经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究随着老龄化人口的增加，前列腺增生成为较为普遍的一种疾病。
对于中重度患者，经尿道前列腺增生电切除术是一种常见的治疗方法。
本文将探究该手术后可能出现的并发症及相应的护理方案。
1.尿潴留：手术后由于尿道的水肿或残余组织的堵塞，患者可能会出现排尿困难、尿痛等症状，甚至出现完全不能排尿的尿潴留。
护理方案：术后早期需要密切观察患者的排尿情况，定时测量尿量并记录。
如发现尿量减少、尿液呈现红色、尿频、尿急等症状，需要及时通知医生，并给予患者留置尿管或再次行尿管置换术。
在排尿困难时可以试行膀胱灌注，同时给予镇痛剂、止痛剂等药物缓解症状。
2.尿失禁：手术后一段时间内，由于膀胱的舒缩功能还未完全恢复，患者可能会出现尿失禁的现象。
护理方案：加强患者的个人卫生，随时观察尿湿情况，并及时帮助更换干燥的尿垫或尿布。
同时给予患者膀胱训练及骨盆底肌肉锻炼，促进早期康复。
3.尿道狭窄：手术后由于手术操作过程中对尿道的损伤，或局部组织反应，患者可能会出现尿道狭窄的情况。
护理方案：早期加强预防感染措施，避免引起尿路感染。
密切观察患者的排尿状况，一旦发现排尿困难、痛苦等症状，及时通知医生进行治疗。
给予患者尿道扩张术或手术切除等治疗措施。
4.出血：手术后由于术中手术刀擦伤膀胱粘膜或穿刺血管等情况，患者可能会出现尿中带血、血尿等症状。
护理方案：密切观察患者的出血情况和尿色，及时给予止血药物和液体输注等措施。
并严格控制患者的饮食和活动，避免刺激膀胱和尿道，加速组织愈合。
5.感染：手术后如果个人卫生不当或手术过程中格林染色阴性杆菌等细菌进入感染，患者可能会出现发热、排尿疼痛、尿量减少等症状。
护理方案：严格掌握术后抗生素的使用，防止细菌感染。
加强术后伤口和导尿管部位的护理，及时更换尿袋和外伤敷料等。
给予充足的营养、水分及免疫增强剂，促进早期康复。
总之，对于行经尿道前列腺增生电切除术的患者，在术后的护理中应该密切观察各项生命体征，及时发现并积极处理并发症，以确保患者早日康复。
经尿道前列腺电切术并发症的原因及其防治措施分析
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ９ ７ ． ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ４ １ ３ － ０ ２
在 手术的时候 ，电切 的深度太深 引起 的 】 ，而有 ３ 例 患者 出现 了尿道狭 窄 ，不过是轻度 的 ，这种情 况主要原 因是镜 鞘的摩擦伤 到了尿道粘膜 引起的有 关发 炎的症状 ；出现 术后早 期的 出血 有２ 例 ，主要 原因与术 中的止血 的不彻底 有关 ，其 中出现大 出血的有 １ 例 ，迟发性 的出血 的 有３ 例 ，主 要原 因是腺 体的切 除不够彻底 还有 和感染 有关 ；无 术 中大 ・ 出血及死 亡病 例 ｊ 。见表 １ 。
［ ２ ］ 邹 开 芳， 杨杰 ， 丁 炎 波． 炎 症 性肠 病 内镜 诊 断标 准及 评估 ［ Ｊ ］ ＿ 临床 消化病 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ３ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ． 【 ３ 】 缪应 雷 ， 黄 华丽 ． 内镜 在 炎症 性 肠病 中的 价值 ［ Ｊ ］ ． 中国 现代 手术
推广 使用。
溃疡性结肠炎 比克罗恩病诊 断的正确率 要高 ，主要 是 由于 ，当克罗恩
病累及 到患者整个 消化道 的时候 ，就会使 消化 内镜 的诊断失去价值 。 因此 ，在临床上认 为 ，胶囊 内镜和双气 囊小 肠镜对 克罗恩病具有 重要
参考 文献 ［ １ 】 钟英强， 黄花 荣 ， 朱 兆华 ， 等． 全结 肠 型与 远 端型 溃疡 性 结肠 炎 的 临床病 理和 内镜特 点分 析［ Ｊ ］ ． 中华 消化杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ２ ３ — １ ２ ４ ．
者 周 围静脉 压 实施 严 密 的监 测 ，掌握 电切镜 手术 下后 尿 道 的解剖 特 点 ，手 术操作 过 程 中动作 要 轻≯ ｊ ，彻 底 切除 腺体 ，严 密止 血 。结 论 出 现Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ相 关并 发症 的主要 原 因 包含 多种 因素 ，熟练地 掌握 它的预 防措 施 以及 内镜 手术 的操 作 技巧 才是 有 效提 高临床 效果 的 关键 手段 。 【 关键 词 】 经尿 道前 列腺 电切术 ；前列 腺增 生 ；并 发症
经尿道等离子前列腺电切手术后并发症的治疗效果分析
经尿道等离子前列腺电切手术后并发症的治疗效果分析摘要目的：研究在治疗前列腺增生中应用经尿道等离子前列腺电切手术之后并发症的发生原因，且提出合理解决措施。
方法：回顾性分析我院自2016年3月至2017年3月期间收治的31例前列腺增生患者所有资料，对术后发生并发症的原因进行分析，同时提出有效处理措施。
结果：经尿道等离子前列腺电切手术的31例前列腺增生患者并发症发生率12.90%，包括尿失禁、尿路感染、经尿道电切综合征、膀胱痉挛以及出血等症状，经对症治疗之后均痊愈出院。
结论：在前列腺增生患者应用经尿道等离子前列腺电切手术之后予以有效措施来预防以及降低并发症的发生。
关键词：经尿道等离子前列腺电切手术；并发症；前列腺增生前列腺增生是老年男性常见疾病，属于泌尿系统的高发疾病，是前列腺细胞增加促使增大前列腺体积，对尿道进行压迫导致排尿异常的疾病。
尿急、尿频、排尿困难以及尿潴留为主要症状，对患者生存质量造成严重影响。
目前经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准，但是因术后风险高以及出血多等缺陷，不能满足实际需求，近年来随着医疗技术水平的提升，经尿道等离子前列腺电切手术得到广泛推广应用，现对本次研究的31例前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切手术的情况予以报道，为以后治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 基础资料将我院自2016年3月至2017年3月期间收治的31例前列腺增生患者作为研究样本，所有患者经常规前列腺特异性抗原检查均确诊，排除前列腺癌的患者，所有患者表示对《经尿道等离子前列腺电切手术后并发症的治疗效果分析》研究知情，且自愿签署知情同意书，其中最大年龄为78岁，最小年龄为55岁，中位年龄为（63.32±3.24）岁，最长病程9年，最短病程4个月，中位病程（4.21±0.54）年，前列腺最大体积为134ml，前列腺最小体积为37ml，平均体积为（72.23±5.23）ml。
1.2 方法对于经尿道电切综合征患者，术前医护人员提醒患者禁食禁水，术中对患者生命体征进行密切观察，如果出现异常需要进行及时吸氧，同时依据患者不同情况予以高渗盐水或者利尿剂，冲洗液选为等渗盐水能够避免发生经尿道电切综合征。
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预丁瑜李瑾许学珍（宁夏医科大学附属总医院泌尿外科，宁夏银川750001）经尿道前列腺汽化电切术（TUEV-P）在我国已开展了有30多年，成为良性前列腺增生（BPH）最常见的外科治疗方法。
临床研究表面，尚没有一种方法能够在患者选择范围、近远期疗效、安全性及并发症、获得病理标本，易开展等方面完全超越TUEV-P,所以到目前为止，TUEV-P仍是BPH治疗的“金标准”[1]。
作者对2010年9月～2011年9月本院住院的268例BPH行TUEV-P术后患者的并发症进行了分析，讨论TUEV-P术后并发症的护理干预。
1.临床资料本组TUEV-P术后患者268例，年龄60-85岁，平均年龄70.3岁。
其中术前合并2型糖尿病37例，高血压病164例，术后最常见的合并症为排尿困难（5.8％），再次手术（5.4％），显著的泌尿系感染（3.6％），输血(2.9％),电切综合征（1.4％）；切除前列腺组织＞60g 时，手术合并症发生率高[2]。
2.并发症处理要点与护理干预2.1出血：病人入院后要主动了解患者有无心脑血管疾病，询问患者用药情况并提前停用阿司匹林等抗凝药物。
术中出血量取决于前列腺体积、血运情况和操作者技术熟练程度。
在切割浅层腺体时出血常较明显，易出血部位是膀胱颈与前列腺包膜交界处的5、7及12点处减少术中及术后出血量的要点：①冲洗液流量应足以使手术野保持清晰。
②分区域切除腺体组织，一叶切除完毕止血后再切割其他叶，遇到较明显出血应随时电凝止血，切到包膜时止血效果则更佳。
③避免包膜穿孔切破静脉窦（丛）止血困难且易造成大量出血；电凝如不奏效可放置Foley导尿管稍加牵引，出血即可很快制止。
④术后应保持冲洗通畅，准确记录引流的颜色，性质及量，及时处理膀胱痉挛和便秘，以减少继发性出血的发生率。
如术后冲洗液颜色鲜红并有血凝块，引流管不通畅，患者主诉下腹憋胀难忍，并成持续性；血红蛋白和血压持续下降，多考虑动脉出血，应及时通知医生手术电凝止血。
经尿道前列腺电切综合症
发病率
• TURS的发病率在0~10%不等。现已明确前 列腺电切临床症状的发生及程度与冲洗液 的吸收量成正相关关系。
• 产生TURS最根本的原因是对冲洗液的 吸收。目前对冲洗液的研究主要集中 在以下方面：
冲洗液吸收途径：
➢经血管内途径吸收。 ➢ 经血管外途径吸收。
影响冲洗液吸收的因素：
病理生理
术 • 进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，持续引流以保持膀胱
内低压，减少冲洗液的吸收 • 降低冲洗压力
2.选择适当的冲洗液：
• 理想的冲洗液应具备下列条件，无毒、无 菌、能维持机体渗透压，不溶血，低导电 性，透明度高，价格便宜。
– 无菌蒸馏水， – 5%的葡萄糖溶液， – 4%的甘露醇。
• 血液动力学异常。 • 肝氨酸的影响：
– ①直接副作用 – ②非直接副作用 – ③高氨脑病
• 体液稀释效应：
– 稀释性低蛋白血症 – 稀释性低钠血症
•肾脏功能受损。
临床表现：
• 主要表现在循环系统、神经系统的功能异 常.
• 其发生率及程度通常与冲洗液的吸收量呈 正相关。
• 还与患者的代偿能力、反应状态 • 冲洗液的溶质。
治疗
• 对TURS应尽早作出诊断，及早诊断对治疗 效果和预后帮助极大，早期出现的轻、中 度的高血压往往不需要治疗。
– 低血压治疗。 – 低钠血症治疗。 – 无尿的治疗。
预防
1.减少冲洗液的吸收
• 严格手术指征 • 提高手术技巧 • 注意辨认局部解剖结构，尽量避免前列腺包膜穿
破以及切开包膜外静脉窦 • 当术中出现不可控制的高血压时，应及时终止手
经尿道前列腺电切综合症
• 经尿道前列腺电切已成为治疗良性前列腺 增生的主要手段,但有时易发生尿道电切综 合症等并发症，其后果严重。现对前列腺
经尿道前列腺汽化电切术围麻醉期并发症分析
２ ５～１０分 钟 ， 醉 中发 生 高血 压 ３ ５ 麻 ０例 ， 收缩压增 高 ２％ ； 血压 ４ ０ 低 ０例 ， 压 下 血 降 ２％ ； 动 过 缓 ２ ０ 心 ０例 ， 率 ＜５ 次 心 ０ ／ 分； 高血 压 合 并 心 动 过 缓 ６例 ， 血 压 合 低 并 心 动 过 缓 ８例 ； 颤 ８例 ； 血 性 休 克 寒 失
３４ ０ ４５ ｏ江西南丰县人民医院麻醉科
摘
要
目的 ： 讨 经尿 道 前 列腺 汽 化 电 探
—
６ Ｌ（ ｇ・小时 ） ｍ ／ｋ 输注 乳 酸林 格 液 ， 根
切 术 的麻 醉 处理 及 其 效 果 。 方 法 ： 行 经 拟
尿 道 前 列பைடு நூலகம் 汽 化 电切 术 治 疗 患 者 ２０例 ， ２
压病史者静注 尼卡地 平降压 。有 ４例在
行电切时感 到腹部胀痛 而诱发高血压 ， 考 虑可能是 麻 醉平 面过 低 ， 滞 不完 善 所 阻 致， 通过硬膜外 追加低 浓度 的麻醉 药 ， 静 注芬太 尼 ， 手术 成 功进 行。４ ０例并 发低
血压 ， 醉成 功后 并发 低血 压 ３ 麻 ４例 ， 虑 考
减 压 手 术 ， 早 解 除 压 迫 ， 止 神 经 进 一 尽 防
病人将其其搬 动过 程中所产 生 的位 置偏 差没有修正 ； 中钻孔植钉过程 中的角度 术 和方 向没有辅助器械准确定 位。
参 考 文 献
１ 王忠诚 ． 神经外科学． ２版． 第 武汉 ： 湖北科
技 出版 社 ，９ ８ ７ ０ １９ ：７ ．
阻滞 １ ， ６例 完全性左束支传导 阻滞 ４例 ，
房性或室性早 搏 ２ ６例 ， 缓 １ 窦 ８例 ， 术 手 时间 ２ ５—１０分 钟 。 ５
经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治分析
经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治分析 目的：探讨经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治措施。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月经尿道前列腺切除术患者249例，分析经尿道前列腺切除术的手术效果与并发症情况。结果：经尿道前列腺切除术的手术时间为31～102 min，平均（49.58±5.64）min，前列腺组织切除量13～59 g，平均（35.28±6.24）g，术中出血量20～1000 ml，平均（196.14±8.45）ml，输血5例，输血率2.01%（5/249），治愈185例，治愈率74.30%（185/249）。经尿道前列腺切除术主要的并发症为血尿，其次为尿道狭窄、尿失禁、电切综合征与前列腺包膜穿孔，而尿潴留、继发性出血、膀胱破裂的并发症发生率较低。结论：探究经尿道前列腺切除术并发症原因，制定有效的防治对策，有助于提高临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
标签： 经尿道前列腺切除术； 并发症； 防治 经尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺增生症的金标准，其具有安全可靠的优势。经尿道前列腺切除术的手术适应证较广，创伤程度低，恢复时间短[1]。在治疗前列腺疾病中具有明显的优势，但同样产生并发症。本研究探讨经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治策略，旨在降低经尿道前列腺切除术并发症的发生风险，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月经尿道前列腺切除术患者249例，纳入标准：患者均具有排尿困难史，临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿次数增加、尿潴留，均具有经尿道前列腺切除术的适应证[2]。排除具有经尿道前列腺切除术禁忌证患者，合并肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、严重心血管疾病与精神性疾病患者。年龄59～90岁，平均（76.21±6.12）岁，病程3个月～10年，平均（3.54±1.21）年。其中合并膀胱结石39例，
慢性心肌缺血、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、高血压 142例，反复尿潴留症状223例，腹股沟斜疝32例，血尿症状18例。 1.2 手术方法 全部患者均采用经尿道前列腺切除术，采用Fr24Storze连续冲洗式电切镜（美国ACMI公司），选择5%葡萄糖注射液或4%甘露醇冲洗。患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉满意后实施手术治疗。切除前列腺期间调节气化切割圈参数，电切功率220 W，电凝功率80 W，调节电切环参数：电切功率160 W，电凝功率80 W，从而有效修整残留前列腺组织至前列腺包膜。对于前列腺两侧叶增生 患者从5、7点开始实施经尿道前列腺切除术，先切割两道沟，后逐步切除两侧前列腺叶；对于前列腺中叶增生患者从6点开始实施经尿道前列腺切除术，探查环状纤维，从环状纤维逐步向两侧前列腺叶扩展。手术结束后留置二腔气囊导尿管，二腔气囊注水后牵引1 d，留置导尿管1～2 d，必要时采用膀胱冲洗。围术期常规检查血糖、血常规、电解质、肝功能、肾功能与凝血功能指标，术中持续监测血糖水平。
经尿道前列腺电切术53例并发症原因分析
开展 较多 的治 疗 前 列 腺 增 生症 （ Ｐ 的方 法 ， Ｂ Ｈ） 本
院应 用 以来 ， 得 了 良好 的 效果 ， 仍 有一 定 的并 取 但
发 症 。现 对本 院 ２０ ０８年 ８月 至 ２０ ０９年 ８月行 汽 化 电切术 １ １ ８ 例前 列腺 增 生 患者 资 料 重点 就术 后
过抗 感染 治疗后无 明显疗 效 者应 及 时调 整 为 大环 内酯 类抗 生素治疗 ， 以免 延误病情 。
点是 找病原 ， 对其 由细 菌感 染 的大 叶性 肺炎 ， 于 由 难 以获得 合 格 的痰 标 本 ， 又不 可 能 常规 进 行 支 气
管肺 泡灌 洗 术 ， 因此 较 难 明确 病 原 菌 。细 菌 性 病 原在 发展 中国 家应 先 考 虑 ， 常见 的病 原 菌 包 括 肺 炎链 球菌 、 流感 嗜 血 杆 菌 、 它 莫 拉 菌 、 黄 色 葡 卡 金 萄球 菌等 … ， 治疗 中主要 依 靠经 验选 择 抗 生素 ， 其 选择依 据 更 重要 的是 文 献 资 料 的经 验 性 总 结 、 患 儿 的年龄 、 情 的严重 程 度 、 病 原先 抗 生 素 的使用 情
似 支原体 感 染 者 在最 佳 时期 进 行 采 血 检 查 ， 获 可
得 较高 的阳性结果 。还 需 要 重视 对 大 叶性 肺炎 的
鉴别 诊断 ， 规 进 行结 核 菌 素试 验 以早 期 发 现 结 常
核性 大 叶性 肺炎 。对 无条 件 进行 病 原学 检 查 的基
层 医院 ， 尤其 要提 高对 支 原体 肺 炎 的认 识 ， 于经 对
经 尿道 前列 腺 电切 术 ５ ３例
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经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展
经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法，通过电切术可以有效减轻患者的尿频、尿急、尿痛等症状，提高患者的生活质量。
手术后可能会出现一些并发症，例如尿道狭窄、尿失禁、淋巴漏等。
本文将对经尿道前列腺电切术后并发症的原因进行分析，并介绍目前的治疗进展。
一、尿道狭窄的原因分析及治疗进展
1. 原因分析
尿道狭窄是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，其主要原因包括手术操作不当、炎症反应、术后感染等。
手术操作不当可能会导致尿道粘膜损伤，进而引发炎症反应和瘢痕组织增生，导致尿道狭窄。
术后感染也是尿道狭窄的重要原因，感染会加重炎症反应，促进瘢痕组织形成。
术后的局部水肿和血肿也可能会导致尿道狭窄的形成。
2. 治疗进展
针对尿道狭窄，目前的治疗方法主要包括尿道扩张术和尿道成形术。
尿道扩张术是通过插入各种尺寸的扩张器扩张狭窄的部位，以恢复尿道的通畅。
尿道成形术则是通过手术切除狭窄部位，并进行尿道成形修复，以恢复尿道的通畅。
近年来，一些新技术如激光尿道成形术、尿道支架植入术等也逐渐应用于尿道狭窄的治疗中，取得了一定的疗效。
1. 原因分析
尿失禁是经尿道前列腺电切术后的另一常见并发症，其主要原因包括尿道括约肌功能损伤、术后尿道炎症反应、神经损伤等。
手术过程中对尿道括约肌的损伤可能会导致尿道括约肌功能减弱或丧失，从而引发尿失禁。
术后尿道炎症反应以及神经损伤也可能导致尿失禁的发生。
2. 治疗进展
针对尿失禁，目前常用的治疗方法包括生物反馈疗法、盆底肌电刺激疗法、药物治疗以及手术治疗。
生物反馈疗法通过训练患者控制盆底肌群，增强其收缩功能，从而改善尿失禁症状。
盆底肌电刺激疗法则是通过电刺激来刺激盆底肌群，增强其收缩功能，改善尿失禁。
药物治疗包括口服药物和局部药物，可以调节尿道括约肌功能，减轻尿失禁症状。
对于一些严重的尿失禁患者，可以考虑手术治疗，如尿道括约肌修复术、人工括约肌植入术等。
1. 原因分析
淋巴漏是经尿道前列腺电切术后的较为少见但严重的并发症，其主要原因包括手术损
伤淋巴管、淋巴管破裂、淋巴管闭塞等。
手术操作过程中可能会意外损伤到淋巴管，或者
用电切术处理组织时产生热量引起淋巴管破裂，导致淋巴漏的发生。
术后血肿、感染也可
能引起淋巴管的闭塞，进而引发淋巴漏。
2. 治疗进展
目前治疗淋巴漏的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括局部冷敷、休息、抬高患部等，减轻淋巴漏引起的症状。
对于一些严重的淋巴漏患者，可能需要进行手术治疗，如淋巴管结扎术、淋巴管重建术等。
总结而言，尽管经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法，但仍
然可能会出现一些并发症，如尿道狭窄、尿失禁、淋巴漏等。
针对这些并发症，医学界不
断探索改善治疗方法，通过尿道扩张术、尿道成形术、生物反馈疗法、盆底肌电刺激疗法、药物治疗等多种手段，取得了一定的疗效。
对于每一位患者来说，选择合适的治疗方法还
需要结合自身情况和医生的建议进行综合考虑。
我们相信随着医学技术的不断发展，对于
这些并发症的治疗方法将有更多的突破，为患者带来更好的治疗效果。