中医治疗冠心病临床辨证及治疗经验
辨证应用中药注射液治疗冠心病的临床效果
辨证应用中药注射液治疗冠心病的临床效果【摘要】目的研究冠心病（CHD）患者辨证应用中药注射液治疗的临床效果，为疾病治疗方案优化提供参考。
方法将本院接受治疗的CHD患者中选择符合要求的80例病例纳入研究，纳入对象收集起止时间为2020年6月－2021年6月。
患者均经中医辨证明确疾病类型后，选择恰当中药注射液进行治疗，对患者临床资料展开回顾性分析，研究辨证应用中药注射液的临床治疗效果。
结果 CHD症型主要包括痰瘀痹阻型、气阴两虚型、气虚血瘀型和气滞血瘀型四种，选择不同重要注射液治疗后，治疗有效率分别为90.48%、94.44%、86.36%、94.74%，组间对比无统计学差异（P＞0.05）；用药治疗过程中均未发生严重不良反应。
结论CHD患者辨证运用中药注射液进行治疗可获得满意效果，且安全性理想，具备借鉴、推广及运用价值。
【关键词】中医辨证；中药注射液；冠心病[Abstract] Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine injection on patients with coronary heart disease (CHD), and to provide reference for the optimization of disease treatment plan. Methods 80 patients with CHD who met the requirements were selected to be included in the study. The starting and endingtime of inclusion was from June 2020 to June 2021. After the disease types were identified by TCM syndrome differentiation, the appropriate traditional Chinese medicine injection was selected for treatment. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed to studythe clinical therapeutic effect of TCM injection based on syndrome differentiation. Results CHD syndrome types mainly include phlegm and blood stasis obstruction type, Qi and yin deficiency type, Qideficiency and blood stasis type and qi stagnation and blood stasis type. After treatment with different important injections, theeffective rates were 90.48%, 94.44%, 86.36% and 94.74% respectively(P > 0.05); No serious adverse reactions occurred during the treatment. Conclusion the treatment of CHD patients with traditional Chinese medicine injection based on syndrome differentiation can obtain satisfactory effect and ideal safety, which has the value of reference, promotion and application.[Key words] TCM syndrome differentiation; Traditional Chinese medicine injection; coronary heart diseaseCHD属于临床较为常见的心血管疾病，也被称之为缺血性心脏病。
姚魁武教授从邪正关系论治冠心病经验总结
姚魁武教授从邪正关系论治冠心病经验总结华鑫2崔艳静2朱爱松3徐舒欣2王擎擎2林建国2姚魁武21.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳712046；2.中国中医科学院广安门医院心血管科，北京100053；3.浙江中医药大学基础医学院，浙江杭州310053［摘要］姚魁武教授认为冠心病的发生以正虚为基础，过程中伴随邪正关系的变化。
邪正关系变化的本质为人体标本虚实的转化，是人体和合失守的表现，具体为气血失和、升降失常、肝脾失调、情志失畅。
治疗时遵循“和合”思想，以“和”法为指导，坚持辨证论治与辨病论治相结合，通过气血同调、活血温通、调和肝脾、升清降浊、调畅情志等治法,使人体达到气血调和、气机通畅、情志和谐的状态，则正气得充，邪气自去,临床治疗冠心病收效良好。
［关键词］冠心病；邪正关系；和合思想；验案;姚魁武冲图分类号］R256.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(C)-0149-04Experience summary of Professor Yao Kuiwu in treating coronary heart disease from the relationship between pathogen and vital qiHUA Xin12CUI Yanjing ZHU Aisong3XU Shuxin2WANG Qingqing^LIN Jian'guo2YAO Kuhvu21.The FirsL Clinical Medical College,Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang712046, China;2.DeparLmenL of Cardiology,Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China;3.Basic Medical College,Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang Province,Hangzhou310053, China［Abstract］Professor Yao Kuiwu believes that the occurrence of coronary heart disease is based on the deficiency of qi, accompanied by the change of the relationship between pathogen and vital qi.The essence of the change of the relationship between pathogen and vital qi is the transformation of the deficiency and excess of human specimens,which is the manifestation of the disharmony of human harmony,specifically the disharmony of qi and blood,the disorder of ascending and descending,the imbalance of liver and spleen,and the loss of emotion.During the treatment,Professor Yao Kuiwu follows the野harmony冶thought,takes the野harmony冶method as the guide,adhere to the combination of syndrome differentiation and disease differentiation,and treats through the coordinating of qi and blood,promoting blood circulation,regulating liver and spleen,promoting clearing and reducing turbidity,and regulating emotions.The method can make the human body reach the state of harmony of qi and blood,unobstructed qi,and harmony of emotions,then the healthy qi will be filled,the pathogenic qi will go away,and the clinical treatment of coronary heart disease will be effective.［Key words］Coronary heart disease;Relationship between pathogen and vital qi;Harmony ideology;Proven case;Yao Kuiwu姚魁武教授是中国中医科学院广安门医院心血管科主任医师，曾先后师从国医大师陈可冀院士和薛伯寿教授、全国岐黄学者王阶教授和李建生教授，将诸位大师的学术思想融会贯通，并用于临床，临床疗效显著。
《复元活血汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证临床疗效的观察》
《复元活血汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证临床疗效的观察》摘要：本文旨在探讨复元活血汤加味在治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床疗效。
通过对比传统治疗方法与复元活血汤加味治疗的效果，发现复元活血汤加味在缓解症状、提高生活质量及改善心电图等方面具有显著优势。
一、引言冠心病稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病机制多与气滞血瘀有关。
传统治疗方法虽能缓解症状，但疗效往往不尽如人意。
近年来，中医理论在临床实践中的应用逐渐受到重视，其中复元活血汤因其独特的药理作用，被广泛应用于冠心病的治疗。
本文通过观察复元活血汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象选取符合冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证诊断标准的患者，按照随机对照原则分为治疗组和对照组。
2. 治疗方法对照组采用常规西医治疗，包括硝酸酯类药物、抗血小板药物等。
治疗组在常规治疗基础上，加用复元活血汤进行加味治疗。
3. 观察指标观察两组患者治疗前后心绞痛发作情况、心电图变化、生活质量改善情况等。
三、结果1. 心绞痛发作情况治疗后，治疗组患者心绞痛发作频率和程度均明显低于对照组，差异具有统计学意义。
2. 心电图变化治疗组患者心电图改善情况明显优于对照组，ST段压低和T 波倒置等异常心电图表现得到明显纠正。
3. 生活质量改善情况治疗组患者在治疗后生活质量评分明显高于对照组，尤其在精神状况、日常生活能力等方面改善更为显著。
四、讨论复元活血汤加味在治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证中具有显著疗效。
其药理作用主要表现在以下几个方面：首先，复元活血汤具有活血化瘀、舒经通络的作用，能有效改善冠状动脉血液循环，缓解心绞痛症状；其次，该方剂还能调节机体免疫功能，提高患者抵抗力，有助于病情的康复；最后，复元活血汤还能改善患者精神状况，提高生活质量。
五、结论通过对比观察，复元活血汤加味在治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证方面具有显著优势。
冠心病病因病机及治疗综述
冠心病病因病机及治疗综述摘要：冠心病属于中医胸痹、心痛的范畴，是最常见的心血管疾病，发病率和死亡率很高，很大程度上影响了人们的生活质量，本文通过查阅近20年中医及西医临床治疗冠心病的相关文献，对冠心病的中医病因病机、中药方剂治疗、针灸治疗及西医临床治疗等方面进行了简单概括总结，为中医及西医临床治疗冠心病的研究提供参考和建议。
关键词：冠心病病因病机临床治疗综述冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease) 指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(coronary heart disease,CHD)，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病，发病率和死亡率很高。
1冠心病的中医研究概况1.1病因病机冠心病在我国古代医学文献中虽然无此病名，但临床多以胸痹论之。
胸痹之病名[1]最早出自《内经》，《金匮要略》对胸痹的主症、病因病机及辨证论治做了详细的论述，后世医家在此基础上，对胸痹及其病因病机的认识不断深入。
目前中医学多认为冠心病与血瘀、瘀毒从化、阳虚血瘀、痰瘀、络病、热毒及络风[2]有关。
1.1.1血瘀学说瘀血证首见于《黄帝内经》，提出因寒而致瘀，《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄绝”，《素问·调经论》所言：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。
认为因怒而瘀。
《素问·痹论》有云：“心痹者，脉不通”认为血液瘀滞，脉涩不利为痹证的主要病机。
清代王清任《医林改错》发展瘀血学说，集活血化瘀之大成，重在瘀血辨证。
首辨脏腑经络，次辨气血虚实，创立了补气活血法及其组方。
1.1.2阳虚血瘀说《金匮要略》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛”。
从“阳微阴弦”到“脉不通”简单提出“胸痹心痛”的病机。
“阳微”是指心的原动力虚损，心阳之虚；“阴弦”即标实，是因血气不和、脉络痹阻，心血瘀阻而致胸闷、疼痛。
中医治疗冠心病的研究进展
中医治疗冠心病的研究进展黑龙江省哈尔滨市150040摘要：近年来，随着我国人口老龄化的进展，冠心病已经成为我国常见的心血管疾病，严重影响着人民的健康及生活质量。
现代西医对其主要从改善供血、减少心肌耗氧以及缓解症状等方面治疗，但是药物的长期大量使用，易产生不良反应及耐药性。
而几千年的中医文化在长期治疗过程中表现出显著的疗效，得到了患者的青睐。
本文主要从冠心病中医治疗的病因病机及辨证治疗方面论述，为临床辨证论治提供更系统、客观的理论依据。
关键词：冠心病；病因病机；中医治疗；研究进展冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、堵塞、冠脉痉挛为发病原因，从而引起心肌缺血、缺氧、坏死为特征的临床常见病，其多见于中老年人，现已成为危害我国国民健康的高危疾病。
在中医学中虽无冠心病病名，但可将其归类于“胸痹”、“心痛”和“真心痛”等疾病，主要与气滞、血瘀、寒凝、痰阻等致病因素相关，病机主要为心脉痹阻，是从实致病或从虚致病，从而演变为本虚标实，虚实夹杂的一个动态变化过程。
现代西医治疗主要采用抗血小板聚集药、钙拮抗剂和血管扩张剂等，在疾病的长期治疗过程中，药物的长期服用，易引起不良反应。
而中医防治从整体出发，同时注重局部症状，通过调肺气、通血脉、助心行血进行治疗，达到辨病、辨证相结合，在治疗方面具有明显优势。
本文从病因病机、辨证治疗方面阐述近年来冠心病心绞痛的中医研究进展，为临床辨证治疗提供参考依据。
1 病因病机我国传统医学没有“冠心病”、“心绞痛”病名，但其症状早在《灵枢·五邪》中就有记录。
后来，张仲景在《金匮要略》才第一次提出“胸痹”，并对病机进行了详细的论述，更系统全面的描述了本病的症状特点，更贴合临床，对其辨证论治具有更好的指导作用。
各个医家临证经验不同，对本病发生的见解也各不相同，查阅文献后发现：大多认为与寒邪、饮食、情志、年迈、体虚等因素相关[1]，疾病发生发展的关键是“心脉痹阻”，病理变化的重点在于本虚标实，虚实夹杂。
肺心病合并冠心病中医辨证治疗临床体会
表 １比较 两组 肺心 病合并 冠 心病患 者 的临床 疗效 ［ ｎ（ ％） ］
力增 高 ，使右 心 室负 荷有 所增加 ，进 而造 成右 心 功能受 损 ，甚 至引 起 心脏 衰竭 ， 加重 冠心 病病 情 。 肺 心病 合并 冠心病 属 于 中医 “ 肺胀、
对照组采用常规治疗 ，结合患者的发病情况 ，选择相应的措施 进行治疗 ，包括给予流量吸氧、应用广谱抗生素预防感染、应用血 管扩张剂提高心脏输出量 ，应用强心利尿剂改善患者心室功能等 ， 并 及 时纠正 体 内水 电解质及 酸 碱平 衡 。观察 组在 常规 治疗 的基 础上 进行中医辨证治疗，中药组方为党参 、黄芪 、丹参、红花 、苏子、 茯苓以及桂枝等 ， 每 日一剂 ， 开水煎服 ， ６ ｈ ／ 次， 每次 口服 １ ０ ０毫升。 除了对患者进行药物治疗 ，还要联合应用按摩、针灸等中医特色治 疗 方法 ；对 于心 力 衰竭严 重 的患者 ，要 持续 给 予低 流量 吸氧 ，配合 使 用强 心利 尿剂 ，控 制感染 等 ，避 免其 他并发 症 的发生 。
应 用。
【 关键 词 】 肺 心痛 ；冠心病 ；中医辨证
肺心病 、冠心病作为临床常见的心脏疾病，发病率 比较高 ，且 在中老年人群中具有较高发病率。有研究结果显示，中老年患者患 肺心病合并冠心病 的几率在逐年增加 ， 严重影响了患者的生活质量。 因肺心病、冠心病发病机制 比较复杂，难以获得有效的治疗效果 ） 。
Ｉ 缶 床医学 Ｉ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ Ｂ ｅ
肺心病合并冠心病中医辨证治疗临床体会
张西蓉
（ 越西县第一人 民医院 四川 越西
生脉散联合瓜蒌薤白半夏汤加味辨证治疗冠心病效果的临床观察
［ ８ ］ 孙 思庆 ， 朱晓莉， 黄静 ， 等． 康 莱 特联 合化 疗 对 晚期 非小 细 胞肺 癌 患 者生 活 质量 改 善 的临 床对 照 研 究 ［ Ｊ Ｊ ． 实 用肿 瘤 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２
癌 患者 生活 质量 的影 响［ Ｊ ］ ． 河北 中医， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ３ ） ： １ ６ ９ １ — １ ６ ９ ２ ．
康莱 特注射液 的成 分为注射用 慧芭仁油 ，从 中医 的角度 其功能 主 治 为益气 养 阴，消肿散 结” 在临床上 主要 用于治疗 非小 细胞肺癌 及原 发性 肝癌 ，单独 使用或配合放 化疗 使用 ；也用于其他晚 期肿 瘤患者 的 姑息 治疗 Ｊ 。是一 种既有 抗肿瘤作用 ，又 可以提 高患者 机体免疫 力的
程度 的疼 痛，０ 为 无痛，１ ０ 为最剧 烈疼痛 ， 其 中１ ￣ ３ 为轻度疼痛 ， ６ 为 中度疼 痛 ，７ － １ ０ 为重度疼 痛。如果通过治疗 ，原有疼痛变为 无痛 ，或 止痛药 完全停用 ，评 级为显效 ；原 有疼痛下 降一 个级别 ，或使用 止痛
药物减３ ０ ％以上均可认定为有效；疼痛无改善或需继续使用原有剂量止 痛药物为 无效 Ｊ 。有效率＝ （ 显效数＋ 有效数 ）／ 总数 Ｘ １ ０ ０ ％。
来看 ，实验组均 明显 优于对照组 ，差异具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
从该研 究结果可 以看 出康 莱特应用于 晚期肺癌患者 的治疗 ，能有效减 轻患者 的癌症疼痛 ，较单独化疗对于患者 生存质量提高及 改善患者疼 痛方面 效果均要 好 ，应用过程 中未增加 化疗药物 的毒副反 应 ，仅有 ３
情况。
Ｇ ： 与Ｍ时相 细胞 ，减少进入Ｇ 。 、Ｇ， 时相细 胞 ，ｓ 相细胞 比例下 降 ，细 胞有丝分裂减少 ，抑 制肿瘤细胞增殖 ，诱 导肿瘤细胞凋亡 １ 。此 外， 康 莱特 可以激活体 内Ｔ 淋 巴细 胞、 自然 杀伤细胞 等的活性 ，同时增 强
2024版冠心病的中医药防治专家讲座pptx
冠心病的中医药防治专家讲座pptx目录•冠心病概述•中医药在冠心病防治中的应用•经典案例分析•现代医学在冠心病防治中的进展与挑战•中西医结合在冠心病防治中的优势与前景•患者教育与心理支持在冠心病防治中的作用01冠心病概述定义与发病机制冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导致动脉粥样硬化的形成。
临床表现及分型临床表现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。
分型根据临床表现和病理生理特征，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。
危险因素与预防策略危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等。
预防策略控制危险因素，如降压、降脂、降糖治疗，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，保持心理平衡等。
同时，中医药在冠心病防治中具有独特优势，如活血化瘀、益气养阴等方法可改善症状、提高生活质量。
02中医药在冠心病防治中的应用针对冠心病的不同证型，采用相应的治则和治法，以治本为主，兼顾治标。
标本兼治辨证论治整体调节根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行综合分析，确定证型，制定相应的治疗方案。
通过调节人体阴阳平衡、气血调和、脏腑功能等，达到治疗冠心病的目的。
030201中医药治疗原则与方法由桃仁、红花、赤芍、川芎等组成，主治胸痹心痛、心悸怔忡等。
血府逐瘀汤由瓜蒌、薤白、半夏等组成，主治胸痹不得卧、心痛彻背等。
瓜蒌薤白半夏汤由丹参、檀香、砂仁等组成，主治心血瘀阻所致的胸痹心痛、心悸不宁等。
丹参饮常用中药方剂介绍拔罐疗法通过在背部等相关部位拔罐，造成局部瘀血，以通经活络、行气活血，达到治疗冠心病的目的。
针灸疗法通过刺激穴位，调节人体气血运行，达到治疗冠心病的目的。
常用穴位有内关、心俞、膻中等。
饮食疗法根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案，以食疗辅助药物治疗。
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中医治疗冠心病临床辨证及治疗经验《中国心血管健康与疾病报告2020》已发布，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。
目前，据推算心血管病现患人数约3.3亿，其中，冠心病患者占到了1139万，而高血压患者则高达2.45亿。
心血管病死亡占据了我国城乡居民总死亡原因的首位，其中又以冠心病为首，而且，近年来更有年轻化的趋势。
心悸，指的心律失常发生的心跳，心慌的一种病症。
悸，《说文》训为“内动”，心悸，也就是心内动。
有的医书也叫“心筑惕”，筑、形容心悸犹如物檮之状，惕、则指悸动而心神不安。
心，是有节律搏动的一个脏器，而在人的不知不觉中进行，乃属于生理正常范围，而不以病论。
“心悸”的搏动，乃是失常的，没有节律可言的，它使人有明显心跳、心慌的感觉，并往往伴有胸满、气短等证，所以，属于病态反应。
心脏支架手术并非万能随著冠心病介入治疗技术的迅速发展，现代医学对冠心病的疗效有所改善，然而，心脏支架手术并非万能。
据一项历时7年，针对稳定型冠心病患者的大型临床研究显示，与药物治疗相比，心脏支架手术并不能有效降低病人的死亡率和复发率。
心脏支架手术只是治疗本病的紧急措施之一，并非所有冠心病病人都需要进行支架手术，并且不能根治本病，放了支架绝非一劳永逸。
如何防止术后复发、改善心脏和血管功能更加重要。
中医能治疗冠心病吗？冠心病属于中医学“胸痹心痛”病的范畴，据历代医学文献记载，中医对治疗本病累积了丰富的临床经验。
早到《黄帝内经》就已经记载了冠心病急性心肌梗死的情况，中医称之为'真心痛’。
汉代的《金匮要略》也设有专篇讨论冠心病，对本病的病因、病机、诊断和治疗进行了系统的论述，其中治疗心绞痛的方药至今仍然常用而有效。
历代中医学家对本病补充了更多治疗法，并累积了丰富的临床经验。
2014年香港浸会大学发表了一项临床研究报告，显示中医药治疗冠心病，能有效降低冠状动脉狭窄程度达五成，78%的患者于6个月内降低动脉狭窄程度，其中50%的患者则于3个月内达致该疗效。
中医论治冠心病中医学认为冠心病的病理特点是本虚标实，在心脏机能减弱，气血阴阳不足的基础上，加上痰浊、瘀血、寒凝等病变积聚，导致心脏血脉不通而形成本病。
当心脉不通达到一定程度就有机会引发心绞痛，严重者部分心脉突然闭塞，气血运行中断而发为真心痛，即急性心肌梗死。
中医学角度，造成本病的主要病因包括：1. 脏腑功能减退：中年以后，脏腑机能逐渐减弱，尤其心、肾二脏与本病关系密切；2. 饮食不节：过食肥腻甜滞之品，损伤脾胃，聚湿成痰，阻滞血脉；3. 情志所伤：过度忧虑、愤怒等情绪会影响脏腑气机运行，气滞则血瘀；4. 劳逸失调：长期缺乏运动，久卧伤气，导致气血运行不畅；过度劳累，缺乏休息，耗伤心神。
冠心病的临床表现及辨证论治一、心绞痛（胸痹心痛）心绞痛是冠心病的特徵性表现，其临床特点如下：【疼痛性质】典型表现为压榨紧缩、压迫窒息、沉重胀闷性疼痛，少数可表现为烧灼感或紧张感【疼痛部位】常位于胸骨或附近，可反射至左肩、下颌等；不典型者可表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛等【伴随症状】呼吸短促，严重者可伴有汗出、恶心、呼吸困难【持续时间】1-15分钟，常为3-5分钟【诱发因素】以体力劳累为主要诱因，其次为情绪激动。
饱餐后运动、用力大便、暴露于寒冷环境、饮食过冷等均可诱发本病【方药举例】中医诊治冠心病的要点在于辨虚实，根据患者的临床表现、脉象、气息、体质等判断其病机的虚实轻重。
适当采用宽胸化痰、活血化瘀的方法，所用药物如瓜蒌、薤白、半夏、丹参、三七、桃仁等；或采用温阳散寒、补益气血、调补阴阳之法，所用药物诸如人参、附子、桂枝、麦冬、五味子等。
此外，还有一些可以立刻应对心绞痛发作的中成药丸剂，例如速效救心丸，与硝酸甘油相比，更加安全无副作用。
针灸治疗亦能起到一定程度的即时止痛效果，对于轻度心绞痛，穴位按摩亦有一定程度的舒缓作用，常用穴位包括心俞、膈俞、内关、三阴交、心前区压痛点等。
二、急性心肌梗死（真心痛）急性心肌梗死是冠心病致死的主要原因，其临床特点如下：【疼痛】性质与心绞痛相似但更剧烈【持续时间】较长，可达数小时至数天，休息亦难以缓解【伴随症状】发作时焦虑不安，汗出肢冷，面色苍白，全身软弱，部分可表现为猝死，属于急症范畴【急救措施】在发作期，速效救心丸只能起到缓解症状的作用。
传统治疗冠心病最好的药是苏合香丸，李可老中医的经验便是马上服用这个药丸，配合放血、针刺治疗。
除了对病机和治法的认识，还有一个是药物剂量够不够的问题，会直接影响治疗效果。
汉古中医始终秉持“回归古中医”的宗旨，一直沿用张仲景的方子，在治疗冠心病方面取得了不错的效果！对于不同阶段的冠心病患者，无论是否接受过心脏支架或搭桥手术，中医药治疗均能发挥一定疗效，改善病情，减轻临床症状，提升整体机能。
心悸的原因，西医说法很多，从中医角度来讲，主要分为心虚失养与心被邪干的两类。
今不揣肤浅，分述如下，敬请同道们批评指正。
一、心虛失养心悸(一）心阳虚类1.阳虚作悸：《素问·六节脏象论》说：“心者，生之本，神之变也。
……为阳中之太阳，通于夏气。
”这段话是说心为生命的根本，而主宰神明的变化。
心有这种功能也非偶然的，乃是它的阳气功能而决定的。
大家知道，心属火脏，而又上居于胸；胸为阳，火亦阳，两阳相合，故心获“阳中之太阳”的称号。
由于阳气主动，阴气主静，故心脏能不息的搏动，从生到死，莫不以阳气而为先决条件。
基于此，则心主血脉与神志，也无不与阳气的主导作用有关。
如果离开了阳气，则心就停止了搏动，而血脉不流，神志消灭，也是不言而喻。
为此，凡是由于各种原因，而伤了心的阳气，例如：治疗上的发汗过多；或者过服苦寒之品，而内戕阳气；或因年老阳虚，以及禀赋素弱等等，皆可发生心阳虚的心悸证。
心阳虚的心悸的特点，则是患者两手交叉按其心上，就是仲景说的“心下悸，欲得按者”。
根据中医理论“喜按为虚，拒按为实”，今望其喜按之象，则心虚之证一目了然，而无复可疑。
同时，此证还往往伴有呕吐，体疲无力，少气懒言等现象。
其脉缓软无力，有时也呈结象，而舌荅薄白，舌质淡嫩，则与其证相应。
治当甘温扶虚，以补心胸阳气，方用桂枝甘草汤。
桂枝甘草汤方：桂枝12克、炙甘草6克。
本方桂枝色赤又气味辛温，故能上补心阳之虚，而温养血脉之寒；佐用甘草，意在桂甘相合，使其辛甘化阳，益气暖胸，温畅血脉，俾心肌得养，则心悸自安。
此方妙在药味单捷，又要一次服完，则药力专一，而直达病所，发挥疗效。
附医案之一：《印机草》载马元仪治一妇，病经一月，而脉虚浮，自汗恶风，此卫虚而阳弱也。
与黄耆建中汤一剂汗遂止。
……越一月，病者叉手自冒心间，脉之虚濡特甚。
此汗出过多而心阳受伤也。
仲景云：发汗过多，病人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
与一剂良已。
2.阳虚心悸烦躁：若以上阳虚心悸，而又兼见烦躁不安等证，乃是阳虚而心神不潜敛的反映。
治应补心敛阳，镇静神气，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：桂枝6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。
本方用桂枝、甘草温补心阳之虚；龙骨，牡蛎潜敛神气而镇静安心。
附医案之二：宋君与余同居一院，时相切磋医学。
一日宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。
其脉弦缓无力，舌淡而苔白。
余曰：君深夜写作不辍，而不知休息，日月相继，内耗其心，心阳虚浮，则神气不敛，故病心悸、烦躁。
应摒弃笔砚之劳，而服甘温之药方保无虑。
乃书桂枝9克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克，仅服三剂而病愈。
3.心悸烦躁，手足厥冷：夫阳虚之心悸，若下使肾阳亦虚，兼见烦躁而手足厥冷，脉沉而舌淡者，则少阴上下皆虚，治当心肾同温，上下兼顾，方用茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方：茯苓12克，人参6克，炙甘草6克，附子12克、干姜6克。
本方用茯苓、人参以补心气；附子、干姜、炙甘草（即四逆汤）以温肾阳。
务使心肾之气内充，而水火既济，则心悸烦躁手足厥冷等证自已。
余在临床，治心阳虚而阴邪滋盛，证见手足发冷，胸满气短，尤以入夜为甚而窘急万分，则非氧气而不能解者，每于上方加桂枝9克、生姜9克，大枣7枚，减去干姜，服之多效。
4.心悸气冲胸咽：上述之阳虚心悸，亦可兼见气从少腹而上冲胸咽，面翕热如酒醉状，头目为之眩晕的，则为阳虚于上，阴乘于下所致。
其脉驭而带结、按之无力，舌则淡嫩水白。
治当温补心阳，纳气归根，方用苓桂味甘汤。
苓桂味甘汤方：茯苓12克，桂枝10克，五味子10克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草则温补心阳；桂枝配茯苓则下气消阴；桂枝配五味子则潜阳于下，而使龙归大海，其气自敛。
附医案之三：在昌黎县曾治一例风湿性心脏病患者，住XX医院，男性，年已六十余。
其证为心悸头晕，面红如醉，自觉少腹有气上冲胸咽，冲时心悸与头目眩晕为甚，并且手足发冷，而治疗无效。
时届年末，腊鼓频催，思乡之情油然而生。
患者欲出院回家过年，然病情不减，心殊焦急。
友人严君浼余诊治，其脉弦而结、舌质淡嫩，苔则薄白。
此证为心阳上虚，导致气冲于上，反映了心肾阳虚而气不得潜藏。
然脉弦为阴，易动水饮；传为阳虚，反使阴上，此亦病情之常而势所必然。
治法必以扶阳消阴，而后气方可平。
为疏：桂枝10克，肉桂3克，茯苓12克，炙甘草6克，五味子10克，紫石英10克，人参6克。
此方共服八剂，则所患诸证有明显好转，乃出院返家。
云：心悸呃逆；阳虚的心悸，亦可伴发呃逆之证。
这种呃逆，为心肾两虚，肾气不潜之所致。
然呃逆之发，有的气从下来，冲口作声而出；亦有气呃至半及胸而还，不能冲口而出，这时则使人憋闷殊甚，痛苦莫可言喻。
治应心肾两温、纳气归根，方用都气汤。
都气汤方：熟地30克，山萸肉10克，山药10克，丹皮6克，泽泻6克，茯苓6克，肉桂6克，五味子6克。
本方用六味地黄汤以滋肾水；加肉桂与水中补火，以温阳气之虚；加五味子酸收，则敛气归根，以摄气冲。
附医案之四：刘XX，女，23岁。
证为心悸而脉结，不时作呃。
如气能呃出，则心胸为快，如不呃出，或及半而罢，则憋闷难忍。
辨为心阳虚作悸之证，初投苓桂剂类，有效而不巩固，乃改用都气汤（指医宗金鉴方），另加人参扶虚养气，定悸安心。
服至第三剂则呃止，六剂而悸平，后以苓桂味甘汤巩固。
(二）心阴虚类1.阴虚作悸：患此证者，每因青灯愤读，劳神少寐；或用心不息，而阳用过极；或因情志之火内伤其阴，则心失阴血之养。
阴不制阳，阳气浮动，血脉不调，心律不齐，而发生心悸。
本证表现：心悸而烦，失眠少寐，口舌生疮，脉来细数，舌红少苔。
治当滋补心阴，凉血清热，方用补心汤。
补心汤方：生地12克、玄参10克、丹参10克、天冬6克、麦冬10克、柏子仁10克、当归10克、酸枣仁10克、远志6克、茯神10克、党参10克、桔梗3克、朱砂粉1克（另包分冲）五味子3克。
本方用生地、玄参、天冬、麦冬以滋心阴之虚；丹参凉血清心；柏子仁润心定志；茯神、远志安神养心；酸枣仁、五味子敛阴潜阳；当归补血、党参益气；朱砂镇心而有灵；桔梗载药以滋心阴。