糖尿病合并高血压的治疗(收藏)
糖尿病合并高血压病病例分析
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患者
的首选治疗。
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作用 的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂，它们 对糖、脂代谢的影响、以及对外周血管的影 响相对较小，可以较安全、有效地应用于糖 尿病合并高血压患者。从靶器官保护的角度
第十七页，共17页。
来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的联合是目前推
荐用于高血压合并冠心病或心力衰竭的标准
治疗，ACEI或ARB对糖代谢的有利作用可能 抵消β阻滞剂潜在的对糖代谢的不利影响。
第十四页，共17页。
3、β受体阻滞剂影响糖、脂代谢的确切机制并 未被完全阐明。既往研究显示，β受体阻滞剂 通过阻断β2受体抑制胰岛素分泌、促进胰高血 糖素的释放、促进糖原分解并减少肌肉组织对 葡萄糖的摄取，从而干扰糖、脂代谢的过程， 升高血糖、胆固醇和甘油三酯；
2013年7月22日来中心门诊
辅助检查 晨空腹血糖 15.3mmo/L 总胆固醇 4.05mmo/L 甘油三酯2.36mmo/L
肝功能、肾功能正常
糖化血红蛋白(HbA1c)8.1% 尿常规正常
第二页，共17页。
诊断
1、高血压病（极高危）
2、2型糖尿病
3、高甘油三酯血症
第
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰 围97cm， 体重指数 28.9kg/m2 BP130/70
病史：有高血压病10年，糖尿病20年 曾多次在外院住院治疗，确诊为2型
糖尿病，高血压病。 平时空腹血糖控制在9—12mmol/L,
血压120— 140/60—90mmHg
第一页，共17页。
第十六页，共17页。
总结
1、对糖尿病病人的健康教育不能放松 2、糖尿病病人使用胰岛素的一些知识要耐心
【精编】糖尿病合并高血压的护理查房PPT课件
饮食控制的护理
总结词
控制饮酒和戒烟
详细描述
告知患者饮酒和吸烟对糖尿病和高血压的影响，鼓励患者戒烟戒酒。
运动的护理
总结词：适量运动
详细描述：根据患者的身体状况，制定适合的运动计划，如散步、慢跑、太极拳 等。
运动的护理
总结词
避免剧烈运动
详细描述
避免进行剧烈运动，以免引起血压急剧升高和身体不适。
总结词
【精编】糖尿病合并 高血压的护理查房 PPT课件
目录
• 糖尿病和高血压的基本知识 • 糖尿病合并高血压的护理要点 • 糖尿病合并高血压的并发症及预防 • 个案分享与讨论 • 总结与展望
01
糖尿病和高血压的基本知识
糖尿病和高血压的定义
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或 其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织 ，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
对未来护理工作的展望
持续改进护理质量
加强健康教育
强调未来将继续关注糖尿病合并高血压患 者的护理需求，不断优化护理方案，提高 护理质量。
计划开展更多针对糖尿病合并高血压的健 康教育活动，提高患者及其家属的疾病认 知和自我管理能力。
探索新的护理手段
跨学科合作
鼓励护理人员积极探索新的护理手段和技 术，以更好地满足患者的需求，提高护理 效果。
05
总结与展望
总结本次护理查房的重点内容
糖尿病和高血压的关联性
案例分享
阐述了糖尿病和高血压之间的相互影 响和关联，强调了两者并发的危害。
分享了成功的护理案例，通过实际案 例说明了护理干预在糖尿病合并高血 压中的重要作用。
糖尿病和高血压的病因治疗与预防
糖尿病和高血压的病因治疗与预防糖尿病和高血压是常见病，两者密切相关。
糖尿病患者中高血压的发病率显著增加，约为非糖尿病患者的两倍，随着年龄、体重和病程的增长而增加，女性高于男性。
国外数据显示，糖尿病患者中高血压的发病率为40%～80%；中国的报道低于国外，为28.4%～48.1%.此外，糖尿病患者中高血压发生较早，其发病率高峰比非糖尿病患者早10年。
在2型糖尿病中，高血压的发生机制与钠潴留和血管阻力的增加有关。
如果糖尿病前发生高血压，多为原发性高血压；如果糖尿病过程中发生高血压，有三种可能性：原发性高血压、动脉粥样硬化引起的收缩期高血压和糖尿病肾病引起的肾高血压。
在1型糖尿病中，大多数高血压是由糖尿病肾病引起的肾性高血压。
水和钠潴留是主要的发生机制，通常发生在微白蛋白尿后。
糖尿病合并高血压的发生机制尚不完全清楚。
高血糖本身抑制血管内皮舒张，增加细胞内游离钙，刺激血管平滑肌生长因子基因转录。
糖尿病和高血压有哪些症状？一、糖尿病的临床表现此病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变，以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。
二、高血压的临床表现早期无症状或头痛、头晕、视力模糊、头晕、食欲不振、耳鸣、失眠等，症状与血压水平不一致，体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚体征。
三、糖尿病合并高血压的独特表现1、卧位高血压伴直立性低血压：伴有自主神经病变的糖尿病患者容易出现卧位血压正常或升高，伴有直立体血压降低。
维持直立血压需要心脏排出、有效循环能力、压力传感器反射激活各种血管活性激素等共同作用，该机制的任何异常环节都可能出现直立性低血压，糖尿病可出现上述一种或多种环节障碍，不能有效补偿直立性低血压。
2、低肾素或肾素正常高血压：糖尿病无肾病血浆肾素活性正常，或少数少数为低肾素活性，低肾素、低血管紧张素、低醛固酮多发生变化。
糖尿病和高血压应该做哪些检查？简介如下:1.空腹血糖测定:口服葡萄糖耐量试验。
血糖高血压高吃什么药好
血糖高血压高吃什么药好血糖高血压高吃什么好?我们都知道糖尿病高血压的危害大，要想病情好转需要靠药物来降压降糖。
糖尿病高血压吃什么药好?其实日常生活中我们也可以通过饮食加药物的方法来控制病情。
下面，店铺来为你介绍血糖高血压高可以吃的食物和药物。
血糖高血压高吃什么好1、梨性寒,味甘,微酸,属凉性水果。
具有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用。
2、桃子桃子性温,味甘、酸。
桃子因含丰富的葡萄糖和果糖,甘甜多汁,具有生津、润肠、活血、消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功效。
可治糖尿病和高血压。
3、柚性寒,味甘、酸。
具有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。
据实验证明:柚子有抗炎作用,其成份是柚皮甙,对病毒感染还有抑制作用。
同时,有人认为柚子新鲜果汁中,含有胰岛素样成分,能降低血糖,保护心血管的作用,糖尿病、心脏病、高血压肥胖患者宜常食可以有效的解决糖尿病高血压病人吃什么水果。
4、香蕉:含淀粉、果胶、维生素A、B、C、E、P和多种矿物质,尤其含钾丰富。
高血压病患者大多数伴有尿钠增加和尿钾减少,尿钠与尿钾均增高的人,往往血压不高,提示钾有拮抗钠的增压作用。
香蕉所含维生素P有利于增强血管壁的弹性。
防治高血压病引起的脑出血和中风,可多食香蕉,也可用香蕉皮30～60克,水煎服。
有条件的地方可取适量香蕉花煎水服,疗效较佳。
糖尿病高血压吃什么药好对糖尿病患者合并高血压强调早期开始药物治疗，对轻度高血压患者非药物治疗观察1～2月，舒张压仍在90mmHg以上和中重度高血压患者需开始药物治疗。
理想的降血压药物应在有效降压的基础上，不增加心血管疾病的危险性，对代谢如血糖、血脂、血胰岛素和尿酸等无不良影响，不良反应最少，减少并发症的发生率和病死率，保护靶器官或逆转靶器官损害如左心室肥厚和肾功能不全等，应在24h内有持续稳定的降压作用，长效优于短效，最好每天1次或隔天1次，以增加患者服药的依从性，价格适宜。
糖尿病合并高血压病历分享
例一（1）：男
78岁
退休工人
吸烟史50年. BMI:30。 2型糖尿病史18年。 目前FBG： 7.2mmol/L， PBG：11.0mmol/L，HbA1c： 6.8%。双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。 TC无显著增高， TG ：1.9mmol/L、 LDL-C:2.6mmol/L，HDL-C基本正常。 高血压病史15年，6-10月份血压 150/90mmHg左右,服用缬沙坦40-80mg. 11月份起血压：190/110mmHg， 头颅CT：左侧基底节区腔梗。
例一（2）：
续用缬沙坦80mg/天 双克25 mg*3天， 拉西地平4 mg/天 静脉使用活血化瘀药物 降糖药物的使用(预混胰岛素、拜糖苹) 拜阿司匹林片0.1/天
辛伐他汀20mg/天
例一（3）：
一周后血压：148/88
mmHg. 停用缬沙坦，续用拉西地平4 mg/天 目前血压： 150-160/90-96 mmHg.
THE
END
当高血压遇上糖尿病，该怎么选降压药
当高血压遇上糖尿病，该怎么选降压药?发布时间：2021-08-26T08:30:39.208Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：卢福芬[导读] 小编将在本文对相关知识进行科普，感兴趣的小伙伴快来看一看吧！四川省凉山州冕宁县中医医院 615600提到高血压、糖尿病这两个疾病大家应该都不陌生，其均为常见的慢性疾病，目前临床尚无彻底根治的手段，只能通过长期药物治疗和改善生活方式来控制病情发展，减轻疾病对人们的身体损害，降低心血管病发生风险。
在大多数人的认知中，这是两种独立的疾病，可能互相之间并没有干扰，但其实不然，相关统计表明糖尿病患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2到3倍，约有近半数以上的2型糖尿病患者伴随着高血压的发生，那么当高血压遇上糖尿病的时候，我们又应该如何去选择降压药物呢？相信多数人都为这一问题所困扰，那么为了消除大家的疑惑，小编将在本文对相关知识进行科普，感兴趣的小伙伴快来看一看吧！什么是高血压？血压是心脏收缩时心室泵出血液对动脉壁所产生的压力，正常血压是血液循环流动的前提，可以维持机体各器官血液供应，调节身体正常新陈代谢，而当血压水平持续超过140/90mmHg时，则为高血压，其会对心、脑、肾等靶器官造成损害，使得健康血管逐渐形成斑块，阻碍血液流通，从而引发冠心病、卒中、肾衰竭等多种并发症，严重威胁患者的身体健康。
我国约有25%的成年人患有高血压，其中近半数以上的患者无明显临床症状，导致许多患者并不知晓自己患病，经过不断研究发现，高血压主要与家族遗传、过量饮酒、高盐饮食、缺乏运动、精神压力大等因素有关，小部分高血压患者为长期服用布洛芬、甘草、避孕药等药物所引起，应对以上因素予以注意，来降低高血压患病风险。
什么是糖尿病？我国是全球糖尿病患病人数最多的国家，在2013年流行病学调查显示，我国糖尿病患病率约为10.9%左右，近些年随着人们饮食结构的变化，糖尿病患病率呈明显升高趋势，已成为影响国民健康的一大重要问题。
糖尿病高血压诊断及治疗培训学习ppt
主要死因——心血(Xue)管事件、冠心病、中风。糖尿病伴肾损害且蛋白尿定量>1.0克/天的降压目
标：<125/75mmHg。小剂量噻嗪类12.5mg/d 增强ACEI、ARB疗效。多代谢综合症 不良作用。α-
Blocker α-阻滞剂。肾脏保护作用和其它有益作用尚有争议。ABCD、FACET CCB不能明显减少心
血(Xue)管事件。FACET、HOT 两种药物合用可最大程度降低死亡。咳嗽
发生率５－２０％
。肾功能减退 临床对策
第二十五页，共二十五页。
>130/85mmHg Scr<1.8mg/dl
>130/85mmHg Scr≥1.8mg/dl
ACEI/噻嗪利尿剂
ACEI/髓袢利尿剂
血压未达目标值 130/80mmHg
加用长效CCB中等剂量
若血压控制满意，转为固定剂量 ACEI/利尿剂或ACEI/CCB
糖尿病(Bing)高血压
22
第二十二页，共二十五页。
15
第十五页，共二十五页。
α-Blocker α-阻(Zu)滞剂
有效降压
改善糖尿病代谢异常
不减少蛋白尿和心血管事件
达到目标血压的辅助用药，无心肾保护
体位性低血压
糖尿病高血(Xue)压
16
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ARB 血管紧张素受体(Ti)拮抗剂
耐受性最佳
和ACEI相似益处
肾脏保护作用（ELITE）
24
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内容总(Zong)结
糖尿病高血(Xue)压治疗。葡萄糖耐量试验餐后2小时血(Xue)糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。任何
一次血(Xue)糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，同时伴有糖尿病症状。肾素-血(Xue)管紧张素-醛固酮系统
贝那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压降压疗效观察
贝那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压降压疗效观察糖尿病(DM)与高血压均为心血管疾病的独立危险因素，又都面临在中国流行的趋势[1]。
糖尿病患者高血压的患病率明显增高，胰岛素抵抗(IR)是发生2型DM和高血压的共同病理基础，因此在治疗DM合并高血压时应重视降压药和胰岛素增敏剂的联合应用。
2010年9月至2015年9月，我们应用贝那普利联合二甲双胍治疗76例2型DM伴高血压病患者，取得满意的疗效，现报道如下。
2.资料与方法2.1 一般资料选择2型DM合并轻、中度高血压患者 76例，年龄30～75岁,平均DM史(5.64±1.3)年,随机分为治疗组(贝那普利+二甲双胍)及对照组(单用贝那普利)各38例。
治疗组中,男21例,女17例,平均年龄(54.2±2.5)岁，高血压1级14例，2级24例，平均血压(165.4±12/96.7±7)mm Hg，平均空腹血糖(8.5±0.3)mmol/L。
对照组中男23例，女15例，平均年龄 55.4±2.7岁，高血压1级 16例，2级22例，平均血压(164.4±13/95.4±8)mm Hg，平均空腹血糖(9.02±0.28)mmol/L。
经临床和实验室检查排除继发性高血压、冠心病、其他内分泌代谢性疾病且无肝肾功能损害。
入选病例随机分为治疗组和对照组。
治疗前两组病例在年龄、病史、体重指数等方面均具可比性(P＞0.05)。
2.2 治疗方法所有患者停用降压、降糖药物2周后开始治疗。
治疗组接受贝那普利10mg，1次/d，加二甲双胍(开始500mg，3次/d，据血糖水平调整剂量，最大剂量2000mg/d)，对照组仅给予贝那普利10mg，1次/d。
治疗期间隔日晨测血压1次。
如2周后血压未降至＜140/90mmHg,两组均将贝那普利加量至15mg，1次/d。
疗程均为8周。
2.3 观察方法与指标测血压在门诊进行，测前休息15～20 min，取右上臂测压，至少测量 3次，取其平均值为血压值。
二甲双胍、阿卡波糖分别联用厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果比较
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.056二甲双胍、阿卡波糖分别联用厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果比较黄奇峰，郑鹏程，戴燕玲南安市中医院内科（二病区），福建南安362300[摘要]目的比较二甲双胍、阿卡波糖分别联用厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。
方法选取2022年1月—2023年6月南安市中医院内科收治的156例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，按照随机数表法分成对照组（n=76）与研究组（n=80），对照组使用二甲双胍和厄贝沙坦治疗，研究组使用阿卡波糖和厄贝沙坦治疗，2个月后对比两组的临床治疗效果。
结果对照组的空腹血糖水平低于研究组、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平高于研究组，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组的24 h尿微量蛋白定量、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；对照组的不良反应发生率为6.58%，与研究组的8.75%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论二甲双胍、阿卡波糖各有特点，联用厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压都有确切效果，而且不良反应较少，其中二甲双胍降低空腹血糖的效果比较显著，阿卡波糖降低餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的效果比较显著，临床可以根据患者适应证合理选择用药方案。
[关键词] 二甲双胍；阿卡波糖；厄贝沙坦；糖尿病；高血压[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0056-05Comparison of Clinical Effects of Metformin and Acarbose Combined with Irbesartan in the Treatment of Diabetes with HypertensionHUANG Qifeng, ZHENG Pengcheng, DAI YanlingDepartment of Internal Medicine Section Two, Nan'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nan'an, Fujian Prov⁃ince, 362300 China[Abstract] Objective To compare the clinical effects of metformin and acarbose combined with irbesartan in the treat⁃ment of diabetes with hypertension. Methods 156 patients with type 2 diabetes combined with hypertension who were admitted to the internal medicine department of Nan'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to June 2023 were selected as the study objects and were divided into the control group (n=76) and the study group (n= 80) according to the random number table method. The control group was treated with metformin and irbesartan, while the study group was treated with acarbose and irbesartan. The clinical treatment effects of the two groups after 2 months were compared. Results The fasting blood glucose (FBG) of the control group was lower than that of the study group, while the 2 hour postprandial plasma glucose (2 hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were higher than those of the study group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no statistically sig⁃nificant difference in 24-hour urinary protein value (24 hrUprV), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) between the two groups of patients (all P>0.05). There was no statistically significant difference in inci⁃dence of adverse reactions of the control group (6.58%) and the study group (8.75%) (P>0.05). Conclusion Metformin and acarbose have their own characteristics. The combination of irbesartan and metformin has a definite effect in the treatment of diabetes with hypertension, and there are fewer adverse reactions. Among them, metformin has a signifi⁃cant effect in reducing FBG, and acarbose has a significant effect in reducing 2 hPG and HbA1c. The clinical use of drugs can be reasonably selected according to the patient's indications.[Key words] Metformin; Acarbose; Irbesartan; Diabetes; Hypertension[作者简介]黄奇峰（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为内科。
老中医治疗高血压的偏方 赶紧收藏起来
老中医治疗高血压的偏方赶紧收藏起来引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
虽然现代医学已经取得了很大的进展，但一些老中医的传统偏方仍然被许多人称赞为有效。
本文将介绍几种被认为能够治疗高血压的老中医偏方。
偏方一：芦根茶- 做法：- 取芦根30克，洗净切片。
- 将芦根片加入500毫升水中，煮沸5分钟。
- 关火后，盖上盖子，静置10分钟。
- 过滤芦根片，将茶液倒入杯中。
- 饮用方法：- 每天早晨空腹饮用一杯芦根茶，连续饮用一个月。
- 注意事项：儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用，如有不适请停止饮用。
偏方二：酸枣仁煲雪梨汤- 做法：- 取酸枣仁15克，雪梨1个，洗净。
- 将酸枣仁和雪梨放入砂锅中，加入适量清水。
- 先用大火煮沸，再转小火炖煮1小时。
- 饮用方法：- 每天早晚各喝一碗酸枣仁煲雪梨汤，连续饮用一个月。
- 注意事项：糖尿病患者不宜食用。
偏方三：山楂粥- 做法：- 取山楂50克，洗净切碎。
- 将山楂放入锅中，加入适量水，煮沸30分钟。
- 加入适量糯米，继续煮沸10分钟，直至煮熟。
- 按个人口味加入适量白糖，搅拌均匀即可。
- 饮用方法：- 每天早晨空腹食用一碗山楂粥，连续食用一个月。
- 注意事项：脾胃虚弱者慎用。
结论以上介绍的几种老中医的偏方被许多人认为对高血压有一定的疗效。
不过，鉴于每个人的体质和情况不同，使用这些偏方前最好咨询医生的意见。
同时，持续的现代医学治疗也是控制高血压的重要手段，不可忽视。
赶紧收藏起来这些老中医的偏方，但不要放弃现代医学的指导和治疗。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并高血压的治疗(收藏)糖尿病合并高血压的治疗刘艳杰糖尿病患者常发生高血压，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的 2-5 倍。
糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病死率明显增高。
临床上将糖尿病中高血压病因分类为：有糖尿病肾病的高血压、无糖尿病肾病的高血压和糖尿病性自主神经病变伴高血压等。
治疗：糖尿病高血压的预防和治疗应尽早开始。
一、一般治疗 1 积极减肥，使体重达到标准体重。
通过适当有规律的体育运动和控制每日总热量。
2 通过饮食和药物治疗控制高脂血症。
3 限制钠盐的摄入：每日 3-5 克。
4 坚持戒烟限酒。
5 尽量避免使用口服避孕药。
二、药物治疗 1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择糖尿病患者常发生高血压，在未出1 / 15现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的 2-5 倍。
糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病死率明显增高。
临床上将糖尿病中高血压病因分类为：有糖尿病肾病的高血压、无糖尿病肾病的高血压和糖尿病性自主神经病变伴高血压等。
治疗：糖尿病高血压的预防和治疗应尽早开始。
一、一般治疗 1 积极减肥，使体重达到标准体重。
通过适当有规律的体育运动和控制每日总热量。
2 通过饮食和药物治疗控制高脂血症。
3 限制钠盐的摄入：每日 3-5 克。
4 坚持戒烟限酒。
5 尽量避免使用口服避孕药。
二、药物治疗 1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择。
于餐前 1小时服用能产生最佳的效果。
副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳。
于餐前 1小时服用能产生最佳的效果。
副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳、味觉异常等，停---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 药可恢复。
常用药物有卡托普利、赖诺普利、贝纳普利、福辛普利等。
2 血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）：它不仅是 ACEI 不良反应的替换药，更具有自身疗效特、味觉异常等，停药可恢复。
常用药物有卡托普利、赖诺普利、贝纳普利、福辛普利等。
2 血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）：它不仅是 ACEI 不良反应的替换药，更具有自身疗效特点，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。
常用药物有替米沙坦（最好）、厄呗沙坦等。
3 钙通道阻滞剂：由于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛（最好）、厄呗沙坦等。
3 钙通道阻滞剂：由于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛素均无不良影响，并可改善肾脏血流量，故对糖尿病合并高血压的治疗非常有利。
副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水储留及性功能障碍。
常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平。
副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水3 / 15储留及性功能障碍。
常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等。
4 利尿剂：主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。
痛风等。
4 利尿剂：主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。
痛风患者禁用。
常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺患者禁用。
常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺等。
5 受体阻滞剂：虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血等。
5 受体阻滞剂：虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血糖，并可掩盖低血糖反应。
常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用心得安。
6 受体阻滞剂：降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影响性功能等。
药物有可乐定。
7 其他降压药：肼屈嗪、长压定、甲基多巴等降压作用强，但副作用大，如直立---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 性低血压、水钠储留、镇静作用、性功能障碍等，并可掩盖低血糖反应。
常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用心得安。
6 受体阻滞剂：降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影响性功能等。
药物有可乐定。
7 其他降压药：肼屈嗪、长压定、甲基多巴等降压作用强，但副作用大，如直立性低血压、水钠储留、镇静作用、性功能障碍等。
替米沙坦具有保护心肾功能，尤其适用于糖耐量异常的高血压患者，厄贝沙坦 99% 经肝脏代谢，降压时对心率影响很小。
《比较替米沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦对高血压伴糖耐量减退患者糖代谢的影响》广州市荔湾区第二人民医院摘要目的：观察替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦(安博维)对高血压合并糖耐量减退（IGT）患者糖代谢的影响。
方法：用随机数字分组的方法将患者分为 A、B、C 3 组，每组各 30 例。
A 组患者给予替米沙坦(美卡素)40mg/次，1 次/日口服，B 组患者给予氯沙坦(科素亚)50mg/次，1 次/日口服，C 组患者给予厄贝沙坦 150mg/次，1 次/日口服。
5 / 15治疗前及治疗 20 周后分别测量患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)变化。
结果：替米沙坦组空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显下降（P＜0.05），和氯沙坦、厄贝沙坦组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：替米沙坦除具有降压作用外，还可改善胰岛素抵抗，对改善糖代谢疗效确切，值得在临床推广使用。
替米沙坦是惟一一个在治疗剂量可激活 PPAR －的的 ARBS 药物［4］。
替米沙坦在改善胰岛素抵抗方面明显优于氯沙坦和厄贝沙坦等其他ARBS药物，特别适用于高血压合并IGT（糖耐量减退）患者。
《替米沙坦与厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效比较》南京浦镇车辆厂医院内科李清【摘要】：目的比较替米沙坦与厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以寻求疗效好不良反应少的降压药。
方法 108 例原发性高血压患者随机分成两组,每日分别给替米沙坦 80mg、厄贝沙坦150mg,疗程 12 周,观察两组的疗效与不良反应。
结果两组治疗后收缩压、舒张压均有明显下降,但替米沙坦较厄贝沙坦下降更显著,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应相似,---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 差异无统计学意义(P0.05)。
结论:替米沙坦与厄贝沙坦不良反应均较少且相似,但降压效果优于厄贝沙坦。
《替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血浆 APN 及 IR 的影响》目的:探讨替米沙坦对高血压合并 2 型糖尿病(DM2)患者脂联素(adiponectin,APN)及胰岛素抵抗(IR)的影响. 方法:选择 150 例高血压合并 DM2 患者,随机分为替米沙坦组和对照组,每组 75 例.两组均予以降血糖治疗.同时,替米沙坦组给予替米沙坦 80mg 口服,1 次/d;对照组给予培哚普利 4mg 口服,1 次/d.若 4 周后血压控制仍不理想,则替米沙坦、培哚普利的口服剂量给予加倍. 结果:两组患者在治疗 8 周后均实现了血压达标,治疗 8 周后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较无明显差异(P0.05).两组治疗前 APN、fBS、fINS、HOMA-IR 比较无显著性差异(P0.05).治疗 16 周后,替米沙坦组 APN 较对照组显著升高(P0.05);两组 fBS 比较无显著性差异(P0.05),替米沙坦组 fNSI 较对照组显著降低(P0.05),替米沙坦组HOMA-IR 较对照组显著降低(P0.05). 结论:替米沙坦对高血压合并DM2 患者的血浆 APN 水平有一定的调节作用,对高血压合并DM2 患者的 IR 现象有明显的改善作用. 《替米沙坦对糖尿病合并高血压患者血脂和胰岛素抵抗的影响》目的探讨替米沙坦治疗 2 型糖尿病合并高血压患者血脂的变化及其对胰岛素抵抗的影响. 方法选择2010 年 1 月～2019 年 10 月住院治疗的 2 型糖尿病合并高血压7 / 15患者 62 例,分为观察组与对照组,每组各 31 例,对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予替米沙坦治疗,治疗 3 个月后,观察比较两组治疗前后血压、血糖、血脂和胰岛素抵抗指数(IRI)的水平变化. 结果两组治疗后收缩压和舒张压明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05).两组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05).观察组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、TC、TG、LDL-C、IRI 水平比对照组明显降低,两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05). 结论替米沙坦在降压的同时具有改善血脂水平,改善胰岛素抵抗的作用,值得临床关注. 《替米沙坦对高血压合并 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响》目的探讨替米沙坦对高血压合并 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛 B 细胞功能的影响. 方法将高血压合并 2 型糖尿病患者 60 例随机分为治疗组和对照组各 30 例.治疗组服用替米沙坦片 80mg,对照组服用氨氯地平片 2.5mg,每天 1 次.若 1 周后血压仍高于 140/90 mm Hg,则替米沙坦、氨氟地平的剂量加倍;若 1 周后血压控制还不理想,则再加用复方阿米洛利 1 片. 结果两组患者在治疗 4 周后均实现血压控制目标(低于 140/90 mm Hg),比较无明显差异(P0.05).治疗 6 周后,治疗组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前和对照组明显下降(均P0.05),胰岛 B 细胞功能(HOMA-isle)较治疗前和对照组显著升高(均 P0.05);治疗 12 周后,两组 HOMA-IR 和 HOMA-isle 数值差异更加明显(P0.01), 结论替米沙坦具有强效、稳定的降压效果,对改善患者胰岛素抵抗和胰岛细胞功能具有一定作用,建议高血压合并 2 型糖尿病患者首先考虑---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 使用. 《替米沙坦和氨氯地平联合罗格列酮治疗 2 型糖尿病并高血压的临床研究》目的:比较氨氯地平、替米沙坦对 2 型糖尿病并高血压患者血压以及代谢指标的控制效果.方法:45 例 2 型糖尿病并高血压的患者随机分为 A、B 两组,A 组接受替米沙坦和罗格列酮治疗;B 组接受氨氯地平和罗格列酮治疗. 结果:经 6 个月治疗后,两组血压水平均有明显下降,血糖和胰岛素抵抗均得到一定改善.但 A 组血糖、三酰甘油和糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数均较 B 组明显降低,P0.05. 结论:替米沙坦较氨氯地平更能改善 2 型糖尿病并高血压患者的代谢障碍. 《替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用》目的探讨替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的影响. 方法选择 70 例老年轻中度高血压伴代谢综合征患者,将其随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,各 35 例.替米沙坦组给予替米沙坦 40 mg/d 治疗,硝苯地平组给予硝苯地平 30 mg/d 治疗,服药 6 个月.比较治疗前后两组患者的糖脂代谢指标的变化. 结果两组患者血压均控制良好,治疗前后收缩压及舒张压间差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组治疗前后空腹胰岛素[(10.44.4)U/ml 与(6.82.3)U/ml,P＜0.01]及餐后 2 h血糖水平[(8.71.3)mmol/L 与(7.10.9)mmol/L,P＜0.01]显著下降,HOMA-IR 亦显著下降[(2.51.2)与(1.70.7),P＜0.01],早期胰岛素分泌功能指数(△I_(30)/△G_(30))显著升高[(10.41.9)与(15.72.9),P＜0.01];治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).9 / 15硝苯地平组治疗前后各糖脂代谢指标均无显著变化. 结论：替米沙坦在良好降压的同时,可改善老年高血压伴代谢综合征患者的胰岛素敏感性和早期胰岛素分泌功能. 《替米沙坦对老年代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的影响》目的了解替米沙坦治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)的改变情况. 方法将 120 例患者按代谢综合征(MS)诊断标准分为 MS 组 60 例,非 MS 组 60 例.测定并比较两组患者颈动脉 IMT、胆固醇、甘油三酯和空腹胰岛素值.观察 MS 组替米沙坦治疗 4 个月后平均动脉压、IMT、HOMA 指数的变化情况. 结果 MS 组颈动脉 IMT 显著高于非 MS 组(P0.05).单因素相关分析显示,IMT 与 HOMA、HbAIc、TC、年龄呈显著正相关(P0.05),与 HDL 呈显著负相关(r=0.380,P0.01).MS 组替米沙坦治疗 4 个月后,IMT 及胰岛素抵抗程度较治疗前都有显著性降低(P0.05). 结论 MS 患者颈动脉 IMT 明显增厚,与其聚集的各组分呈密切相关.替米沙坦能够有效地改善代谢综合征患者的动脉粥样硬化程度及胰岛素抵抗作用. 《替米沙坦与赖诺普利单独治疗原发性高血压病的效果比较》目的评价替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效及不良反应.方法115 例原发性高血压患者随机分为两组,A 组(替米坦80～160mg/d)56 例,B 组(赖诺普利 10～20mg/d)59 例,疗程均为 8 周,观察两组治疗前后血压、血脂、肾功能及不良反应等指标.《结果与治疗前相比,两组血压均下降;A、B 组间比较,血压差异无显著性;两组治疗前后血脂及肾功能无明显变化;A 组不良反应少于 B 组结论替米沙坦与赖诺普利单独治疗均能有效降低血压,且替米沙坦较赖诺---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 普利的不良反应发生率低. 《替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压疗效比较》袁录秦端等 (复旦大学附属华山医院宝山分院心内科,上海 2008 目的评价替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效. 方法132 例轻中度原发性高血压患者采用随机双盲的研究方法分为替米沙坦组(n=68)和赖诺普利组(n=64),分别接受替米沙坦 40mg/d 或赖诺普利 10mg/d, 1 周后血压控制不满意者(收缩压140mmHg,舒张压90mmHg),接受替米沙坦 80mg/d 或赖诺普利 20ms/d. 结果替米沙坦与赖诺普利均能有效降低血压,治疗总有效率分别为 60.3%和64.1%,降压程度及治疗有效率比较无显著性差异(P＞0.05).替米沙坦组具有良好的耐受性,未见干咳现象,而赖诺普利组干咳现象发生率达 5.6%. 结论替米沙坦是治疗轻中度原发性高血压安全、有效的药物. 《替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响》覃天锦王际军阎婷 (济南市第三人民医院心内科目的:探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂(ARB1)替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响. 方法:符合 WHO/ISH 高血压病诊断标准的高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者 90 例,治疗组 56 例,口服替米沙坦 40～80 mg,1 次/d;对照组 34 例,口服赖诺普利 5～10 mg,1 次/d. 结果:用药半年后替米沙坦组,赖诺普利组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降(P 分别＜0.001,＜0.01)、替米沙坦组脉压(PP)亦有明显缩小(P＜0.01). 结论:替米沙坦不仅是安全可靠的降压药,而且还可以缩小脉压,具有器官保护作用,可作为老年高血压一线用药. 《氯沙坦与氨氯地平联合治疗老年11 / 15高血压合并糖尿病(附 42 例报告)》目的观察氯沙坦与氨氯地平联合治疗对老年高血压合并 2 型糖尿病患者的血压及肾功能的作用. 方法将83例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者随机分为两组,氯沙坦组(氯沙坦+氨氯地平)和贝那普利组(贝那普利+氨氯地平),测定两组患者用药前后的血压、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、尿2 微球蛋白、血尿酸水平. 结果用药后两组患者血压、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、尿 2 微球蛋白均明显下降(P＜0.05 或 P＜0.01),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).氟沙坦组血尿酸明显下降(P＜0.01),贝那普利组血尿酸无明显下降(P＞0.05).氯沙坦组无干咳等不良反应,贝那普利组有 7 例出现干咳. 结论联合应用氯沙坦与氨氯地平可有效控制老年高血压合并 2 型糖尿病的血压,降低血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白、尿 2 微球蛋白,具有肾脏保护作用.氯沙坦副作用少,患者易接受.对合并尿酸增高的老年高血压糖尿病患者,更为适用. 《格列吡嗪与格列齐特对控制餐后高血糖疗效的比较》治疗方法：格列齐特日服 80 mg 以内者早餐前顿服，超过 80 mg 者分早晚2 次服；格列吡嗪日服 10 mg 以内者早餐前顿服，超过 10 mg 者分早晚 2 次服。