。
暑天置于冷藏。
方解本病发作急骤，短暂感觉全失，抽搐、口吐白沫为主症。
“诸风掉眩，皆属于肝”。
郁热内伏，肝阴不足，是病之根源。
偶尔正气调节失控，风火内动，风借火势，火借风威。
扰乱神明，突发感觉全失，不省人事。
外闭经络，全身抽搐，双手拘急，双目上吊或直视，牙关紧闭。
热灼津液，口吐白沫，俟正气复，又如常人。
以四物汤养血柔肝，以凉膈散折其内热，去芒硝、大黄，防伤气损血。
加石决明平肝潜阳，钩藤、全蝎息风解痉，共奏养血潜阳，清热解痉之效，消除风火相煽之患。
加减头痛加白芷15克，防风15克，散热止痛；便秘加生首乌30克，养阴通便；小便不利加滑石50克，利尿除热；胸闷脘阻加枳壳、郁金，开胸利隔。
文章来源：中国中医药报名医名方专栏涤痰泻火解郁治癫痫阎艳丽是河北医科大学中医学院教授，硕士研究生导师，出身中医世家，从事临床、教学及科研工作四十载，学验俱丰。
擅长运用经方辨证施治，并巧妙结合时方化裁，临床效果显著。
笔者有幸跟随阎艳丽学习，获益匪浅。
痫病，亦名癫痫，俗称“羊痫风”，是一种反复发作性的神志异常病症。
临床治疗较为棘手。
《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发癫疾也。
”母体突受惊恐，惊则气乱，恐则精却，精气耗伤，必有损胎儿发育，成为致病的潜在因素。
癫痫案
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第63期 305作者简介：第一作者：刘颖（1993-），女，山东中医药大学2017级针灸推拿专业硕士研究生。
通讯作者*：苏秀贞（1972-)，女，主任医师，山东中医药大学硕士研究生导师，潍坊市中医院针灸推拿科主任。
研究方向：针灸临床，内科杂病针灸治疗。
·病例报告·癫痫案刘颖1，苏秀贞2*，张明磊1（1.山东中医药大学，山东 济南；2.潍坊市中医院针灸推拿科，山东 潍坊）关键词：癫痫；医案；调神中图分类号：R742.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.63.179本文引用格式：刘颖,苏秀贞,张明磊.癫痫案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):305.0 引言癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所引起的以短暂性中枢神经功能失常为特征的慢性脑部疾病或综合征[1]。
临床以突然意识丧失、四肢抽搐、口吐涎沫、口中如作猪羊叫声及醒后如常人为主要表现[2]，属于中医学“癫疾”、“痫证”范畴。
此病多由先后天因素，如七情失调、饮食失节、脑部外伤、先天不足等，引起脏腑功能失调，痰、热、瘀等随内风上动，闭阻神窍，导致气机逆乱。
元神失控是病机关键，本病病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
吾师运用调神法结合脏腑、经络辩证治疗癫痫，取得了理想疗效，兹作以下报道，为针刺治疗癫痫提供新思路。
1 病历摘要患者，女，47岁，2017年10月18日初诊。
主诉：发作性意识丧失伴四肢抽搐3年余。
现病史：患者2014年6月12日，在睡眠中由家人发现其突然出现四肢抽搐，两目上视，口中尖叫，喉中闻有痰声，牙关紧闭，两手握拳，持续约5~8分钟意识自行恢复，上述症状停止，醒后感头昏蒙、头晕，对发作过程不能回忆。
于当地医院就诊，嘱口服左乙拉西坦片500mg/次，2次/d。
服药后病情控制不佳，药量增加至10 00mg/次，2次/d。
癫-痫病的急救措施
癫痫病的急救措施
癫痫病急救措施有哪些？癫痫是神经疾病，发作起来对患者的伤害很大，特别是当患者在突然性的发作的时候，一定要注意急救措施，如果是打的发展，不及时的急救，对患者的有致命的威胁。
癫痫患者外出时，一定要有亲朋好友陪伴，癫痫病如果突发癫痫，就需要必要的急救措施，如果不及时的治疗，对患者的危害极大，患者一旦发病，一定要及时的接受必要的急救，才会让患者减少痛苦。
下面介绍一下癫痫发作的急救措施。
癫痫病急救措施：
1、强直痉挛发作期间，一般注意保持患者自然位置，不宜用强力按压其发作过程，以免导致骨折。
2、惊劂后期，患者末完全清醒前，一定要有家属守在患者身边，以免病人昏睡期间，或醒前的情绪变化，自动症等造成各种意外事故。
3、呼吸暂停期间，如患者已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物后(切勿用手清洁，以免咬伤你的手)，再作人工呼吸，以减轻缺氧时间过长造成的脑损伤。
4、首先扶病者平卧，立即用手帕，或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤舌头，如果患者牙关紧闭，除舌头已被咬住的紧急情况下外，一般不要用暴力勉强放置包好的匙柚.
5、解开病者，让患者头偏向一侧，让呕吐物和粘液等流出，避免吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。
癫痫是比较麻烦的疾病，对患者的伤害很大，而且治疗比较困难，希望在生活中，癫痫患者要注意，癫痫发作护理，减少癫痫的发展，健康的生活。
癫痫如果控制的好，是可以和正常人一样生活的。
癫痫发作,如何急救?
癫痫发作 ,如何急救 ?癫痫俗称为“羊角风”与“羊癫风”，主要是因为不同原因造成大脑神经元突发性异常放电所致。
国内流行病学资料显示，我国的癫痫患病率为4‰-7‰之间，我国约有600-700万活动性癫痫患者，每年有约30-40万新发癫痫患者。
癫痫是神经系统常见疾病之一，是严重影响患者身心健康和生活质量的慢性疾病。
1癫痫发作的严重后果癫痫是一种慢性脑部疾病，是以重复性、发作性、刻板性和短暂性为特征的中枢神经系统功能失常，每次发作称为痫性发作。
其临床表现可以是多种多样的，可表现为一过性的运动障碍、感觉障碍、意识障碍、认知障碍、精神异常、行为异常等。
癫痫发作不受时间和地点影响，不受自身控制，患者在发作时常常有跌倒，可能出现摔伤、烫伤、舌咬伤、颅脑外伤、骨折和软组织损伤等风险，甚至高空坠落、溺水等意外死亡。
癫痫频繁发作，患者可能产生头昏、头痛、胃肠道不适、肢体乏力、疲劳等躯体症状，导致患者日常生活能力下降，同时可能出现认知功能方面的损害，包括学习能力下降、记忆力下降、语言能力下降、精神运动速度减退、智力减退等。
若患者出现癫痫发作持续状态，可能引起严重低氧血症、窒息、循环衰竭、致命性心律失常、神经元兴奋毒性损伤导致永久性的脑损害，严重时甚至会危及患者生命安全。
由于社会普遍存在的对癫痫病的误解，对癫痫患者的歧视，癫痫的频繁发作会对患者教育、就业、交友、婚姻、生育、经济收入等造成直接影响，使患者承受巨大的心理压力和痛苦，即使癫痫发作得到完全控制之后，患者都可能长期存在被孤立感、被社会隔绝感、消极自卑感、挫折感、羞耻感和被歧视感、无助感等心理反应。
抑郁障碍是癫痫患者最常见的心理疾病，发生率比普通人群高5-12倍，对患者生活质量的影响甚至超过了癫痫发作本身。
癫痫患者伴发抑郁障碍使患者发生耐药的机率也增高。
癫痫患者的自杀率也明显高于普通人群。
焦虑障碍在癫痫患者中也很常见。
长期的担心、照顾癫痫患者、长程的抗癫痫药物治疗费用及检查花费，也给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。
癫痫病人的护理与急救措施ppt课件
药物治疗的注意事项
按时服药
癫痫病人需要长期服用抗癫痫药物，应按时服药，避免漏服或过 量服用。
观察药物反应
注意观察病人服药后的反应，如出现不良反应应及时就医调整药物 剂量或更换药物。
避免自行停药或减量
癫痫病人不能自行停药或减量，如需调整药物剂量或更换药物，应 在医生指导下进-01-09
目录
• 癫痫的基本知识 • 癫痫病人的日常护理 • 癫痫发作的急救措施 • 癫痫患者的康复与预防 • 特殊情况的处理
01
癫痫的基本知识
癫痫的定义
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，导致短暂性 的功能障碍。
02
癫痫发作时可能出现抽搐、意识 丧失、口吐白沫等症状，但并非 所有症状都同时出现。
癫痫的分类
部分性癫痫
病因性癫痫
发作时仅影响身体的一部分，如面部 、手或脚。
由脑部疾病、脑损伤、遗传等因素引 起。
全面性癫痫
发作时影响整个身体，包括抽搐、丧 失意识等。
癫痫的病因
脑部疾病
如脑肿瘤、脑炎、脑外伤等。
遗传因素
家族中有癫痫病史的人更容易患病。
其他因素
如缺氧、药物副作用等。
02
癫痫病人的日常护理
中医医案——癫痫(十七)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
平肝清肝法治愈癫证病案：刘某，男，26岁。
初诊：1989年2月21日。
主诉及病史：自幼患癫痫，经中西医多方治疗，多年无效。
近1月来因精神刺激，发作频繁。
平素情绪急躁，心烦失眠，记忆力减退。
现头痛面赤，口苦胸闷，大便干燥，2日一行。
以往1月之内癫痫发作数次，近期二三日发作一次，每次10分钟左右，突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐。
诊查：面赤、呼吸气粗，舌绛苔黄腻，脉细弦滑。
辨证：此乃肝肾阴虚，肝阳上亢，阳极化风，风痰上扰，阻塞心窍所致。
治法：重镇潜阳，豁痰熄风。
处方：青礞石15g 生龙齿30g 生磁石30g 珍珠母30g 紫贝齿30g（以上诸药均先煎）钩藤20g 龙胆草10g 姜半夏10g 明天麻10g（单煎）节菖蒲10g 白僵蚕10g 全蝎8g 胆南星10g 酒川军10g（后下）白矾4g（冲）甘草10g 3剂二诊：服药1剂后，22日下午曾一度精神恍惚，两目上视，2分钟后上述症状消失。
无昏仆抽搐现象。
服药3剂，癫痫未发1作，睡眠平稳，但仍梦多。
大便每日2次，脉细弦滑，舌绛苔黄腻，仍継前法治之。
原方减胆草、半夏、僵蚕、全蝎，加朱茯神20g、广郁金12g、炒仁30g、杭白芍20g，3剂。
三诊：2月28日。
药后情绪平稳，精神好转，夜寐梦减，头痛渐愈。
一周多癫痫未发作。
脉滑尺虚，舌红苔厚腻。
继服上方加天竺黄10g、姜半夏10g。
7剂。
四诊：3月10日。
病人精神甚佳，头痛胸闷消失，食量增加，夜寐安然，半个月来痫症未发作。
脉滑，舌红苔白。
处方：生磁石30g 紫贝齿30g 珍珠母30g（均先煎）云茯苓15g 广陈皮12g 姜半夏10g 胆南星10g 山萸肉10g 熟地黄10g 枸杞子10g 杭白芍20g 炒枣仁15g 甘草10g 10剂患者服此方10剂后，再未发病。
至1992年春节随访时，已有3年未再发病。
中西医结合内科学：癫痫
根据病因的不同，分四大类。
1.特发性癫痫 可疑与遗传有关，无其他明显 病因，在某一特殊年龄起病，具有特征性临床 和脑电图表现，有较明确的诊断标准。
2.症状性癫痫 可因多种脑部病损和代谢障碍 引起，大部分癫痫病例属于症状性癫痫。癫痫 发作仅是其中的一个症状，又称为症状性癫痫 或继发性癫痫。
减少；皮疹、 Stevens-Johnson综合征；肝损害。 ⑵丙戊酸钠：震颤、胃肠道反应；月经失调或闭经、多
①体觉性发作：病灶在中央后回体感觉区。 ②特殊感觉性发作：视觉性、听觉性、嗅觉性、 眩晕性。常为复杂部分性发作或GTCS的先兆或早 期症状。
临床表现
(3)植物神经发作 烦渴、排尿欲等，病灶在 杏仁核、岛回或扣带回。 (4)精神性发作 可表现为遗忘、情感异常、 错觉、幻觉发作。
遗忘症(如似曾相识感、似不相识、快速 回顾往事、强迫思维等，病灶多在海马部)；
1.七情失调 大惊大恐→气机逆乱
→
肝肾阴虚，阴不敛阳
→
化热生风，风火挟痰，上蒙清窍，元神失控。
2.脑部外伤 脑伤→神志逆乱→昏不知人；
气血瘀阻→络脉不和→痫证。
3.饮食不节 脾胃受损，聚湿生痰
一遇诱因
痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙闭脑窍。
（无痰不作痫）
1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）
分类
临床表现
二.全面性发作
6.无张力性发作
肌张力突然降低，可是部分肌肉，也可是全 身肌肉，病人出现颈垂、肢体下垂，跌倒。
临床表现三.ຫໍສະໝຸດ 能分类的发作因资料不足或不完全以迄今为止分类标准尚无 归类的发作。如新生儿发作，诸如节律师性眼
运动、咀嚼动作、游泳动作、颤抖、紧张、或 恐慌和呼吸困难等。
癫痫-中西医结合内科学
在癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性 所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。正 常人因过度疲劳、饥饿、长期饮酒戒断、情绪 激动、过敏反应等也可有单次发作，但不能诊 断为癫痫。
流行病学资料显示，癫痫的人群年发病率为 50/10万-70/10万，年患病率为5%o,是神经系 统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大疾病。
(1)痫性放电的起始神经元异常放电是癫痫发病的电生理基础。 神经元异常放电可能由于各种病因导致离子通道蛋白和神经递 质或调质异常，出现离子通道结构和功能改变，引起离子异常 跨膜运动所致。
在癫痫发病抗制中，关于神经元异常放电起源需区分两个概念:
①癫痫病理灶(lesion):是癫痫发作的病理基础，指脑组织形态或 结构异常直接或间接导致痫性放电或癫痫发作，CT或MRI通常 可显示病理灶，有的需要在显微镜下才能发现；
(2)痫性放电的传播异常高频放电反复通过突触联系和强直后易 化作用诱发周边及远处的神经元同步放电，从而引起异常电位 的连续传播。异常放电局限于大脑皮质的某一区域时，表现为 部分发作；若异常放电在局部反馈回路中长期传导，表现为部 分性发作持续状态；
若异常放电通过电场效应和传导通路，向同侧其他区域甚至一 侧半球扩散，表现为Jackson发作；若异常放电不仅波及同侧半 球同时扩散到对侧大脑半球，表现为继发性全面性发作；若异 常放电的起始部分在丘脑和上脑干，并仅扩及脑干网状结构上 行激活系统时，表现为失神发作；若异常放电广泛投射至两侧 大脑皮质并当网状脊髓束受到抑制时则表现为全身强直-阵挛性 发作。
(3)痫性放电的终止目前机制尚未完全明了，可能机制为脑内各 层结构的主动抑制作用，即癫痫发作时，癫痫灶内产生巨大突 触后电位，后者激活负反馈机制，使细胞膜长时间处于过度去 极化状态，抑制异常放电扩散，同时减少癫痫灶的传入性冲动， 促使发作放电的终止。
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《急诊医学》_第61章癫痫_中医世家第61章癫痫第一节癫痫治疗的一般介绍癫痫是发作性脑波失律伴脑功能障碍，可伴以或不伴以下列常见的临床表现：意识障碍（失神、昏迷），运动障碍（痉挛和搐搦），感觉障碍（麻木、疼痛），植物神经障碍（面色苍白、潮红、心悸、胃肠蠕动增强、两便失禁），精神障碍（梦境、记忆模糊、醉态、兴奋、狂怒、幻觉、错觉）等。
癫痫的发病率在普通人群中为5‰，在神经精神科病人中为29.6‰。
癫痫持续状态若处理不当，则可危及病人生命。
癫痫是可由多种原因引起的一种综合征。
迄今90％难以查清病因，仅10％能查到明确的病因，包括先天性发育障碍、家族遗传性脑病、产伤、后天性颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑血管病、脑瘤等。
一、分类1.全身性发作（大脑中心性发作）（1）大发作包括强直-阵挛发作、强直性发作和阵挛性发作。
（2）小发作包括失神型、失动型和无强力型。
（3）肌阵挛婴儿痉挛、儿童期肌阵挛、Lennox-Gastaut综合征、青春期肌阵挛。
（4）癫痫持续状态大发作型、小发作型、精神运动型、肌阵挛型等。
2.部分性（皮层性、局灶性）发作。
（1）简单部分性发作运动性（局灶性）、体感性（特殊感觉性、眩晕）、植物神经性、精神性（梦境、时间观念失常、语言障碍、思维梗塞、幻觉、错觉、暴怒、恐惧、自动症）发作。
（2）复杂部分性发作①简单部分性发作继以意识障碍或自动症；②意识障碍：仅有意识障碍或伴自动症。
（3）部分性发作转为全身性发作①简单部分性发作转为全身性发作；②复杂部分性发作转为全身性发作。
3.一侧性或主要为一侧性发作4.不能分类的发作按1980年冯应琨教授2810例分析，各型发作频率如下：大发作58.5％，精神运动性发作18.6％，肌阵挛17.5％，婴儿痉挛14.2％，局灶性发作8.7％，混合型发作6.0％，小发作4.3％（其中失神发作占68.3％），植物神经性发作3.6％。
二、抗癫痫药的药代动力学传统的药理学注意药物的提纯，分析其化学成分，研究该药对各器官的生理和毒理作用。
近半个世纪来，人们注意大部分抗癫痫药物在机体组织的吸收、分布、生物学转化及排泄，这样更利于癫痫的治疗。
（一）吸收大部分抗癫痫药物以非离子的形式被吸收，通过胃肠道粘膜、血流、血脑屏障碍、神经细胞各间隙、细胞膜而入神经元。
其吸收速度等取决于pKa及该药的脂肪溶解度，溶液的pH，该药的浓度及给药途径。
（二）分布①在血浆中，0％～90％药物与血浆蛋白（尤为白蛋白）结合，游离的和结合的药物浓度处于一种动态平衡，扑痫酮和乙琥胺可能不与血浆蛋白结合；②药物的血浓度取决于药物转移到组织的速度，它的生物学转化和排泄；③非离子化部分能自由通过细胞膜而离子化部分难以进入神经元，故神经元内、外液的pH递度的pKa，脑脊液的分泌率及运行均可改变该药的浓度；④主要能透入组织，起作用的部分是该药在血中的游离部分，故应同时测定抗癫痫药物的游离和结合部分的血浓度；⑤一般用药几天（至少2～3天）后才能达到稳定的血浓度。
其药在组织中的浓度取决于用药剂量，在肝内的代谢率，及同时服用几种抗癫痫药间的相互作用。
（三）生物学转化①抗癫痫药作用时间的长短取决于它在体内的生物转化度。
一般先产生作用较弱的代谢产物，如扑痫酮能分解成苯巴比妥和苯二丙二酸盐，后产生极弱或无生物活性的代谢物；②大多数抗癫痫药物于肝脏线粒体、内浆网进行分解代谢。
苯巴比妥，若快速给予，因通过竞争同样的代谢酶而使苯妥钠血浓度增高；若缓慢长期给予，则因通过活化肝酶，提高苯妥英钠代谢率而降低苯妥英钠血浓度增高；若缓慢长期给予，则因通过活化肝酶，提高苯妥英钠代谢率而降低苯妥英钠血浓度。
醋氮酰氨不受肝酶分解。
（四）排泄①大多数抗癫痫药物，或以原形，或以与葡萄糖或硫酸结合的形式，自尿中排出；②因多数抗癫痫药为弱酸，于pH较高的环境中大部分药物分子离子化，肾小管的回吸收率降低，故碱化能增加多种抗癫痫药物的排泄。
三、几种常用抗癫痫药介绍（一）苯巴比妥1.用途全身性发作、部分性发作，有时对肌阵挛发作有帮助。
2.优点安全、价廉、起效快、毒性小，可与溴剂合用。
3.药代学口服后12～18h达最高血浓度，半减期为4天，10～21天能达稳定状态。
有效和中毒血浓度分别为10～30μg/ml和40～70μg/ml。
4.剂量儿童4mg/（kg·d），成人2mg/（kg·d）。
5.副作用偶见有固定性皮炎、剥脱性皮炎、小儿兴奋、疲倦、思睡、胎儿畸形、新生儿凝血障碍、低钙、叶酸减少。
（二）苯妥英钠1.用途全身性发作和部分性发作有效，小发作无效。
2.优点价廉、起效快、无镇静作用。
3.药代学口服后1.5～3h或4～12h可达最高血浓度，半减期为24h，4～7天才能达稳定状态。
4.剂量儿童7～8mg/kg体重（即每日300～400mg，分次服用）。
成人5mg/kg体重（即每日300～400mg分次服用）。
5.副作用胃肠道症状、皮疹、齿龈增生、多毛、眼球震颤，共济失调、大细胞性贫血，叶酸缺乏、白细胞减少、淋巴结肿大、精神症状、低钙、胎儿畸形、新生儿凝血障碍。
（三）扑痫酮1.用途全身性发作和部分性发作（精神运动性发作）有效，小发作无效。
2.药代学口服后3h达最高血浓度，半减期为4～12h，1～4天才能达稳定状态。
有效和中毒血浓度分别为5～10μg/ml和10μg/ml 以上。
3.剂量10mg/kg体重。
2岁以下：每次25mg，每日2次。
2～4岁：每次25mg，每日3次。
4～6岁：每次125mg，每日3次。
6岁以上：每次250mg，每日3次。
4.副作用皮疹、嗜睡、恶心、呕吐、淋巴结肿大、白细胞减少。
（四）痛可宁1.用途部分性发作和精神运动性发作。
2.优、缺点能改善情绪反应，能止痛，但价格昂贵。
3.药代学口服后6～12h达最高血浓度，半减期，成人为23h，小儿为5～27h，2～3天才能达稳定状态，有效和中毒血浓度分别为1～4μg/ml 和8.5～10μg/ml。
4.剂量儿童为10～20mg/kg体重。
6岁以下：每日100mg，6～12岁：每次100mg，每日2次，以后每1～2岁增加100mg，最高不超过800mg，成人为20～30mg/kg体重，每日量400～800mg，分3～4次服用。
5.副作用皮疹、倦怠、胃肠道症状、黄疸、再生障碍性贫血、体内水分潴留（因利尿激素分泌不足）。
（五）丙戊酸钠（Sodiumvalproate）1.用途失神、顽固性癫痫、青年肌阵挛、全身性发作、婴儿痉挛。
2.药代学口服后1.5～2h达最高血浓度，半减期为12h，服后1～3天才达稳定状态，有效和中毒血浓度分别为50～100μg/ml和100μg/ml以上。
3.剂量先用15～20mg/kg体重两周，后每周增加5～10mg/kg 体重。
4.副作用胃肠道症状、无力、共济失调、震颤、出血倾向、倦怠（50％）、脱发（0.5％）、肝脏损害。
（六）安定（Valium）1.用途癫痫持续状态（静脉注射），镇静，改善精神症状。
2.静脉注射当即达最高血浓度，半减期为27～37h，有效血浓度为0.16～0.7μg/ml。
3.剂量儿童：2.5～5mg，分3次用。
成人5～10mg，分3次用。
4.副作用困倦，白细胞减少，黄疸。
（七）硝基安定（Nitrazepam）和氯安定（Chlornazepam）1.用途小发作失神、婴儿痉挛、Len-nox-Gastaut综合征有效。
全身性和部分性发作无效。
2.药代学口服后1～2h达最高血浓度，半减期为23～24h。
3.剂量硝基安定：儿童3～6mg，成人15～30mg。
氯安定：0.1～0.2mg/kg体重，不超过0.5mg/kg体重。
氯安定的有效血浓度为25～30μg/ml。
4.副作用增加支气管的唾液分泌，可致肺炎，困倦、激怒、躁动、眩晕、头痛。
（八）溴化钾1.用途器质性全身性发作，可与苯巴比妥并用。
2.优点作用时间长、价廉。
3.缺点超效缓慢，有肾病者需慎用。
4.药代学口服后有效血浓度为1～2μg/ml，半减期为12天，服后6～7天才达稳定状态。
5.剂量3岁以下，每次160mg，每日2～3次，3～6岁，每次300mg，每日2～3次，6岁以上，每次300mg，每日3次。
成人，每次500mg，每日2～3次。
6.副作用疲乏、嗜睡、痤疮。
因其排泄较慢，故有肾功能障碍者不宜使用。
（九）乙琥胺1.用途小发作失神，Lennox-Gastaut综合征。
2.药代学口服后1～4h达最高血浓度，半减期，成人为55h，小儿为30h，口服5～6天后才达稳定状态。
3.剂量20～40mg/kg体重，儿童日量250mg，成人日量500mg。
4.副作用诱发大发作、镇静、嗜睡、皮疹、胃肠道症状、粒性白细胞减少。
（十）三甲双酮1.用途小发作失神发作的特效药。
2.药代学口服后0.5～2h达最高血浓度，半减期为12天，有效血浓度为475～1200μg/ml。
3.剂量6岁以下，每次0.15g，每日2次；6岁以上，每次0.35g，每日2次；成人，900mg分3次服用，最高日量2.4g。
4.副作用羞明，粒性白细胞减少。
（十一）醋氮酰氨1.用途对大、小发作有效。
作用机理为抑制碳酸酐酶。
2.药代学半衰期第一期为1～6h，第二期为4～6h，有效和中毒血浓度分别为10～14μg/ml和20μg/ml。
3.剂量6岁以下，每次0.065～0.125g，每日3次；6岁以上，每次0.125～0.25g，每日3次。
第二节癫痫持续状态癫痫持续状态（statusepilepticus,SE）的发生率，在癫痫病人中为11～140‰，在普通人群中为0.3‰～8‰；病死率为10％。
SE 确为神经科重要的急诊，若处理稍有不当，就会给病人带来终身残废，甚至危及生命。
一、定义由于癫痫频繁，反复或相继连续发作所致的一种固定而持续的状态称癫痫持续状态。
二、分类临床和脑电图相结合的分类较为实用。
（一）全身性抽搐持续状态1.强直-阵挛持续状态这一类病人的抽搐70％～80％由身体某局部开始。
一般表现为，历时约20s的15～25H Z高波幅、多棘波爆发，全身强直；继以约40s的4～5H Z慢波，全身阵挛；后为60s的平坦脑电图，衰竭状态，最后昏睡。
发作间期意识不清。
2.阵挛-强直-阵挛持续状态与强直-阵挛持续状态相仿，唯在强直之前有阵挛。
发作间期意识不清。
3.肌阵挛持续状态在4～7H Z背景活动上有1～2H Z多棘波-慢波综合爆发，棘-慢或尖-慢波综合，有全身性、反覆发作性短暂肌肉收缩。
有时可发展为阵挛-强直-阵挛或全身性阵挛发作。
4.强直性癫痫持续状态表现为发作性强直，远较强直-阵挛性持续状态少见。
5.一侧性癫痫持续状态以一侧半球为主的两侧同步而不对称的异常放电，偏侧或两侧交替发生的阵挛状态。