安德森卫生服务利用行为模型演变及其应用
卫生服务评价
意
义பைடு நூலகம்
提高卫生服务的普及程度和居民接受卫 生服务的能力, 生服务的能力,即保证卫生服务利用的 公平性 控制和降低医药费用,提高卫生服务的 控制和降低医药费用, 经济效益 改进卫生服务质量,提高居民健康水平 改进卫生服务质量, 提高卫生服务效率. 提高卫生服务效率.
主要内容
概念及意义 卫生服务评价的内容 卫生服务评价的方法
2.疾病严重程度指标 .
两周卧床率 前两周内卧床人(次)数/调 两周卧床率=前两周内卧床人( 前两周内卧床人 查人数×1000‰ 查人数×1000 两周活动受限率=前两周内活动受限人(次) 两周活动受限率 前两周内活动受限人( 前两周内活动受限人 调查人数×1000‰ 数/调查人数×1000 两周休学(工)率=前两周内因病伤休工 两周休学( 前两周内因病伤休工 调查人数×1000‰ (学)人(次)数/调查人数×1000
常用的卫生资源测量指标
3.卫生费用的测量指标
–卫生费用占国民生产总值百分比 –人均卫生费用 –卫生各部门的投资比例 –门诊和住院费用构成
常用的卫生资源测量指标
4,世界卫生组织推荐的卫生资源测量指标 1)每万人口医师数 ) 2)每万人口临床医师数 ) 3)每千人口病床数 ) 4)每千人口观察床数 ) 5)每万人口药剂师数 ) 6)每万人口卫生保健人员数 ) 7)个人投资占国民卫生保健支出的百分比 ) 8)卫生经费占国民生产总值的百分比 )
(二)家庭健康询问调查
家庭健康询问调查(household health 家庭健康询问调查(household survey)是收集卫生服务需要, survey)是收集卫生服务需要,需求和 是收集卫生服务需要 利用的主要方法. 利用的主要方法.
2卫生服务需要、需求与利用-yxx
卫生服务需求(demand)
1.经济学把人们在一定时期内的一定价格条件下所愿意购 买的商品或服务的数量称为需求。即形成需求有两个条 件：一是人们的购买愿望，二是购买者或消费者的购买 能力。
2.卫生服务需求（demand）：是指人们在一定时期内一定 价格水平下愿意，并有能力消费的实际发生的卫生服务 行为
3.目前常用的是：疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服 务需要。
1.与疾病指标相比，死亡指标比较稳定、可靠，资料也比 较容易通过常规登记报告或死因监测系统收集，并且可 获得连续性资料。
2.但是死亡是疾病或损伤对健康的影响达到最严重时的结 果，因而用死亡指标反映人群健康问题不太敏感，还需 要结合疾病指标进行分析。
2020/9/5
2
为什么研究卫生服务需求
1.在任何时点，个人决定是否寻求医疗服务、获取何种 形式、何种强度的卫生服务，都受到很多因素的影响
2.虽然不可能完全了解每个人的卫生服务使用行为，但 是可以通过研究识别对大多数人而言都非常重要的一
些因素，这就是所谓的需求分析(demand analysis)
3.疾病指标一般包括两个方面：疾病的频率（度）指标和 严重程度指标
疾病频率（度）指标
1. 两 周 患 病 率 ＝ 前 两 周 内 患 病 人 ( 次 ) 数 ／ 调 查 人 数 ×l00 ％ 或 1000‰
国家卫生服务总调查将“患病”的概念定义为： ① 自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗； ② 自觉身体不适，未去就诊治疗，但采取了自服药物或一些辅助疗
休工、休学或卧床一天
医疗服务的概念
医疗服务利用 医疗需求 医疗需要
卫生服务需要与需求的关系
未认识到认识
的需要 到的
Ⅰ
传染病模型在不同场景下的应用(2)
传染病模型在不同场景下的应用在过去的几十年里，传染病模型在许多不同的场景中都得到了广泛的应用。
从疫情爆发的防控，到公共卫生政策的制定，再到疫苗的研发，传染病模型都发挥了重要的作用。
让我们来看一下传染病模型在疫情爆发时的应用。
当一种新的传染病爆发时，政府和卫生部门需要迅速采取措施来控制疫情的蔓延。
传染病模型可以帮助他们预测疫情的发展趋势，确定疫情的热点地区，以及评估不同防控措施的效果。
通过这些信息，政府可以制定出更加科学合理的防控策略，从而有效地控制疫情的蔓延。
除了在疫情爆发时的应用，传染病模型还在公共卫生政策的制定中扮演着重要的角色。
公共卫生政策的制定需要考虑到许多不同的因素，如人群的流动性，医疗资源的分布，以及人们的行为习惯等。
传染病模型可以帮助政策制定者更好地理解这些因素对疫情的影响，从而制定出更加有效的公共卫生政策。
另外，传染病模型还在疫苗的研发中发挥着重要的作用。
疫苗的研发需要进行大量的实验和临床试验，而这些实验和临床试验需要依据一定的理论模型来进行。
传染病模型可以帮助研究人员更好地理解疫苗的效果和安全性，从而为疫苗的研发提供有力的理论支持。
传染病模型在许多不同的场景中都得到了广泛的应用。
从疫情爆发的防控，到公共卫生政策的制定，再到疫苗的研发，传染病模型都发挥了重要的作用。
我相信，在未来的发展中，传染病模型将继续发挥其重要的作用，为人类的健康事业做出更大的贡献。
在处理疫情爆发时，传染病模型的应用是至关重要的。
以2003年非典型肺炎（SARS）为例，当时的疫情迅速蔓延至全球多个国家和地区。
通过建立传染病模型，研究人员和公共卫生官员能够预测疫情的发展趋势，评估防控措施的效果，从而指导政府和卫生部门采取有效的应对措施。
例如，模型可以帮助确定隔离措施和疫苗接种策略的重点地区，确保资源的有效分配。
在疫情期间，我和我的团队也参与了传染病模型的构建和应用，通过不断优化模型参数，我们能够更准确地预测疫情走势，为决策者提供关键信息。
基于卫生经济学理论的医疗资源配置模型构建与应用
基于卫生经济学理论的医疗资源配置模型构建与应用基于卫生经济学理论的医疗资源配置模型构建与应用引言卫生经济学是一门研究卫生服务产出与效益关系的学科，用于解决医疗资源配置不均匀的问题。
医疗资源的有限性导致医疗服务供需失衡，为了合理配置医疗资源，我们需要建立一种医疗资源配置模型。
本文将讨论基于卫生经济学理论的医疗资源配置模型的构建与应用。
一、医疗资源配置模型的构建1.需求方面的因素医疗需求是决定医疗资源配置的重要因素。
需求方面的因素包括人口结构、就医行为和疾病负担等。
人口结构的变化对医疗服务需求产生重要影响。
人口结构的变化包括人口总量、年龄结构、性别比例、人口流动等。
人口总量的变化反映了医疗服务的总需求量，年龄结构变化则决定了医疗服务的不同需求。
性别比例的变化在某些性别特异性疾病的治疗需求上也有影响。
人口流动的变化会导致不同地区医疗资源分布不均。
就医行为对医疗服务需求也有重要影响。
就医行为包括选择就医的医疗服务机构、就医次数、就医时机等。
就医行为受到个人经济状况、医保政策、医疗服务质量等因素的影响。
疾病负担是医疗服务需求的重要组成部分。
各种疾病的发生、患病率和死亡率直接决定了医疗服务的需求量。
2.供给方面的因素医疗资源供给的因素包括医疗人力资源、基础设施、药品和医疗技术等。
医疗人力资源是医疗服务能力的重要组成部分。
医疗人力资源包括医生、护士和其他卫生专业人员。
医疗人力资源的数量和质量直接影响了医疗服务能力。
基础设施是医疗服务能力的基础。
包括医院、诊所、卫生院等。
基础设施的数量和质量直接决定了能够提供的医疗服务数量和质量。
药品是医疗服务必不可少的一部分。
药品的供给与疾病负担的匹配程度关系到医疗服务效果。
医疗资源配置模型应考虑药品的需求和供给。
医疗技术是医疗服务能力的重要组成部分。
医疗技术的发展对医疗服务的质量和效果起到决定性作用。
3.医疗资源配置模型的构建医疗资源配置模型的建立需要收集大量的数据，并根据数据进行分析和建模。
第六章卫生服务评价
(2)卫生人力研究的内容 1)卫生人员的数量 • 卫生人员由卫生技术人员、管理人员、工量可用绝对数和相对数表示。绝对数表 示卫生人力实际拥有量。为了表达不同时期、不同 地区卫生人力的水平，通常用相对数来表示，如每 千人口卫生技术人员数、每千人口医师数、每名医 师服务人口数等。
(1) 每万人口医师数 (2) 每万人口临床医师数 (3) 每千人口病床数 (4) 每千人口观察床数 (5) 每万人口药剂师数 (6) 每万人口卫生保健人员数 (7) 个人投资占国民卫生保健支出的百分比 (8) 卫生经费占国民生产总值的百分比
三、卫生服务利用 （一）卫生服务利用的概念 • 卫生服务利用是卫生服务需要和供给相互作用的结
2.卫生设施的测量指标 (1) 每千人口卫生资产额 (2) 每千人口仪器设备额 3.卫生费用的测量指标 (1) 卫生费用占国民生产总值百分比 (2) 人均卫生费用 (3) 卫生各部门的投资比例 (4) 医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例 (5) 门诊和住院费用构成
4.世界卫生组织20世纪70年代推荐的7国12地区的卫 生资源测量指标
四、工作活动 • 卫生部门为一定目的而使用卫生资源，产生相
应的工作活动。衡量的指标有工作活动的内容、 数量和质量。 • 从卫生服务接受者方面来考虑，可以衡量的指 标是指接受卫生服务工作后产生的影响和结果。 • 工作活动研究可以从工作描述和工作测量两方 面进行。
五、质量评价 • 质量评价要从卫生服务的组织和结构、工作活动和过
体和个人。 （4）卫生费用的分类 • 卫生费用可分为直接和间接卫生费用两类。 • 从卫生服务的角度，还可将卫生费用分为医疗
服务费、卫生防疫费、妇幼卫生费、医学教育 费及科学研究费等。
医疗保险_户籍制度与医疗服务利用_基于CHARLS数据的实证分析_姚瑶
保险研究2014年第6期INSUＲANCE STUDIES No.62014医疗保险、户籍制度与医疗服务利用———基于CHAＲLS数据的实证分析姚瑶1刘斌1刘国恩2臧文斌1（1.西南财经大学公共管理学院，四川成都611130；2.北京大学国家发展研究院，北京100871）［摘要］根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据，本文从微观角度探究在全民医保制度背景下，不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。
Heckman和GLM 计量模型的实证结果显示：第一，对于同样拥有医疗保险的受访者，其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别，普遍来看，医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者，这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上；第二，对于农村医疗保险持有者，其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。
此外，前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。
［关键词］医疗保障；户籍制度；Heckman模型［中图分类号］F840.61［文献标识码］A［文章编号］1004－3306（2014）06－0105－12一、引言为了切实解决国民的就医问题，减轻患者医疗负担，保障城乡居民能够享有基本医疗卫生服务，中国政府先后推出了“城镇职工基本医疗保险”、“城镇居民基本医疗保险”以及“新型农村合作医疗保险”①等医疗保障政策，试点至今已有十余年。
关于医疗保险对患者医疗费用的影响，学术界有着广泛的讨论。
早在20世纪60年代，Arrow（1963）在他的研究中指出，同其余对抗不确定性风险的保险一样，医疗保险也能分担健康不确定性所带来的风险医疗成本。
不仅如此，医疗保险还会对人们医疗服务的利用产生促进作用（Backer et al.，2001）。
潘杰等（2013）在研究了城居保对参保人群健康的影响后发现，医疗保险能提高参保人的医疗服务使用情况，但其经济负担却未增加。
可见，该实证研究肯定了中国全民医保政策在改善居民健康方面的重要作用。
卫生服务需求
第四节 卫生服务需求经济学分析
在很多促进健康选项中，消费者为何选择医疗 卫生服务？在选择了卫生服务后，该怎样选择 各种组合以实现本身最大满足？
消费目标是为了取得最大满足，每个人对不一 样物品或服务满足程度不一样，经济学中用 “效用”来衡量人们消费某种物品或服务时所 感受到心理满足程度。
经济学中有两种衡量效用基本方法：基数效用 分析法和序数效用分析法。
卫生服务需求
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一.基数效用分析法
2.边际效用 概念：指卫生服务消费增加（降低）一个单位，
所引发总效用增加（降低）量。 边际效用递减规律：每增加一个单位消费，其
对应增加总效用比前一个消费单位所引发总效 用增量要小。即总效用增加呈递减趋势。
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边际效用
边际效用递减规律特点： 1）边际，消费者在利用卫 生服务是就难以像消费其它商品时那样 做出理性合理选择，其特点主要表现为：
（一）消费者缺乏信息 信息在供需之间不对称，消费者缺乏信 息。对于需求数量、结构、类型、价格、 效果等都缺乏必要了解。
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二.卫生服务需求特点
（二）卫生服务需求被动性 需求确实定主要取决于医生（供方） 需方处于心理弱势：求医问药
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（二）需求定理与需求曲线特征
普通商品需求曲线是一条从左上方向右下方倾 斜曲线，斜率为负值。这表示需求量与价格之 间存在反向依存关系。
不遵照需求定理特殊商品： 炫耀性商品： 吉芬商品：低级次（劣质） 对价格和质量关系认识：一分钱一分货（药价 高质量才可靠） 、文物古董、股票
出发，在不考虑支付能力情况下，要保 持或到达某种健康情况所必需取得卫生 服务数量。通常由医学专业人员来判断 消费者是否应该取得卫生服务以及取得 卫生服务合理数量与类别。
第二章卫生服务需求
二.卫生服务需求的影响因素
（二）健康状况 健康是一种消费品，也是一种投资品。 健康的获得有多种途径。 健康状况不是卫生服务需求的充分条件。
即并不是所有健康状况不良者都对自身 的健康损害有所认识，也不是所有认识 到自身健康状况不良者都会去利用卫生 服务。
二.卫生服务需求的影响因素
（三）社会、人口和文化因素 人口的数量与结构 性别：男女 婚姻状况： 学校教育： 民族（种族）： 文化传统：
二.卫生服务需求的影响因素
（四）医疗保健制度 是否有保障、保障程度、保障方式等 （五）时间 获得和提供服务的时间
无差异曲线的特点
2）是一条凸向原点的曲线。这是因为边际替 代率递减规律的作用。即在维持效用水平不变 的前提下，持续增加某一种物品消费时，消费 者所愿意放弃的另一种物品的数量是递减的。
3）不同的无差异曲线表示不同水平的效用。 离原点越远的无差异曲线所代表的效用越大， 满足程度越高；反之亦然。
4）在同一平面中任意两条无差异曲线不能相 交。否则以上述特征相矛盾。
第一节 卫生服务需求概述
一.需求的基本理论 （一）需求的概念 物品的分类：
市场品与非市场品；经济品与自由品。 经济资源都属于经济品，即都有一定的价格，且在不同 时期经济品的价格会发生变化。 需求(Demand)：在一定时期内、一定价格水平下， 消费者愿意而且能够购买到的某种商品或服务的数量， 称为需求。 需求的形成有两个基本条件：一是消费者的购买意愿； 二是消费者的购买（支付）能力。
需求的价格弹性商品或服务的可替代性随着技术的发展进步可替代性也会改变对商品或服务的需求强度需求强度越大对价格越不敏感商品或服务的支出在收入中占得比重所占比重越大对价格越敏感3
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安德森卫生服务利用行为模型演变及其应用安德森卫生服务利用行为模型是一个广泛应用于公共卫生和医疗保健研究的模型。
该模型最初由美国社会学家安德森提出，用于研究人们在何种情况下使用卫生服务的行为。
该模型基于三个主要因素：个人社会特征、卫生服务相关因素和家庭社会经济状况。
个人社会特征包括年龄、性别、种族、教育、收入和健康状况等因素。
卫生服务相关因素包括医疗保健供应、保险覆盖、居住地点等因素。
家庭社会经济状况包括家庭收入、家庭结构和家庭教育等因素。
随着时间的推移，安德森卫生服务利用行为模型不断演变，并且被广泛应用于卫生服务利用和卫生行为研究的各个领域。
例如，该模型已经被用于研究慢性疾病管理、预防接种、药物治疗遵从性等方面的问题。
此外，该模型还被用于指导卫生服务政策的制定和实施，以提高卫生服务的使用率和质量。
总之，安德森卫生服务利用行为模型是一个有用的研究工具，可以帮助我们了解卫生行为和卫生服务利用的复杂性，并帮助我们制定更有效的卫生服务政策和实践。
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