肝硬化食管静脉曲张对食管动力的影响
食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理食道及胃底脉络曲张是门脉高压症的重要症状一种,亦是上消化道大出血的最常见疾患因。
在肝硬化患者中,约百分之一~百分之八十五有食管静脉曲张;而当门脉高压症病人发现胃肠管出血时,因曲张静脉的断裂而所导致者约百分之五十(百分之四十一~百分之八十),而其他患者则因胃黏膜的溃烂、发炎及溃烂而所致。
门脉高压症病人通常有以下三方面的症状:1.原疾病的症状,门脉高压症百分之九十由肝硬化所致,而肝硬化病人往往疲劳、乏力、食欲下降、消瘦,约百分之十~百分之零的病人有腹泻。
可见于肤色晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下组织及黏膜上的出血斑点,蜘蛛痣,肝掌,脾大以至内分泌失调等症状,如性功能降低、月经不调(闭经或过多等)以至影响男子乳腺发育等。
.门脉高压症体征明显,有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔脉络曲张以至脾大。
3.大出血及其继发性的损害,以肝硬化病人牙龈、皮下组织和黏膜出血最为常见的表现。
而在食道或胃底静脉破损后出血的重要特征则为呕血和黑尿。
其重要的大出血起源是曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。
而曲张静脉一般是指食道胃底静脉曲张,也可见在胃肠的其他部位以及消化道其他部位。
大量的迅速失血可立即发生血流动力学变化,血容量急剧下降,回心脏率也明显降低,心排血量减少,高压减低,心脏压减低,心率增加,身体各器官组织的灌注量不足、严重缺血,并造成身体功能和形态上的严重损害,疾病性质较为复杂。
大失血使大脑的血流量降低,病人出现烦躁不安,情绪淡漠或意识降低。
当大脑血流量下降到百分之五十以下时,这种现象就很突出,以后就可发生肝性大脑病变。
当病人出现食道胃底静脉撕裂大出血时,这实际上是一个非常紧急的状况,医生必须立即作出反应,并尽快告知医护急救情况幵预备好急救的医药、物料。
并采取侧卧位或去枕平卧位,将头颅倾向另一边、尽快吸出内吐液,同时予以空气的吸收。
及时补足血液容量迅速地建立了二条静脉通路,比有效补足血液容量、急救或治疗的开始滴速要快。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗体会
女ｌ ， ４例 年龄 ３ — ３岁 ， ７７ 平均 ５ ．岁 。其 中 ， ２８ 酒精性肝硬化 １ ３ 两组止血总有效率无 明显差异 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ ，使用生长抑素 ０ 例， 肝炎后肝硬化 ２ 例 ， ４ 其他 ８ 按照肝功能 Ｃ ｉ— ｕｈ 例。 ｈ ｄＰｇ 分 后 ， ｌ 治疗组显效率 明显高于对 照组 （ ＜． ）而平均止血 时间 Ｐ０ ５， ０ 级标准 ， Ａ级 １ 例 ， １ Ｂ级 １ ， ７例 ｃ级 ｌ 。两 组患者 的年龄 、 明显短于对照组 和输血量 明显少 于对照组 （ ＜ ． ） ７例 Ｐ ００ 见表 １ ５ 。 表 １ 治 疗 组 与 对 照组 止 血 效 果 分 析 性别 、 病程及病情严重程度构成 比差 异无显著性（ ＞ ． ） 尸Ｏ ５。 ０ １ ． ２方法 １ ．对 照组 ： 治疗 ， 括输 血 、 ．１ ２ 常规 包 输液 、 防止休 克、 密观测 严 血压 、 脉搏变化。如果 收缩压低于 １． Ｐ（０ ｍ ｇ ， 计失 ０ ｋ ａ８ｍ Ｈ ） ７ 估 血量 已达 ８０ 以上 ， ０ｍｌ 应立 即快速输血 。血管 加压素 ： 可使内 脏小 动脉收缩 ， 血流量 减少 ， 而减 少 门静脉血 的回流量 ， 从 短 ３讨 论 暂 降低 门静脉压 ， 曲张静 脉破 裂处形成血栓 ， 到止血作 使 达 肝硬化患者 中仅有 ４％出现食管 胃底静脉 曲张 ， ０ 而有食 ０６％ ３ １ 。这说明有 用 。常用剂量 ： 每分钟 ０ —． ． ０ Ｕ持续静脉滴 注 ， ２ ４ 出血停止后减 管 胃底静脉 曲张 的患者 中有 ５ ０ 并 发大 出血【 至每分钟 ０ ｕ 维持 ２ｈ ． ， １ ４。使 门静脉 压力下降 约 ３％， 以 食管 胃底静脉 曲张 的患者大 出血 的临床发生率 比较 高 ，应引 ５ 一半 底静 脉曲张破 裂出血是典型性紧急临床事件 ， 上 的患者 可控制 出血 。对 高血压和有冠状血管供 血不足 的患 起注意。食管 胃 表现为 呕血 、 黑便或便血 。常 见血 者不适用 。如必要 可联合应 用硝 酸甘油 以减轻 血管加压素 的 以严重 胃肠道 出血为特征 ， 流动力学不稳 定（ 心动过速 ， 低血压或 两者 ） 。与所有 胃肠道出 不 良反应 。特利加压 素的不 良反应较 轻 ， 近年来较多采用。 １． ． ２治疗组 ： ２ 除上述治疗药物 和方法外 ， 加用生长抑素 。首次 血病例一样， 成功的转归与及时复苏、 血流动力学支持和纠正
复方丹参滴丸对门脉高压症血流动力学的影响-天士力医药集团股份有限
浙江中西医结合杂志.2000，10（12）：720-721复方丹参滴丸对门脉高压症血流动力学的影响葛罡潘尚平浙江省萧山市第三人民医院萧山311251摘要目的：观察复方丹参滴丸对肝硬化门脉血流动力学的影响。
方法：利用超声多普勒监测肝硬化患者用药后门静脉系统血流动力学的改变。
结果：复方丹参滴丸口服10～12周，可显著降低肝硬化患者（Child—Pugh A、B级）门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dav)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv) (P<0.05～0.01),并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ALT）具有部分改善作用。
未见副作用。
结论：复方丹参滴丸为安全有效的降低门静脉压力药物，值得进一步研究。
关键词复方丹参滴丸肝硬化门脉高压症肝硬化门脉高压症时，食管、胃底静脉曲张破裂出血为其致命并发症。
常用的药物如血管加压素类，可通过收缩内脏血管、减少门脉血流量而降低门脉压力，但其副作用较大，预后并无明显改观；血管扩张类药物，虽能改善门脉血流动力学，但较大剂量可出现血压下降等。
近年来我们通过临床研究，探讨复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响。
1 临床资料肝炎后肝硬化患者42例，男性28例，女性14例，平均年龄47岁，平均病程8年。
其中乙型病毒性肝炎40例，丙型2例。
按肝功能Child—Pugh分级，A级6例，B级34例，C级2例。
患者符合下列条件：肝脏、脾脏肿大，质地硬，伴有食管、胃底静脉曲张；B型超声检查，门静脉内径≥1.4cm；患者无或有少量腹水，无上消化道出血和肝性脑病；少数曾于近期内服用血管活性药物如心得安、硝苯啶，硝酸酯类及利尿剂治疗者，停药1周以上，各项指标稳定后再进行观察。
2 仪器和方法使用B&K3535型彩色多普勒超声仪，探头频率为3.5KHz，在上午空腹安静状态接受检查，取仰卧位，探查门静脉主干与脾静脉主干，取样长度为2mm，取样线与血流夹角＜60度，检查时患者暂时屏气，同一患者每次受检时，取样线与血流夹角保持相同。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血
介绍
01 症状体征
03 饮食保健 05 病理病因
目录
02 用药治疗 04 预防护理 06 疾病诊断
07 检查方法
09 预后
目录
08 并发症 010 发病机制
基本信息
食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。肝硬化病例中，12%～ 85%有食管静脉曲张；而门脉高压症患者发生胃肠道出血时，由曲张静脉破裂而引起者约50%(41%～80%)，其余病 例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。
症状体征
症状体征
门脉高压症患者往往有3方面的临床表现：
1.原发病的表现门脉高压症90%为肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦，10%～20% 患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸，皮下或黏膜出血点，蜘蛛痣，肝掌，脾大及内分泌紊乱表现， 如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等。
(2)饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。一般成年人每天总热量按每公斤体 重35～40kCal。蛋白质需要量稍高于常人，每天按1.5～2g/kg体重供给。但要根据患者耐受情况增减，有肝性脑 病前兆的患者应限制蛋白质摄入量，病情好转可逐渐增加。如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生，因 此在减少或暂停蛋白饮食期间，应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白)、血浆或新鲜全血。肝病患者对不同食物中 的蛋白质耐受程度不一，对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好，进食后产氨较少。植物蛋白中含甲硫氨基酸、芳 香氨基酸及硫醇都比较少，可改变肠道菌群，使之产氨降低。糖类是体内代谢过程中提供能量的最重要来源，也 是合成糖蛋白、制备抗体、酶类和细胞构成的重要成分，保持肝细胞内糖原的含量有利于保护肝脏的解毒功能， 故肝硬化患者需要充足的糖类，但亦不可过多，以免造成脂肪堆积，甚至形成脂肪肝，食物中脂肪一般维持30～ 50g/d。肝硬化患者容易缺乏维生素A、B1、B2、C和E等，应予补充。此外，锌、锰、硒等元素均应适当供应。肝 硬化患者的饮食应当少渣细软而容易消化，避免粗糙坚硬，禁忌酒类饮料。
护理干预在无痛内镜下硬化治疗食管静脉曲张应用论文
护理干预在无痛内镜下硬化治疗食管静脉曲张应用【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0253-01近年来随着内镜设备的更新，技术水平的提高，内镜下对曲张的食管静脉注射硬化剂，此疗法近期疗效良好，能迅速控制出血，降低再出血发生率等特点，逐渐成为治疗食管静脉曲张的首选方法「1」。
我院自2012年以来开展了无痛内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张，取得了良好的效果。
为了使该项治疗顺利进行并有效减少其并发症的发生，我们对接受该治疗的患者进行了护理干预，患者的并发症和不适感明显减少，现报告如下，1 资料与方法1.1临床资料本组肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者30例。
男22例，女8例；年龄33-58岁，平均48岁。
随机分为干预组和对照组各15例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上增加心理护理、饮食指导、康复出院指导等干预措施，评价两组患者的护理效果。
1.3统计学方法采用spss11.0软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用七检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者疗效比较见表1。
3 护理干预3.1心理护理患者对内镜下治疗的方法不了解，同时担心手术治疗效果与经济问题，取得患者和家属配合时治疗成功的基础。
术前做好心理疏导工作，向患者介绍疾病的知识及手术的相关知识，通过患者自身的理解，达到消除或减轻精神紧张和恐惧的效果。
术后应及时告知患者手术实施的相关情况，增加患者的安全感和信任感，同时告知术后注意事项，提高其自我保健意识，积极配合治疗。
3.2术前护理对于急性食管静脉曲张破裂出血患者，术前需积极抗休克治疗，待血流动力学稳定后尽早实施内镜止血治疗。
术前查血凝全套，肝功能，心电图。
术前用微量泵泵入醋酸奥曲肽以降低门脉压，减少术中出血。
进行交叉配血及备血，备好急救药品，建立静脉通道，以备术中输液输血。
肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识ppt课件
二级预防—介入
TIPS术后1年通畅率>80％，同时行胃冠状静脉栓塞能够显著提 高治疗效果
TIPS术后肝性脑病发生率较高，总体生存率未明显改善 球囊阻塞胃肾分流、逆行注入硬化剂适用于胃底静脉曲张大出血
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TIPS+冠状静脉栓塞术
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二级预防—断流术
门奇静脉断流术：阻断门奇静脉间的反常血流，以控制曲张静脉破裂出血 腹腔镜下断流术：进一步降低出血和创伤，但风险大、技术难度高
13
急性活动性出血治疗—内镜
食管曲张静脉出血：曲张静脉套扎（EVL）、硬化剂注射（EIS）
首次EVL后间隔10～14d可行第2次套扎治疗；每次EIS间隔时间为1周，一般需要3～5次 最佳目标：静脉曲张消失或基本消失
胃底静脉曲张出血：组织粘合剂
“三明治”夹心法 总量根据胃底曲张静脉的大小估计，最好一次将曲张静脉闭塞
2
HVPG测量方法
HVPG=肝静脉楔人压（WHVP）-自由肝静脉压（FHVP）
FHVP：经腔静脉将导管送至肝静脉开口处，证实导管前端位于肝静脉后，测量压力 WHVP：将导管再深入插至肝静脉终末端，造影可见肝实质及小分支显影，复测压力
3
食管、胃底静脉曲张出血与预测
最常见部位：食管下段2～5cm
此处浅静脉缺乏周围组织的支持，易发生破裂出血
50%患者可出现曲张，其程度与肝功能损害程度有关
Child-Pugh分级A级患者仅40%有静脉曲张，Child C级患者则为85%
4
食管、胃底静脉曲张出血与预测
无曲张或曲张静脉小的患者每年以8％速度出现曲张或发展成大的曲张 静脉曲张出血发生率为5％～15％ 出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小 40％的食管静脉曲张出血可自行停止，但6周内死亡率仍高达20％ 胃底静脉曲张比食管静脉曲张少见，仅见于5％～33％的门静脉高压症患者
肝硬化门静脉高压静脉曲张出血防治指南
推荐意见3: 初次确诊肝硬化的患者均应常规行胃镜检查以筛查其是否存在 GOV 及其严重 程度( B， 1) 建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2 年检查1 次胃镜( C， 1) ， 有轻度 静脉曲张每年检查1 次胃镜，失代偿期肝硬化患者0． 5 ～ 1 年检查1 次胃镜( C， 1)
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血 防治指南（2015版）解读
柳州市中医医院
概述
◦ 门脉高压症是指各种原因导致门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最
常见的病因是各种原因导致的肝硬化。 ◦ 门脉高压症的基本病理生理特点是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静
脉及其属支血管内静脉压升高伴侧支循环形成；主要病变为腹水、食管胃底静脉曲 张（GOV）、食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）和肝性脑病等， ◦ 其中EVB是最常见的消化系统急症之一，病死率高。
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基本概念
GOV分型与分级
指南推荐我国的分型方法为 LDＲf 分型，LDＲf 是具体描述静脉曲张在消化管道内 所在位置( location， L) 、直径( diameter， D)、 与危险因素( riskfactor， Ｒf ) 的分型记录方法， 统一表示方法为: LXxD0.3-5 Ｒf0, 1, 2。
基本概念
G O V 分 型 与 分 级
基本概念
LXx DX ＲX(不确定)
基本概念
LXx DX ＲX(不确定)
（一） GOV发病机制
卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血疗效比较
卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血疗效比较许红华【摘要】目的比较应用卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效及安全性.方法 2012年6月～2015年6月在我院住院或门诊就诊的肝硬化并发中重度食管静脉曲张患者125例,采用随机数字表法将患者分成卡维地洛处理组(n=61例)和普萘洛尔处理组(n=64例),分别接受卡维地洛或普萘洛尔预防服药,随访1年,比较两组首次消化道出血发生率、肝肾功能和肝静脉压力梯度(HVPG)变化和不良反应发生率情况.结果在61例卡维地洛处理组患者中,男性35例,女性26例,平均年龄为(48.4±13.8)岁.乙型肝炎肝硬化33例,有腹水者49例,Child-Pugh A级14例,B级38例,C级9例;在64例普萘洛尔处理组中,男性39例,女性25例,平均年龄为(50.1±15.7)岁.乙型肝炎肝硬化38例,有腹水者53例,Child-Pugh A级13例,B级41例,C级10例.两组一般临床资料比较差别无统计学意义(P>0.05);在随访期间,卡维地洛组有18例(29.5％)患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,而普萘洛尔组有20例(31.3％)患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,两组差异无统计学意义(x2=0.45,P<0.05);治疗前,卡维地洛组患者HVPG为(14.1±3.7)mmHg,治疗后下降至(10.3±2.1)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前普萘洛尔组HVPG为(14.6±4.3)mmHg,治疗后下降至(12.0±2.3)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间无显著性相差(P>0.05);两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和肌酐(Cr)水平变化差异无统计学意义(P>0.05);在随访过程中,卡维地洛组共有10例患者出现头晕,3例患者出现晕厥,4例患者出现胸闷,1例患者出现气促,而普萘洛尔组则分别有8例、2例、6例和1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论卡维地洛预防肝硬化致食管胃底静脉曲张首次破裂出血的疗效与普萘洛尔相似,且安全,不良反应发生率低.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P673-676)【关键词】肝硬化;食管胃底静脉曲张破裂出血;卡维地洛;普萘洛尔;预防【作者】许红华【作者单位】462000 河南省漯河市中心医院【正文语种】中文食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一，其病死率较高，是消化系统最常见的危急重症之一。
肝硬化
肝硬化求助编辑百科名片肝硬化标本肝硬化（livercirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
西医学名：肝硬化英文名称：livercirrhosis所属科室：内科-消化内科发病部位：肝脏主要症状：乏力，易疲倦，食纳减退，蜘蛛痣，腹胀，肝区隐痛传染性：无传染性目录病因发病机制病理病理生理肝功能减退门静脉高压临床表现（一）症状（二）体征并发症实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗一般治疗抗纤维化治疗腹水的治疗并发症的治疗干细胞治疗门静脉高压症的手术治疗肝移植预后肝硬化吃什么好病因发病机制病理病理生理肝功能减退门静脉高压临床表现（一）症状（二）体征并发症实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗一般治疗抗纤维化治疗腹水的治疗并发症的治疗干细胞治疗门静脉高压症的手术治疗肝移植预后肝硬化吃什么好展开病因引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。
①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，约占60%～80%，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化。
甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化；②慢性酒精中毒：在我国约占15%，近年来有上升趋势。
长期大量饮酒（一般为每日摄入酒精80g达10年以上），乙醇及其代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化；③非酒精性脂肪性肝炎：随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病率日益升高。
TIPS介入手术适应症
TIPS介入手术适应症肝内门静脉压力梯度增高是肝硬化患者常见的临床表现，TIPS介入手术作为一种有效的解决方式被广泛采用。
TIPS即经皮肝内门体分流术，通过在肝内门体间植入支架，形成直接的门静脉与肝静脉之间的通路，达到减轻门静脉高压的效果。
TIPS介入手术适应症主要包括以下几个方面：肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血食管胃底静脉曲张是肝硬化患者严重并发症之一，易于发生食管静脉曲张出血，危及患者生命。
TIPS介入可以有效减轻门静脉高压，降低食管曲张出血的风险。
胸水或腹水难以控制的肝硬化患者肝硬化患者合并严重腹水或胸水，常规治疗难以控制液体潴留，此时TIPS介入可以有效改善门静脉高压，减轻水肿症状。
肝性脑病难以控制的患者肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，病情严重时可威胁患者生命。
TIPS介入可以降低门静脉压力，改善脑血流动力学，减轻脑水肿，缓解肝性脑病的症状。
肝硬化患者伴有恶性腹水或难以控制的腹部肿块部分肝硬化患者合并恶性腹水或腹部肿块，影响生活质量且难以控制。
TIPS介入可以有效减轻门静脉高压，帮助清除腹水，缓解腹部压迫症状。
肝硬化患者合并难以控制的门静脉血栓形成门静脉血栓形成是肝硬化患者常见并发症之一，严重时可导致门脉高压。
TIPS介入可以改善门静脉血流动力学，减轻门静脉高压，降低门脉栓塞的风险。
综上所述，TIPS介入手术适应症包括肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血、难以控制的腹水或胸水、肝性脑病、恶性腹水或腹部肿块、门静脉血栓形成等情况。
通过TIPS介入手术，可以有效改善患者的症状，提高生活质量，延长生存时间。
如果您有以上症状或合并情况，建议及时就医，寻求专业医生的指导，了解TIPS介入手术的具体适应症，并进行个性化治疗方案。
以上是关于TIPS介入手术适应症的介绍，希望对您有所帮助。
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２ ａ ｎｊ Ｍ．Ｖ ｎ Ｏ ｅｈ ｇ ｎ Ｈ，Ｈ ｇｒｔＨＭ，ｅ １． ｈ ａｕ ｆ Ｖ ｌ ｔｎ Ｒ ｅ ｊ ａ ｖ ｒａｅ ａｅｃ ｔａ Ｔ ｅ ｖｌｅ ｏ
的影 响 机 制 。
一
处 ， 法 测 定 下 述 指 标 ： １ 蠕 动 压 力 幅 值 ； ２ 蠕 动 持 续 时 同 （） （） 间 ；３ 蠕 动 波 起 始 点 速 度 ， 动 性 收 缩 ， 常 收 缩 ；４ 波 峰 （） 蠕 异 （）
均 需 ｃ ６的 参 与 ， Ｄ９ 起 的作 用 很 可 能 是 在 活 化 早 期 传 递 Ｄ９ ｃ ６所 活 化 信 号 ， 细 胞 的 后 期 活 化 过 程 则 不 依 赖 于 ｃ ６的 存 在 。 而 Ｄ９
本研 究 中 Ｔ、 Ｂ细 胞 ｃ 达 水 平 与 ＳＥ 疾 病 活 动 化 指 Ｄ表 Ｌ
（ 文编 辑 ： 苏宁 ） 本 游
ｌ Ｓ ｕｅ Ｔ， Ｓ ｚ ｋ Ｎ， Ｔ ｋ ｄ ￣ ｌ ｕｕ ｉ ａ ａ ａ Ｓ， ｅ １ Ｂ ｅｌ ｙ ｅ ａ ｔ ｉｙ ａ ｄ ｔ ｔ ａ ． ｃ ｌ ｈ ｐ ｒ ｉ ｔ ｎ ｉ ｃ ｖ ｓ
肝 硬 化 食 管 静脉 曲张 对 食 管 动 力 的影 响
史 晓 林 程 留 芳
文 献 显 示 肝 硬 化 食 管 静 脉 曲 张 对 食 管 动 力 影 响 的 机 制 不 详 … 。 我 们 试 图 通 过 对 ９ 例 肝 硬 化 食 管 静 脉 曲 张 患 者 与 ４ 正 常 对 照 组 食 管 测 压 结 果 的 比较 ， 现 并 阐 明 其 对 食 管 动 力 发
胞 ｃ 曲的 表 达 无 明 显 差 异 ， 示 ｃ Ｄ 提 和 ｃ Ｔ细 胞 的 活 化 Ｄ
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由 于 Ｃ ｎＡ 是 一 强 细 胞 活 化 剂 ， ｏ ｏ Ｃ ｎＡ刺 激 可 使 Ｔ Ｂ淋 、 巴 细 胞 活 化 ，Ｌ ＳＥ患 者 Ｔ Ｂ细 胞 ｃ ６高 表 达 表 明 Ｓ Ｅ患 者 体 、 Ｄ９ Ｌ 内存 在 着 Ｔ Ｂ细 胞 的 活 化 过 程 。 ＳＥ患 者 Ｃ ４ 和 Ｃ ８Ｔ细 、 Ｌ Ｄ ＋ Ｄ＋
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体 内 Ｔ Ｂ活 化 过 程 机 制 的 了 解 和控 制 机 制 的认 识 。 、
参 考 文 献
（ 稿 日期 ：０ １１．３ 收 ２０ ．１１）
数 存 在 明 显 的 相 关 性 ， 明 ｃ ６ Ｔ Ｂ细 胞 表 达 水 平 有 助 于 表 Ｄ９ 、 在
评 价 疾 病 活 动 性 。Ｓ Ｅ临 床 活 动 性 可 能 是 由 于 Ｔ Ｂ细 胞 活 Ｌ 、 化 而 引 起 ， Ｄ 作 为 Ｔ Ｂ细 胞 的 早 期 活 化 指 标 ， 反 映 体 内 Ｃｂ 、 可 Ｔ Ｂ细 胞 活 化 过 程 ， 该 抗 原 的 深 入 研 究 将 加 深 我 们 对 Ｓ Ｅ 、 对 Ｌ