外周血干细胞采集技术及护理
外周血造血干细胞采集提供者的全程护理管理
外周血造血干细胞采集提供者的全程护理管理
王华;陈震;张秋丽;周俊
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2013(013)011
【摘要】异基因外周血造血干细胞移植（Allogeneic Hematopoietic StemCellT ransplantation，Allo—HSCT）已被广泛应用于治疗恶性血液系统疾病实体瘤及自身免疫性疾病。
外周血造血干细胞的成功采集是干细胞移植成功的关键之一。
在采集过程中常发生不良反应及并发症，若不注意观察、预防、及时处理可能影响采集效果。
为了保证外周血造血干细胞的采集数量和质量，我院对外周血造血干细胞提供者进行全程护理管理，效果较好。
现报道如下。
【总页数】1页(P772)
【作者】王华;陈震;张秋丽;周俊
【作者单位】100700,北京市,北京军区总医院输血科;100700,北京市,北京军区总医院输血科;100700,北京市,北京军区总医院输血科;100700,北京市,北京军区总医院输血科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外周血造血干细胞采集的全程护理管理
2.自体外周血造血干细胞采集时机选择及采集效果预测方法
3.护理干预对外周血造血干细胞采集不良反应及采集细胞质量的影响
4.全程护理管理在预防外周造血干细胞采集中不良反应中的应用
5.小体重供者外周血造血干细胞采集方法探讨
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采集干细胞流程
采集干细胞流程采集流程1、通过注射干细胞动员剂将骨髓中的造血干细胞大量释放到外周血液中，使用血液成分分离机采集所需要的造血干细胞。
2、血液成分分离机利用离心原理，根据细胞大小和密度的不同，在离心力的作用下，细胞的沉降速率也不同，进而使各种血液成分得以分离。
3、血液成分的分离采集工作是在血液连续、不间断的情况下进行的，所以首先需要建立两条静脉通路，一根用于采血，另一根用于回输。
患者/供者的血液从采血端连续不断的进入分离机，血液经过离心分离采集所需要的干细胞，剩余血液通过回输端回输至患者/供者体内。
注意事项（一）采集前1、饮食准备：采集前应饮食清淡且易消化，采集前晚和当日避免食用油腻食物，防止出现乳糜血液，影响造血干细胞采集；采集当日切勿空腹采集，避免采集中出现低血糖。
2、血管准备：医护人员会提前一天评估穿刺部位的血管充盈情况，如外周血管条件差不宜进行穿刺，会请医生进行股静脉置管。
3、患者准备：采集当日穿袖口宽松的衣服，清洁穿刺部位表面皮肤。
采集过程中一侧肢体不能随意活动，允许有一名家属陪护，可携带食物、水杯、尿壶、便盆、尿不湿等，采前排空大小便。
4、心理准备：给患者/供者讲解采集的原理，注意事项、采集所需时间及过程的安全性，以消除自身的紧张情绪，取得理解并积极配合。
（二）采集中1、协助患者/供者平卧床上，选择肘部正中静脉作为出血端，手背静脉作为回血端。
采集过程中随时观察穿刺部位是否有肿胀、疼痛、血液外渗等情况。
2、如遇患者/供者较为瘦弱或者静脉充盈较差，出血压力低时，在穿刺侧上方给与加压，同时嘱其匀速握弹力球。
3、采集全程心电监测，观察神志、面色、生命体征等变化，随时询问有何不适。
同时告知患者/供者若出现口唇、手足、面部麻木、头晕、恶心等症状时，及时告知采集护士。
4、长时间卧床感觉疲劳想翻身时，可告知护理人员，由其协助适当调整肢体位置，避免自行翻身导致穿刺针脱出血管外以及管道受压、扭曲等故障，影响采集质量。
自体外周血造血干细胞的采集
进行 自体干细胞回输 。回输前 将冷冻袋从 一８Ｏ℃冰箱 中取
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ６例患者进行 ＡＰＢＳＣＴ，男性 ４例 ，女 性 ２ 例 ，年 龄 １７～４６岁 ，平均 ３１．５岁 。体 重 ４５～ ７２ ｋｇ，平 均
出 ，立 即放人 ４Ｏ℃ 水浴 箱 中快 速复 温 ，并 不 断的 摇动 冷冻 袋 ，使其 内外均匀复苏 ，在 １～２ ｍｉｎ内完全 溶解 ，将完 全溶 解的干细胞用输 血器快速 回输 入患者体内 ，以防止时 间过 长
血细胞分离机程序进行修改，修改完备后视患者 肘中静脉或 股静脉大小进行常规 消毒 ，采用双针 循环 穿刺 ，采血速 度为 ５５ ｍＬ／ｍｉｎ，采用血液 保存液－Ｉ（成 分 ：枸缘 酸钠 、枸 缘酸 、葡 萄糖 ，四川省南格尔 医学股份有限公司）作为抗凝剂 ，抗凝剂 与全血 的 比例 为 １：１１，每 次 分 离 处 理 全 血 为 １０ ０００～ １２ ０００ ｍＬ，耗 时 ３～４ ｈ，根据采集 后检 测 ＣＤ３４ 细胞结 果 决定采集次数 ，采集次数一般 １～３次 ，每次采集 完备后干细 胞收集夹 （ＳＶＣＣ）可得 ５５ ｍＬ左右的干细胞浓缩液 。 １．４ 外周血干 细胞冻存 采集完 成后 ，在无 菌环境下 ，将 干 细 胞浓缩液的采集袋放人冰水浴 中。采集前一 天 ，从一２Ｏ℃ 冰箱 中取 出的造血干细胞低温保护剂 （成分 ：二 甲亚砜 、右旋
集简便 、患 者痛苦少 、移植后造血和免疫功能 重建 快、并发 症 胞 仪 （Ｆａｃｓｃａｌｉｂｕｒ，美 国 ＢＤ 公 司 制 造 ，试 剂 盒 ：ＰｒｏｃｏＵＮＴ
少等优点 ，目前 已逐 渐用 于临床 。我 科 与血站 自 ２００７年 １ ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒｃｅｌｌ ｅｎｕｍｅｒａｔｉｏｎ美 国 ＢＤ公 司提供）检测。将分装
自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血疾病的规范化护理
术创 伤小 、 全 系 数 高 ， 除 病 人 的 紧 张 心 理 。 同 情 、 心 体 贴 安 消 关 病人 ， 予 安 慰 ， 绍 成 功 病 例 ， 除 各 种 心 理 问 题 。严 格 控 制 给 介 消 病人 血压 、 糖 于 正 常 范 围 ， 防 感 染 。 完 善 相 关 检 查 如 肌 电 血 预 图 、 共 振 血 管 造 影 （ Ａ） 数 字 减 影 血 管 造 影 （ Ａ） 。保 磁 ＭＲ 、 ＤＳ 等 证 睡 眠充 足 ， 确保 病人 在手 术 当 日的血 压 、 率 、 律 等 平 稳 。 心 心
②踝 关 节 以 上坏 疽 ； 严 重 的 心 脑 血 管疾 病 ； 糖 尿病 性视 网 明 显 增 高 者 ； 身 体 状况 差 无 ⑤ ⑥
法耐受移植手术者 。
染 ， 意 观 察 病 人 的 体 温 变 化 和 注射 部位 有 无 硬 结 、 肿 。如 有 注 红
溃烂 ， 部 换 药 时 注 意 严格 按 照无 菌 操 作 原 则 ， 持 该 处 敷 料 清 局 保 洁 、 燥 。遵 医 嘱 连 续 使 用 头孢 类 抗 生 素 ３ ｄ 干 。术 后 第 １天 鼓 励
１ ２ 临 床 资 料 ２ ０ ． ０ １年 １ 一 ２ ０ 月 。 ９年 ｌ ２月 我 科 收 治 符 合 上
Ｉ ｓｉｕ ｅｏ ｉｅ ｅＡｃ ｄ ｍｙｏ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ｎ ｔｔ ｔ ｆＣｈｎ ｓ ａ ｅ ｆＭｅ ｉａ ｃｅ ｃ ，Ｔｉｎｉ ０ ０ ０Ｃｈ ｎ ） ａ ｊ ３ ０ ２ ｉａ ｎ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７．４ 文 献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ６ ９ ．０ ２ ０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １． １０ ７ ｓ
异体外周造血干细胞采集围手术期的护理
提高临床治疗效果，值得临床广泛应用。
因， 全世 界因 急性 胃肠 炎而 住院 的儿 童中 ，约 50%～60%是 轮 状病毒性腹 泻所致。发 展中国家情 况则更加严 重，儿童腹 泻占
表1 两组症状改善时间比较( d)
组别 n 腹泻改善
呕吐改善
退热时间
总病程
干预组 32 对照组 32
1. 45±0. 24▲ 2. 44±0. 23
1. 56±0. 20▲ 1. 32±0. 23▲ 2. 10±0. 26▲ 2. 62±0. 21 2. 46±0. 22 3. 95±0. 27
注：与对照组比较：▲P＜0. 05
表2 两组临床疗效比较 n( %)
组别
n
显效
干预组 32 对照组 32
20( 62. 50) 13( 40. 63)
有效
较差异具有统计学意义( P ＜0. 05) ，见表1。 2. 3 两组临床疗效比较 干预组总有效率为93. 75%，对照
特效疗法 ，目前临床上 仍然以对症 支持治疗为 主，患儿能 否治 疗成功并 顺利康复出院 ，护理因素 在其中发挥 着重要的作 用。
组为75. 00%，两者比较差异具有统计学意义( P＜0. 05) ，见表2。 3 讨论
1. 2 方法 采 用 重 组 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ r h G- CS F ） 动 员 ， 一般为5～6 天，采集日为第4 、5、6 天，采集目标是单个 核 细 胞 （ MNC） 4 ～ 6 × 1 0 8 / k g （ 患 者 体 重 ） ， CD3 4 + 细 胞2～ 4× 106/ kg （患 者体 重 ）[ 2] 。 采 集使 用德 国 Fr e s e ni us He moc a r a ( COM. TEC血 细 胞分 离机 ) ，选 择干 细胞 采 集程 序，
第六章-1节-造血干细胞的采集与计数.
二、造血干细胞计数
目前，常用国际血液治疗与移植工程学会 （International Society of Hematotherapy and Graft Engineering，ISHAGE）方案计数CD34+细胞百分率。 ISHAGE方案主要内容包括： (1)使用4个参数：CD34-PE(HPCA-2-PE)、CD45-FITC、SSC\FSC； (2)采用一套累积设门法分析CD34+细胞； (3)获取至少75000个CD45+细胞及100个CD34+细胞； (4)以CD45+白细胞为分母计数CD34+细胞百分率。
临床血液学检验技术
第第一六章章造造血血干及细造胞血移调植控 相关检验技术
第第一一节节造造血血干器细官胞与的造采血集微与环计境数
目录
一、外周血造血干细胞动员与采集 二、造血干细胞计数
第一节 造血干细胞的采集与计数
概述
造血干细胞移植（hemapoietic stem cell transplantation, HSCT）就是将供者的造血干细胞取 出体外作为移植物（graft），然后回输移植给经过预处 理的受者，重建受者造血和免疫系统的过程。
第一节 造血干细胞的采集与计数
二、造血干细胞计数
如果需要计数CD34+细胞的绝对数量，只需要在标本中加入已知 数量的荧光微球，按照公式计算CD34+细胞的绝对数 （获取CD34+细胞数/获取微球数）×（每管内微球数/标本体积）。
第一节 造血干细胞的采集与计数
第一节 造血干细胞的采集与计数
Hale Waihona Puke 一、外周血造血干细胞动员与采集
1．造血干细胞动员 造血干细胞动员是指将造血干/祖细胞从骨髓中动员到外 周血的过程。动员方法包括应用造血生长因子、骨髓抑制性 化疗，以及骨髓抑制性化疗加造血生长因子。
干细胞移植的步骤与注意事项
干细胞移植的步骤与注意事项概述干细胞移植作为一种重要的治疗方法，在医学界逐渐得到广泛认可和应用。
干细胞移植可以用于治疗多种恶性疾病、造血系统疾病以及一些先天性疾病等。
然而，由于干细胞移植涉及到复杂的手术步骤和注意事项，因此在进行干细胞移植前，患者和医生需要了解这些重要信息。
步骤1. 干细胞采集干细胞的采集是干细胞移植的首要步骤。
常见的干细胞来源包括：骨髓、外周血干细胞和胎盘带血。
根据病情和患者情况，医生会选择合适的干细胞来源。
通常，采集外周血干细胞是最常见的方法。
这个过程是通过给患者注射生长因子来刺激骨髓产生更多干细胞，然后通过插管将外周血采集出来。
2. 干细胞处理采集到的干细胞需要经过处理，以去除不需要的成分并提高存活率。
这个过程通常通过离心、滤波和净化等方法来完成。
处理后的干细胞会被保存在低温下，以便在移植时使用。
3. 干细胞移植前的准备在进行干细胞移植之前，患者需要接受一系列的准备工作。
这包括经过化疗或放疗等方式来清除体内的癌细胞，以增加干细胞移植的成功率。
此外，还需要进行相关检查和评估，以确保患者适合进行干细胞移植，并准备好接受移植后的护理。
4. 干细胞移植干细胞移植可以通过静脉注射的方式进行。
在移植过程中，处理后的干细胞会通过静脉输注到患者体内。
这个过程通常需要几个小时，并需要密切监测患者的状况。
在移植后的数天或数周内，干细胞将开始在骨髓中分化，并重新建立造血系统。
注意事项1. 充分了解治疗过程患者和其家属在决定进行干细胞移植之前，应该充分了解治疗过程的风险和益处。
与医生进行详细的讨论，询问他们的问题和疑虑，并确保自己对治疗过程有清晰的认识。
2. 寻求专业团队的指导干细胞移植是一项高度专业化的治疗技术，需要由经验丰富的医生和团队来进行。
患者应该尽量选择拥有丰富经验和良好声誉的医院和专业团队，并与他们合作制定个体化的治疗方案。
3. 准备好治疗过程中的身体和心理适应干细胞移植是一项漫长而复杂的治疗过程，可能会面临身体和心理上的挑战。
40例自体外周血造血干细胞采集患者的护理总结
40例自体外周血造血干细胞采集患者的护理总结摘要】目的：总结40例主要由护士负责的APBSCT患者外周血干细胞采集的经验。
方法：专职护士在管床医生的指导下，全程负责患者的干细胞采集、病情观察及护理。
结果：38例患者细胞顺利完成采集，采集到的细胞数量及质量符合到自体移植的标准；2例患者因外周血中干细胞太少采集失败。
结论：由专职护士全程负责患者外周血造血干细胞采集可以保证患者安全及细胞采集的质量，同时还可以提升患者满意度和同行满意度。
【关键词】自体外周血干细胞；采集；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0310-02自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell，APBSC)已成为当今治疗白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、重症再生障碍性贫血并获得长期生存的有效方法[1]。
我科随着病区规模的扩大，需要行APBSCT病人数的增加，临床医生的工作量和工作压力日益加大。
我科从2014年1月起安排一名专职的护士在管床医生指导下，全程负责病人的干细胞采集、病情观察及护理，截止2015年12月，共完成了40例患者的自体外周血造血干细胞采集，现总结如下。
1.临床资料1.1 患者资料共40例患者，男21例，女19例，年龄19～64岁，平均年龄45岁。
其中15例多发性骨髓瘤，14例恶性淋巴瘤，8例急性非淋细胞白血病，3例淀粉样变性。
1.2 机器资料40例患者均选用COBE Spectra血细胞分离机及配套的采集管道。
1.3 护士资料本科学历，护师，参加工作11年，血液专科工作经历9年。
2.造血干细胞采集前的护理2.1 心理护理经常与病人沟通消除其对造血干细胞采集有恐惧感。
讲解APBSCT相关知识；带领患者及家属采集前参观细胞采集室、血细胞分离机及-80度冰箱；向病人及家属介绍已成功采集和行APBSCT的病例，让患者和一些有成功采集经验的患者进行交流，消除其紧张情绪，增强病人的战胜疾病信心。