淋病临床诊断标准
性病诊断标准与报病要求
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
淋病的科普知识PPT
淋病相关的法 律和法规
淋病相关的法律和法规
淋病的隐私保护: 在治疗和咨 询过程中，需要保护淋病患者 的隐私。
性病传播防治法律: 了解和遵 守相关的性病传播防治法律， 促进淋病的预防和治疗工作。
淋病的研究与 创新
淋病的研究与创新
潜在风险和后 果
潜在风险和后果
淋病的潜在风险: 淋病如果不 及时治疗，可能导致女性子宫 内膜炎、输卵管炎等并发症。 男性可能会出现附睾炎等并发 症。
淋病的后果: 淋病也可能增加 感染艾滋病的风险，并对生殖 健康造成严重影响。
公众教育和咨 询资源
公众教育和咨询资源
公众教育活动: 定期举办淋病的公 众教育活动，提高大众对淋病的认 知和预防意识。
结论
结论
提高意识: 通过教育和宣传加强淋 病的预防意识。 多维防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ: 综合运用法律、科技、 教育等手段，全面推进淋病的防治 工作。
谢谢您的 观赏聆听
淋病的科普知 识PPT
目录 简介 症状和诊断 治疗和预防 潜在风险和后果 公众教育和咨询资源 淋病相关的法律和法规 淋病的研究与创新 淋病的社会影响 结论
简介
简介
什么是淋病: 淋病是一种由淋球菌 引起的性传播感染疾病。 淋病的传播途径: 主要通过性接触 传播，包括性交、口交和肛交。
症状和诊断
淋病的病因研究: 加强淋病的 病因研究，为淋病的预防和治 疗提供更好的科学依据。
新型药物的研发: 积极开展新 型抗生素或其他治疗手段的研 发，提高淋病治疗的效果。
淋病的社会影 响
淋病的社会影响
淋病的社会传播: 加强社会宣 传，减少淋病的社会传播现象 。
淋 病
淋病淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，简称淋球菌）引起的经典性病之一。
人类是淋球菌唯一的自然宿主，主要通过性接触而传播。
感染淋病之后，患者发生泌尿生殖系统的损害，表现为尿道炎和宫颈炎，以及附睾炎、盆腔炎等并发症。
患者主要是年轻的成人，身心健康受到损害，影响生产劳动，特别是女性还可由于并发症造成不育、宫外孕等严重后果。
淋病常见，在世界范围流行；据近来世界卫生组织估计，全世界每年约有6200万新病例发生。
在欧洲淋病的发病率下降很快，在瑞典、德国等一些发达国家几乎得到控制，发病率约为10/10万；而在北美发病率下降要慢，美国1996年报告为325883例（122.8/10万）。
一些发展中国家淋病流行问题仍很严重，非洲妊娠妇女中淋病感染占2%～20%，越南北部为0～3%，南部为0.7～1.7%。
我国目前淋病在性病发病中居首位，1996年全国报告为202620例（17.3/10万），近2年仍有上升的趋势。
据一些城乡健康妇女调查，其患病率约0.3～0.5%左右。
临床症状：男性淋病：潜伏期1～14天（平均3～5天），表现为淋菌性尿道炎，尿道口红肿、尿道有脓性分泌物、尿痛、排尿困难。
少数病例感微热和疲乏。
累及两侧腹股沟淋巴结时，局部红肿疼痛。
但相当多的患者可无症状，仍为传染源。
尿道炎未治疗，反复发作，粘膜炎症可形成疤痕及尿道狭窄。
淋球菌上行蔓延可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎和附睾炎。
检查发现前列腺均匀肿大，有压痛；附睾炎时，阴囊肿胀，有触痛；输精管炎症阻塞可致不育，但少见。
女性淋病：潜伏期约10天，临床症状不如男性特异。
根据感染部位，如为尿道，则有尿频、尿痛及排尿烧灼感，可见尿道口红肿，有少量脓性分泌物；如为宫颈，则阴道排出物增加。
窥镜可见宫颈红肿、易出血及分泌物，有触痛及性交痛。
偶尔腰痛及下腹痛。
前庭大腺感染时，腺开口红肿，有分泌物，严重者形成脓肿。
但80%女性患者症状轻微或无症状，是潜在的传染源。
淋病、梅毒、爱滋病-临床
1、男性淋病：
根据受染部位表现为： 尿道炎（主要表现） 附睾炎、前列腺炎、精囊炎 咽炎、直肠炎 眼炎
急性尿道炎：（主要表现）
早期前尿道炎： 症状：尿道口处轻痒、热，尿痛。 体征：尿道口轻度红肿，2-3天加重，
分泌物由稀薄变为黄白或黄绿色脓液。
晚期后尿道炎： 2周后出现。 --主要是排尿刺激症状（尿频、尿急、尿 痛），甚至终末血尿。 --会阴部不适感或钝痛和压迫感。
脊髓膜增厚、淋／浆细胞浸润
其它器官的病变：
常见的病变是树胶肿，关节、 鼻骨、长骨 等受累。
鼻骨： 受累形成马鞍鼻
二、先天性梅毒
先天性梅毒是因孕妇患有梅毒，梅毒螺旋体 经血液通过胎盘进入胎儿体内所致。
1. 早发性先天性梅毒
在胎儿或婴儿期发病的梅毒。
皮肤粘膜病变：
梅毒斑疹：口角、肛周病变留 下放射பைடு நூலகம்瘢痕（有诊断意义） 剥脱性皮炎：表皮糜烂、脱落
泌尿生殖器下段淋病：
淋菌性宫颈炎： 白带多，中、下腹痛。 查体：宫颈红肿，溢脓，触痛
尿道炎： 尿道刺痛、尿频、尿急
前庭大腺炎： 腺体红肿，大阴唇后1/3处溢脓
生殖器上段淋病：
子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎甚至 盆腔脓肿、腹膜炎等。 症状：
① 下腹痛及压痛、脓性白带多； ② 妇检：附件肿胀或出现肿块。 ③ 全身感染中毒症状。
发病机制
• 体液免疫
6周血清特异性抗体
（血清诊断价值，不治自愈倾向）
• 细胞介导迟发性变态反应： 肉芽肿
（晚期）
（树胶肿 gumma）
一、后天性梅毒
基本病变
闭塞性动脉内膜炎 及小血管周围炎
各期梅毒
• 小动脉内皮及纤维细胞增生，管腔增厚狭窄 • 围管性单核、淋巴、浆细胞浸润
淋病诊疗方案
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
急性淋病（男性）
皮肤性病学（第9版）
2.淋病并发症
二、临床表现
男性 女性
细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行。 经柱状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂；淋球菌
还可从黏膜细胞间隙进入黏膜下层使之坏死。 淋球菌内毒素及外膜脂多糖与补体结合后产生化学毒素，能诱导中性粒
细胞聚集和吞噬，引起局部急性炎症。 如治疗不及时淋球菌可进入尿道腺体和隐窝，成为慢性病灶。
多为单侧，可有发热、阴囊红肿、疼痛 同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，尿液常浑浊
包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及 破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
3.播散性淋球菌感染 ➢ 少见，占淋病患者的1%～3%。 ➢ 可发生菌血症，临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现
皮损，表现为瘀斑基础上脓疱、血疱和坏死，散在分布，数目常不多。 ➢ 还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等 ➢ 诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养为阳性结果。
皮肤性病学（第9版）
三、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 1.病史（性接触史、配偶感染史、与淋病患者共用物品史或新生儿的母亲 有淋病史等） 2.典型临床表现 3.实验室检查结果 淋病奈瑟菌检测培养、核酸扩增试验（NAAT）。 （二）鉴别诊断 1.非淋菌性尿道炎 2.念珠菌性阴道炎 3.滴虫性阴道炎
淋病-PPT课件
腺体部位红肿 疼痛
淋菌性宫颈炎
女性淋菌性尿道炎
淋菌性宫颈炎
淋菌性前庭大腺炎
女性慢性淋病
淋球菌潜伏在子宫颈腺、尿道旁腺、前庭大腺 宫颈、尿道、前庭大腺慢性炎症，反复发作 自觉症状（下腹坠胀、腰痛、白带增多）：轻
女性淋病的合并症：逆行感染所致
输卵管炎：引起输卵管狭窄，继发不孕或宫外孕 子宫内膜炎 盆腔炎 腹膜炎
淋球菌培养
淋病诊断“金标准” 培养应在选择性培养基上，含5-10%CO2环境中进行 取典型菌落作细菌涂片可见到革兰阴性双球菌 氧化酶试验阳性
淋病双球菌 分泌物涂片 革兰氏染色
淋球菌培养 示淋球菌菌落
诊断要点
接触史：不洁性交史、间接接触史等 临床表现：尿道 / 宫颈炎，大量脓性分泌物等 实验室检查：涂片 / 淋菌培养阳性
注意事项：
如标本取自生殖器以外部位、儿童或在法医学上有重要意义时， 必须对培养的菌株经糖发酵试验，荧光抗体试验进一步鉴定确证。
鉴别诊断
淋菌性尿道炎应与以下疾病相鉴别
非淋菌性尿道炎（NGU）
潜伏期长：1-3周 症状轻，分泌物为浆液性稀薄粘液 病原学检测：CT或/和UU(+), NG(-)
非特异性尿道炎
多形核白细胞内的淋病双球菌 美兰染色
传染源
淋病患者，主要为轻症或无症状患者
传染途径
• 性接触：主要 • 间接传染 • 产道传染
临床表现
无合并症淋病（单纯性淋病）
男性淋病：前尿道炎、后尿道炎 女性淋病：宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎；幼女淋病
合并症的淋病
男性淋病合并症：前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄 女性淋病合并症：输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎 播散性淋病：寒战高热、淋菌性皮炎、淋菌性关节炎
淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染主要通过...
淋病淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染。
主要通过性交感染尿道、子宫内膜、直肠、肛周、眼、咽并引起局部炎症。
病原学：淋球菌，属奈瑟氏菌属，为革兰阴性双球菌。
淋球菌抵抗力较弱，对热、干燥和一般消毒剂敏感，55摄氏度5分钟即死亡，干燥环境可存活1-2小时。
流行病学传染源：病人和无症状带菌者。
传播途径：主要是通过性途径感染，包括异性、同性性行为；新生儿可通过母亲产道而感染；少数可以通过日常生活接触而被感染，如共用污染了淋球菌的内裤、毛巾和洗浴用具而间接感染。
易感人群：普遍易感流行特征：以青壮年性活跃人群为主，男性多于女性。
临床表现：1、无合并症淋病（单纯性淋病）（1）男性淋球菌性尿道炎：一般发生在性接触后2-5天尿道口红肿、尿痛，有黄色粘液脓性分泌物流出。
（2）女性泌尿生殖道淋球菌感染①淋球菌性宫颈（尿道）炎：发生于感染后10天内。
阴道分泌物增多或异常，表现为大量脓性白带。
②幼女淋病：外阴灼痛、红肿、尿痛、有黄色脓性阴道分泌物。
（3）淋球菌性结膜炎：多见于新生儿，表现为眼结膜充血、水肿，有较多脓性分泌物。
（4）淋球菌性咽炎：主要发生于口交者。
（5）淋球菌性直肠炎：常发生于男性同性恋者。
2、有合并症淋病（1）淋球菌性附睾炎：是最常见的并发症。
（2）淋球菌性输卵管炎。
（3）淋球菌性前庭大腺炎。
（4）播散性淋病。
特征性表现：①性接触史；②男性尿道、妇性阴道脓性分泌物；③涂片可见革兰染色阴性球菌；④培养淋球菌。
预防控制：1、开展健康教育，避免发生婚外性行为，提倡正确使用安全套。
2、鼓励病人遵医嘱完成治疗，治疗期间避免性生活。
3、对配偶和性伴同时进行诊治。
4、开展对孕妇的性病查治和新生儿预防性滴眼工作。
5、患者应注意消毒隔离，生活用品（如毛巾、浴盆、衣物）与他人分开。
男性淋球菌怎么检查诊断
男性淋球菌怎么检查诊断
男性淋球菌感染是男性常见的泌尿生殖系统化脓性感染疾病，很多人都不知道男性淋球菌应该怎么检查，除了做一些基本检查以外，患者也可以做分泌物涂片检查，这也是最适用于男性的淋球菌检查。
★ 1.分泌物的涂片检查
主要适用于男性。
(1)用灭菌生理盐水洗净尿道口。
(2)戴消毒手套后，用手指由阴茎根部向尿道口方向挤出脓液，用接种环或棉拭子蘸取脓液，轻轻涂于载玻片上，待其自然干燥后加热固定，做革兰染色，然后镜检。
(3)在多形核白细胞内找到革兰阴性的肾形双球菌时，可明确诊断。
★ 2.淋球菌的分离培养
(1)取材：男性患者从尿道取材时，可用细小棉拭子伸入尿道2～4cm，轻轻转动后取出分泌物(应略带黏膜)。
(2)标本取出后立即接种于培养基中，目前常用加入多黏菌素的血液琼脂或巧克力琼脂培养基。
(3)初次分离应使用5%～10%CO2烛缸，培养温度以36℃为宜，相对湿度80%以上，培养24～48h看结果。
(4)淋球菌在多黏菌素B血液琼脂上经24～48h培养后，可形成圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色的菌落，边缘呈
花瓣状，直径0.5～1.0cm，用接种环触之有黏性，如继续培养，菌落体积增大，表面粗糙，边缘皱缩。
★ 3.淋球菌的鉴定——氧化酶试验
(1)配制氧化酶试剂：0.5%～1%盐酸二甲基对苯二胺水溶液。
(2)将溶液滴加于可疑菌落上，观察颜色变化。
也可先将试剂滴在一小张滤纸片上，然后挑取可疑菌落与之接触，观察颜色变化。
(3)菌落在接触氧化酶试剂15～20s出现红色，保持30s以上，然后逐渐变成紫色，最后呈黑色，为氧化酶试验阳性，证实为淋球菌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淋病临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
具备以下1、2项者：
1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病
患者有性行为史；
2.男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可
并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）；
女性:脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。
可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。
可有尿急、尿频、尿痛及尿
血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆
腔炎）；
二、确诊病例：
1.男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到
革兰氏
阴性双球菌；
2.培养淋球菌阳性。
实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项。
【传播途径】
性乱行为、同性恋、性倒错行为、母婴传播及接触污染的座便器、毛巾、手指等传播。
【消毒】
对干热、寒冷和化学消毒剂敏感。
55℃5分钟立即死亡，肥皂液（洗涤剂）能使其迅速死亡。