益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭临床观察

治 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 益 肾解 毒 汤 ： 附 子 ８ ， 芪 ２ｇ 山 药 熟 ｇ黄 ５， ２ ｇ 生 大 黄 ｌｇ 后 下 ）丹 参 ２ ｇ 蒲 公 英 ２ ｇ 枳 实 １ ｇ 茯 苓 ０， Ｏ（ ， ０， ０， ０，
１ ｇ 白 花蛇 舌 草 ２ ｇ ５， ０ 。每 日 １ ， 煎 取 汁 １ ０ Ｌ 分 ２次 口服 。 剂 水 ５ｍ ， 两 组 疗 程 均 为 ４周 。
药 物 治 疗 等 。对 早 、 中期 慢 性 肾功 能 衰竭 患 者 的 中医 治疗 ， 以延 缓 。功 能 衰竭 进 程 、减 慢 患 者进 入 肾功 能 衰 竭 终末 期 为 主要 目 肾 标 ， 利 于 减 轻 患者 的经 济 负 担 、 高 其 生 活质 量 。 有 提 慢 性 肾功 能 衰 竭 可 归 属 中 医 学 “ 劳 ” “ 闭 ” “ 肿 ” 虚 、癃 、水 、 “ 毒 ” “ 格 ” 范 畴 ， 肾病 迁延 不 愈 ， 情 日重 ， 肾 虚 衰 ， 溺 、关 等 系 病 脾 多 脏 受 累 ， 滞 湿 遏 ， 浊 受 阻 ， 毒 蓄 积 ；虚 ” “ ” “ ” 水 泌 邪 “ 、 湿 、瘀 、 “ ” 同构 成 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 四大 病 理 机 制 。 中 医学 认 为 ， 毒 共 慢 性 肾 功 能 衰 竭 是 正 虚 邪 实 之 证 ． 脾 肾 阳 虚 、 浊 内 聚 为 主 以 邪 要 病 机 特 点 ，益 肾 利 水 解 毒 法 对 改 善 慢 性 肾功 能 衰 竭 的 症状 、 延 缓 慢 性 肾功 能 衰 竭 进 程 有 明 显 治 疗效 果 ［。 益 肾解 毒 汤具 有 ２ ］ 益 肾 利 水 、 瘀 排 浊 、 毒 祛 邪 之 功 效 ， 现 扶 正 祛 邪 、 本 兼 化 解 体 标
障 能 量 供 给 ， 症 治疗 ， 对 口服 包 醛 氧 淀 粉 （ 次 １ ｇ每 日 ３次 ） 每 ０， 。
・
１０・ ４
中 国中 医 急症 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ 月 １卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ１ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ．
益 肾解毒汤治疗慢性 肾功能衰竭临床观察
王 美 香
（ 南 中 医药大 学第一 附属 医院 ， 南 长沙 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １ ０ ７
中 图分 类 号 ：６ ２５ 文 献 标 志码 ： 文 章 编号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １０ ３— ２ Ｒ ９． Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — １９ ０
［０ 李 琴 ， 继 东 ， 宝 恩 ． 血 酶 原 时 间 及 凝 血 因 子 在 肝 病 中的 应 １］ 贾 王 凝 用 ［］ 中华 肝 脏病 杂 志 ，０ ４ １ （２ ：６ — ６ ． Ｊ． ２ ０ ，２ １ ）７ ７ ７ ８
（ 稿 日期 ２ １ — ６ ２ ） 收 ０ ｌ Ｏ — ３
的 诊 断 标 准 ［］ 中 西 医结 合 肝 病 杂 志 ，０ １ １ （ ）５ — ０ Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：６ ６ ．
［ ］ 中华 人 民共 和 国卫 生 部 ． ３ 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北
中 国 医 药科 技 出版 社 ，０ ２ １６ ２ ０ ：２ ．
大量 损 伤 时 ， 细 胞 膜 通 透 性 增 加 ， Ｌ 肝 Ａ Ｔ可 显 著 升 高 ， 水 平 可 其
反 映肝 损 伤 程 度 。 Ｓ Ａ Ｔ分 布 于胞 浆 及 线 粒 体 内 ， 随着 肝 细胞 破坏
表 ２ 两组 患 者 临床 疗 效 比 较 （ ）
程 度 的加 重 ， 粒 体 中 的 Ａ Ｔ大 量 释 放 人 血 ， Ａ Ｔ显 著 升 高 。 线 Ｓ 致 Ｓ Ｐ Ａ是 评 价 肝 病 患 者 病 情 变化 的一 个 重 要 指 标 ＿］ 研 究 结 果 Ｔ ｌ。本 ０ 显 示 ， 中西 医 结 合 治 疗 早 中期 慢 性 乙型 重 型 肝 炎 患者 的肝 功 指 标 恢 复 和 临床 疗 效 均 明 显 优 于 单纯 西 医治 疗 的 对 照组 。 因此 ， 中 西 医结 合 治 疗 早 中期 慢 性 乙 型 重 型肝 炎 疗 效 确 切 。
故 见 出血 、 血 、 血 等 血 溢 脉 外 之 症 ＿。湿 热 疫 毒 既是 重 型 肝 吐 呕 ４ ＿
炎 发 病 的主 要 原 因 ， 是 重 型 肝 炎 诱 发 或 加 重 的 主 要 因素 ＿。因 也 ５ ］ 此 ， 医 治 疗 重 型 肝 炎 应 以 清 热 利 湿 、 毒 退 黄 、 瘀 凉 血 为 中 解 化 主 ［。 陈 蒿 汤 中茵 陈 清 热 利 湿 退 黄 ； 子 清 热 降 火 ， 利 三焦 ， ６ 茵 ３ 栀 通
中 国 中 医 急症 ２ １ ０ ２年 １月 第 ２ １卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ．０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ， １２ ， 两 组 临床 疗 效 比较 ． ２
（ Ｐ＜００ 。 ．５）
见 表 ２ 治 疗组 总有 效 率 高 于 对 照 组 。
参 考 文 献
与 对 照 组 比较 ， ＡＰ＜ ．５。 ００
３ 讨
论
重 型 肝 炎 属 中 医 学 “ 黄 ” “ 黄 ” “ 黄 ” 范 畴 ， 病 因 急 、瘟 、疫 等 其 病 机 为 因感 受 疫 毒 ， 邪 蕴 结 肝 胆 脾 胃 ， 之饮 食 、 劳 、 志 不 毒 加 过 情
［ ］ 代 中全 ， 家 义 ， 显 清 ． 药 加 大 黄 治疗 重 型 肝 炎 观 察 ［］ 中 国 ４ 何 钟 西 Ｊ． 中 西 医 结 合 杂 志 ，９ ６，（ ） １４ １５ １９ ６ ３ ：８ — ８ ． 『 １ 汪 承 柏 ， 江 平 ， 纯 台 ． 血 活 血 中药 对 急 、 性 肝 炎 伴 胆 汁 瘀 ５ 贺 朱 凉 慢 积 的 病 理 修 复 ：附 ６ ３例 报 告 ［］ 中华 传 染 病 杂 志 ，９ ２ １ （ ） Ｊ． １９ ，０ ４ ：
而 导 致 肝 功 能 衰 竭 。Ｔ Ｉ ］ Ｂ Ｌ是 由含 血 红 素 的 蛋 白在 肝 细 胞 内 经 过 复 杂 的化 学 反 应 代 谢 转 变 而 来 ，其 代 谢 的 变 化 通 常 反 映 肝 功 能 的状 态 ９ ｌ 清 转 氨 酶 测 定 是 肝 功 能 检查 的一 项 重 要 内容 ， 。血 其 中 Ａ 主 要 存 在 于 胞 浆 中 ， 肝 损 害 极 为 敏 感 ， 肝 实 质 细 胞 对 在
１ Ｏ． １
．
我们 选 择单 一 快 速 起 效 的恩 替 卡 韦 。
各 种 原 因 引 起 的重 型 肝 炎 ， 由 于 肝 细 胞 变 形 、 胀 、 死 常 肿 坏
［］ 周新 ， 植光． 床生物化学 和生物化 学检验 ［ ． ９ 涂 临 Ｍ］３版 ． 京 ： 北 人
民 卫 生 出 版 社 ．０ ３：３ ． ２０ ２４
一
『 ］ 汪 承 伯 ． 西 医 结 合 治 疗 重 症 瘀 胆 型 肝 炎 、慢 性 重 型 肝 炎 思 路 方 ６ 中
法 与 用 药 方 案 ［］ 中 西 医结 合 肝 病 杂 志 ，９ ８８ 增 刊 ， ）４ ６ Ｊ． １９ ，（ 下 ：－ ． ［ ］ 徐 国萍 ， ７ 白娟 ， 静 娜 ， ． 陈篙 汤 的药 理 研 究 进 展 ［］浙 江 中西 舒 等 茵 Ｊ． 医 结 合 杂 志 ，０ １２ （ ）６ — ７ ２ １ ，１ １ ：４ ６ ． ［ ］ 赵 致 广 ， 炳 权 ， 志 华 ， ． 性 重 型 肝 炎 膜 式 血 浆 置 换 治 疗 后 ８ 顾 冯 等 慢 肝 脏 生 化 功 能 的 变 化 ［］中 国血 液 流 变学 杂 志 ，０４，４ １ ：０ — Ｊ． ２０ １ （ ）１ ８
１ 资 料 与 方 法
发性 肾病综合征 ３例 。对照组 ３ ０例 ， 男性 １ ８例 ， 女性 １ ２例 ； 年
龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ５ ． ９７ 平 ５ ０岁 ； 程 ０８ ７年 ， 均 ５ ０年 ； 发病 ２ 病 ．～ 平 ． ０ 原
１１ 临床 资料 ．
观察对象为 ２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ ０年 ｌ 湖 南 中 ２１ ２月
畅 等 诱 因致 湿 热 毒 盛 ， 漫 三 焦 ， 蒸 肝 胆 ， 致 肝 胆 失 于 疏 泄 ， 弥 熏 导 胆 汁 不 循 常 道 而 外 溢 ， 见 身 目尿 黄 ； 热疫 毒 炽 盛 ， 血 妄 行 ， 故 湿 迫
［］ 刘丽 清 ， 树榜 ， １ 郭 吕昆 ， ． 等 自拟 丹 黄 养 肝 汤 联 合 肝 肽 治疗 慢 性 重 型肝炎 １ ８例 ［］ 中 国 中 医急 症 ，００，９ ８ ：４ ０ １０ ． Ｊ． ２ １ １ （ ） １０ — ４ １ 『 ］ 中华 医 学会 传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 分 会 、肝 病 学 分 会 ． 毒 性 肝 炎 ２ 病
随 机 数 字 表 法 随机 分 为两 组 。 疗 组 ３ 治 ０例 ， 性 １ 男 ７例 ， 性 １ 女 ３ 例 ； 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ５ ．１ ； 程 ０８ ８年 ， 均 ５１ 年 ７７ 平 ５ 岁 病 ４ ．～ 平 ． ０年 ：
１ ． 治疗方法 ２
两组患者均予优质低蛋 白、 低磷 饮食 方案以保
２ －２ ３ ３１ ３ ．
凉 血 解 毒 ； 黄 泻下 攻 积 ， 热 解 毒 ， 瘀 利 胆 退 黄 ， 大 清 祛 减轻 内 毒 素
血 症 ． 肝 炎 能 促 进 胆 汁 的分 泌 和 排 泄 ， 除肝 细胞 炎症 和 胆 汁 对 消 瘀 积 …： 芍 、 参 、 地 黄 、 归 凉 血 止 血 ， 血 祛瘀 ， 善 肝 脏 赤 丹 生 当 活 改 微 循 环 和 促 进 胆 汁 代 谢 ］ 药 理 研 究 表 明 ， 陈蒿 汤 具 有 保 肝 、 。 茵 利 胆 、 节 免 疫 及 抗 病 毒 作 用 。 甘 利 欣 为 甘 草 甜 素 制 剂 具 解 调 毒 、 低 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ 改 善肝 细 胞 功 能 和免 疫 调 节 作 用 。核 苷 类 降 Ｌ Ｓ、 抗 病 毒 药 物 的 应 用 是 治 疗 慢 性 乙 型 重 型 肝 炎 最 关 键 的 措 施 之