粗大运动功能评定量表
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运动功能评估
• Ⅱ级：孩子能够在室内和户外行走，能够抓着扶手爬楼梯，但是在不平旳地 面或者斜坡上行走就会受到限制，在人群中或者狭窄旳地方行走也受到限制。 他们最多能勉强到达跑和跳旳平衡。
• Ⅲ级：孩子能够使用助步器在室内和室外旳水平地面上行走，可能能够扶着 扶手爬楼梯。根据上肢功能旳不同，在较长距离旳旅行或者户外不平旳地形 上时，有旳孩子能够自己推着轮椅走，有旳则需要被帮助。
周天 39 7 34 4
53
年
月
日
评估日期 • 2023 10
30
出生日期 • 2023 6
12
实际年龄
4
18
月天
校正年龄
3
8
1 10
评估成果解释
• 根据年龄分层及AIMS得分能够拟定目前婴儿运动 发育所处百分位
• 百分位越高，发生运动发育异常旳风险越小；百 分位越低，运动发育程度就越低
• 一般将百分位＜5％或10％作为运动发育异常旳 判断原则，将高危儿分为运动发育正常、可疑、 异常。
评估措施
• AIMS评估过程完全由婴儿开启和完毕各项运动， 治疗师（评估人）只是观察和分析婴儿旳运动。 除外某些特定项目（项目中明确提醒）需要体位 摆放或躯体诱导。
• 评分：
• 该量表涉及58个项目，分为俯卧位、仰卧位、坐 位及站立位4个亚单元，每个项目限定两个评分等 级：“观察到”或“未观察到”
Ⅲ级：孩子能够坐在一般旳椅子上，但是需要骨盆或者躯干部位旳支撑才干解 放双手。孩子坐在椅子和离开椅子旳时候需要一种稳定旳平面供他们双手拉着 或者推着。他们能够在助步器旳帮助下在水平地面行走，在成人旳帮助下能够 上楼梯，但是当长距离旅行时或者在室外不平旳地面无法独立行走。 Ⅳ级：孩子能够坐在椅子上，但是需要尤其旳椅子来控制躯干平衡从而尽量地 解放双手。他们坐在椅子或者离开椅子旳时候，必须有大人旳帮助，或在双手 拉着或推着稳定平面旳情况下才干完毕。孩子顶多能够在助步器旳帮助和成人 旳监视下走上一小段距离，但是他们极难转身，也极难在不平旳地面上维持平 衡。他们不能在公共场合自己行走，应用电动轮椅旳话能够自己活动。
• Ⅲ级：孩子能够使用助步器在室内和室外旳水平地面上行走，可能能够扶着 扶手爬楼梯。根据上肢功能旳不同，在较长距离旳旅行或者户外不平旳地形 上时，有旳孩子能够自己推着轮椅走，有旳则需要被帮助。
周天 39 7 34 4
53
年
月
日
评估日期 • 2023 10
30
出生日期 • 2023 6
12
实际年龄
4
18
月天
校正年龄
3
8
1 10
评估成果解释
• 根据年龄分层及AIMS得分能够拟定目前婴儿运动 发育所处百分位
• 百分位越高，发生运动发育异常旳风险越小；百 分位越低，运动发育程度就越低
• 一般将百分位＜5％或10％作为运动发育异常旳 判断原则，将高危儿分为运动发育正常、可疑、 异常。
评估措施
• AIMS评估过程完全由婴儿开启和完毕各项运动， 治疗师（评估人）只是观察和分析婴儿旳运动。 除外某些特定项目（项目中明确提醒）需要体位 摆放或躯体诱导。
• 评分：
• 该量表涉及58个项目，分为俯卧位、仰卧位、坐 位及站立位4个亚单元，每个项目限定两个评分等 级：“观察到”或“未观察到”
Ⅲ级：孩子能够坐在一般旳椅子上，但是需要骨盆或者躯干部位旳支撑才干解 放双手。孩子坐在椅子和离开椅子旳时候需要一种稳定旳平面供他们双手拉着 或者推着。他们能够在助步器旳帮助下在水平地面行走，在成人旳帮助下能够 上楼梯，但是当长距离旅行时或者在室外不平旳地面无法独立行走。 Ⅳ级：孩子能够坐在椅子上，但是需要尤其旳椅子来控制躯干平衡从而尽量地 解放双手。他们坐在椅子或者离开椅子旳时候，必须有大人旳帮助，或在双手 拉着或推着稳定平面旳情况下才干完毕。孩子顶多能够在助步器旳帮助和成人 旳监视下走上一小段距离，但是他们极难转身，也极难在不平旳地面上维持平 衡。他们不能在公共场合自己行走，应用电动轮椅旳话能够自己活动。
GMFM88项粗大运动评分量表
(0)不站起的迹象
(1)开初有站起的动做
(2)上肢收援正在凳子上站起去(达到站坐位时脚要搁开)
(3)完毕(正在姿势变换历程中不克不迭有脚/臂的帮闲)
60．下跪位：不需用脚，从下跪通过左膝半跪站起
(0)不站起的迹象
(1)开初有站起的动做
(2)上肢收援脚下站起去(不妨不使用半跪位)
(3)完毕(脚臂不克不迭搁正在垫子大概身体上举止协帮，正在从下跪到站坐的变换历程中必须使用半跪位)
57．站坐：抬起左足，不必上肢收援脆持10秒
(0)脚臂不收撑时不抬左足
(1)脚臂不收撑，抬左足小于3秒
(2)脚臂不收撑，抬左足3-9秒
(3)完毕
58．站坐：抬起左足，不必上肢收援脆持10秒
(0)脚臂不收撑时不抬左足
(1)脚臂不收撑，抬左足小于3秒
(2)脚臂不收撑，抬左足3-9秒
(3)完毕
59．坐正在小凳上：不需用脚，站起
(2)需单脚推着背前跪走10步
(3)完毕
C区评估总分值
C区评估百分值
D:站
52．大天：抓着大凳子推自己站起
(0)不克不迭
(1)完毕10％
(2)完毕10-90％
(3)完毕
53．站坐：独站，脚搁开（保护3秒）
(0)不克不迭抓着凳子等保护站坐
(1)二脚抓着，保护站坐位3秒(不妨前臂靠器械大概部分躯体遇到器械)
61．下跪位:不需用脚，从下跪通过左膝半跪站起
(0)不站的迹象
(1)开初有站的动做
(2)上肢收援下站起去(不妨不使用半跪位)
(3)完毕(脚臂不克不迭搁正在垫子大概身体上举止协帮,正在从下跪到站坐的变换历程中必须使用半跪位)
62．站坐位:有统造天降矮身体坐到大天,不必上肢的帮闲
(1)开初有站起的动做
(2)上肢收援正在凳子上站起去(达到站坐位时脚要搁开)
(3)完毕(正在姿势变换历程中不克不迭有脚/臂的帮闲)
60．下跪位：不需用脚，从下跪通过左膝半跪站起
(0)不站起的迹象
(1)开初有站起的动做
(2)上肢收援脚下站起去(不妨不使用半跪位)
(3)完毕(脚臂不克不迭搁正在垫子大概身体上举止协帮，正在从下跪到站坐的变换历程中必须使用半跪位)
57．站坐：抬起左足，不必上肢收援脆持10秒
(0)脚臂不收撑时不抬左足
(1)脚臂不收撑，抬左足小于3秒
(2)脚臂不收撑，抬左足3-9秒
(3)完毕
58．站坐：抬起左足，不必上肢收援脆持10秒
(0)脚臂不收撑时不抬左足
(1)脚臂不收撑，抬左足小于3秒
(2)脚臂不收撑，抬左足3-9秒
(3)完毕
59．坐正在小凳上：不需用脚，站起
(2)需单脚推着背前跪走10步
(3)完毕
C区评估总分值
C区评估百分值
D:站
52．大天：抓着大凳子推自己站起
(0)不克不迭
(1)完毕10％
(2)完毕10-90％
(3)完毕
53．站坐：独站，脚搁开（保护3秒）
(0)不克不迭抓着凳子等保护站坐
(1)二脚抓着，保护站坐位3秒(不妨前臂靠器械大概部分躯体遇到器械)
61．下跪位:不需用脚，从下跪通过左膝半跪站起
(0)不站的迹象
(1)开初有站的动做
(2)上肢收援下站起去(不妨不使用半跪位)
(3)完毕(脚臂不克不迭搁正在垫子大概身体上举止协帮,正在从下跪到站坐的变换历程中必须使用半跪位)
62．站坐位:有统造天降矮身体坐到大天,不必上肢的帮闲
粗大运动功能评估量表(GMFM)
评分
74
立位，沿2cm宽的 直线，连续向前走 10步
完全不能 沿2cm宽 的直线向 前走
能沿2cm 宽的直线 向前走， 但不能满 3步
能沿2cm 宽的直线 向前走39步
能沿2cm 宽的直线 向前走10 步
75
立位，右足在前， 跨越相当于膝的高 度的棒
完全没有 右足在前 的跨越棒 的动作
可以右足 在前地跨 越57.6cm高 的棒
可向前方 走3-9步
可向前方 走10步
70
立位，向前方走10 步，停止，转180 °，返回原地
可向前方 走10步， 但不跌 倒，不停 止
可向前方 走10步并 停止，但 完全不能 回转
可向前方 走10步， 并可停止 与旋转， 但不能达 到180°
向前方走 10步，停 止，转 180°， 返回原地
71
立位向后方走10步
可向左侧 横走5步
67
立位，牵小儿两只 手，向前方走10步
完全不能 向前走
可向前 走，但不 满3步
可向前方 走3-9步
可向前方 走10步
68
立位，牵小儿一只 手，向前方走11步
完全不能 向前走
可向前 走，但不 满3步
可向前方 走3-9步
可向前方 走10步
69
立位向前方走10步
完全不能 向前走
可向前方 走，但不 满3步
无上肢支
可上4层
86
立位，两只脚交替 上4层台阶
撑的状态 同一只足 台阶，但 两只脚交 下，完全 在前上2 不是两只 替地上台 没有上台 层台阶 脚交替地 阶
阶的动作
上
序号 87
项目
评分标准
0分
1分
粗大运动功能评估表(GMFM-88)
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
29.左侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
30.坐于垫子上：有控制的从坐位趴成俯卧位
31.足向前坐于垫子上：向右侧转成四点支撑位
32.足向前坐于垫子上：向左侧转成四点支撑位
33.坐于垫子上：不使用上肢帮助，躯体旋转90度
34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撑，保持10秒钟
35.站立位：从站位坐到凳子上
36.坐在地板上：从地板上坐到凳子上
37.坐在地板上：从地板上坐到椅子上
得分
得分
得分
爬和跪（14项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
38.俯卧位：向前方腹爬1.8米
5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具
7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具
8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位
9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位
10.俯卧位：竖直抬头
11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面
12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直
59.凳子坐位：转成站立位，不用手协助
60.高跪位：通过右膝半跪到站立，不用上肢协助
61.高跪位：通过左膝半跪到站立，不用上肢协助
62.站立位：有控制的下降到地板坐位，不用上肢协助
63.站立位：转成蹲位，不用上肢协助
64.站立位：从地板上拾物后，恢复站立位，不用上肢协助
得分
得分
得分
走、跑、跳（24项）
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身到坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
29.左侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
30.坐于垫子上：有控制的从坐位趴成俯卧位
31.足向前坐于垫子上：向右侧转成四点支撑位
32.足向前坐于垫子上：向左侧转成四点支撑位
33.坐于垫子上：不使用上肢帮助，躯体旋转90度
34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撑，保持10秒钟
35.站立位：从站位坐到凳子上
36.坐在地板上：从地板上坐到凳子上
37.坐在地板上：从地板上坐到椅子上
得分
得分
得分
爬和跪（14项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
38.俯卧位：向前方腹爬1.8米
5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具
7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具
8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位
9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位
10.俯卧位：竖直抬头
11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面
12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直
59.凳子坐位：转成站立位，不用手协助
60.高跪位：通过右膝半跪到站立，不用上肢协助
61.高跪位：通过左膝半跪到站立，不用上肢协助
62.站立位：有控制的下降到地板坐位，不用上肢协助
63.站立位：转成蹲位，不用上肢协助
64.站立位：从地板上拾物后，恢复站立位，不用上肢协助
得分
得分
得分
走、跑、跳（24项）
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身到坐位
脑瘫粗大运动功能分级GMFCS2~4岁
姓名 诊断 Ⅰ级 Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级 评估者
脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）评估表
（2~4 岁） 性别
出生日期
脑性瘫痪
评估结果
孩子可以坐在地板上双手玩东西。他们可以在没有大人帮助下完成
地板上坐位和站立位的姿势转换，孩子把行走作为首选移动方式，
并不需要任何助步器械的帮助。
孩子可以坐在地板上，但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。
他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换。可以拉着物体
站在稳定的地方。可以用手和膝交替爬行，可以扶着家具慢慢移动，
他们首选的移动方式是使用助步器行走。
孩子可以用“W”状的姿势独自维持坐姿（坐在屈曲内旋的臀部和
膝之间），并可能需要在大人帮助下维持其他坐姿。腹爬或者手膝
并用爬行是他们首选的自身移动的方式（但是常常不会双腿协调交
替运动）。他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并作短距离的移
动。如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯，他们可能可以在
房间里短距离行走。
这一级的孩子能坐在椅子上，但他们需要依靠特制的椅子来控制躯
干，从而解放双手。他们可以在大人的帮助下或者在有稳定的平面
供他们用手推或拉的时侯坐进椅子或离开椅子。顶多能在大人的监
督下用助步器走一段很短的距离，但他们很难转身也很难在不平的
平面上维持身体平衡。这些孩子在公众场所不能独自行走。能在动
力轮椅的帮助下自己活动。
生理上的损伤限制了这些孩子对随意运动的控制以及维持身体和
头部抗重力姿势的能力。他们各方面的运动功能都受到限制。特殊
器械和辅助技术并不能完全补偿孩子在坐和站能力上的功能限制。
这些第五级的孩子没有办法独立行动，需要转运。部分孩子能使用
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级 评估者
脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）评估表
（2~4 岁） 性别
出生日期
脑性瘫痪
评估结果
孩子可以坐在地板上双手玩东西。他们可以在没有大人帮助下完成
地板上坐位和站立位的姿势转换，孩子把行走作为首选移动方式，
并不需要任何助步器械的帮助。
孩子可以坐在地板上，但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。
他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换。可以拉着物体
站在稳定的地方。可以用手和膝交替爬行，可以扶着家具慢慢移动，
他们首选的移动方式是使用助步器行走。
孩子可以用“W”状的姿势独自维持坐姿（坐在屈曲内旋的臀部和
膝之间），并可能需要在大人帮助下维持其他坐姿。腹爬或者手膝
并用爬行是他们首选的自身移动的方式（但是常常不会双腿协调交
替运动）。他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并作短距离的移
动。如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯，他们可能可以在
房间里短距离行走。
这一级的孩子能坐在椅子上，但他们需要依靠特制的椅子来控制躯
干，从而解放双手。他们可以在大人的帮助下或者在有稳定的平面
供他们用手推或拉的时侯坐进椅子或离开椅子。顶多能在大人的监
督下用助步器走一段很短的距离，但他们很难转身也很难在不平的
平面上维持身体平衡。这些孩子在公众场所不能独自行走。能在动
力轮椅的帮助下自己活动。
生理上的损伤限制了这些孩子对随意运动的控制以及维持身体和
头部抗重力姿势的能力。他们各方面的运动功能都受到限制。特殊
器械和辅助技术并不能完全补偿孩子在坐和站能力上的功能限制。
这些第五级的孩子没有办法独立行动，需要转运。部分孩子能使用
GMFM项粗大运动评分量表完整
（3）完成
54 .站立：单手抓住大凳子，抬起右脚，保持 3秒
（0）右脚没有抬起的迹象
⑴两手支持，抬起右脚小于3秒(开始位置：两 手拉着凳子)
⑵两手支持，抬起右脚达秒(开始位置：两手拉 着凳子)
(3)完成
55 .站立：单手抓住大凳子，抬起左脚，保持3秒
(0)右脚没有抬起的迹象
⑴两手支持，抬起右脚小于3秒(开始位置：两 手拉着凳子)
(3)完成
20.仰卧位：转向左侧翻至坐位
(0)没有向左翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐 起不给分)
(1)向左侧翻，开始有坐起的动作
(2)向左侧翻，部分坐起
(3)完成
21.坐于垫子上：治疗师于胸部支撑：抬头至正中位(维持3秒)
(0)0头部没有抬起的迹象
⑴开始有抬起的迹象
⑵抬头但不能竖直维持3秒
(3)完成(头部到垂直位并维持3秒)
⑵需单手拉着向前跪走10步
（3）完成
C区评估总分值
C区评估百分值
D:
52.地面：抓着大凳子拉自己站起
（0）不能
(1)完成10%
(2)完成 10-90%
（3）完成
53 .站立：独站，手放开（维持3秒）
（0）不能抓着凳子等维持站立
⑴两手抓着，维持站立位3秒（可以前臂靠器械 或部分躯体碰到器械）
⑵一手抓着，维持站立位3秒（除了单手以外躯 体任何部分不能碰到器械）
(3)完成
13、前臂支撑俯卧：用重物固定左臂，右臂充分向前伸
(0)右前臂没有支撑体重的迹象
⑴右前臂承重、左臂不支撑，但没有向前伸展
⑵右前臂承重、左臂部分向前伸展
(3)完成
14、俯卧：从右侧翻身至仰卧位
(0)没有翻身的迹象
54 .站立：单手抓住大凳子，抬起右脚，保持 3秒
（0）右脚没有抬起的迹象
⑴两手支持，抬起右脚小于3秒(开始位置：两 手拉着凳子)
⑵两手支持，抬起右脚达秒(开始位置：两手拉 着凳子)
(3)完成
55 .站立：单手抓住大凳子，抬起左脚，保持3秒
(0)右脚没有抬起的迹象
⑴两手支持，抬起右脚小于3秒(开始位置：两 手拉着凳子)
(3)完成
20.仰卧位：转向左侧翻至坐位
(0)没有向左翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐 起不给分)
(1)向左侧翻，开始有坐起的动作
(2)向左侧翻，部分坐起
(3)完成
21.坐于垫子上：治疗师于胸部支撑：抬头至正中位(维持3秒)
(0)0头部没有抬起的迹象
⑴开始有抬起的迹象
⑵抬头但不能竖直维持3秒
(3)完成(头部到垂直位并维持3秒)
⑵需单手拉着向前跪走10步
（3）完成
C区评估总分值
C区评估百分值
D:
52.地面：抓着大凳子拉自己站起
（0）不能
(1)完成10%
(2)完成 10-90%
（3）完成
53 .站立：独站，手放开（维持3秒）
（0）不能抓着凳子等维持站立
⑴两手抓着，维持站立位3秒（可以前臂靠器械 或部分躯体碰到器械）
⑵一手抓着，维持站立位3秒（除了单手以外躯 体任何部分不能碰到器械）
(3)完成
13、前臂支撑俯卧：用重物固定左臂，右臂充分向前伸
(0)右前臂没有支撑体重的迹象
⑴右前臂承重、左臂不支撑，但没有向前伸展
⑵右前臂承重、左臂部分向前伸展
(3)完成
14、俯卧：从右侧翻身至仰卧位
(0)没有翻身的迹象
上海爱之家儿童康复中心GMFM粗大运动评定量表
GMFM粗大运动评定量表A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
粗大运动功能评估
粗大运动功能评估（Gross Motor Function Measure,GMFM）ＧＭＦＭ是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共８０项评定指标，分５个运动功能区：第１区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站位运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。
该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。
仰卧位１．对称姿势２．ＡＴＮＲ（非对称性紧张性颈反射）３．ＳＴＮＲ（对称性紧张性颈反射）４．ＴＬＲ（紧张性迷路反射）５．拥抱反射６．手过中线７．抬头45度８．髋膝屈曲（踢）右．9 ．髋膝屈曲（踢）左10. 前臂伸手过中线（右）11．前臂伸手过中线（左）12．翻身，由仰到俯（右翻）13．翻身，由仰到俯（左翻）俯卧位14. 抬头４５度15．抬头４５～９０度，肘支撑，胸离床面16. 抬头９０度，手支撑，腹离床面。
17．朝前伸右手18．朝前伸左手19．翻身，由府向仰（向右）20．翻身，由府向仰（向左）21．降落伞反射Ⅱ运动功能区（爬、脆）13项22．腹爬（＞２米）23．四点位持续１０秒钟24．从四点位到坐位25．完成四点位26．四点位伸出右手27．四点位伸出左手28．四爬29．高爬30．爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（１０秒钟）32.半跪右腿在前（１０秒钟）33.半跪左腿在前（１０秒钟）34.跪走（１０步）Ⅲ运动功能区（坐位）１５项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定３秒钟39.双手支撑坐３秒钟40.独坐３秒钟41.直腰坐42.扭身坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳．46.自己坐高凳．47.坐位平衡（前方）．48.坐位平衡（侧方）．49.坐位平衡（后方）ＩＶ运动功能区（站立）１１项50.抓物站51.独站３秒钟52.扶物单腿站（右脚）３秒钟53.扶物单腿站（左脚）３秒钟54.独站２０秒钟55.单腿独站（右）１０秒钟56.单腿独站（左）１０秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立ｖ运动功能区（走、跑、跳）２０项61.扶走５步62.牵两手走（＜１０步）．63.牵一手走（＞１０步）．64.独走１０步65.走、停、转身100度。
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分级：
a------软腭能充分保持对称的运动
b------轻微的不对称但是能运动
c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称
d------软腭仅有一些最小限度的运动
e------软腭没有扩张或抬高
3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化
e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大
2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒数
分级：
a------舌在正常范围内活动平稳、清晰
b------活动慢（在4~6s），其余正常
c------活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成
e--Байду номын сангаас---患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音
4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音
分级：
a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展
分级：
a------共鸣正常，没有鼻漏音
b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音
c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音
d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音
e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音
（六）喉
1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度
分级：
a------没有异常
b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求
c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求
d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求
（2）、你清嗓子有困难吗？
分级：
a--------没有困难
b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些
c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难
d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时
分级：
a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”
b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致
c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微
弱
d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声
1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助
分级：
a------无异常
b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜
c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显
d------舌的一侧明显皱缩，或成束状
c------两个方向都能运动，或不完全
d------只能向一个方向运动或运动迟钝
e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降
4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的秒数
分级：
a------无异常
b------运动好但慢，5~6s完成
c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成
e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展
3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。
1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性
d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s
e------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇
3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间
分级：
a------无异常
b------活动好，但慢（8s内）
分级：
a------唇运动在正常范围内
b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音
c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求
d------患者有一些唇运动，但是听不到发音
e------没有观察到两唇的运动
（四）颌
1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置
分级：
（一）构音障碍的功能评定
Frenchay评定法
Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。
（一）反射
询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。
1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？
分级：
a-------没有困难
b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎
c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制
d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续
e-------连续不断地过多流涎，不能控制
分级：
a------无异常
b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力
c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀
d------音调变化极少，显出高、低音间有差异
e------音调无变化
3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。
分级：
a------患者能用有控制的方式来改变音量
a------颌自然地在正常的位置
b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合
c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位
d------大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动
e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位
2、言语时：当患者说话时观察颌的位置
e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化
2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动
a------没有异常
b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到
c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高
d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围
d------只能向一侧运动，或超过10s完成
e------患者不能做任何运动，或超过10s完成
5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数
分级：
a------无困难
b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7s
c------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成
d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词
e------舌没有位置的改变
6、言语时：记下舌在会话中的运动
分级：
a------无异常
b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音
c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略
d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏
e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词
（三）唇
1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置
分级：
a------没有异常
b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到
c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变
d------唇不对称或变形，显而易见
分级：
a------无异常
b------疲劳时有最小限度的偏离
c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制
d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常
e------试图说话时颌没有明显的运动
（五）软腭
1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔
分级：
a------没有困难
分级：
a------患者能持续说“啊”15s
b------患者能持续说“啊”10s
c------患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断
d------患者能清楚持续地说“啊”3~5s；或虽能发“啊”5~10s，但有明显的沙哑
e------患者不能持续清楚地说“啊”达3s
2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价
c------由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常
d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上
e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量
（七）舌
分级：
a------软腭能充分保持对称的运动
b------轻微的不对称但是能运动
c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称
d------软腭仅有一些最小限度的运动
e------软腭没有扩张或抬高
3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化
e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大
2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒数
分级：
a------舌在正常范围内活动平稳、清晰
b------活动慢（在4~6s），其余正常
c------活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成
e--Байду номын сангаас---患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音
4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音
分级：
a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展
分级：
a------共鸣正常，没有鼻漏音
b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音
c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音
d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音
e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音
（六）喉
1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度
分级：
a------没有异常
b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求
c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求
d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求
（2）、你清嗓子有困难吗？
分级：
a--------没有困难
b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些
c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难
d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时
分级：
a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”
b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致
c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微
弱
d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声
1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助
分级：
a------无异常
b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜
c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显
d------舌的一侧明显皱缩，或成束状
c------两个方向都能运动，或不完全
d------只能向一个方向运动或运动迟钝
e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降
4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的秒数
分级：
a------无异常
b------运动好但慢，5~6s完成
c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成
e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展
3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。
1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性
d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s
e------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇
3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间
分级：
a------无异常
b------活动好，但慢（8s内）
分级：
a------唇运动在正常范围内
b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音
c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求
d------患者有一些唇运动，但是听不到发音
e------没有观察到两唇的运动
（四）颌
1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置
分级：
（一）构音障碍的功能评定
Frenchay评定法
Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。
（一）反射
询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。
1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？
分级：
a-------没有困难
b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎
c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制
d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续
e-------连续不断地过多流涎，不能控制
分级：
a------无异常
b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力
c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀
d------音调变化极少，显出高、低音间有差异
e------音调无变化
3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。
分级：
a------患者能用有控制的方式来改变音量
a------颌自然地在正常的位置
b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合
c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位
d------大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动
e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位
2、言语时：当患者说话时观察颌的位置
e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化
2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动
a------没有异常
b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到
c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高
d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围
d------只能向一侧运动，或超过10s完成
e------患者不能做任何运动，或超过10s完成
5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数
分级：
a------无困难
b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7s
c------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成
d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词
e------舌没有位置的改变
6、言语时：记下舌在会话中的运动
分级：
a------无异常
b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音
c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略
d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏
e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词
（三）唇
1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置
分级：
a------没有异常
b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到
c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变
d------唇不对称或变形，显而易见
分级：
a------无异常
b------疲劳时有最小限度的偏离
c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制
d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常
e------试图说话时颌没有明显的运动
（五）软腭
1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔
分级：
a------没有困难
分级：
a------患者能持续说“啊”15s
b------患者能持续说“啊”10s
c------患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断
d------患者能清楚持续地说“啊”3~5s；或虽能发“啊”5~10s，但有明显的沙哑
e------患者不能持续清楚地说“啊”达3s
2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价
c------由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常
d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上
e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量
（七）舌
分级：